《正常人體解剖學(xué)》

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1、.................................................. 《正常人體解剖學(xué)》復(fù)習(xí)重點1 運動系統(tǒng) 1． 組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌 2． 主要功能：運動、支持、保護(hù)（內(nèi)臟） 3． 骨的分類：長骨（有一體兩端。肋骨是扁骨）、短骨（腕骨和跗骨）、 扁骨（顱蓋骨）、不規(guī)則骨 4． 骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨髓、骨膜（修復(fù)骨的功能。對骨的營養(yǎng)和生長起作用） 5． 骨髓分成：1）紅骨髓：含紅細(xì)胞；造血功能；保留于骨松質(zhì)內(nèi)。2）黃骨髓 6． 軀干骨：椎骨、肋、胸骨 7． 椎骨：椎弓+椎體 （1.2.7）特殊：1寰椎：無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突2樞椎：有一“

2、齒突” 7隆椎（大椎）：棘突特別長，末端變厚不分叉 8.胸椎：有肋凹胸椎上下關(guān)節(jié)面呈“額狀位” 9.腰椎：椎體肥厚呈“矢狀位” 10.胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨體、劍突（is軟骨） 胸骨角：胸骨體/柄交界處 11.上肢骨：上肢帶骨、自由上肢骨（肱骨橈骨尺骨手骨，除手骨中的腕骨外，都是長骨） 12.肱骨：長骨橈骨：前壁外側(cè)部尺骨：前壁內(nèi)側(cè)部 13.腕骨：（橈側(cè)向尺側(cè)）“舟月三角豆，大小頭狀鉤” （手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨） 14.腦の顱骨：（1塊）額、枕、蝶、篩（2塊）頂、顳 15.鼻旁竇共四對以其開口： 額竇（中鼻道）、蝶竇（蝶篩隱

3、窩）、篩竇（中鼻道；上鼻道）和上頜竇（最大；中鼻道） 16.關(guān)節(jié)的構(gòu)成：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔 17.脊柱的構(gòu)成：24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤，韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)。 18.胸廓的構(gòu)成：12塊胸椎、1塊胸骨和12對肋借…… 19.胸廓上口的組成：第一胸椎、第一對肋及胸骨柄上緣圍成。 20.肩關(guān)節(jié)：<肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂> 特點：1）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而?。?）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過；3）肩關(guān)節(jié)脫位，以前下方脫位為多見。 21.橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作成關(guān)節(jié)窩，與手舟骨、月骨、三角骨組成關(guān)節(jié)頭 22.髖關(guān)節(jié)：股骨頭+髖臼 2

4、3.胸大肌作用：使肱骨內(nèi)收或旋內(nèi)。上肢上舉時，可上提軀干和肋，協(xié)助呼吸。 24.膈（扁?。┥先齻€裂孔：1）主動脈裂孔（第12胸椎前方）：主動脈及胸導(dǎo)管通過2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神經(jīng)通過3）腔靜脈孔（位置最高~約第8胸椎）：下腔靜脈通過 25.腹肌的前外側(cè)群包括：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌 26.腹外斜肌的腱膜下緣卷曲增厚連于骼前上棘于恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。 27.胸鎖乳突肌：起自胸骨柄前面，至于顳骨乳突。 作用：兩側(cè)收縮，頭后仰；單側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)而面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。（斜頸） 28.肱二頭肌作用：屈肘關(guān)節(jié) 29.大腿的股四頭肌（全身體積最大?。?

5、 起點（4）：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌 30.腓骨長肌和腓骨短肌，均位于腓骨的外側(cè) 消化系統(tǒng) 1. 消化系統(tǒng)組成：消化管、消化腺；主要功能：消化吸收 2. 上消化道：口腔→12指腸下消化道：空腸→肛門 3. 大消化腺（大唾液腺、肝、胰）、小消化腺 4. 咽峽：口腔通向咽的門戶。組成：腭垂、左右腭舌弓和舌根 5. 大唾液腺開口：腮腺（最大，上2頰粘膜）——臨床小兒麻疹可在此處出現(xiàn)灰白色斑點；下頜下腺；舌下腺（最?。? 6. 咽的組成：鼻咽、口咽、喉咽 7. 食管的三個生理狹窄：1）咽與食管相續(xù)處；2）食管與左主支氣管交叉處；3）食管裂孔處（也是腫瘤的好發(fā)部位） 8.

6、 胃的形態(tài)：賁門（上口）；幽門（下口）；胃小彎（右上凹緣）；胃大彎（左上凸緣） 9. 胃的分布：胃在左季肋區(qū)，小部分腹上區(qū)。分：胃底、胃體、幽門部、賁門部。（胃小彎和幽門部→潰瘍好發(fā)部位） 10. 小腸：12指腸、空腸、回腸 11. 人腸子約10M，小腸5~7M，大腸1.5M 12. 闌尾根部體表投影：臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交界處。 13. 肝：の橫溝is肝門，有肝左、右管，肝固有動脈，肝門靜脈和N，淋巴通過。 14. 膽囊體表投影：右腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處。 呼吸系統(tǒng) 1. 喉軟骨組成：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨（完整）、會厭軟骨、杓狀軟骨（成對） 2. 喉腔最狹窄處

7、：聲門裂（前3/5喉癌好發(fā)，后2/5喉結(jié)核好發(fā)）。<重新建立呼吸：在聲門裂以下切開> 3. 主支氣管：左→細(xì)長；右→粗短。故異物容易落入右肺，右肺的病變也多于左肺。 泌尿系統(tǒng) 1. 泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道 2. 腎不僅是排泄器官，也是調(diào)節(jié)體液，維持電解質(zhì)平衡和內(nèi)分泌器官。 腎（の小球）有濾過功能。 3. 腎的位置：腹腔的后上部。左高于右（∵右腎上方有肝）。腎門約平第一腰椎。 4. 腎實質(zhì)：1）皮質(zhì)（表面，富含血管）2）髓質(zhì) 5. 腎的被膜：1）纖維囊2）脂肪囊3）腎筋膜 6. 輸尿管的三個狹窄（尿路結(jié)石常滯留部位） 1）起始部：腎盂和輸尿管移行處2）小骨盆入口

8、：骼血管3）膀胱壁內(nèi) 7.膀胱三角：2個輸尿管口和尿道內(nèi)口形成，缺少粘膜下組織，結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。 8.女性尿路較短、粗、直；∴女性慢性腎炎比男性多。 生殖系統(tǒng) 1. 組成：內(nèi)生殖器+外生殖器 2. 睪丸：生殖腺→產(chǎn)生精子和男性激素附睪：儲存精子 3. 輸精管：長約50CM，分為1）睪丸部；2）精索部（結(jié)扎處）；3）腹股溝管部（疝修補(bǔ)手術(shù)勿傷及；4）盆部（最長，穿過前列腺） 4. 男性尿道的分部：1）前列腺部；2）膜部；3）海綿體部 5. 男性尿道的三個狹窄：1）尿道內(nèi)口；2）尿道膜部；3）尿道外口（最窄） 6. 男性尿道的2個彎曲：1）恥骨下彎（導(dǎo)尿管）；2）恥骨前彎（

9、可變直消失） 7. 卵巢：生殖腺→分泌卵子和女性激素 8. 輸卵管組成：輸卵管子宮部、輸卵管峽（結(jié)扎術(shù)） 輸卵管壺腹（卵子在此受精；若此處狹窄→宮外孕）、輸卵管漏斗 9. 子宮：子宮底、子宮頸（癌好發(fā)部位）、子宮體 10. 子宮壁：只有三層（從外到內(nèi)：漿膜、肌層、粘膜） 循環(huán)系統(tǒng) 1. 組成：1）心血管系統(tǒng)（心、動脈、靜脈、毛細(xì)血管）； 2）淋巴系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官） 2.血液循環(huán)的路徑：1）體循環(huán)（左心室→右心房）2）肺循環(huán)（右心室→左心房） 3.心：倒置、圓錐體（肺類似，但不倒置）；一尖一底兩面三緣；2/3居身體偏左 4.心的各腔：1）右心房（3入1出）

10、：上腔靜脈口，下腔靜脈口，冠狀竇；右房室口 2）右心室（1入1出）：右房室口；肺動脈口 3）左心房（4入1出）：左右の上下肺靜脈口；左房室口 4）左心室（1入1出）：左房室口；主動脈口 ！右：三尖瓣◇左：二尖瓣 4. 竇房結(jié)：心的正常起搏點。病變→“早搏” 5. 房室結(jié)：次級起搏點，許多復(fù)雜的心律失常多發(fā)處。 6. 房室束：連接心房心室唯一重要通路。 7. 體循環(huán)最主要的動脈是主動脈：（組成）：升/降主動脈；主動脈弓 8. 主動脈弓的三大分支：左頸總動脈+左鎖骨下動脈+頭臂干 9. 頸動脈竇→壓力感受器；頸動脈小球→化學(xué)感受器（能感受血中CO2濃度變化） 10. 頸外動脈

11、主要分支中：甲狀腺上動脈（營養(yǎng)甲狀腺和喉）、舌動脈…… 11. 橈動脈：is臨床常用摸脈點。自肱動脈發(fā)出，位置表淺。 12. 肝固有動脈發(fā)出膽囊動脈分布到膽囊。 13. 回結(jié)腸動脈中，至闌尾的分支稱闌尾動脈。 14. 上肢淺靜脈中，尺側(cè)的貴要靜脈+橈側(cè)的頭靜脈 15. 大隱靜脈：途徑長，位置表淺恒定。靜脈刺穿或切開輸液部位。 16. 淋巴管道組成：毛細(xì)淋巴管，淋巴管，淋巴干和淋巴導(dǎo)管。 17. 淋巴結(jié)開口大，腫瘤進(jìn)入其中大量繁殖、轉(zhuǎn)移。是否腫大是檢查有否轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。 18. 淋巴干（9）中，腰干is收集腹部不成對臟器淋巴的腸干。（腎成對，不算入） 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1. 分泌物i

12、s激素 2. 肉眼可見內(nèi)分泌器官：甲狀腺，甲狀旁腺，垂體，胸腺和松果體等。 3. 甲狀腺：骨骼和N系統(tǒng)的發(fā)育。 多→甲亢（代謝亢進(jìn)，眼球突出，脾氣火爆，食量大，較胖） 少（is缺碘）→甲狀腺代償性肥大 4. 甲狀旁腺：維持血鈣平衡 5. 腎上腺：1）腎上腺皮質(zhì)：分泌鹽/糖皮質(zhì)激素，性激素 2）腎上腺髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。<功能：使心跳加快，心肌收縮，參與維持血壓穩(wěn)定活動。> 6.垂體の腺垂體：分泌生長激素，促性腺激素 7.松果體：7~8歲漸漸萎縮。過早→性早熟 感覺器 1. 眼球壁：（由外向內(nèi)）：眼球纖維膜、眼球血管膜、視網(wǎng)膜 2. 鞏膜靜脈竇：is鞏膜與角

13、膜相接處，is房水回流的通道。 3. 眼球血管膜：虹膜（中有瞳孔），睫狀體，脈絡(luò)膜 4. 視N盤（視N乳頭）：N節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后集結(jié)成束。 5. 視N盤顳側(cè)0.35CM處黃色小區(qū)→黃斑，黃斑的中央凹is感光最敏銳處。 6. 眼球內(nèi)容物：房水，晶狀體，玻璃體。和角膜一樣，無血管。Is屈光裝置（維持視力）。 7. 3塊聽小骨：錘骨，砧骨及鐙骨。放大聲音作用。 8. 咽鼓管2個開口：（咽鼓管咽口）開口于鼻咽部側(cè)壁；（~鼓室口）開口于鼓膜前壁。 神經(jīng)系統(tǒng) 1. 脊髓：位于髓管內(nèi)，外包被膜。31個節(jié)段（8頸12胸5腰5骶1尾） 2. 灰質(zhì)在內(nèi)，白質(zhì)在周圍?；屹|(zhì)N細(xì)胞結(jié)構(gòu)：前角+中間

14、帶+后角。<前/后/側(cè)柱> 3. 脊N形成：前根（運動型）+后根（感覺性）在椎間孔合并而成。脊N出椎間孔后，立即分為前支和后支，都是混合性的。 4. <前支：細(xì)短。后支：粗大。> 5. 后支中，皮支分：枕小N，耳大N，頸橫N，鎖骨上N。其穿出部位is頸部皮膚浸潤麻醉阻滯點。 6. 后支中，肌支の膈N：is頸叢中最重要的分支。 7. 肌皮N：前臂外側(cè)皮膚。 8. 尺N的分支：皮支，肌支。 9. 橈N：至肱骨外上髁前方分為深淺兩支。~在臂部支配肱三頭肌和肱橈肌。 10. 腰叢中，股N中最大。經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿前面股三角內(nèi)。 11. 坐骨N：全身中最大最長。支配：大腿后肌群。

15、 12. 腦（6）：間腦，端腦，小腦，中腦，腦橋，延髓。 13. 腦干：中腦+腦橋+延髓。 14. 中腦：位于腦橋和間腦之間。 15. 端腦（大腦）：3溝：中央溝，外側(cè)溝，頂枕溝。5葉：額/頂/枕/顳/島葉。 16. 軀體運動中樞：位于中央前回合中央旁小葉前部。管理對側(cè)骨骼肌。BUT在頭面部，中有表情肌和舌肌是對側(cè)支配。*其余eg眼外肌，上部面肌，咀嚼肌，咽，喉肌等都是雙側(cè)支配。 軀體感受器：位于中央后回及中央旁小葉后部。感受對側(cè)感覺沖動。 19．動眼N：1）軀體運動N，支配：上瞼提肌，上/內(nèi)/下直肌，下斜肌 2）副交感N，支配：睫狀肌，瞳孔括約肌 損傷后癥狀：眼瞼下垂，外斜視，

16、眼球不能向內(nèi)/上/下方運動，并有瞳孔擴(kuò)大等對光反射消失癥狀。 20．三叉N分支：眼N，上頜N，下頜N。 21．面N：管理面肌，受損→面肌癱瘓。 22．腦和脊髓的外面包有三層被膜：（由外向內(nèi)）硬膜，蛛網(wǎng)膜和軟膜。 23．蛛網(wǎng)膜：包括脊髓蛛網(wǎng)膜和腦蛛網(wǎng)膜。其空隙稱：蛛網(wǎng)膜下隙。 24．腦脊液の循環(huán)：由左右兩側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)左右室間孔流入第三腦室→第四腦室，再經(jīng)第四腦室正中孔和兩個外測孔流入蛛網(wǎng)膜下隙。然后回流入血。 腦脊液循環(huán)中阻塞→腦積水。 25．腦的動脈：頸內(nèi)動脈（起自頸總~），椎動脈（起自鎖骨下~），大腦動脈環(huán)：（作用→動脈血流減少或阻塞時，重新分配血流，得到一定代償。）

17、緒論 1.人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。 2.四大基本組織是：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。 3.構(gòu)成人體的九大系統(tǒng)是：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)分泌、感覺和神經(jīng)系統(tǒng)。 4.人體解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向前平視；雙下肢靠攏，足尖向前；雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌心朝前。 5.人體切面術(shù)語矢狀面：切為左、右兩部分的切面水平面（橫切面）；切為上、下兩部分的切面冠狀面（額狀面）；切為前、后兩部分的切面。 運動系統(tǒng) 關(guān)節(jié)學(xué) 1.骨與骨之間的連接裝置叫骨連結(jié)，分為直接連結(jié)（其間無間隙，不能活動或僅有少許活動）和間接連結(jié)兩種。 2.間接連接又稱關(guān)節(jié)，特點

18、是骨與骨之間借膜性囊互相連結(jié)，其間有腔隙及滑液，有較大的活動性。 關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)①關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，關(guān)節(jié)面有一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋②關(guān)節(jié)囊，分內(nèi)、外兩層：外層為纖維膜（纖維層）；內(nèi)層為滑膜（滑膜層），能產(chǎn)生滑液，以減少關(guān)節(jié)運動時關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦，并營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨③關(guān)節(jié)腔，為關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉窄隙，呈負(fù)壓，內(nèi)含有少量滑液。 3.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)半月板和關(guān)節(jié)唇。 4.椎間盤，連結(jié)相鄰兩椎體的纖維軟骨盤，由外部的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成。成人共有23塊椎間盤。 5.黃韌帶，又稱弓間韌帶，是連結(jié)相鄰椎弓的韌帶，其協(xié)助圍成椎管。 6.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，成對出

19、現(xiàn)，由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，可作微量運動。 7.脊柱，由24塊分離的椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。從側(cè)面觀察脊柱，有4個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲。頸曲和腰曲凸向前，而胸曲和骶曲凸向后。脊柱具有支持體重、保護(hù)脊髓和運動的功能。 8.胸廓，由12塊胸椎、1塊胸骨和12對肋借胸椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)（肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)）連結(jié)而成。第8～10對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一個肋軟骨，形成肋弓。第11、12對肋軟骨前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。 9.成人胸廓近似圓錐形，有上、下兩口，下口被膈封閉。相鄰各肋之間的空隙，稱肋間隙。左右肋弓在

20、正中線形成向下開放的胸骨下角，一側(cè)肋弓與劍突之間的銳角稱劍肋角。胸廓的內(nèi)腔稱胸腔，容納心及其大血管、肺、氣管、食管和神經(jīng)等。 10.髖骨間的連結(jié)，即恥骨聯(lián)合，由左、右兩側(cè)恥骨的恥骨聯(lián)合面，借纖維軟骨性的恥骨間盤相連而成。 11.骨盆由骶骨、尾骨及左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。其主要是支持體重，保護(hù)盆腔臟器，在女性還是胎兒娩出的產(chǎn)道。骨盆由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線為界線，可分為大骨盆和小骨盆。骨盆上口與骨盆下口之間的空腔稱骨盆腔。 12.足弓，為跗骨和跖骨借韌帶和肌的牽拉，形成的一個凸向上的弓。足弓具有彈性，可在跳躍和行走時緩沖震蕩，同時還有保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫的作用。 13

21、.其他重要關(guān)節(jié)及其組成與特點，參考附一。 肌學(xué) 1.人體的肌按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種；按形態(tài)可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種。 2.骨骼肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹色紅，柔軟而有收縮能力。肌腱色白，堅韌而無收縮能力。 3.通常把肌在固定骨上的附著點稱起點或定點，在移動骨上的附著點稱止點或動點。 4.肌的輔助裝置由筋膜、滑膜囊和腱鞘等 ①筋膜，位于肌的表面，分淺筋膜（又稱皮下筋膜）和深筋膜（又稱固有筋膜）兩種。 ②滑膜囊，內(nèi)有少量滑液，多位于肌腱與骨面之間，可減少兩者間的摩擦 ③腱鞘，為套在長腱周圍的鞘管，分外層的纖維層（腱纖維鞘）和內(nèi)層的滑膜層（腱滑膜鞘）

22、。滑膜層又分臟層（內(nèi)層）和壁層（外層）。臟、壁兩層之間含有少量滑液，這兩層在肌腱的深面相互移行的部分稱腱系膜，內(nèi)有血管和神經(jīng)通過。 5.膈，位于胸、腹腔之間，封閉胸廓下口，周圍為肌性部，起于胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三個裂孔：①主動脈裂孔：有主動脈及胸導(dǎo)管通過②食管裂孔：有食管和迷走神經(jīng)通過③腔靜脈孔：有下腔靜脈通過。膈的作用，是重要的呼吸肌，收縮時并能增加腹壓。 6.腹肌前外側(cè)群包括腹直肌。腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。腹前外側(cè)群肌的作用：保護(hù)和支持腹腔臟器、增加腹壓和運動脊柱。 7.腹直肌鞘，包裹腹直肌，分為前、后兩層。前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前

23、層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4～5cm以下，腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層，并與其結(jié)合。后層的下緣呈凸向上的弓形，稱弓狀線（半環(huán)線）。 8.白線，位于兩側(cè)腹直肌之間，由三層闊肌腱膜的纖維，在正中線上交織而成，連于劍突和恥骨聯(lián)合之間。在白線中部有一臍環(huán)。 9.其他重要肌肉的起始點及其作用參考附二。 消化系統(tǒng) 概述 1.消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。臨床上通常把口腔到十二指腸的一段，稱上消化道；空腸到肛門的一段，稱下消化道。 2.消化管大部分的管壁，由內(nèi)向外可分為黏膜、黏膜下組織、肌織膜和外膜四層。 3.前正中線：

24、沿身體前面正中線所作的垂直線。鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點向下所作的垂直線。 肩胛線：經(jīng)肩胛骨下角所作的垂直線。后正中線：沿身體后面正中線（通過椎骨棘突）所作的垂直線。 4.腹部被分為三部九區(qū)，即腹上部分成腹上區(qū)和左、右季肋區(qū);腹中部分成臍區(qū)和左、右腹外側(cè)區(qū)（腰曲）；腹下部分成恥區(qū)（腹下區(qū)）和左、右腹股溝區(qū)（髂區(qū)）。 消化管 1.從鼻翼兩旁至口角兩側(cè)各有一淺溝，稱鼻唇溝，是唇與頰的分界線。面癱病人癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺或消失。 2.軟腭的后緣游離，中央有一向下懸垂的突起稱腭垂。 3.自腭垂向兩側(cè)各有兩條弓形黏膜皺襞，其前方一條向下連于舌根，稱腭舌弓；后方一條向下連于咽的側(cè)壁，稱腭咽弓。 4.咽

25、峽，是口腔通向咽的門戶。由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同圍成。 5.牙分為牙冠、牙根和牙頸三部分。牙的構(gòu)造主要由牙質(zhì)構(gòu)成。牙冠內(nèi)的空腔稱牙冠腔，牙冠腔和牙根管合稱牙腔。牙腔內(nèi)充滿牙髓，牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織組成。 6.人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱乳牙共20個，第二組稱恒牙共32個。 7.舌上面的黏膜上有許多小突起，稱舌乳頭。按其形狀可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。 8.腮腺，為最大的一對唾液腺。腮腺管開口于平對上頜第2磨牙的頰粘膜上。 下頜下腺，開口于舌下阜。舌下腺，是最小的一對，大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞。 9.咽，是消化和呼吸的共同通道

26、，上起自顱底，下至第6頸椎體下緣，可分為鼻咽（借鼻后孔與鼻腔相通）、口咽（借咽峽與口腔相通）和喉咽（經(jīng)喉口通喉腔）三部分。 10.腭舌弓和腭咽弓之間有一凹窩，稱扁桃體窩，窩內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體是淋巴器官，具有防御功能。 11.食管分為頸部、胸部（最長）和腹部（最短）三部分。有三個生理性狹窄①位于咽與食管相續(xù)處，距中切牙15cm②位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。 12.胃的形態(tài)：兩口，上口賁門和下口幽門;兩壁，前壁和后壁；兩彎，胃小彎和胃大彎。 13.胃可以分為四部：賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部又可分為幽門管和幽門

27、竇。胃小彎和幽門部是潰瘍的好發(fā)部位。 14.胃在中等充盈時，其大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 15.在幽門處胃的環(huán)形肌特別增厚，形成幽門括約肌。在幽門括約肌內(nèi)面的黏膜向內(nèi)形成環(huán)狀皺襞，稱幽門瓣。 16.胃的肌織膜有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌構(gòu)成。 17.小腸上起自胃的幽門，下接盲腸，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。 18.十二指腸呈C字形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。 在上部左側(cè)與幽門相連接的一段腸壁較薄，黏膜面光滑無環(huán)狀襞，稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。 19.在降部中份腸腔后內(nèi)側(cè)壁上有一縱行的黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞。此壁下端有一乳頭狀隆起，稱

28、十二指腸大乳頭，有膽總管和胰管的共同開口，它距中切牙約75cm。 20.在升部的轉(zhuǎn)折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲，其被十二指腸懸韌帶固定于腹后壁，該韌帶臨床上又稱Treitz韌帶，是腹部手術(shù)中確認(rèn)空腸起始的重要標(biāo)志。 21.大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。盲腸和結(jié)腸還具有3個特征性結(jié)構(gòu)，結(jié)腸袋、結(jié)腸帶和腸脂垂。 盲腸其左后方有回腸末端的開口，此口稱回盲口。在回盲口的下方約2cm處，有闌尾的開口。 22.闌尾根部的體表投影：通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此點稱麥克伯尼點。急性闌尾炎時，此點可有壓痛。 23.結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。 2

29、4.直腸在正中矢狀面上有兩個彎曲，直腸骶曲和直腸會陰曲。 25.肛管的各肛瓣和肛柱的下端共同連成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱齒狀線，是皮膚和黏膜的分界線。 消化腺 1. 肝是人體最大的腺體，質(zhì)軟而脆，受暴力打擊易破裂出血。肝的形態(tài)，上面稱膈面，可由鐮狀韌帶分為肝左葉、肝右葉；下面稱臟面，此面有一略呈H形的溝，即左、右縱溝和一條橫溝。 2. 右縱溝的前部有一凹窩，稱膽囊窩，容納膽囊；后部有下腔靜脈通過。橫溝即肝門，有肝左管、肝右管、肝固有動脈、肝門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管通過。 3. 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分可達(dá)左季肋區(qū)。主要功能為分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、排泄、解毒和吞噬功能。 4.

30、 膽囊可分為底、體、頸、管四部分。膽囊底的體表投影相當(dāng)于右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處，當(dāng)膽囊發(fā)炎時，此處可有壓痛。膽囊的功能是貯存和濃縮膽汁。 5. 輸膽管道：肝內(nèi)膽小管匯合成肝左管、肝右管，兩管匯合成肝總管，其末端與膽囊管合成膽總管。膽總管與胰管匯合成肝胰壺腹（管壁內(nèi)有環(huán)形平滑肌，肝胰壺腹括約肌，可控制膽汁的排出和防止十二指腸的內(nèi)容物返入膽總管和胰管內(nèi)），開口于十二指腸大乳頭。 6. 胰位于胃的后方，可分為頭、體、尾三部分。在胰的實質(zhì)內(nèi)偏后方，與胰的長軸平行，有一條起于胰尾向右橫貫其全長的主排泄管，稱胰管。 腹膜 1. 腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)面的部分稱壁腹膜；貼覆于臟器表面的部分稱臟

31、腹膜。臟、壁腹膜兩層互相移行，共同圍成一個潛在性腔隙，稱腹膜腔。 2. 男性腹膜腔與外界不通，女性腹膜腔則借輸卵管、子宮和陰道與外界相通。 3. 腹腔是指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之間的腔。 4. 小網(wǎng)膜，是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。從肝門連于胃小彎的部分，稱肝胃韌帶；由肝門連于十二指腸上部之間的部分，稱肝十二指腸韌帶。 5. 大網(wǎng)膜，是由連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的四層腹膜構(gòu)成，懸垂于結(jié)腸和小腸的前面。大網(wǎng)膜具有重要防御功能。 腹膜陷凹：在男性，膀胱與直腸間有直腸膀胱陷凹。在女性，子宮與膀胱間有一較淺的膀胱子宮陷凹；直腸與子宮間有直腸子宮陷凹，是腹膜

32、腔的最低點。當(dāng)腹膜腔積液、積血或積膿時，可經(jīng)陰道后穹作穿刺或引流。 呼吸系統(tǒng) 1. 呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道（包括鼻、咽、喉、氣管和主支氣管）和肺兩大部分組成。臨床上通常把鼻、咽、喉稱上呼吸道，把氣管和各級支氣管稱下呼吸道。 2. 固有鼻腔的黏膜根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能的不同分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)。 3. 喉軟骨是喉的支架，主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨等。 4. 甲狀軟骨前角上端向前突出稱喉結(jié)。環(huán)狀軟骨是喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)，對保持呼吸道的暢通有重要作用。杓狀軟骨底有向前的突起，稱聲帶突，有聲韌帶附著。 5. 在喉腔的兩側(cè)壁上有上、下兩對呈前后方向的黏膜皺襞，上方的一對稱前庭

33、襞，下方的一對稱聲襞，聲襞內(nèi)含有聲韌帶和聲帶肌，三者合稱聲帶。 6. 兩側(cè)前庭襞間的裂隙稱前庭裂，兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙稱聲門裂。 7. 喉腔借前庭裂和聲門裂分為三部分：前庭裂以上的部分稱喉前庭；前庭裂和聲門裂之間的部分稱喉中間腔；聲門裂以下的部分稱聲門下腔。 8. 主支氣管位于氣管杈和肺門之間，左、右各一，分別稱左主支氣管和右主支氣管。左主支氣管細(xì)長，走向較水平；右主支氣管短粗，走向較垂直。 9. 肺位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，膈的上方，左、右各一。形態(tài)具有一尖、一底、兩面（肋面和縱膈面）、三緣（前緣、后緣和下緣）。 10. 縱膈面中央凹陷處稱肺門，有主支氣管、肺動脈、肺靜

34、脈、淋巴管和神經(jīng)等出入。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織和胸膜包繞成束，稱肺根。 11. 左肺由斜裂分為左肺上葉和左肺下葉兩葉。右肺被斜裂和水平裂分為右肺上葉、右肺中葉和右肺下葉三葉。 12. 臟胸膜緊貼于肺的表面并伸入肺裂內(nèi)，構(gòu)成肺的外膜，故又稱肺胸膜。壁胸膜襯于胸壁內(nèi)面、縱膈側(cè)面和膈上面。臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左右兩肺周圍各形成一個完全封閉的潛在性間隙，稱胸膜腔。腔內(nèi)呈負(fù)壓，含少量漿液。 13. 胸腔是由胸壁和膈圍成的空腔，向上經(jīng)胸廓上口通頸部，向下借膈與腹腔分隔。 壁胸膜分為四部：膈胸膜、肋胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。列胸膜和膈胸膜返折處，形成肋膈隱窩，是胸膜腔的最低部位，胸膜炎的滲出液常

35、積聚于此。 縱膈是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和組織結(jié)構(gòu)的總稱，呈矢狀，并偏向左側(cè)，這是由于心偏左的緣故。 泌尿系統(tǒng) 1. 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。 2. 腎的形態(tài)：分上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等出入的部位。它們被結(jié)締組織包繞成束，稱腎蒂。由腎門伸入腎實質(zhì)的腔隙稱腎竇。 3. 腎位于腹腔的后上方，脊柱的兩側(cè)，前面有腹膜覆蓋。右腎上方有肝，故右腎比左腎低。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)。 4. 腎實質(zhì)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分

36、。 5. 腎錐體：位于腎的髓質(zhì)內(nèi)，呈圓錐形，底朝向皮質(zhì)，尖端伸向腎竇，稱為腎乳頭。 6. 腎大盞合成的一個扁平漏斗形的管道稱腎盂，出腎門移行為輸尿管。 7. 腎的被膜有三層，由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋囊。 8. 輸尿管起自腎盂，終于膀胱。分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。有三個生理性狹窄：?位于輸尿管起始部，即腎盂與輸料管移行的部位?位于小骨盆入口處，即越過髂血管處?在膀胱壁內(nèi)。 9. 空虛的膀胱近似錐體形，可分為尖、底、體和頸四部。成人膀胱位于骨盆腔的前部，居恥骨聯(lián)合的后方。膀胱底后方，男性有精囊、輸精管壺腹和直腸，女性有子宮和陽道。 10. 在膀胱底的內(nèi)面，有2個輸尿管口和尿道內(nèi)

37、口形成的三角形區(qū)域，由于缺少黏膜下組織，黏膜均保持平滑狀態(tài)，稱膀胱三角。膀胱三角是結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。 11. 女性尿道較男性尿道短而直（易引起尿路感染），僅有排尿功能。尿道通過尿生殖膈時，尿道和陰道周圍有橫紋肌環(huán)繞，稱尿道陰道括約肌。 生殖系統(tǒng) 1. 生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。 2. 男性的生殖腺是睪丸；生殖管道包括附睪、輸精管、射精管和尿道；附屬腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。外生殖器為陰囊和陰莖。 3. 女性的生殖腺是卵巢；生殖管道是包括輸卵管、子宮和陰道；附屬腺為前庭大腺。外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇和陰帝等。 4. 睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，一般左側(cè)略低于

38、右側(cè)。分為內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣和上、下兩端。 5. 精曲小管位于睪丸小葉中，其上皮是精子產(chǎn)生的部位。小管之間的結(jié)締組織內(nèi)有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。 6. 附睪呈新月形，是暫時貯存精子的器官，其分泌的附睪液能促進(jìn)精子進(jìn)一步成熟。 7. 輸精管是附睪的直接延續(xù)，分為四部分。①睪丸部，最短②精索部，又稱皮下部，為結(jié)扎輸精管的部位③腹股溝管部，位于腹股溝管內(nèi)④盆部，最長，其末端膨大部分稱輸精管壺腹。 8. 精索，是柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，主要成分是輸精管、睪丸動脈、睪丸靜脈、神經(jīng)叢和淋巴管等，其外圍包有被膜。 9. 射精管由輸精管壺腹末端和精囊排泄管匯合而成，開口于尿道的前列腺部。 10.

39、前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道起始部，分為底、體、尖三部分。體的正中有一縱行淺溝，稱前列腺溝。 11. 陰囊壁由皮膚和肉膜組成，肉膜為淺筋膜，含有平滑肌纖維，可隨外界溫度變化而舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育和生存。 12. 陰莖分為頭、體和根三部分。陰莖頭和體交界處較細(xì)的部分稱陰莖頸，臨床上稱冠狀溝。陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體構(gòu)成，外包筋膜和皮膚。 13. 男性尿道：具有排尿和排精的功能，可分為前列腺部（最寬）、膜部（最短，其周圍有尿道膜部括約肌）和海綿體部（最長）；有三個狹窄，分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，以外口最窄；有兩個彎曲，①恥骨下彎是恒

40、定的，位于恥骨聯(lián)合下方，②恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，此彎曲可變直消失。 14. 卵巢可分為內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端和前、后兩緣。上端借卵巢懸韌帶與盆腔壁相連，下端借卵巢固有韌帶連于子宮角，稱子宮端。 15. 輸卵管分為四部分①輸卵管子宮部，很短，直徑最細(xì)②輸卵管峽，輸卵管結(jié)扎術(shù)多在此部進(jìn)行③輸卵管壺腹，卵子通常在此部受精④輸卵管漏斗，漏斗的周緣形成許多細(xì)長的指狀突起，稱輸卵管傘，其中一條較大的突起連于卵巢，稱卵巢傘。 16. 成年未孕子宮呈倒置的梨形，分底、體、頸三部。子宮位于骨盆腔的中央，膀胱和直腸之間，正常姿勢為前傾和前屈位。 17. 子宮的正常位置主要靠4對韌帶維持①子宮闊韌帶

41、，位于子宮兩側(cè)，可限制子宮向側(cè)方移位②子宮圓韌帶，是維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)③子宮主韌帶，其主要作用是固定子宮頸，防止子宮向下脫垂④子宮骶韌帶，有牽引子宮頸向后上的作用，與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前屈位。 18. 陰道的上端寬闊，圍繞子宮頸陰道部，兩者間形成環(huán)狀的腔隙，稱陰道穹。 乳房位于胸前部，在胸大肌和淺筋膜的表面，由皮膚、乳腺和脂肪組織構(gòu)成。乳腺被脂肪組織分隔成乳腺葉，以乳頭為中心呈放射性排列。 循環(huán)系統(tǒng) 概述 1.心血管系統(tǒng)由心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。其主要功能是將營養(yǎng)物質(zhì)、氧、激素運送到全身，將代謝產(chǎn)物和二氧化碳等運送到腎、肺等器官排出體外。其中，心為血液循環(huán)的動力

42、器官；動脈是運血離心的管道；靜脈:是運血回心的管道；毛細(xì)血管，是連于最小的動、靜脈之間的的微細(xì)血管，它壁薄、血流漫，通透性大，是物質(zhì)及氣體交換的場所。 2.血液循環(huán)依循環(huán)途徑的不同，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。路徑為：體循環(huán)，左心室→主動脈→全身毛細(xì)血管→上、下腔靜脈、冠狀竇→右心房；肺循環(huán)，右心室→肺動脈→毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房。 心 1.心近似倒置的的圓錐形，分為①一尖，心尖，其體表投影位置在左側(cè)第5肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處②一底，心底③兩面，胸肋面和膈面④三緣，心右緣、心左緣和心下緣⑤三條溝：冠狀溝靠近心底處，是心房與心室的表面分界線；前室間溝和后室間溝是左、右心室的表面分界線

43、。 2.心位于胸腔縱隔內(nèi)，外面圍著心包，約2/3位于身體正中矢狀面的左側(cè)，1/3在其的右側(cè)。臨床上作心內(nèi)注射時，應(yīng)在左側(cè)第4肋間隙，緊貼胸骨左緣進(jìn)針，將藥物注射至心內(nèi)，可避免刺傷肺和胸膜造成氣胸。 3.心的各腔①右心房，3個入口（上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口）和1個出口（右房室口）。在右心房的房間隔下部有一卵圓形的淺窩，稱卵圓窩。胎兒時期此處為卵圓孔。②右心室，有出入兩口：入口即右房室口，口周緣的纖維環(huán)上附有3片三角形的瓣膜，稱三尖瓣；出口稱肺動脈口，口周圍的半月形瓣膜稱肺動脈瓣③左心房，入口均為肺靜脈口，出口為左房室口④左心室，入口為左房室口，口周緣的纖維環(huán)上附有2片三角形的瓣膜，稱

44、二尖瓣；出口稱主動脈口，口周圍的半月形瓣膜稱主動脈瓣。 4.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，具有產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動和維持心正常節(jié)律性搏動的功能。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。①竇房結(jié)，是心的正常起搏點②房室結(jié)，是重要的次級起搏點，主要功能是將竇房結(jié)傳來的沖動傳向心室，保證心房收縮后再開始心室的收縮③房室束，又稱希氏束，是連接心室和心房的唯一重要通路④左、右束支，在心室的心內(nèi)膜深面分散成許多細(xì)小的分支，交織成網(wǎng)，稱心內(nèi)膜下支，與心室的普通心肌細(xì)胞相連。心的自動節(jié)律性興奮由竇房結(jié)開始，沿結(jié)間束一方面?zhèn)鞯叫姆考?，使心房肌收縮；另一方面?zhèn)鞯椒渴医Y(jié)，再經(jīng)房室束、左束支、右束支、心內(nèi)膜下支至

45、心室肌，使心室肌也開始收縮。 5.心的血管：動脈為①左冠狀動脈，隨即分為前室間支和旋支②右冠狀動脈，分為后室間支和右旋支；靜脈匯集于冠狀竇，再經(jīng)冠狀竇注入右心房。冠狀竇的屬支有三條：心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈。 6.心包分為纖維心包和漿膜心包。纖維心包為心包外層。漿膜心包可分為臟、壁兩層，他們在出入心的大血管根部相互移行，形成心包腔，內(nèi)含少量漿液，起潤滑作用，可減少心搏動時的摩擦。 肺循環(huán)的血管 1.肺動脈干，位于心包內(nèi)，起自右心室的肺動脈口，至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。 2.肺靜脈，左、右各一對，分為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈。他們均起自肺門，注入左心房后部。 體循

46、環(huán)的動脈 1.主動脈，為體循環(huán)的動脈主干，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三部分。升主動脈起始部發(fā)出左、右冠狀動脈；主動脈弓由右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下靜脈三大分支，頭臂干又分為右頸總動脈和右鎖骨下靜脈；降主動脈穿膈的主動脈裂孔至腹腔，分為左、右髂總動脈，以膈為界，降主動脈分為胸主動脈和腹主動脈。 頭頸部的動脈 1.頸總動脈，是頭頸部的動脈主干，左、右各一條。左頸總動脈直接起自主動脈弓，右頸總動脈為頭臂干的分支。 頸動脈竇，為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，內(nèi)有壓力感受器，可感受血壓的變化。頸動脈小球，是一個扁橢圓形小體，位于頸內(nèi)動脈與頸外動脈分叉處的后方，內(nèi)

47、有化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳濃度的變化。 2.頸外動脈，自頸總動脈發(fā)出，最終分為顳淺動脈和上頜動脈兩終支。其主要分支有：①甲狀腺上動脈②舌動脈③面動脈④顳淺動脈⑤上頜動脈。 3.頸內(nèi)動脈，由頸總動脈發(fā)出后，進(jìn)入顱腔，營養(yǎng)腦和視器。 4.鎖骨下動脈，左側(cè)直接起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，在第1肋外緣移行為腋動脈。其主要分支有①椎動脈②胸廓內(nèi)動脈③甲狀頸干。 上肢的動脈 1.腋動脈，由鎖骨下動脈移行而來，在腋窩深部下降，到背闊肌下緣延伸為肱動脈。 2.肱動脈，是腋動脈的直接延續(xù)，與正中神經(jīng)伴行，下降至肘窩，分為尺動脈和橈動脈。 3.橈動脈，自肱動脈發(fā)出，位置表淺，末端與尺動脈掌

48、深支吻合成掌深弓。其主要分支有：掌淺支、拇主要動脈。 4.尺動脈，自肱動脈發(fā)出，其終支與橈動脈的掌淺支吻合成掌淺弓。 胸腹部的動脈 1.胸部的動脈主干為胸主動脈，為主動脈的直接延續(xù)，穿膈的主動脈裂孔后移行為腹主動脈。胸主動脈的分支有壁支和臟支兩類：①壁支，有9對肋間后動脈和1對肋下動脈②臟支，包括支氣管支、食管支、心包支等細(xì)小分支，營養(yǎng)同名器官。 2.腹部的動脈主干是腹主動脈，在主動脈裂孔出接胸主動脈，至第4腰椎下緣水平分為左、右髂總動脈。腹主動脈的分支有壁支和臟支兩類：①壁支，主要有腰動脈、膈下動脈、骶正中動脈等②有成對的腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈或卵巢動脈和不成對的腹腔干、腸系

49、膜上動脈和腸系膜下動脈。 3.腹腔干，起自于腹主動脈前壁，旋即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈3個分支。腹腔干的分支營養(yǎng)胃、肝、膽囊、脾、胰、十二指腸和食管腹段。 4.腸系膜上動脈，起自腹主動脈前壁，分支營養(yǎng)十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸和橫結(jié)腸。 5.腸系膜下動脈，起自腹主動脈，分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。 盆部的動脈 1.髂總動脈，左、右各一，自腹主動脈發(fā)出后，至骶髂關(guān)節(jié)上緣分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。 2.髂內(nèi)動脈，分為臟支和壁支，營養(yǎng)盆腔臟器和盆壁。臟支中的子宮動脈，自髂內(nèi)動脈發(fā)出后，進(jìn)入子宮闊韌帶，在子宮頸外側(cè)約2cm處從前上方跨過輸尿管。 3.髂外動脈，

50、自髂總動脈發(fā)出后，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面入股三角，移行為股動脈。 下肢的動脈 1.股動脈，由髂外動脈移行而來。在股三角底部，其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有股神經(jīng)伴行，向下入腘窩，改名為腘動脈。股動脈的主要分支有股深動脈。 2.腘動脈，由股動脈直接移行而來，至腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。 3.脛前動脈，為腘動脈的終支之一，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。 4.脛后動脈，為腘動脈的另一終支，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。 體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系 1上腔靜脈系由上腔靜脈及其各級屬支組成，收納頭頸部、上肢、胸部（除心外）的靜脈血。 2.上腔靜脈由左、右頭臂靜脈回合而成，在注

51、入右心房之前，尚有奇靜脈匯入。 3.頭臂靜脈，左、右各一，是收納頭頸部及上肢靜脈血的主干，由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈回合而成。兩靜脈匯合處形成的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管的注入處。 4.頸內(nèi)靜脈，于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，至同側(cè)的胸鎖關(guān)節(jié)的后方與鎖骨下靜脈匯合，形成頭臂靜脈。其有顱內(nèi)屬支和顱外屬支兩種。 面靜脈，起自內(nèi)眥靜脈，注入頸內(nèi)靜脈。在面部，尤其是鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)內(nèi)發(fā)生感染時，切勿擠壓，以防止細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染，故該三角被稱為面部的危險三角。 下頜后靜脈，由顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成。在下頜角附近分前、后兩支，前支與面靜脈匯合注入頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈、枕靜

52、脈等匯合成頸外靜脈。 5. 頸外靜脈，由下頜后靜脈的后支與耳后靜脈、枕靜脈等匯合成，在胸鎖乳突肌表面下行注入鎖骨下靜脈。 6. 上肢的靜脈分淺、深兩種：深靜脈與同名的動脈伴行；淺靜脈位于皮下，手背的淺靜脈形成手背靜脈網(wǎng)，再向上匯合成尺側(cè)的貴要靜脈和橈側(cè)的頭靜脈。 7.鎖骨下靜脈，由腋靜脈延續(xù)而成，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂干。 8.貴要靜脈，起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)部，注入肱靜脈或腋靜脈，收納手背和前臂尺側(cè)的淺靜脈血。 9.頭靜脈，起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)部，注入腋靜脈或鎖骨下靜脈，收納手背、前臂橈側(cè)的淺靜脈血。 10.肘正中靜脈，起自頭靜脈，斜向內(nèi)上方連于貴要靜脈，臨床上常在此進(jìn)

53、行采血、輸液或注射藥物等。 11.胸廓內(nèi)靜脈，由腹壁上靜脈向上延續(xù)而成，向上注入頭臂靜脈，收納同名動脈分布區(qū)的靜脈血。 12.奇靜脈，由右腰升靜脈向上穿過膈延續(xù)而成，注入上腔靜脈，收納右肋間后靜脈、半奇靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈等。 下腔靜脈系 1.下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收納腹部、盆部和下肢的靜脈血。 2.下腔靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，注入右心房。 3.髂總靜脈，由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成，左右髂總靜脈匯合成下腔靜脈。 4.下肢的靜脈，分為淺、深兩種：深靜脈與同名的動脈伴行；足背的皮下靜脈匯合成足背靜脈弓，由弓的兩側(cè)端向上分別延續(xù)成大隱靜脈和小隱靜脈。 5.

54、大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，注入股靜脈，臨床上常在此作靜脈穿刺或切開輸液。 6.小隱靜脈，起自足背靜脈弓的外側(cè)端，注入腘靜脈。 7.髂內(nèi)靜脈，屬支有壁支和臟支兩種：①壁支，與同名動脈伴行②臟支，主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈。 8.髂外靜脈，為股靜脈的延續(xù)，與髂內(nèi)靜脈匯合成髂總靜脈，收納腹壁下靜脈等。 9.腹前壁的靜脈，包括①腹前壁的淺靜脈：胸腹壁靜脈，由腹前壁臍以上淺層靜脈向上匯合而成，向外上方行至腋窩注入腋靜脈；腹壁淺靜脈,由臍以下淺靜脈匯合而成，向外下注入大隱靜脈②腹前壁的深靜脈：腹壁上靜脈，與同名動脈伴行，向上延續(xù)為胸廓內(nèi)靜脈，注入頭臂靜脈；腹壁下靜脈，與同名動脈

55、伴行，向外下注入髂外靜脈。 10.腹腔臟器的靜脈，①成對的靜脈：睪丸靜脈，起自睪丸和附睪，右側(cè)以銳角直接注入下腔靜脈，左側(cè)以直角注入左腎靜脈，所以男性精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)；卵巢靜脈；腎靜脈（注入下腔靜脈）；腎上腺靜脈（右側(cè)直接注入下腔靜脈，左側(cè)注入左腎靜脈）②不成對的靜脈，來自腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈不直接注入下腔靜脈，而是先匯合成肝門靜脈，經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)移行為肝血竇，與肝固有動脈的血液混合，再匯合成2~3條肝靜脈注入下腔靜脈。 11.肝門靜脈系，是由肝門靜脈及其屬支組成的。收納腹腔不成對臟器的靜脈血。 12.肝門靜脈，由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈在胰頭的后方匯合而成，分左

56、、右兩支分別進(jìn)入肝的左、右葉。 其主要屬支有腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈和附臍靜脈。 13.肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)，當(dāng)肝門靜脈的血液回流受阻時，肝門靜脈的血液可經(jīng)肝門靜脈與上腔靜脈和下腔靜脈之間的吻合支流回右心房，這種循環(huán)稱肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)。 14.肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)主要有三條途徑： ①通過食管靜脈叢：肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈。 ②通過直腸靜脈叢：肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈、肛靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈。 ③通過臍周靜脈網(wǎng)：肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→上、下兩條途徑回流：

57、 向上胸腹壁靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈 腹壁上靜脈→胸廓內(nèi)靜脈 向下腹壁淺靜脈→大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 腹壁下靜脈 附：全身主要動脈的摸脈點： 淋巴系統(tǒng) 1.淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，主要功能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、濾過淋巴和參與免疫反應(yīng)。 2.淋巴管道可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。 3.毛細(xì)淋巴管是淋巴管的起始部，以膨大的盲端起始于組織間隙，其管壁的通透性較大。 4.淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁內(nèi)面有豐富的瓣膜，可分為淺、深淋巴管兩組。 5.淋巴干由淋巴管匯合而成。全身的淺、深淋巴管匯合成9條淋巴干：收集頭

58、頸部的淋巴的左、右頸干，收集上肢淋巴的左、右鎖骨下干，收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干，收集下肢、盆部及腹部成對臟器淋巴的左、右腰干，收集腹部不成對臟器淋巴腸干。 6.淋巴導(dǎo)管，由9條淋巴干匯集而成，共2條，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。 7.胸導(dǎo)管是全身最粗大的淋巴導(dǎo)管，收集全身3/4部位的淋巴，其下端起自乳糜池。乳糜池，是由左、右腰干及腸干匯合而成的梭形膨大。胸導(dǎo)管起始后經(jīng)主動脈裂孔入胸腔，最后呈弓形彎曲注入左靜脈角。胸導(dǎo)管在注入靜脈角之前還接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。 8.右淋巴導(dǎo)管，由右頸干、右支氣管縱隔干和右鎖骨下干匯合而成，注入右靜脈角，收集全身1/

59、4的淋巴。 9.淋巴結(jié)為圓形或橢圓形、大小不等的小體，一側(cè)凸隆，另一側(cè)凹陷，凹陷中央處為淋巴結(jié)門。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱輸入淋巴管，出淋巴結(jié)門淋巴管為輸出淋巴管。淋巴結(jié)的主要功能是濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和參與免疫反應(yīng)。 10.脾是人體內(nèi)最大的淋巴器官，位于左季肋區(qū)，質(zhì)軟而脆。脾分膈、臟兩面，臟面凹陷，中央處有血管、神經(jīng)等出入，稱脾門。上緣較銳利，有2～3個切跡，稱脾切跡，可作為觸診脾的標(biāo)志。脾的功能有造血、儲血、濾血、清除衰老的紅細(xì)胞和參與機(jī)體的免疫反應(yīng)等。 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是由全身的內(nèi)分泌腺構(gòu)成。內(nèi)分泌腺無排泄管，又稱無管腺，其分泌物稱激素，直接進(jìn)入血管或淋巴，借循環(huán)系

60、統(tǒng)輸送至全身。 2.內(nèi)分泌系統(tǒng)按內(nèi)分泌腺的存在的形式，可分為兩大類：①內(nèi)分泌器官②內(nèi)分泌組織。內(nèi)分泌腺所分泌的激素對機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育、生殖功能和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有重要的調(diào)節(jié)作用。 3.甲狀腺，分左、右兩葉和中間連接兩葉的甲狀腺峽。吞咽時，甲狀腺可隨喉上下移動。甲狀腺分泌的甲狀腺素，其主要作用是促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，維持機(jī)體的正常生長發(fā)育，尤其對骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育極為重要。 4.甲狀旁腺，一般有上、下兩對，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要功能是參與體內(nèi)鈣、磷的代謝，維持血鈣平衡。 5.腎上腺右側(cè)呈三角形，左側(cè)近似半月形，它們分別位于左、右腎上端的內(nèi)上方。腎上腺實質(zhì)可分為表面的

61、皮質(zhì)（可分泌皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素）和內(nèi)部的髓質(zhì)（可分泌腎上腺素和去甲狀腺素）兩部分。 6.垂體為不成對的腺體，呈橢圓形，位于顱中窩的垂體窩內(nèi)。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體能分泌多種激素，神經(jīng)垂體為儲存和釋放加壓素（抗利尿激素）和催產(chǎn)素的場所。 7.松果體，為位于背側(cè)丘腦后上方的橢圓形小體，成年后可出現(xiàn)鈣化。松果體分泌的激素有抑制性成熟的作用。 8.胸腺既是淋巴器官，又是內(nèi)分泌器官，胸腺位于上縱膈的前部。胸腺能直接產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫功能。胸腺還能分泌胸腺素，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟和提高免疫力。 感覺器 視器 1. 感覺器是感受器及其副器（輔助裝置）的總稱。感受器是

62、機(jī)體接受內(nèi)、外環(huán)境各種刺激的結(jié)構(gòu)。 2. 感覺器的功能是接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的刺激，并將相應(yīng)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，經(jīng)過感覺神經(jīng)傳入神經(jīng)中樞，在大腦皮質(zhì)產(chǎn)生相應(yīng)的感覺，從而建立機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境間的聯(lián)系。感受器可分為3類：①外感受器（接受來自外界環(huán)境的刺激）②內(nèi)感受器（接受內(nèi)臟和血管的刺激）③本體感受器（接受運動和平衡時產(chǎn)生的刺激）。 3. 視器，即眼，功能是接受光的刺激，產(chǎn)生視覺。 4. 眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。眼球壁由外向內(nèi)依次為眼球纖維膜、眼球血管膜和視網(wǎng)膜三層。 5. 眼球纖維膜，即外膜，可分為角膜和鞏膜。角膜，無色透明，有屈光作用，無血管，但有大量的感覺神經(jīng)末梢，感覺極為敏銳

63、。鞏膜，為白色不透明的纖維膜，有保護(hù)眼球內(nèi)容物的作用。鞏膜與角膜相接處深面有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇，是房水回流的通道。 6. 眼球血管膜，即中膜，自前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。 7. 虹膜呈圓盤狀，中間有一孔，稱瞳孔。虹膜內(nèi)有兩種平滑肌纖維，一種環(huán)繞于瞳孔周圍，稱瞳孔括約肌，收縮時使瞳孔縮小，另一種以瞳孔為中心呈放射狀排列，稱瞳孔開大肌，收縮時使瞳孔開大。 8. 睫狀體前部有許多向內(nèi)突出的皺襞，稱睫狀突。睫狀突借睫狀小帶與晶狀體相連，睫狀體內(nèi)的平滑肌稱睫狀肌。睫狀體具有產(chǎn)生房水和調(diào)節(jié)視力的作用。 9. 脈絡(luò)膜，前端連于睫狀體，后方有視神經(jīng)通過，含豐富的血管和色素細(xì)胞，有營養(yǎng)眼球

64、內(nèi)組織并吸收眼內(nèi)分散光線的作用。 10. 視網(wǎng)膜，可分為虹膜部、睫狀體部和視部。虹膜部和睫狀體部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視部分內(nèi)、外兩層，外層為色素上皮層，內(nèi)層為神經(jīng)細(xì)胞層，由三層神經(jīng)細(xì)胞組成，外層為感光細(xì)胞（視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞），中層為雙極細(xì)胞，內(nèi)層為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。 11. 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突在視網(wǎng)膜后部集中成束，并形成圓盤狀的隆起，稱視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）。正常時邊緣清楚，無感光作用，故又稱生理盲點，在視神經(jīng)盤的顳側(cè)，有一黃色小區(qū)，稱黃斑，黃斑的中央凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的地方。 12. 眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)具有屈光作用，合稱眼的屈光系統(tǒng)或屈光裝置。 13

65、. 房水為無色透明液體，由睫狀體產(chǎn)生，充滿與眼球房內(nèi)。具有屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體以及維持眼內(nèi)壓作用。 房水由睫狀體產(chǎn)生后，自眼球后房經(jīng)瞳孔至眼球前房，然后經(jīng)虹膜角膜角隙入鞏膜靜脈竇，最后匯入眼靜脈。房水回流受阻將導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，壓迫視網(wǎng)膜，影響視力，臨床上稱為青光眼。 14.晶狀體，位于虹膜和玻璃體之間透明而富有彈性，無血管和神經(jīng)分布，具有調(diào)節(jié)視力的作用。視近物時：睫狀肌收縮,睫狀小帶松弛,晶狀體變厚,屈光力增強(qiáng)，視遠(yuǎn)物時相反。 15.玻璃體，是無色透明的膠狀體，除具有屈光作用外，還有支持視網(wǎng)膜的作用。 16.眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器，眼球外肌和眶內(nèi)結(jié)締組織等 17.眼瞼由淺入深分

66、為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和結(jié)膜5層。瞼板由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈半月形，分上瞼板和下瞼板。瞼板內(nèi)有瞼板腺，其分泌物有潤滑瞼緣，防止淚液外流的作用。若瞼板腺管阻塞，可發(fā)生囊腫，稱霰粒腫。 18.結(jié)膜為位于眼球和瞼之間的薄膜，分為①瞼結(jié)膜②球結(jié)膜③結(jié)膜穹窿，介于瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的相移行部分，分別形成結(jié)膜上穹和結(jié)膜下穹。瞼閉合時，結(jié)膜形成的囊性腔隙，稱結(jié)膜囊。 19.淚器由分泌眼淚的淚腺和排泄眼淚的淚道組成。 20.淚腺位于眼眶的外上方，其排泄小管開口于結(jié)膜上穹。其分泌的眼淚有沖洗異物、保持角膜濕潤、抑制細(xì)菌生長的作用。 21.淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。 22.眼球外肌，包括運動眼球和眼瞼的肌，均為骨骼肌。運動眼球的肌有四塊直肌和兩塊斜肌。直肌是①上直肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)②下直肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)③內(nèi)直肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)④外直肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)。斜肌是①上斜肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向下外②下斜肌，使瞳孔轉(zhuǎn)向上外。運動眼瞼的肌是上眼提肌，其作用是上提眼瞼，開大瞼裂。 前庭蝸器 1.前庭蝸器，又稱耳，包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。內(nèi)耳內(nèi)有接受位覺刺激的感受器（前庭器）和接受聲波刺激的