有關(guān)貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》工作情況匯報

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1、有關(guān)貫徹執(zhí)行《消毒管理方法》工作情況匯報 縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)： 為加強(qiáng)對消毒工作的管理，控制醫(yī)療感染，防止疾病傳播，保障人體安康，中央衛(wèi)生部于1992年8月31日公布了《消毒管理方法》。我縣在全縣縣、鄉(xiāng)、村全面貫徹施行本法，并逐步開展消毒監(jiān)視監(jiān)測工作是從199年。年來，在縣衛(wèi)生局的重視和支持下，通過廣泛宣傳貫徹《消毒管理方法》，使全縣的消毒管理工作根本走上了科學(xué)管理程序操作，并探究一些管理方法，獲得了一定成績?，F(xiàn)將近幾年的貫徹施行工作情況匯報如下： 一、獲得的成績 〔一〕標(biāo)準(zhǔn)了全縣的消毒行為。通過貫徹施行《消毒管理方法》和消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)了全縣各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)營、使用消毒

2、產(chǎn)品及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品單位或個人，托幼機(jī)構(gòu)等的消毒管理技術(shù)，各單位領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識得到了進(jìn)步，成立了以業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主的控制感染委員會，專抓本單位的消毒管理工作。 〔二〕建立健全了消毒管理制度。各單位或個體醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)都相應(yīng)地建立了消毒隔離制度，高壓蒸氣滅菌自測、消毒液配制與更換、一次性醫(yī)療用品使用與銷毀、平安注射等相關(guān)制度。 〔三〕增添了一定的消毒設(shè)施。自1994年以來縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生防疫站連續(xù)二次為鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療點(diǎn)裝備高壓蒸氣滅菌鍋80多臺，各醫(yī)療保健網(wǎng)點(diǎn)自購消毒貯槽、無菌杯〔缸〕20多個，消毒合〔盤〕120多個；裝備有10種以上常用的消毒藥劑等。 〔四〕清理整頓了經(jīng)營使用消毒藥械秩序，標(biāo)

3、準(zhǔn)了一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品市場。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，通過每年對全縣4家經(jīng)營消毒產(chǎn)品企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品20多個單位的監(jiān)視檢查，已經(jīng)使該市場得到根本標(biāo)準(zhǔn)。目前，全縣對經(jīng)營購進(jìn)的消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的產(chǎn)品，都獲得省級以上的“衛(wèi)生答應(yīng)證”等三證，無三證的產(chǎn)品已杜絕進(jìn)購。縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)初步推廣使用了一次性注射器、一次性輸液〔血〕器及其它一次性醫(yī)療器具，確保了注射平安。 〔五〕加強(qiáng)消毒監(jiān)視監(jiān)測，對控制醫(yī)療感染起到了重要作用。通過消毒的監(jiān)視監(jiān)測，使醫(yī)療感染逐年得到降低。如我縣某保健機(jī)構(gòu)前幾年經(jīng)常性發(fā)生手術(shù)后感染事件，引起醫(yī)療糾紛，201年我站經(jīng)對其各個環(huán)節(jié)進(jìn)展抽樣檢測，發(fā)現(xiàn)手術(shù)

4、室、產(chǎn)房的空氣細(xì)菌總數(shù)分別超過國家標(biāo)準(zhǔn)的30、130多倍，手術(shù)敷料含有厭氧菌等是造成手術(shù)感染的因素之一。針對監(jiān)測結(jié)果，對該單位提出相應(yīng)的整改措施，以后就沒有發(fā)現(xiàn)有術(shù)后感染現(xiàn)象。據(jù)全縣25個縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健單位報告，全縣近二年沒有發(fā)生大型醫(yī)療感染事故。 二、施行主要措施 〔一〕制定結(jié)合本縣的相關(guān)管理政策?！秱魅静》乐畏ā返谖鍡l與《施行細(xì)那么》第三條、《消毒管理方法》第二條之規(guī)定：各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治、消毒工作實行統(tǒng)一監(jiān)視管理。因此，縣衛(wèi)生局結(jié)合房縣地處遙遠(yuǎn)山區(qū)的實際，根據(jù)《傳染病防治法》和《消毒管理方法》，制定下發(fā)了相適應(yīng)的管理文件。如1997年下發(fā)的房衛(wèi)字18號，縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

5、《房縣“消毒合格證”管理規(guī)那么〔試行〕》的通知；1999年下發(fā)的房衛(wèi)字6號，縣衛(wèi)生局關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作監(jiān)視管理的通知》；20年下發(fā)的房衛(wèi)字11號，縣衛(wèi)生局關(guān)于《做好20年醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的消毒管理工作的通知》。這些重要文件對加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒管理，進(jìn)步消毒質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)消毒行為，確保醫(yī)療效勞質(zhì)量，防止醫(yī)療感染，推進(jìn)全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒管理步入標(biāo)準(zhǔn)化，法制化，科學(xué)化管理程序起了決定作用。同時，規(guī)定了消毒監(jiān)測與收取監(jiān)測費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，頒發(fā)《消毒合格證》的條件及有關(guān)政策。我縣在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)施行《消毒合格證》制度來標(biāo)準(zhǔn)全縣的消毒管理工作，受到省、市業(yè)務(wù)主管部門的表揚(yáng)。 〔二〕監(jiān)視監(jiān)測力度與監(jiān)

6、測工程。根據(jù)《消毒管理方法》，特別是省、市消殺工作方案要求，自1998年起縣衛(wèi)生防疫站要對縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、消費(fèi)經(jīng)營與使用消毒產(chǎn)品〔含一次性醫(yī)療用品〕的被監(jiān)視單位，每年開展監(jiān)視監(jiān)測2次以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級開展監(jiān)視監(jiān)測每年不少于1次；抽樣工程6個〔使用中的消毒液、物體外表、壓力蒸氣滅菌、紫外線強(qiáng)度、乙肝外表抗原污染、空氣〕；送化驗室檢測細(xì)菌總數(shù)、致病菌〔如大腸菌群、金葡菌、溶血型鏈球菌、綠膿桿菌、乙肝外表抗原、霉菌、厭氧菌、余氯〕等10個工程，要求縣級抽樣與檢測不少于5個工程。 在這幾年實際開展的消毒監(jiān)視監(jiān)測工作中，考慮到全縣經(jīng)濟(jì)條件差，還處于貧困等因素，每年對縣、鄉(xiāng)、村三級的消毒監(jiān)測只

7、開展一次，檢測工程根據(jù)抽樣工程而定。但局部現(xiàn)場檢查不符合消毒要求的，抽樣經(jīng)檢測相關(guān)指標(biāo)不合格的單位或個體，其監(jiān)視次數(shù)達(dá)二次或以上。 〔三〕消毒監(jiān)視監(jiān)測程序。 消毒監(jiān)視監(jiān)測對象為縣衛(wèi)生局認(rèn)可并頒發(fā)有《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證》，經(jīng)營使用消毒產(chǎn)品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的企業(yè)〔單位〕或個人；托幼機(jī)構(gòu)等。 每次監(jiān)視監(jiān)測都是2名以上的監(jiān)視人員，每到一個監(jiān)視單位或個人，首先是出示證件，講明來意，爭取單位領(lǐng)導(dǎo)或法定代表人的配合，并有一名負(fù)責(zé)人陪同。在監(jiān)視監(jiān)測工作中，第一步是現(xiàn)場檢查是否到達(dá)消毒條件，寫出現(xiàn)場監(jiān)視筆錄，提出相關(guān)要求，然后對各操作環(huán)節(jié)的消毒效果進(jìn)展抽樣送檢。其現(xiàn)場監(jiān)視筆錄、監(jiān)測采樣記錄雙方簽字，各

8、留一份備查。監(jiān)視人員在每個單位監(jiān)視完畢后，將抽查樣品及時送縣衛(wèi)生防疫站檢驗室化驗，化驗按送檢要求的工程進(jìn)展程序化驗檢測，三天內(nèi)發(fā)出檢驗報告。根據(jù)檢驗結(jié)果，主管監(jiān)視人員寫合格與不合格及改良意見的“衛(wèi)生監(jiān)視意見書”并及時返回被監(jiān)視單位或個人。 假如現(xiàn)場監(jiān)視檢查條件符合消毒管理要求，抽樣經(jīng)檢測合格，發(fā)放《消毒合格證》。現(xiàn)場檢查條件達(dá)不到消毒工作要求，抽樣監(jiān)測不合格者暫停發(fā)放《消毒合格證》，待整改合格或再次抽樣監(jiān)測合格才發(fā)《消毒合格證》。 對消毒監(jiān)測嚴(yán)重不合格，或回絕監(jiān)視監(jiān)測，或造成醫(yī)療感染事件的，提出限期整頓或罰款處分。 其處分根據(jù)是根據(jù)《傳染病防治法》第六章，第三十五條：違背本規(guī)定，有以下行

9、為之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可處以罰款；第四款：回絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照本法提出的其它預(yù)防、控制措施的。《傳染病防治法施行方法》第六章、第六十六條：有以下行為之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；情節(jié)較嚴(yán)重的可以處5000元以上200元以下的罰款，對主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。 〔四〕對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進(jìn)展消毒處理的；〔五〕對被甲類和乙類傳染病病人、病原攜帶者、凝似傳染病病人污染場所、物品未按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的要務(wù)施行必要的衛(wèi)生處理的；〔六〕造成傳染病的醫(yī)性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實

10、驗室感染和致病性微生物擴(kuò)散的；〔七〕消費(fèi)、經(jīng)營、使用消毒藥劑和消毒器械、衛(wèi)生用品、衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療器材等不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)……等。 我站在20年至202年根本上沒有給罰款處分，只給予責(zé)令限期改正處分。 〔四〕嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 消毒監(jiān)測收費(fèi)：其標(biāo)準(zhǔn)是按照湖北省物價局、湖北省財政廳、湖北省衛(wèi)生廳結(jié)合下發(fā)的鄂價字〔1996〕256號文件執(zhí)行。該文件規(guī)定消毒監(jiān)測根據(jù)抽取樣品和監(jiān)測工程不同，抽取一份樣品收取監(jiān)測費(fèi)80—400元，而我們一律是抽取一份樣品，不管監(jiān)測哪個工程統(tǒng)一按低標(biāo)準(zhǔn)收取監(jiān)測費(fèi)88元〔含采樣費(fèi)8元〕；新開業(yè)的頒發(fā)《消毒合格證》30元，驗證20元；20年至201年根據(jù)縣物價局批復(fù)的《

11、關(guān)于明確衛(wèi)生監(jiān)視收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，收取了50—100元的現(xiàn)場衛(wèi)生審查費(fèi)。202年根據(jù)省政府的要求已取消了消毒監(jiān)測現(xiàn)場衛(wèi)生審查費(fèi)。消毒監(jiān)測收費(fèi)在實際工作大部份沒按88元標(biāo)準(zhǔn)收取，一般采取低標(biāo)準(zhǔn)收取，有的甚至只收了20—40元。而且收費(fèi)都出示了全額縣財政局預(yù)算外管理票據(jù)。 三、存在的問題： 〔一〕有極個別消毒監(jiān)視人員，在監(jiān)視監(jiān)測中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使各點(diǎn)收費(fèi)不一致，導(dǎo)致被監(jiān)視對象有意見。 〔二〕因我縣村級醫(yī)療點(diǎn)分布在遙遠(yuǎn)山區(qū)較多，交通不便，路程較遠(yuǎn)，少局部村級醫(yī)療點(diǎn)的抽樣與送樣間距超過時限，有時因氣溫過高，培養(yǎng)液時間過長等因素，導(dǎo)致樣品檢驗不合格。 〔三〕只注重監(jiān)測，

12、不重視監(jiān)視和經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。 〔四〕局部單位領(lǐng)導(dǎo)或個人對消毒監(jiān)視監(jiān)測工作認(rèn)識不高，甚至有抵觸情緒，使之配合不力等。 四、下一步工作措施 202年我們必需要克制以前的工作缺乏，對已經(jīng)暴露出的問題，應(yīng)引起我們的高度認(rèn)識，必須在以后的工作進(jìn)展徹底改良。 〔一〕進(jìn)一步加強(qiáng)對《消毒管理方法》的貫徹施行和對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療人員消毒標(biāo)準(zhǔn)和法律知識的宣傳培訓(xùn)，不斷進(jìn)步他們對消毒工作重要性的認(rèn)識，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒行為，使全縣的消毒工作逐步形成法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)常化的科學(xué)管理。 〔二〕進(jìn)一步加強(qiáng)對消毒管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層要進(jìn)步認(rèn)識，建立健全管理組織，充實專業(yè)隊伍，使全縣的消毒監(jiān)視監(jiān)測工作抓到一個新的程度。站將其監(jiān)視監(jiān)測工作質(zhì)量列入站年終目的責(zé)任制的考核，實行獎懲。 〔三〕加大監(jiān)視力度，進(jìn)步監(jiān)測質(zhì)量，堅決改變以往只注重抽樣監(jiān)測而輕視現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)視的場面。其做法是從202年起已成立2個消毒監(jiān)視監(jiān)測組，將20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分二片包干進(jìn)展監(jiān)視，其監(jiān)視力度要達(dá)二次以上，監(jiān)視覆蓋面要到達(dá)98。遠(yuǎn)離縣城的鄉(xiāng)、村消毒監(jiān)測樣品采取冷凍保藏，快速送檢以進(jìn)步監(jiān)測樣品合格率。 〔四〕加強(qiáng)監(jiān)視人員的素質(zhì)建立，嚴(yán)格執(zhí)法程序，克制過去在消毒監(jiān)視監(jiān)測工作的隨意性。 〔五〕嚴(yán)格物價政策，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕隨意性收費(fèi)，無票證收費(fèi)，白條收費(fèi)。 房縣衛(wèi)生防疫站 202年6月1日 第 5 頁 共 5 頁