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1、
XXXX醫(yī)院
醫(yī)療質(zhì)控記錄冊(cè)
科 室 ______________
年 度
科室質(zhì)控小組職責(zé)
1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；
2、結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；
3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；
4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，
2、分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。
科室質(zhì)控小組工作制度
1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；
2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄；
3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)；
4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng) 單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行
3、檢查，
提出整改措施并落實(shí)。
一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活
4、動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
5、
三 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
6、
四 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
7、
五 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
8、
六 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)
9、和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
七 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)
10、價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
八 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
11、
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
九 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
12、
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
十 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
13、
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
十一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)
14、內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
十二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄
主持者：
參加人員：
記錄者：
本月活動(dòng)內(nèi)容
質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
改進(jìn)目標(biāo)和措施：
結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：
備 用 欄
醫(yī)療質(zhì)控記錄文本本
