兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試試題及答案5套.doc

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1、.兒科出科考試（一）1、 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題裝 1、按計(jì)劃免疫程序8個(gè)月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A 百白破疫苗 B 乙腦疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后為止3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外？A 體重9kg B 身長(zhǎng)75cm C 頭圍48cm D 出牙8個(gè) E 腕部骨化中心2個(gè)4、正常嬰兒，體重7.5kg，身長(zhǎng)68cm，前囟0.50.5cm，頭圍44cm。出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食

2、指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A 5個(gè)月 B 8個(gè)月 C 12個(gè)月 D 18個(gè)月 E 24個(gè)月5、前囟正常閉合時(shí)間是：A 68個(gè)月 B 810個(gè)月 C 1012個(gè)月D 1218個(gè)月 E 1620個(gè)月6、幼兒期指的是：A 出生后滿1周歲 B 出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1周歲3周歲前 E 1周歲5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm，應(yīng)考慮以下哪種疾病：A 腦膜炎 B 腦積水 C 大腦發(fā)育不全 D 佝僂病 E 顱內(nèi)腫瘤8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，對(duì)其最完整的診斷為：A 早產(chǎn)兒 B 足月兒 C 早產(chǎn)兒，適于

3、胎齡兒D 足月兒，小于胎齡兒 E 早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？ A 易發(fā)生呼吸暫停 B 可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C 原始反射已完全具備 D 易發(fā)生低鈣血癥 E 易出現(xiàn)低體溫10 低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我國(guó)將圍生期定義為：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 產(chǎn)傷 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2

4、、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別四、病例分析1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥保a(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后評(píng)分357分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。（1）此患兒有可能的診斷有哪些？（2）診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。（3）處理原則有哪些？答案：名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

5、3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。選擇題CBCBD DBECC DC簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來(lái)潮，不易懷孕，減少乳

6、腺癌的發(fā)生。2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序 1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；2）順序：13個(gè)月：汁類如維生素A、C、D；4個(gè)月開始添加含鐵劑，如蛋黃；56個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，但最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到34周，但不超過(guò)4周；3）每日血清膽紅素升高85umol/L（5 mg/dl）；（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后24

7、小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒221 umol/L(12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒 2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apga

8、r評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰兒科出科考試（三）1、 名詞解釋1.髓外造血2.艾森曼格綜合征3.生理性貧血4.貧血5.白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉二、選擇題1、下列各型先天性心臟病，

9、哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四聯(lián)癥 B 室間隔缺損 C 房間隔缺損D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 右位心2、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的：A 下肢血管扭曲 B 靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C 右向左分流增加 D 體循環(huán)阻力增加 E 緩解缺氧癥狀3、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒4、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒5、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多

10、B 血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C 血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D 總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 紅細(xì)胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低6、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低 B 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低 D 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常7、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A 性格改變 B 頭痛、嘔吐 C 結(jié)核中毒癥狀 D 嗜睡、雙眼凝視 E 感覺(jué)過(guò)敏8、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查

11、：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高 B 作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C 拍攝頭骨X線平片 D 頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查9、下述哪些癥狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A 面色蒼黃、疲乏無(wú)力 B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C 肝脾輕度腫大 D 異食癖 E 舌炎、腹瀉10、胚胎造血首先出現(xiàn)在：A 肝臟 B 胸腺 C 卵黃囊 D 骨髓 E 淋巴結(jié)11、支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是：A 血常規(guī) B 血清嗜異凝集反應(yīng) C C反應(yīng)蛋白D 冷凝集試驗(yàn) E 血清病毒抗體滴定12、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A 血清鐵減少 B 血清鐵蛋白減少 C 總鐵結(jié)合力增高D 紅細(xì)胞原卟啉增

12、高 E 血象可見血紅蛋白降低三、簡(jiǎn)答題1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)四、病歷分析1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?10次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。（1）目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？（2）第一天的補(bǔ)液方案？答案：名詞解釋1. 髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋

13、巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。2.艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。3.生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。4.貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月6歲者110g/L，614歲120g/L，海拔

14、每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期145g/L，14個(gè)月90g/L，46個(gè)月180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管3.簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞口傳播；2）多發(fā)生于6

15、24個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般38天。病例分析1、小兒腹瀉合并重度脫水2、第一天補(bǔ)液方案：第一步：擴(kuò)容， 2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在3060分鐘內(nèi)輸入。第二步：補(bǔ)充累積損失量：

16、患兒重度脫水150180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為15001800ml,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為15001800ml-200ml=13001500ml 累積損失量為總量的一半量650750ml,用3：2：1含鈉液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理維持液兒科出科考試（四）一 名詞解釋1.腎病綜合征2.病毒性腦膜炎3.腦膜刺激征4.皮下結(jié)節(jié)5.環(huán)形紅斑2. 選擇題1.添加輔食原則，下

17、列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 由少至多 B 由稀到稠 C 由細(xì)到粗 D 由一種到多種 E 為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種2.一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L，此時(shí)先應(yīng)采取的措施是：A 藍(lán)光照射 B 換血 C 輸白蛋白 D 輸血漿 E. 糾正貧血3.引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最常見的是：A 葡萄球菌 B 大腸桿菌 C B組鏈球菌 D 表皮葡萄球菌 E 綠膿桿菌4.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A 黃疸發(fā)展速度 B 大便顏色 C 小便顏色 D 膽紅素動(dòng)態(tài)觀察 E 有無(wú)先天感染5.輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間

18、是：A 出生6小時(shí) B 出生12小時(shí) C 出生24小時(shí) D 出生48小時(shí) E 出生72小時(shí)6.新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A 生后1天內(nèi)起病 B 生后1周尤其3天內(nèi)起病C 生后3天7天發(fā)病 D 出生后7天發(fā)病 E 初生10天發(fā)病7.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評(píng)分應(yīng)是：A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分44、兒童腎病綜合征最8.常見的病理類型為：A 膜性腎病 B 微小病變性腎病 C 系膜增生性腎小球腎炎 D 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎 E 新月體性腎小球腎炎9.腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A 水腫明顯 B 大

19、量蛋白尿 C 血尿、高血壓D 膽固醇增高 E 血漿蛋白降低10.急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是：A 高熱驚厥 B 低鈣驚厥 C 低鈉驚厥 D 低血糖 E 高血壓腦病11.急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A 血壓正常 B 補(bǔ)體C3正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS計(jì)數(shù)正常12.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A 持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無(wú)效 B 雙眼球結(jié)膜充血C 手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D 可見皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板數(shù)降低，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒液體療法原則2.簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)3.簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)4、 病例分

20、析3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報(bào)。（1）此患兒有可能的診斷？（2）首選的藥物及治療方案？答案：一、 名詞解釋1.腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。2.病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。3.腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。4.皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、11cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面

21、，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)24周消失。5.環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過(guò)性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。二、選擇題：EBAB CBEBC EEE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒液體療法原則 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖 3）三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿2.簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn) 外觀清亮，壓力正?；蛟黾樱准?xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）

22、發(fā)熱3940度，大于5天，抗生素治療無(wú)效2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大5、 病例分析1、診斷：腎病綜合癥 2、首選：潑尼龍 方案：初始方案采用中長(zhǎng)程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自24周減總量2.55mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)

23、服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過(guò)8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。兒科出科考試（五）2、 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題1、 新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖清理呼吸道擺好體位減少散熱觸覺(jué)刺激B擺好體位清理呼吸道保暖減少散熱觸覺(jué)刺激C減少散熱保暖擺好體位清理呼吸道觸覺(jué)刺激D觸覺(jué)刺激擺好體位清理呼吸道 保暖減少散熱E保暖擺好體位減少散熱清理呼吸道觸覺(jué)刺激2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A 腦水腫 B 心力衰竭 C 喉痙攣 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組

24、織堆積造成的體征：A 方顱 B 肋串珠 C 肋膈溝 D 手鐲 E 腳鐲4、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A 佝僂病初期 B佝僂病激期 C佝僂病恢復(fù)期 D佝僂病后遺癥期 E 先天性佝僂病 5、下列哪項(xiàng)非維生素D缺乏性佝僂病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣 C 生長(zhǎng)過(guò)快D 慢性呼吸道感染 E 維生素D攝入不足6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A 血磷升高 B 血鈣降低 C 堿性磷酸酶升高D 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E 血鈣、血磷均降低7、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 酸中毒 B 堿中

25、毒 C 低鉀血癥 D 低鈣血癥 E 低滲性脫水8、營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A 水鈉潴留 B 血管滲透性增加 C 熱量供應(yīng)不足D 蛋白質(zhì)供給不足 E 腎功能有損害9、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A 食欲不振 B 體重不增 C 身高減低 D 脂肪消減 E 肌肉松弛10、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A 面部 B 四肢 C 軀干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A 臀部四肢軀干面部 B 四肢軀干面部臀部C 面部臀部四肢軀干 D 軀干臀部四肢面部E 軀干面部四肢臀部12、男孩，3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到-級(jí)噴射性收縮期

26、雜音。以后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為 房間隔缺損。雜音的機(jī)制是A 血流通過(guò)房間隔缺損時(shí) B 右心房血流量增加C 三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D 右心室流出道相對(duì)狹窄E 二尖瓣相對(duì)狹窄三、簡(jiǎn)答題1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)6、 病例分析3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報(bào)。（1）此患兒有可能的診斷？（2）首選的藥物及治療方案？答案：名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

27、2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。選擇題ECC BDDBD BDDD簡(jiǎn)答題1.試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)

28、濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。2.簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；

29、治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管3.簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞口傳播；2）多發(fā)生于624個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般38天。病例分析1、診斷：腎病綜合癥 2、首選：潑尼龍 方案：初始方案采用中長(zhǎng)程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自24周減總量2.55mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過(guò)8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。.