深靜脈血栓的評(píng)估要點(diǎn)

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1,深靜脈血栓的評(píng)估要點(diǎn),深靜脈血栓(DVT)概念,是指血液在深靜脈內(nèi)的不正常凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙疾病,DVT形成三要素,病因,1.詢(xún)問(wèn)下肢有無(wú)疼痛等不適 2.查看皮膚顏色,3.查看雙腿有無(wú)腫脹,下肢腫脹為最主要的表現(xiàn)，除少數(shù)因下腔靜脈血栓而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外，絕大多數(shù)為單側(cè)腫脹。 按壓足背、腳踝、脛前、膝下、膝上。如足背無(wú)腫脹，則無(wú)需再向上按壓,4皮溫 5末梢血運(yùn),6.足背動(dòng)脈搏動(dòng),足背動(dòng)脈：內(nèi)外踝連線(xiàn)之中點(diǎn)與第一、二趾間的連線(xiàn)上,7.測(cè)腿圍,定位：髕骨上緣15cm 髕骨下緣10cm 測(cè)量值1cm視為異常 小腿周徑測(cè)量注意點(diǎn)：同一肢體、同一部位、同一時(shí)間、患肢健肢比周徑,肢體腫脹度的程度,8.Homans癥,直腿伸踝試驗(yàn) 檢查時(shí)囑病人下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，由于腓腸肌和比目魚(yú)肌被動(dòng)拉長(zhǎng)而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛，為陽(yáng)性,9.Neuhof癥,壓迫腓腸肌試驗(yàn) 輕抬下肢、擠壓腓腸肌，如小腿肌肉疼痛，則Neuhof癥陽(yáng)性 如Homans癥陽(yáng)性，則無(wú)需再擠壓腓腸肌,外科住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（Caprini表，基于Accp指南修訂,注：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，極高危5分