醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則.doc

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化檢查考核標(biāo)準(zhǔn)考核科室 項(xiàng)目及分值考核內(nèi)容考核方法及扣分護(hù)患溝通規(guī)范化20分主動(dòng)介紹5分1、責(zé)任護(hù)士在病人入院后及時(shí)（至少在本班內(nèi)）完成入院宣教和安全教育，包括自我介紹、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、同病室患者；向病人或家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。2、有住院須知、探視陪護(hù)制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。與病人交談（詢問(wèn)12個(gè)病人），若病人一問(wèn)三不知扣2分，介紹內(nèi)容不全、不及時(shí)扣1分；患者不認(rèn)識(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)扣2分。 制度不健全扣1分。主動(dòng)進(jìn)行健康教育5分按病情及時(shí)向病人介紹疾病相關(guān)的康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后

2、均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握用藥知識(shí)。查看健康教育資料，資料不全扣2分。與病人交談（詢問(wèn)12個(gè)病人）。未落實(shí)扣1-2分，效果不佳、內(nèi)容不全各扣1分。主動(dòng)解答疑問(wèn)5分實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予答復(fù)或解決，對(duì)于不能立即解決的的問(wèn)題或病人有不理解的地方，解釋委婉直至病人滿意。未落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制扣3分；對(duì)病人提出的問(wèn)題不能給予詳細(xì)的解答扣12分；病人出現(xiàn)投訴扣5分。主動(dòng)溝通5分1、主動(dòng)與病人溝通，盡量使用通俗語(yǔ)言，對(duì)部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。2、對(duì)所有病人實(shí)行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)。現(xiàn)場(chǎng)考查一名護(hù)士與病人的

3、溝通方法，（指導(dǎo)有效咳、床上大小便、疾病知識(shí)等），溝通語(yǔ)言欠佳12分。病人掌握不到一半扣12分。禮儀服務(wù)規(guī)范化15分迎接病人規(guī)范4分1、熱情、主動(dòng)迎接新病人入院，責(zé)任護(hù)士幫助病人到床前，立即通知值班醫(yī)生診治。2、快速完成急診病人安置，協(xié)助病人臥床，查看病人治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)生診治?，F(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)新入院病人或急診入院病人，核實(shí)存在問(wèn)題；接待病人不及時(shí)、搶救物品準(zhǔn)備不齊、交接班不清、未及時(shí)通知醫(yī)生診治均扣1分。文明用語(yǔ)規(guī)范2分與病人交談時(shí)，語(yǔ)言要文明，語(yǔ)氣要親切，自覺使用“服務(wù)用語(yǔ)”，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝”不離口。實(shí)地考查一名護(hù)士操作，未使用“服務(wù)用語(yǔ)”扣2分，禮儀著裝舉止行為規(guī)范

4、5分1、護(hù)士?jī)x表端莊,上班不戴耳環(huán),戒指及留長(zhǎng)指甲。著裝規(guī)范，衣帽整齊統(tǒng)一，佩帶胸牌。2、工作中不聚眾閑談,大聲喧嘩,不談?wù)摬∪说碾[私。上班時(shí)間不做私事、吃零食、看小說(shuō)；禁玩電腦游戲，不遲到、早退,不脫崗,禁帶家屬值班。有事必須外出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。 3、必須遵守有關(guān)的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無(wú)不良行為舉止。做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。一項(xiàng)不符扣2分違反一次扣2分違反一次扣2分稱呼病人規(guī)范2分要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長(zhǎng)”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床號(hào)實(shí)地考查一名護(hù)士操作，未使用“

5、服務(wù)用語(yǔ)”扣2分，征詢意見規(guī)范2分征詢病人意見時(shí)，態(tài)度要誠(chéng)懇、虛心，語(yǔ)言要文明。如：“王大爺，請(qǐng)你伸出左手臂，給你量個(gè)血壓好嗎？”“謝謝你的配合”等。實(shí)地考查一名護(hù)士操作，未使用“服務(wù)用語(yǔ)”扣2分，送別出院規(guī)范2分做好出院指導(dǎo)，協(xié)助辦理出院手續(xù)。向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等；將需要帶的藥品交給病人，講明用法；病人出院無(wú)親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。現(xiàn)場(chǎng)查看將出院的病人，未行出院指導(dǎo)扣2分。溫馨服務(wù)規(guī)范化15分病區(qū)清潔安靜到位3分1、各班次保持衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。2、床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。3、病

6、床間、床上、床下及公共通道無(wú)雜物、空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。4、家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，一項(xiàng)做不到扣12分；病人出現(xiàn)投訴扣5分入院接待到位2分一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一張整潔的床鋪，一次詳細(xì)的入院介紹等?，F(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，一項(xiàng)做不到扣12分服務(wù)態(tài)度到位2分1、在為病人實(shí)施診療，檢查，手術(shù)等過(guò)程中，多使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，不談?wù)撆c其無(wú)關(guān)的事宜。操作有誤，不忘道歉。2、禁態(tài)度冷硬，禁推委，禁接診草率，禁治療粗心。3、嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架。4、對(duì)病人要多一點(diǎn)尊重，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)鼓勵(lì)，多一點(diǎn)幫助。現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，違者扣12分。如因

7、服務(wù)態(tài)度問(wèn)題導(dǎo)致病人投訴，扣5分。舒適服務(wù)到位2分1、當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。2、對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來(lái)生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。3、各班保持病人體位舒適、安全、符合治療要求。4、各班提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，一項(xiàng)做不到扣12分；病人出現(xiàn)投訴扣5分保護(hù)隱私到位2分1、暴露病人操作時(shí)，要實(shí)行有遮擋的人性化操作2、不談?wù)摬∪穗[私。詢問(wèn)病人，做不到扣12分；病人出現(xiàn)投訴扣5分。方便病人到位2分根據(jù)本科特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新出方便病人的舉措，提供系列便民服務(wù)無(wú)舉措扣12分。全

8、程服務(wù)到位2分看病有人引，檢查有人陪，住院有人送，出院有人訪現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，一項(xiàng)做不到扣12分護(hù)理質(zhì)量管理50分醫(yī)囑執(zhí)行10分護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對(duì)制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑1次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑1次，有記錄。靜脈輸液瓶加藥后及時(shí)簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、巡視卡執(zhí)行后簽名，并保存至病人出院。 輸血病人嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度建立相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)：危重手術(shù)病人腕帶標(biāo)識(shí)、分級(jí)護(hù)理、管道標(biāo)識(shí)、隔離、藥敏等標(biāo)識(shí)。提問(wèn)護(hù)士醫(yī)囑查對(duì)制度，查看相關(guān)記錄。查對(duì)制度執(zhí)行不好、記錄不完整扣1-2分/處。缺總查對(duì)醫(yī)囑或記錄扣1分/處?，F(xiàn)場(chǎng)查看，執(zhí)行不佳扣1-2分，個(gè)別未執(zhí)行

9、扣1分/處?，F(xiàn)場(chǎng)查看各類護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，無(wú)標(biāo)識(shí)每處扣1分，2、病情觀察10分1、危重病人、手術(shù)病人有護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容及時(shí)完整、客觀準(zhǔn)確。2、護(hù)士熟悉分級(jí)護(hù)理制度，按照護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）3、做好交接班制度，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。4、實(shí)施責(zé)任制護(hù)理及責(zé)任包干，當(dāng)班護(hù)士掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握所管轄病床病人的“十知道”，按護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，護(hù)理記錄內(nèi)容不完整扣1分，2、提問(wèn)1名護(hù)士，對(duì)分級(jí)護(hù)理制度全不知扣3分，制度回答不全扣1分，未按要求巡視扣1分/處，未做到“三及時(shí)”扣2分

10、。3、關(guān)注病人及家屬的呼叫應(yīng)答時(shí)間，時(shí)間應(yīng)答不到位扣2分，4、現(xiàn)場(chǎng)查看，提問(wèn)1名護(hù)士交接班制度內(nèi)容，抽查重點(diǎn)病人交接班情況，交接內(nèi)容不全或交接不清扣2分。5、抽查一名護(hù)士對(duì)2位病人的“十知道”。 十知道掌握不全扣2分。一概不知扣3分3、基礎(chǔ)護(hù)理30分1、住院病人每周更換床單、被服一次，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元，床單元如有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。2、各種導(dǎo)管、引流管有標(biāo)志、固定、清潔、通暢，定時(shí)更換引流袋，及時(shí)清理、傾倒引流液，長(zhǎng)期留置胃管、尿管病人（病情允許）定期更換。3、無(wú)褥瘡發(fā)生，預(yù)防褥瘡病人措施落實(shí)。4、協(xié)助不能自理病人服藥、進(jìn)食及生活照顧。5、采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對(duì)、及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全

11、、完好，標(biāo)識(shí)正確、清晰。6、住院病人做到“三短”（指頭發(fā)、趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會(huì)陰）。7、護(hù)士熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。8、對(duì)手術(shù)、轉(zhuǎn)入病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交接記錄。9、能協(xié)助、落實(shí)病人晨晚間護(hù)理，整理病床單元，協(xié)助病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴。10、出院后的床單元嚴(yán)格終末處理。1、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)病人，任何一項(xiàng)未執(zhí)行或執(zhí)行不佳扣2分/處。2、管道不通暢未發(fā)現(xiàn)或護(hù)理不當(dāng)脫落扣2分，未定期更換管道每次扣3分。3、預(yù)防措施未落實(shí)或發(fā)生褥瘡扣10分。缺翻身記錄扣1分/處。4、未落實(shí)每人每項(xiàng)扣1分。5、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)病人，任何一項(xiàng)未執(zhí)行或執(zhí)行不佳扣1分。6、執(zhí)行不佳扣1分/例，7、現(xiàn)場(chǎng)檢查或提問(wèn)護(hù)士，技能不熟練扣2分，回答不全扣2分。8、詢問(wèn)護(hù)士交接工作規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)查看或詢問(wèn)病人，酌情扣分，執(zhí)行不佳扣2分。9、現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問(wèn)病人，未協(xié)助或晨晚間護(hù)理落實(shí)不佳扣1分。10、現(xiàn)場(chǎng)查看，與相關(guān)人員交談，終末處理執(zhí)行不佳扣1分，出院病人的所有標(biāo)識(shí)未取消扣1分/處