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1、目 錄,護 理 評 估,護 理 要 點,辯 證 施 護,內(nèi)固定術(shù)護理路徑,4,1,2,3,護 理 評 估,1.受傷史、暴力性質(zhì)。 2.患肢疼痛、腫脹、畸形、皮膚破裂、血管神經(jīng)損傷合并血氣胸及肩關(guān)節(jié)活動是否受限 3.生活自理能力和心理社會狀況。 4.護理級別： 級 5.X線攝片及CT等檢查結(jié)果。,護 理 要 點,1.按骨傷科一般護理常規(guī)進行。 2.保持肢體功能位或所需的治療性體位。 3.病情觀察，做好護理記錄。 3.1骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。 3.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)師，及時調(diào)整。 3.3患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。,辯 證
2、施 護,1.上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。 2.鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。,內(nèi)固定術(shù)護理路徑,飲食,評估,檢查,護理及宣教,排泄,術(shù)前護理要點,1.住院第1-2天，評估生命體征，患肢肢端血運，感覺，傷口滲血情況，疼痛程度。 2.落實基礎(chǔ)護理，介紹病區(qū)設(shè)施，使用方法，住院須知，主管醫(yī)師及責任護士。 3.三大常規(guī)+血型，肝腎功能，凝血四項+血糖，傳染病檢查，常規(guī)心電圖。臥床休息，限制活動，手肘托布袋或懸吊帶固定護理。,術(shù)前護理要點,4.執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑及備皮，告知術(shù)前行各項化驗及檢查目的，意義及
3、注意事項，手術(shù)安排的時間。 5.術(shù)前，術(shù)中配合及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，聽取病人意見，并做好解釋。術(shù)前腸道準備，進清淡易消化飲食，告知病人術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，給予心理護理，注意病人的睡眠及情緒情況，必要時使用鎮(zhèn)靜藥。,術(shù)中及術(shù)后當日護理要點,第3天（手術(shù)日）術(shù)后心電監(jiān)測6小時，觀察生命體征，觀察患肢血運、感覺、運動及傷口滲血情況，術(shù)后觀察重點：神志、呼吸、體溫、疼痛。 肢端血運、感覺、運動、大小便情況。臥床休息，行握拳及放開動作。注意有無并發(fā)癥發(fā)生。,術(shù)后護理要點,第4-6天（術(shù)后1-3天）繼續(xù)行術(shù)后觀察，了解病人術(shù)后飲食情況，做好飲食指導，注意睡眠情況。告知各種化驗結(jié)果，所用藥物的作用
4、及事項，指導患肢的功能鍛煉，臥床休息并行握拳和放開的“抓空增力”活動。肘、腕及手部關(guān)節(jié)屈伸活動。,術(shù)后護理要點,住院7-10天（術(shù)后4-7天）評估基本生命體征及傷口愈合情況。觀察患肢功能恢復情況，囑病人多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。指導飲食及功能鍛煉。肩關(guān)節(jié)主被動屈伸功能鍛煉。肘、腕及手部關(guān)節(jié)的主被動活動。,術(shù)后護理要點,11-13天（手術(shù)8-10天）評估生命體征及傷口愈合情況?；贾[脹是否消退。加強營養(yǎng)，鼓勵病人多食高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、海帶等以提高機體抵抗力。,術(shù)后護理要點,加強患肢功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)主被動屈伸功能鍛煉，肘，腕及手部關(guān)節(jié)的主被動活動。從事一般性以患肢為主的自理活動，如書寫，拿去食物，翻書閱讀等活動。,術(shù)后護理要點,住院第14天，（出院日）評估基本生命體征及患肢功能鍛煉情況。從事一般性以患肢為主的自理活動，避免負重活動，康復訓練及出院藥的指導，復查時間，聯(lián)系方式等宣教知識，辦理出院手續(xù)。,Thank you !,謝謝,
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