《體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理ppt課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理ppt課件(18頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理,六病區(qū),目錄,體外沖擊波碎石的概述,體外沖擊波碎石是目前治療泌尿系結(jié)石的重要法之一,特別是對小于2厘米的腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石,體外沖擊波是首先的治療方法,作為一種手術(shù),術(shù)后護(hù)理極其重要,如果護(hù)理得好,在很大程度上可以提高治愈率,加快愈合。,沖擊波碎石原理,壓力效應(yīng):由于人體組織密度和結(jié)石密度不同,因而聲阻抗存在差異。當(dāng)聚焦的沖擊波進(jìn)入人體后遇到結(jié)石時,由于聲阻抗的變化,在入射界面產(chǎn)生反射培壓現(xiàn)象,如果這種沖擊波的壓力強(qiáng)度超過結(jié)石的抗壓強(qiáng)度,就會在結(jié)石入射表面出現(xiàn)裂解而破碎。,沖擊波碎石原理,張力效應(yīng):當(dāng)沖擊波在結(jié)石內(nèi)繼續(xù)前行傳播到結(jié)石對側(cè)界面時,由于聲阻抗的再
2、次變化,沖擊波被反射回來產(chǎn)生張力波,使出波界面附近處于應(yīng)力狀態(tài),如果這種應(yīng)力強(qiáng)度超過結(jié)石的抗張強(qiáng)度時,就導(dǎo)致結(jié)石粉碎。,沖擊波碎石原理,空化效應(yīng):一定壓力的沖擊波在水中振動,使溶解在水中的氣體釋放出來形成空化氣泡,空化氣泡在沖擊波運動極短的時間內(nèi)膨脹、崩潰,這種現(xiàn)象叫空化效應(yīng)。當(dāng)空化氣泡快速膨脹或崩潰后產(chǎn)生的高速微噴射超過結(jié)石破碎強(qiáng)度時,就會導(dǎo)致結(jié)石粉碎,體外沖擊波碎的術(shù)前護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋碎石原理,爭取患者的配合,向其說明碎石是一種小手術(shù),對人體傷害不大,相對于手術(shù)取石來說風(fēng)險較小,以減輕患者的緊張、恐懼心理。術(shù)前完善相關(guān)檢查(如:三大常規(guī)、肝腎功、心肺功能等),已明確患者是否存
3、在碎石禁忌癥,了解泌尿系統(tǒng)情況(如:B超、腹部平片、靜脈腎盂造影等),已確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)量等。,體外沖擊波碎的術(shù)前護(hù)理,術(shù)前3天禁食易產(chǎn)氣的食物,術(shù)日禁食水,以避免腸管積氣而影響術(shù)中定位的準(zhǔn)確性,影響碎石的效果。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,一、體外沖擊波碎石術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多飲水,每天飲水量應(yīng)在2500-3000ML,以增加尿量,利于沖刷結(jié)石碎屑,飲水時間不要過于集中,要全天平衡,必要時刻給予利尿劑,以利于利尿、排石,并準(zhǔn)備2-3個無色透明的廣口瓶,矚患者注意觀察排尿時有無結(jié)石排出,必要時用紗布過濾排除尿液。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,二、對于腎盂、輸尿管內(nèi)的中小結(jié)石,指導(dǎo)患者增加活動量
4、(如:跑步、跳繩、爬山等),可促進(jìn)結(jié)石碎屑排出,對于腎內(nèi)較大結(jié)石,在碎石后應(yīng)相對臥床,以利于結(jié)石碎屑逐漸排出,避免大量的結(jié)石屑大量涌出形成“石街”進(jìn)而造成輸尿管梗阻和腎積水,導(dǎo)致腎功能改變,出現(xiàn)梗阻,,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,及時解除梗阻,并給予止痛藥物緩解疼痛。對于腎下極的結(jié)石,結(jié)石碎屑排出較困難,應(yīng)指導(dǎo)患者做頭低腳高的運動,每日數(shù)次并輕拍腰部,借助結(jié)石重力促進(jìn)結(jié)石進(jìn)入腎盂、輸尿管,以利于結(jié)石排出。因此術(shù)后要真確指導(dǎo)患者活動,根據(jù)患者的年齡、性別結(jié)石排出情況來決定活動量,循序漸進(jìn)切、勿操之過急,以避免增加患者不必要的痛苦,同時影響碎石的效果。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,三、疼痛:結(jié)石排出過
5、程中部分患者會出現(xiàn)腰脹、腰痛、尿痛現(xiàn)象,輕者一般不必處理。對于持續(xù)性疼痛著可給予解痙劑(如:654-2等)。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,四、血尿:體外沖擊波碎石術(shù)后,幾乎所有的患者都會出現(xiàn)不同程度的血尿,以腎結(jié)石多見,血尿的產(chǎn)生實在隨時過程中結(jié)石與周圍組織摩擦引起,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,粘膜損傷,結(jié)石碎片在排除移動時輕微劃破粘膜,還有沖擊波引起水腫出血等原因引起。一般出血較輕,血色淡紅不需特殊處理, 1-2天即可自行 緩解和消失,對于血尿色深、持續(xù)時間較長患者,可遵醫(yī)囑給予止血藥物。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,五、發(fā)熱:多見于尿路感染未加控制而碎石引起,或碎石堆積尿路梗阻而致,應(yīng)給予抗生素治療,必要時做細(xì)菌培養(yǎng)或藥免試驗而選用抗生素。,體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理,六、便血:治療時胃腸道積氣過多,沖擊波損傷消化道粘膜,會引起腸壁出血,一般輕微,無需特殊治療即可自愈,因此在治療前應(yīng)做好腸道清潔準(zhǔn)備,減少腸道積氣,避免損傷。,思考題,1.何謂體外沖擊波碎石? 2.體外沖擊波碎石的原理? 3.體外沖擊波碎石術(shù)后護(hù)理要點?,謝謝觀賞,