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1、MRS臨床應(yīng)用,張小峰臨床專家,MRS的臨床應(yīng)用.,MRS原理,在特定均勻的外加靜磁場中，同一個原子核位于不同的化學結(jié)構(gòu)中，其進動頻率也有差別（化學位移現(xiàn)象）。場強越高，化合物之間的頻率差別越大。頻率差別ppm(場強的百萬分之一),脂,3.5 ppm,水,1.5T 225Hz,MRS原理1HMRS可檢測代謝物,NAA: 神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能完整的標志物 Cho: 構(gòu)成細胞膜的磷脂雙分子層，參與細胞膜的合成與降解Cr: 細胞能量代謝的標志物mI: 膠質(zhì)細胞代謝物，反映滲透壓異常。Glx: Glu為興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，Gln為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)Lac: 無氧糖酵解的終產(chǎn)物，是能量缺乏的標志,MRS原理1HMR
2、S譜線解讀,橫軸為化學位移值（ppm），縱軸為代謝物濃度（mmol)峰下面積與代謝物濃度成正比正常譜線Hunter角成上升方向,Hunter角,MRS原理1HMRS不同代謝物化學位移值,單體素1HMRS,長回波(TE50ms)，基線平穩(wěn)，顯示長T2值化合物(NAA,Cr),信號強度弱，丟失短T2值代謝物短TE(TE50ms)，基線易不穩(wěn)，信號強度高，顯示短T2值化合物（mI,Glx）,單體素和多體素1HMRS,單體素波譜容易實現(xiàn)成像時間短相對容易克服磁場不均勻的影響譜線的基線穩(wěn)定譜線定性分析好,多體素波譜覆蓋范圍大，一次采集可獲得較多信息成像時間長容易受磁場不均勻影響譜線質(zhì)量受影響,1HMRS
3、在腦腫瘤中的應(yīng)用.,女性，74歲，頭痛3月漸加重腦脊液無異常,腦干腫瘤單體素1HMRS,12/115,3.2ppm 細胞膜標志物,腦干腫瘤單體素1HMRS,13/115,20101014,201011041月后復(fù)查激素脫水治療復(fù)查無改變,腦干內(nèi)生型彌漫性星形細胞瘤,NAA=0提示神經(jīng)上皮外起源,間變型腦膜瘤,1HMRS提示間變星形細胞瘤3級,女，51歲腦轉(zhuǎn)移瘤屬于非神經(jīng)外胚層的腦腫瘤，不含神經(jīng)元，無NAA峰，但因部分容積效應(yīng)，可出現(xiàn)少量NAA峰。腦轉(zhuǎn)移瘤腫瘤周圍由血管源性水腫引起，而非腫瘤浸潤。腫瘤周圍區(qū)的ChoCr比值與正常組織區(qū)無顯著性差異,乳酸升高提示壞死，因而出現(xiàn)環(huán)形強化提示III級以
4、上,NAA存在提示神經(jīng)上皮來源,瘤周Cho升高腫瘤浸潤標志物,星形細胞瘤（WHO 級）切除+放療后復(fù)發(fā),腦腫瘤復(fù)發(fā)區(qū)NAA峰明顯減低，Cho峰明顯升高，NAA/Cr=1.33、Cho/Cr=3.52、Cho/NAA=2.64,星形細胞瘤（WHO 級）切除+放療后放射性損傷,放射性損傷區(qū)NAA峰減低，Cho峰輕度升高，NAA/Cr=1.067、Cho/Cr=1.877、Cho/NAA=1.759, NAA,癲癇,NAA峰降低提示神經(jīng)元功能下降,線粒體腦病,明顯的Lac雙峰，提示細胞內(nèi)無氧糖酵解NAA峰下降，提示神經(jīng)元受損,前列腺癌,Cit,Cho,Cho升高TR/TE 1200/132ms,前列腺增生,Cit和Cho正常，提示良性增生TR/TE 1200/132ms,乳腺癌,Cho升高TR/TE 1500/270ms,攜手共進 共創(chuàng)未來,Copyright 2013 Neusoft Corporation,
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