13第十三章 冷熱療法

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1、 河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院 呂海琴呂海琴第十三章 冷熱療法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)u1.具有愛傷觀念，在實(shí)施冷熱療過程中關(guān)心、尊重病人，動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，病人感覺舒適安全。u2.掌握冷熱療的作用和禁忌證。u3.熟悉冷熱療的影響因素。u4.學(xué)會(huì)常用冷熱療的方法。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景：急診科接診了一位病人李先生，36歲，在煉鐵車間工作時(shí)暈倒，被同事緊急送至醫(yī)院。接診時(shí)病人神志不清，面色潮紅，皮膚灼熱。體溫39.9，脈搏140次/分，呼吸26次/分，診斷為中暑，醫(yī)囑：物理降溫。工作任務(wù)：工作任務(wù)：1.正確選擇冷療的方法。2.正確實(shí)施物理降溫，操作安全有效。重點(diǎn)難點(diǎn)v 冷熱療

2、的作用冷熱療的作用v 冷熱療的禁忌證冷熱療的禁忌證v 冷熱療的操作方法冷熱療的操作方法重點(diǎn)重點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn)v 冷熱療的作用冷熱療的作用v 禁用冷熱療的原因禁用冷熱療的原因本章內(nèi)容第一節(jié) 冷療法第二節(jié) 熱療法第十六章 藥物療法第一節(jié) 冷療法 一、冷療的作用一、冷療的作用 二、影響冷療的因素二、影響冷療的因素 三、冷療的禁忌證三、冷療的禁忌證 四、冷療技術(shù)四、冷療技術(shù) 一、冷療的作用局部軟組織損傷的初期（局部軟組織損傷的初期（4848小小時(shí)內(nèi)）、扁桃體摘除術(shù)后、鼻時(shí)內(nèi)）、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等出血等炎癥早期，如鼻部軟組織發(fā)炎炎癥早期，如鼻部軟組織發(fā)炎早期早期急性軟組織損傷初期、牙痛、燙急性軟組織損

3、傷初期、牙痛、燙傷等傷等高熱、中暑等，也可用于腦外傷、高熱、中暑等，也可用于腦外傷、腦缺氧的病人腦缺氧的病人1 1減輕局部充血或出減輕局部充血或出血血2 2控制炎癥擴(kuò)散控制炎癥擴(kuò)散3 3減輕疼痛減輕疼痛4 4降低體溫降低體溫2.2.面積面積 冷效應(yīng)與用冷面積成正比冷效應(yīng)與用冷面積成正比二、影響冷療的因素4.4.溫度溫度 溫差大溫差大、干燥的冷環(huán)境作用強(qiáng)、干燥的冷環(huán)境作用強(qiáng)5.5.部位部位 腋窩、腹股溝、腘窩等部位腋窩、腹股溝、腘窩等部位1.1.方式方式 濕冷比干冷的效果好濕冷比干冷的效果好3.3.時(shí)間時(shí)間 2030分鐘分鐘 6.6.方式方式 年齡、性別、身體狀況等年齡、性別、身體狀況等 三、冷

4、療的禁忌證1 1血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙2慢性炎癥或深部化膿病灶慢性炎癥或深部化膿病灶3對(duì)冷過敏者對(duì)冷過敏者4冷療的禁忌部位冷療的禁忌部位（1 1）枕后、耳廓、陰囊）枕后、耳廓、陰囊：防凍傷。：防凍傷。（2 2）心前區(qū)）心前區(qū)：防反射性心率減慢、：防反射性心率減慢、心律不齊。心律不齊。（3 3）腹部）腹部：防腹痛、腹瀉。：防腹痛、腹瀉。（4 4）足底）足底：防反射性末梢血管收縮：防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮。而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮。四、冷療技術(shù)（一）（一）冰袋冰袋（二）（二）冰帽冰帽（三）（三）冷濕敷法冷濕敷法（四）（四）乙醇乙醇或或溫水拭浴溫水拭浴目的目的操作程

5、序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)冰袋的使用冰袋的使用四、冷療技術(shù)冰袋 目的目的 降溫、消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、止血。降溫、消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、止血。冰袋的使用冰袋的使用u 評(píng)估評(píng)估（1 1）病人的年齡、病情、體溫、治療等。）病人的年齡、病情、體溫、治療等。（2 2）病人局部皮膚狀況。）病人局部皮膚狀況。（3 3）病人的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力，對(duì)使用冷療的）病人的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力，對(duì)使用冷療的心理反應(yīng)及合作程度。心理反應(yīng)及合作程度。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放冰袋或冰囊及布套、帆布袋或木箱、冰塊、木槌、臉盆及冷水、毛巾、勺。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌

6、情關(guān)閉門窗或遮擋病人。病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解用冷的意義，并接受使用冰袋（冰囊）行局部冷療，知道配合的方法。u計(jì)劃冰袋的使用冰袋的使用備冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察反應(yīng)撤去冰袋高熱降溫置冰袋于前額、頭頂和體表大血管流經(jīng)處扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下u實(shí)施整理記錄敲碎、用冷水沖去棱角裝入1/22/3滿用冷約30分鐘冰袋的使用冰袋的使用備冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察反應(yīng)撤去冰袋整理記錄備冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察反應(yīng)撤去冰袋高熱降溫置冰袋于前額、頭頂和體表大血管流經(jīng)處扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下敲碎、用冷水沖去棱角裝入1/22/3滿用冷約30分鐘高熱降溫置冰袋于前額、頭頂和體表大血管流經(jīng)處扁桃體

7、摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下敲碎、用冷水沖去棱角裝入1/22/3滿冰袋的使用冰袋的使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1注意觀察冰袋有無破損漏水、冰袋夾能否夾緊、冰塊是注意觀察冰袋有無破損漏水、冰袋夾能否夾緊、冰塊是否融化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換。否融化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換。2 2注意觀察病人局部皮膚變化，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木注意觀察病人局部皮膚變化，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木等情況，應(yīng)立即停止用冷并給予相應(yīng)處理。等情況，應(yīng)立即停止用冷并給予相應(yīng)處理。3 3用冷時(shí)間最長不得超過用冷時(shí)間最長不得超過3030分鐘。若再使用，應(yīng)休息分鐘。若再使用，應(yīng)休息1 1小小時(shí)，給予局部組織復(fù)原時(shí)間。時(shí)，給予局部組織復(fù)原時(shí)間。4 4為

8、高熱病人降溫使用冰袋時(shí)，要密切觀察體溫的變化，為高熱病人降溫使用冰袋時(shí)，要密切觀察體溫的變化，冷療冷療3030分鐘后應(yīng)測(cè)體溫，并繪制于體溫單上。當(dāng)體溫降分鐘后應(yīng)測(cè)體溫，并繪制于體溫單上。當(dāng)體溫降至至3939以下，可取下冰袋。以下，可取下冰袋。目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)冰帽的使用冰帽的使用四、冷療技術(shù)冰帽 目的目的 頭部降溫，防治腦水腫。頭部降溫，防治腦水腫。冰帽的使用冰帽的使用1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 冰帽（冰槽）、帆布袋（木箱）、冰、木槌、盆及冷水、勺、海綿墊3塊、水桶、肛表、冰槽降溫時(shí)備未脫脂棉球及凡士林紗布2塊、治療碗。4.

9、4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解冷療的意義并接受。u計(jì)劃備冰裝帽核對(duì)解釋做好防護(hù)戴上冰帽觀察反應(yīng)海綿墊保護(hù)后頸部和雙耳廓未脫脂棉球塞住雙耳道雙眼用凡士林紗布遮蓋u實(shí)施整理記錄冰帽的使用冰帽的使用每30分鐘測(cè)量體溫一次，維持肛溫在33左右，不宜低于30，以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1注意觀察頭部皮注意觀察頭部皮膚變化，尤其注膚變化，尤其注意病人耳廓部位意病人耳廓部位有無青紫、麻木有無青紫、麻木及凍傷發(fā)生。及凍傷發(fā)生。2 2監(jiān)測(cè)心率變化，監(jiān)測(cè)心率變化，注意有無心房纖注意有無心房纖顫、心室纖顫與顫、心室纖顫與房室傳

10、導(dǎo)阻滯的房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。發(fā)生。備冰裝帽核對(duì)解釋做好防護(hù)戴上冰帽觀察反應(yīng)整理記錄目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)冷濕敷冷濕敷冷濕敷 目的目的 止血、消炎、消腫、止痛。止血、消炎、消腫、止痛。1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 盆內(nèi)盛冰水，敷布2塊（大小視冷敷的面積而定），鉗子2把，小橡膠單及治療巾（或一次性治療巾），彎盤，紗布，凡士林，棉簽，干毛巾，如有傷口，應(yīng)準(zhǔn)備換藥盤。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解冷療的意義并接受。u計(jì)劃冷濕敷濕敷患處核對(duì)解釋每35 分鐘更換一次敷

11、布，持續(xù)1520分鐘u實(shí)施高熱病人降溫時(shí)，應(yīng)冷濕敷30分鐘后測(cè)量體溫，體溫降至39以下時(shí)停用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1注意觀察其局部皮注意觀察其局部皮膚情況和病人全身反膚情況和病人全身反應(yīng)。應(yīng)。2 2使用過程中，檢查使用過程中，檢查濕敷情況，敷布須浸濕敷情況，敷布須浸透，按時(shí)更換，確保透，按時(shí)更換，確保冷敷效果，同時(shí)防止冷敷效果，同時(shí)防止繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)。3 3冷敷部位為開放性冷敷部位為開放性傷口，須按無菌技術(shù)傷口，須按無菌技術(shù)操作，敷后換藥。操作，敷后換藥。冷濕敷觀察效果整理記錄目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)乙醇或溫水拭浴乙醇或溫水拭浴四、冷療技術(shù)乙醇或溫水拭浴 目的目的 為高熱病人

12、降溫。為高熱病人降溫。乙醇或溫水拭浴乙醇或溫水拭浴1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 盆內(nèi)盛30、25%35%的乙醇200300ml，或3234溫水2/3滿、小毛巾2塊、大毛巾、熱水袋及布套、冰袋及布套，衣褲。酌情備衣物、大單、被套、便器。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解冷療的意義并接受，排空大小便。u計(jì)劃安置體位核對(duì)解釋撤熱水袋每側(cè)部位拍拭3分鐘。雙上肢：頸外側(cè)上臂外側(cè)前臂外側(cè)手背；側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)肘窩前臂內(nèi)側(cè)手掌。背腰部：肩部背部腰部。雙下肢：髖部下肢外側(cè)足背；腹股溝大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)

13、踝；股部大腿后側(cè)腘窩足跟u實(shí)施整理記錄拭浴后30分鐘測(cè)體溫，將體溫繪制于體溫單上，體溫降至39以下時(shí)取下頭部冰袋觀察處置墊巾拭浴 乙醇或溫水拭浴乙醇或溫水拭浴1 1拭浴前，頭部置冰袋以助降溫，并防止頭部充血而致頭拭浴前，頭部置冰袋以助降溫，并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血痛；熱水袋置足底，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血的情況，并使病人感到舒適。的情況，并使病人感到舒適。2 2拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免用摩擦方式，拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免用摩擦方式，因摩擦易生熱。因摩擦易生熱。3 3拭浴全過程不宜超過拭浴全過程不宜超過2020分鐘，以

14、防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。拭浴分鐘，以防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。拭浴過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止，及時(shí)處理并通知醫(yī)生。脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止，及時(shí)處理并通知醫(yī)生。注意病人的耐受性，拭浴后，應(yīng)注意觀察病人的皮膚表面注意病人的耐受性，拭浴后，應(yīng)注意觀察病人的皮膚表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點(diǎn)、感覺異常。有無發(fā)紅、蒼白、出血點(diǎn)、感覺異常。注意事項(xiàng)4 4拭浴時(shí)，在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，稍用力并延拭浴時(shí)，在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，稍用力并延長停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱。長停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱。5 5禁忌拍拭后頸

15、部、胸前區(qū)、腹部和足心部位，以免引起不良禁忌拍拭后頸部、胸前區(qū)、腹部和足心部位，以免引起不良反應(yīng)。反應(yīng)。6 6新生兒、血液病病人及乙醇過敏者禁用乙醇拭浴。新生兒、血液病病人及乙醇過敏者禁用乙醇拭浴。注意事項(xiàng)課后小結(jié)1.1.禁忌用冷的部位有哪些？為什么？禁忌用冷的部位有哪些？為什么？2.2.冷療的作用是什么？舉例說明用冷的作用機(jī)制？冷療的作用是什么？舉例說明用冷的作用機(jī)制？3.3.溫水拭浴時(shí)水溫是多少？拍拭順序是什么？溫水拭浴時(shí)水溫是多少？拍拭順序是什么？第十六章 藥物療法第二節(jié) 熱療法 一、熱療的作用一、熱療的作用 二、影響熱療的因素二、影響熱療的因素 三、熱療的禁忌證三、熱療的禁忌證 四、熱

16、療技術(shù)四、熱療技術(shù)一、熱熱療的作用1.1.減輕深部充血減輕深部充血2.2.促進(jìn)炎癥的消散和局限促進(jìn)炎癥的消散和局限3.3.減輕疼痛減輕疼痛4.4.保暖與舒適保暖與舒適熱療熱療1.1.減輕深部充血減輕深部充血2.2.促進(jìn)炎癥的消散和局限促進(jìn)炎癥的消散和局限3.3.減輕疼痛減輕疼痛4.4.保暖與舒適保暖與舒適熱療熱療 1.1.減輕深部充血減輕深部充血2.2.促進(jìn)炎癥的消散和局限促進(jìn)炎癥的消散和局限 3.3.減輕疼痛減輕疼痛 4.4.保暖與舒適保暖與舒適熱療熱療2.面積面積 二、影響熱熱療的因素4.4.溫度溫度 5.5.部位部位 1.1.方式方式 3.3.時(shí)間時(shí)間 6.6.方式方式 影響因素影響因素

17、三、熱熱療的禁忌證1 1未明確診斷的急性腹痛未明確診斷的急性腹痛 2面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染3各種臟器出血各種臟器出血4軟組織損傷或扭傷的早軟組織損傷或扭傷的早期（期（48小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)）5其他其他（1 1）治療部位有惡性腫瘤、治療部位有惡性腫瘤、金屬移植物金屬移植物（2 2）急性炎癥反應(yīng)。急性炎癥反應(yīng)。（3 3）皮膚濕疹皮膚濕疹。顱內(nèi)感染和敗血癥顱內(nèi)感染和敗血癥貽誤診斷和治療貽誤診斷和治療四、熱熱療技術(shù)（一）（一）熱水袋熱水袋（二）（二）紅外線燈紅外線燈（三）（三）熱濕敷熱濕敷（四）（四）熱水坐浴熱水坐?。ㄎ澹ㄎ澹厮轀厮菽康哪康牟僮鞒绦虿僮鞒绦蜃⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)熱水

18、袋的使用熱水袋的使用四、熱療技術(shù)熱水袋 目的目的 保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適。保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適。熱水袋的使用熱水袋的使用u 評(píng)估評(píng)估（1 1）病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況。）病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況。（2 2）病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無硬結(jié)、）病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無硬結(jié)、淤血及開放傷口等，有無感覺障礙及對(duì)熱的耐受程度淤血及開放傷口等，有無感覺障礙及對(duì)熱的耐受程度以確定用熱時(shí)間和溫度。以確定用熱時(shí)間和溫度。（3 3）病人的活動(dòng)能力，對(duì)使用熱療的心理反應(yīng)及合作）病人的活動(dòng)能力，對(duì)使用熱療的心理反應(yīng)及合作程度。程度。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。用物

19、準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 熱水袋及套、水溫計(jì)、水壺或量杯、熱水、大毛巾、熱水。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 病人清楚用熱水袋的目的、部位及配合要點(diǎn)。u計(jì)劃熱水袋的使用熱水袋的使用調(diào)溫灌袋核對(duì)解釋置熱水袋觀察效果袋口朝向病人身體外側(cè)u實(shí)施整理記錄不超過30分鐘注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1使用熱水袋時(shí)要經(jīng)常巡視，使用熱水袋時(shí)要經(jīng)常巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，觀察局部皮嚴(yán)格執(zhí)行交接班，觀察局部皮膚，防止?fàn)C傷，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚，防止?fàn)C傷，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅、疼痛，應(yīng)立即停止使膚潮紅、疼痛，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。皮膚。2 2若

20、病人需持續(xù)用熱保暖，護(hù)若病人需持續(xù)用熱保暖，護(hù)士要嚴(yán)格交接班，及時(shí)更換熱士要嚴(yán)格交接班，及時(shí)更換熱水。水。3 3小兒、老年人、昏迷、麻醉小兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺遲鈍等病人，應(yīng)用熱水袋時(shí)，遲鈍等病人，應(yīng)用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在5050以內(nèi)，熱水以內(nèi)，熱水袋套外再包大毛巾以免燙傷。袋套外再包大毛巾以免燙傷。熱水袋的使用熱水袋的使用袋口朝向病人身體外側(cè)不超過30分鐘袋口朝向病人身體外側(cè)水溫60701/22/3滿目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)紅外線燈的使用紅外線燈的使用四、熱療技術(shù)紅外線燈 目的目的 消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干

21、燥結(jié)痂、促進(jìn)肉芽組織的生消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、促進(jìn)肉芽組織的生長。用于感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀。長。用于感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀。紅外線燈的使用紅外線燈的使用1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 紅外線燈，根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡，胸、腹、腰背等部位用5001000W燈泡，手足等小部位可用250W燈泡。必要時(shí)備有色眼鏡或濕紗布。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解紅外線燈的熱療作用并知道配合方法。u計(jì)劃核對(duì)解釋照射治療觀察效果垂直

22、照射燈距一般為3050cmu實(shí)施整理記錄2030分鐘注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1照射面頸及前胸部時(shí)，應(yīng)注照射面頸及前胸部時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，可用濕紗布遮意保護(hù)眼睛，可用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡。蓋眼部或戴有色眼鏡。2 2照射過程中隨時(shí)觀察局部皮照射過程中隨時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色膚反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如的均勻紅斑為合適劑量，如出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，局部涂凡士林，以保護(hù)射，局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。皮膚。3 3照射后，讓病人休息照射后，讓病人休息1515分鐘分鐘再外出，以防感冒。再外出，以防感冒。紅外線燈的使用紅外線燈的使用核對(duì)解釋照

23、射治療觀察效果目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)熱濕敷熱濕敷四、熱療技術(shù)熱濕敷 目的目的 消炎、消腫、解痙、止痛。消炎、消腫、解痙、止痛。熱濕敷熱濕敷1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 小水盆（內(nèi)盛熱水）、水溫計(jì)、熱水瓶或熱源、彎盤、紗布、敷布（大于患處面積）2塊、鉗子2把、凡士林、棉簽、小橡膠單、治療巾、毛巾、棉墊、塑料紙，酌情備熱水袋。有傷口者需備換藥用物。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解熱濕敷的作用，能配合熱濕敷法u計(jì)劃核對(duì)解釋暴露患處熱敷局部水溫5060u實(shí)施整理記錄

24、每35分鐘更換一次，熱敷時(shí)間一般為1520分鐘注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1注意觀察局部皮膚的注意觀察局部皮膚的顏色及全身情況，以防顏色及全身情況，以防燙傷。燙傷。2 2傷口部位做濕熱敷，傷口部位做濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷結(jié)束后，按換藥法處敷結(jié)束后，按換藥法處理傷口。理傷口。3 3面部濕熱敷者，面部濕熱敷者，1515分分鐘后方能外出，以防感鐘后方能外出，以防感冒。冒。觀察效果更換敷布熱濕敷熱濕敷目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)熱水坐浴熱水坐浴四、熱療技術(shù)熱水坐浴 目的目的 消炎、消腫、止痛，用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后。消炎、消腫、止痛，用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后。

25、熱水坐浴熱水坐浴1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 水溫計(jì)、遵醫(yī)囑備坐浴溶液（常用1:5000高錳酸鉀溶液）、毛巾、無菌紗布、消毒坐浴盆、坐浴椅、熱水瓶（內(nèi)盛熱水）。酌情備換藥用物。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解熱水坐浴的治療作用并配合。排空大小便，清洗坐浴部位。u計(jì)劃核對(duì)解釋調(diào)節(jié)水溫協(xié)助坐浴4045u實(shí)施整理記錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1坐浴過程中，應(yīng)注意病人安坐浴過程中，應(yīng)注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏，如訴乏力、頭暈等，應(yīng)搏，如訴乏力、頭暈等，應(yīng)立

26、即停止坐浴。立即停止坐浴。2 2坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液，坐浴后按換藥浴盆及藥液，坐浴后按換藥法處理傷口。法處理傷口。3 3女病人月經(jīng)期、妊娠后期、女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后產(chǎn)后2 2周內(nèi)、陰道出血和盆腔周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。引起感染。觀察效果 熱水坐浴熱水坐浴核對(duì)解釋調(diào)節(jié)水溫協(xié)助坐浴4045整理記錄添加熱水及藥物時(shí)囑病人偏離浴盆坐浴時(shí)間一般為1520分鐘觀察效果目的目的操作程序操作程序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)溫水浸泡溫水浸泡四、熱療技術(shù)溫水浸泡目的目的消炎，鎮(zhèn)痛，清潔消毒傷口。用于手、足、前臂、小腿部位的感消

27、炎，鎮(zhèn)痛，清潔消毒傷口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎癥局限；感染晚期傷口破潰者，促進(jìn)傷口愈合。染早期，使炎癥局限；感染晚期傷口破潰者，促進(jìn)傷口愈合。溫水浸泡溫水浸泡1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 浸泡盆、浸泡溶液（遵醫(yī)囑）、水溫計(jì)、毛巾。必要時(shí)備鑷子1把、紗布2塊。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，溫度適宜，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解溫水浸泡的治療作用，同意采用溫水浸泡，并知道正確的浸泡方法。u計(jì)劃核對(duì)解釋調(diào)節(jié)水溫協(xié)助浸泡4346u實(shí)施整理記錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1浸泡過程中，及時(shí)聽取病人浸泡過程中，

28、及時(shí)聽取病人對(duì)用熱的反映，觀察局部皮對(duì)用熱的反映，觀察局部皮膚有無發(fā)紅、疼痛等反應(yīng)，膚有無發(fā)紅、疼痛等反應(yīng)，有異常及時(shí)處理。有異常及時(shí)處理。2 2檢查熱水的溫度，隨時(shí)調(diào)節(jié)檢查熱水的溫度，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫。水溫。3 3浸泡的肢體有傷口時(shí)，需備浸泡的肢體有傷口時(shí)，需備無菌浸泡盆和浸泡溶液。按無菌浸泡盆和浸泡溶液。按無菌換藥法處理傷口。無菌換藥法處理傷口。觀察效果 溫水浸泡溫水浸泡課后小結(jié)1.1.熱療的作用有哪些？熱療的作用有哪些？2.2.軟組織損傷或扭傷的早期應(yīng)用冷還是用熱，為軟組織損傷或扭傷的早期應(yīng)用冷還是用熱，為什么？什么？3.3.熱水袋、熱濕敷、熱水坐浴和溫水浸泡時(shí)的水熱水袋、熱濕敷、熱水坐浴和溫水浸泡時(shí)的水溫分別是多少？溫分別是多少？思考題1小張，18歲，下午踢足球時(shí)不小心扭傷了腳踝，回到宿舍，用熱水泡了泡腳。第二天一早發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，皮膚青紫，疼痛明顯，即刻到醫(yī)院應(yīng)診。醫(yī)生檢查后，診斷是“軟組織損傷”，并告訴他：這種情況與傷后熱水浸泡有很大關(guān)系。(1)傷后熱敷與腳踝腫脹、皮下淤血有何關(guān)系？(2)踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)當(dāng)怎樣處理？2患兒，5歲，因肺炎入院。T 397，P 148次/分，R 28次/分，護(hù)士遵醫(yī)囑為其做乙醇拭浴。（1）護(hù)士需要準(zhǔn)備的乙醇濃度和溫度分別是多少？（2）乙醇拭浴時(shí)熱水袋和冰袋如何放置？為什么？（3）患兒身體的哪些部位不能拭浴？為什么？思考題54 結(jié)束語結(jié)束語