外科第8版 十六 外科微創(chuàng)技術(shù)

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1、赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科 楊春勇楊春勇提提 綱綱概述概述1內(nèi)鏡技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)2腔鏡外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)3介入治療技術(shù)介入治療技術(shù)4第一節(jié)第一節(jié) 概述概述v微創(chuàng)是指把手術(shù)對人體局部或全身的損傷控制到微創(chuàng)是指把手術(shù)對人體局部或全身的損傷控制到最小程度，而又能取得最好的治療效果。最小程度，而又能取得最好的治療效果。v現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為在任何時(shí)候現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為在任何時(shí)候 (whenever)(whenever)、任何領(lǐng)、任何領(lǐng)域域 (wherever)(wherever)中的任何診療措施中的任何診療措施 (whatever)(whatever)都應(yīng)該貫徹微創(chuàng)的理念，優(yōu)先考慮采用微創(chuàng)技術(shù)。

2、都應(yīng)該貫徹微創(chuàng)的理念，優(yōu)先考慮采用微創(chuàng)技術(shù)。v隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在過去的十?dāng)?shù)年間，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在過去的十?dāng)?shù)年間，微創(chuàng)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、微創(chuàng)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的診治，并取得了顯著效果診治，并取得了顯著效果。微創(chuàng)的基本要素微創(chuàng)的基本要素v 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)：微創(chuàng)醫(yī)學(xué)：是將社會(huì)人文思想與醫(yī)學(xué)微創(chuàng)理念融是將社會(huì)人文思想與醫(yī)學(xué)微創(chuàng)理念融為一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念。為一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念。就是說：就是說：微創(chuàng)并不僅僅是小切口，其核心是微創(chuàng)并不僅僅是小切口，其核心是將以人為本的思想

3、貫穿在醫(yī)療活動(dòng)的始終將以人為本的思想貫穿在醫(yī)療活動(dòng)的始終 ，目的，目的是努力保持患者最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，以最小是努力保持患者最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，以最小的組織器官創(chuàng)傷、最輕的全身炎癥反應(yīng)、最理想的組織器官創(chuàng)傷、最輕的全身炎癥反應(yīng)、最理想的瘢痕愈合，達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。的瘢痕愈合，達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。v微創(chuàng)外科微創(chuàng)外科技術(shù)技術(shù) 內(nèi)鏡外科技術(shù)內(nèi)鏡外科技術(shù) 腔鏡外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù) 介入治療外科技術(shù)介入治療外科技術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)鏡技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)v 17951795年年 德國人德國人BozziniBozzini（波茲尼）將細(xì)鐵管插入病人直腸用以觀察直腸病變，（波茲尼）將細(xì)鐵管插入病人直腸用以觀察直腸

4、病變，并于并于18051805年提出了內(nèi)鏡設(shè)想。年提出了內(nèi)鏡設(shè)想。v 18681868年年 德國人德國人KussmaulKussmaul（庫斯茂）將一根直的金屬管放入人的胃內(nèi)來觀察（庫斯茂）將一根直的金屬管放入人的胃內(nèi)來觀察胃腔胃腔,試制出第一臺(tái)硬質(zhì)管式內(nèi)鏡試制出第一臺(tái)硬質(zhì)管式內(nèi)鏡 。v 19321932年年 WolfWolf（沃夫）和（沃夫）和SchindlerSchindler（施德爾）合作研制成功真正意義上的（施德爾）合作研制成功真正意義上的第一個(gè)半曲式胃鏡第一個(gè)半曲式胃鏡,定名為定名為Wolf-Schindler Wolf-Schindler 式胃鏡式胃鏡,它的創(chuàng)制開辟了胃鏡它的創(chuàng)制開

5、辟了胃鏡檢查術(shù)的新紀(jì)元檢查術(shù)的新紀(jì)元 。v 19481948年年 BenedictBenedict（本迪克）在胃鏡鏡身內(nèi)安裝了活檢通道（本迪克）在胃鏡鏡身內(nèi)安裝了活檢通道,進(jìn)一步提高了進(jìn)一步提高了胃鏡在臨床應(yīng)用中的診治價(jià)值胃鏡在臨床應(yīng)用中的診治價(jià)值 。v 19571957年年 HirschowitzHirschowitz（希爾朔維茨）（希爾朔維茨）和他的研究組制成世界上第一個(gè)用于和他的研究組制成世界上第一個(gè)用于檢查胃、十二指腸的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡檢查胃、十二指腸的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡,使消化內(nèi)鏡提高到一個(gè)新水平使消化內(nèi)鏡提高到一個(gè)新水平,標(biāo)志著現(xiàn)標(biāo)志著現(xiàn)代消化內(nèi)鏡技術(shù)的誕生。代消化內(nèi)鏡技術(shù)的誕生。v 198

6、31983年年 美國公司研制并應(yīng)用微型圖像傳感器代替了內(nèi)鏡的光導(dǎo)纖維導(dǎo)像術(shù)美國公司研制并應(yīng)用微型圖像傳感器代替了內(nèi)鏡的光導(dǎo)纖維導(dǎo)像術(shù),宣告了電子內(nèi)鏡的誕生宣告了電子內(nèi)鏡的誕生,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡發(fā)展史上又一次飛躍。實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡發(fā)展史上又一次飛躍。一一 內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理v內(nèi)鏡及腔鏡的定義：內(nèi)鏡及腔鏡的定義：內(nèi)鏡：經(jīng)自然通道進(jìn)入者稱為內(nèi)鏡，如胃內(nèi)鏡：經(jīng)自然通道進(jìn)入者稱為內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡?？煞譃橛操|(zhì)內(nèi)鏡（如膀胱鏡）和軟質(zhì)鏡、腸鏡?？煞譃橛操|(zhì)內(nèi)鏡（如膀胱鏡）和軟質(zhì)內(nèi)鏡（如胃鏡）。內(nèi)鏡（如胃鏡）。腔鏡：經(jīng)戳孔進(jìn)入體腔或潛在腔隙者稱為腔鏡：經(jīng)戳孔進(jìn)入體腔或潛在腔隙者稱為腔鏡，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等

7、。腔鏡，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等。內(nèi)鏡系統(tǒng)主要分為電子內(nèi)鏡內(nèi)鏡系統(tǒng)主要分為電子內(nèi)鏡和觀測系統(tǒng)（彩色監(jiān)視器、和觀測系統(tǒng)（彩色監(jiān)視器、中央處理器、光源裝置）兩中央處理器、光源裝置）兩大部分大部分 。鼻腔鏡二二 內(nèi)鏡下的診療技術(shù)內(nèi)鏡下的診療技術(shù)v內(nèi)鏡下的診療技術(shù)：內(nèi)鏡下的診療技術(shù)：包括染色、放大、造影、活檢、高頻電刀、包括染色、放大、造影、活檢、高頻電刀、超聲刀、激光、微波、射頻、氬氦刀等。超聲刀、激光、微波、射頻、氬氦刀等。NBI:NBI:一種利用窄波光的成像技術(shù)。它能夠一種利用窄波光的成像技術(shù)。它能夠強(qiáng)調(diào)血管和黏膜表面的細(xì)微變化。用以提高早期癌的診斷強(qiáng)調(diào)血管和黏膜表面的細(xì)微變化。用以提高早期癌的診斷率

8、。率。v放大內(nèi)鏡：可將觀察對象放大放大內(nèi)鏡：可將觀察對象放大60-17060-170倍。倍。上圖為直腸上段微小進(jìn)展期癌，直徑約上圖為直腸上段微小進(jìn)展期癌，直徑約0.9 cm，左圖為普通內(nèi)鏡圖像，左圖為普通內(nèi)鏡圖像，中圖為黏膜染色后，右圖為經(jīng)放大內(nèi)鏡放大中圖為黏膜染色后，右圖為經(jīng)放大內(nèi)鏡放大70 倍的圖像。倍的圖像。v膠囊膠囊v實(shí)時(shí)查看器實(shí)時(shí)查看器v接收器及接收器腹帶接收器及接收器腹帶v應(yīng)用專用軟件應(yīng)用專用軟件膠囊內(nèi)鏡：用以觀察整個(gè)消化道系統(tǒng)。膠囊內(nèi)鏡：用以觀察整個(gè)消化道系統(tǒng)。v超聲內(nèi)鏡：在內(nèi)鏡前端安裝發(fā)射超聲波的振子的超聲內(nèi)鏡：在內(nèi)鏡前端安裝發(fā)射超聲波的振子的“超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡”，這樣就不僅僅

9、是對消化道的黏膜，這樣就不僅僅是對消化道的黏膜表面，對黏膜表層以下的狀態(tài)也可以做出準(zhǔn)確的表面，對黏膜表層以下的狀態(tài)也可以做出準(zhǔn)確的診斷?？蓞f(xié)助行內(nèi)鏡下穿刺活檢。診斷。可協(xié)助行內(nèi)鏡下穿刺活檢。v小腸鏡：用以觀察小腸病變。小腸鏡：用以觀察小腸病變。由共聚焦激光顯微鏡和傳統(tǒng)電子內(nèi)由共聚焦激光顯微鏡和傳統(tǒng)電子內(nèi)鏡組合而成，除作標(biāo)準(zhǔn)電子內(nèi)鏡檢查外，還能進(jìn)行聚焦顯鏡組合而成，除作標(biāo)準(zhǔn)電子內(nèi)鏡檢查外，還能進(jìn)行聚焦顯微鏡檢查。最大優(yōu)點(diǎn)在于內(nèi)鏡檢查時(shí)無須活檢和組織病理微鏡檢查。最大優(yōu)點(diǎn)在于內(nèi)鏡檢查時(shí)無須活檢和組織病理學(xué)檢查，即可獲取活體內(nèi)表面及表面下結(jié)構(gòu)的組織學(xué)圖像。學(xué)檢查，即可獲取活體內(nèi)表面及表面下結(jié)構(gòu)的組織

10、學(xué)圖像。常規(guī)內(nèi)鏡 10X 無顯微細(xì)節(jié)放大內(nèi)鏡 100X可見隱窩共聚焦內(nèi)鏡 1000X可見隱窩細(xì)胞結(jié)構(gòu)三三 內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用 內(nèi)鏡技術(shù)主要應(yīng)用與以下治療：內(nèi)鏡技術(shù)主要應(yīng)用與以下治療：v 消化道出血的止血消化道出血的止血v 消化道占位的內(nèi)鏡下治療消化道占位的內(nèi)鏡下治療v 胰膽疾病的治療胰膽疾病的治療v 泌尿外科疾病的治療泌尿外科疾病的治療v 良惡性狹窄的內(nèi)鏡治療良惡性狹窄的內(nèi)鏡治療消化道出血的止血消化道出血的止血1.1.內(nèi)鏡下注射藥物止血內(nèi)鏡下注射藥物止血2.2.內(nèi)鏡下硬化劑治療：內(nèi)鏡下硬化劑治療：靜脈內(nèi)注射靜脈內(nèi)注射1 1乙乙氧硬化醇。氧硬化醇。3.3.電電 凝凝

11、 止止 血：通過高血：通過高頻電產(chǎn)生的熱量使出頻電產(chǎn)生的熱量使出血的血管脫水、凝固血的血管脫水、凝固而達(dá)到止血。適合直而達(dá)到止血。適合直徑小的動(dòng)脈、靜脈和徑小的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管出血。4.4.氬氣血漿凝固術(shù)：氬氣氬氣血漿凝固術(shù)：氬氣是一種性能穩(wěn)定、無毒是一種性能穩(wěn)定、無毒無味、對人體無害的惰無味、對人體無害的惰性氣體性氣體,它在高頻電作它在高頻電作用下產(chǎn)生離子化氬氣用下產(chǎn)生離子化氬氣,凝固組織達(dá)到止血。彌凝固組織達(dá)到止血。彌慢性出血或胃竇血管擴(kuò)慢性出血或胃竇血管擴(kuò)張是最佳適應(yīng)證張是最佳適應(yīng)證,凝固凝固組織容易脫落組織容易脫落,不適合不適合較粗的動(dòng)脈出血較粗的動(dòng)脈出血,止血止血適

12、應(yīng)范圍較小。適應(yīng)范圍較小。7.7.止血夾止血：主要適止血夾止血：主要適合較粗的露出血管合較粗的露出血管,直接夾在潰瘍底部露直接夾在潰瘍底部露出的血管上。出的血管上。8.8.曲張靜脈套扎術(shù)曲張靜脈套扎術(shù)消化道占位的內(nèi)鏡下治療 內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)：適應(yīng)于內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)：適應(yīng)于(1)(1)對常規(guī)活檢未能明確診對常規(guī)活檢未能明確診斷病例獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷斷病例獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷;(2);(2)切除消化道扁平切除消化道扁平息肉、早期癌和部分來源于粘膜肌層和粘膜下層的腫瘤。息肉、早期癌和部分來源于粘膜肌層和粘膜下層的腫瘤。如食管息肉、胃息肉、早期胃癌、結(jié)腸息肉等。如食管息肉、胃息肉、早期胃

13、癌、結(jié)腸息肉等。內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)v ERCP-ERCP-內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)：通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)：通過ERCPERCP聯(lián)合聯(lián)合ESTEST可治療可治療膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石、OddisOddis括約肌功能障礙造成的腹痛、慢性括約肌功能障礙造成的腹痛、慢性胰腺炎、急性化膿性膽管炎和膽總管癌或胰頭占位造成的胰腺炎、急性化膿性膽管炎和膽總管癌或胰頭占位造成的梗阻性黃疸等，是一項(xiàng)微創(chuàng)內(nèi)鏡外科新技術(shù)。梗阻性黃疸等，是一項(xiàng)微創(chuàng)內(nèi)鏡外科新技術(shù)。正常胰膽管胰膽疾病的治療取出石術(shù)取出石術(shù)插管造影顯示膽總管結(jié)石插管造影顯示膽總管結(jié)石以混合電流切開至乳頭以混合電流切開至乳頭上方帽狀皺壁

14、上方帽狀皺壁（EST）結(jié)石急性化膿性膽管炎的ERCP鼻膽管引流術(shù) OddisOddis括約肌功能障礙的乳括約肌功能障礙的乳頭氣囊擴(kuò)張治療頭氣囊擴(kuò)張治療膽總管狹窄的塑料內(nèi)支架膽總管狹窄的塑料內(nèi)支架治療治療泌尿外科疾病的治療v 約約90%90%的泌尿外科疾病可通過內(nèi)鏡來完成。尤其是泌尿系的泌尿外科疾病可通過內(nèi)鏡來完成。尤其是泌尿系結(jié)石，可利用經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡或腹腔鏡等通結(jié)石，可利用經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡或腹腔鏡等通過氣壓彈道、超聲、激光等等方法碎石。常用的為鈥激光過氣壓彈道、超聲、激光等等方法碎石。常用的為鈥激光治療前列腺增生、腫瘤切除術(shù)、碎石等。治療前列腺增生、腫瘤切除術(shù)、碎石等。

15、前列腺電切術(shù)鈥激光碎石良惡性狹窄的內(nèi)鏡治療v強(qiáng)力伸張狹窄環(huán)周的纖維組織，使局部擴(kuò)張，使強(qiáng)力伸張狹窄環(huán)周的纖維組織，使局部擴(kuò)張，使狹窄部一處或幾處的黏膜撕裂，強(qiáng)力使黏膜下肌狹窄部一處或幾處的黏膜撕裂，強(qiáng)力使黏膜下肌層撕裂。層撕裂。食管狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)食管癌晚期支架置入術(shù)三三 腔鏡外科技術(shù)腔鏡外科技術(shù)19011901年德國的年德國的KellingKelling（柯林格）用膀胱鏡觀察狗腹腔（柯林格）用膀胱鏡觀察狗腹腔19101910年瑞典的年瑞典的JacobaeusJacobaeus（雅各貝烏斯）用腹腔鏡觀察人腹腔（雅各貝烏斯）用腹腔鏡觀察人腹腔19281928年德國的年德國的KalkKalk（考克

16、）用腹腔鏡作肝穿刺活檢（考克）用腹腔鏡作肝穿刺活檢19381938年匈牙利的年匈牙利的VeressVeress（斐瑞斯）發(fā)明彈簧安全氣腹針（斐瑞斯）發(fā)明彈簧安全氣腹針19631963年德國的年德國的SemmSemm（西姆）設(shè)計(jì)氣腹機(jī)、冷光源及許多腹腔鏡器械，（西姆）設(shè)計(jì)氣腹機(jī)、冷光源及許多腹腔鏡器械，施行大量婦科腹腔鏡手術(shù)施行大量婦科腹腔鏡手術(shù)19871987年法國的年法國的MouretMouret（莫雷）腹腔鏡下切除膽囊（莫雷）腹腔鏡下切除膽囊19911991年年2 2月，云南曲靖醫(yī)院荀祖武開始我國第一例腹腔鏡手術(shù)月，云南曲靖醫(yī)院荀祖武開始我國第一例腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡外科手術(shù)設(shè)備、器械與基本技

17、術(shù)腹腔鏡外科手術(shù)設(shè)備、器械與基本技術(shù)腹腔鏡基本知識(shí)腹腔鏡基本知識(shí)項(xiàng)目內(nèi)容項(xiàng)目內(nèi)容攝像頭與數(shù)模轉(zhuǎn)換器腹腔鏡零度鏡30度鏡顯示器腹腔鏡圖象顯示與存儲(chǔ)系統(tǒng)腹腔鏡圖象顯示與存儲(chǔ)系統(tǒng)冷光源戳卡鈦夾CO2氣腹系統(tǒng)抓鉗彎形分離鉗彎形剪定鉤 取石鉗施夾器穿刺針單極電凝雙極電凝活體組織鉗無損傷鉗有齒抓鉗腹腔鏡手術(shù)分離與止血設(shè)備腹腔鏡手術(shù)分離與止血設(shè)備設(shè)備名稱設(shè)備名稱優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)可選用品牌可選用品牌超聲刀超聲刀分離分離 止血止血 耗材昂貴耗材昂貴強(qiáng)生強(qiáng)生、Olympus泰科、西塞爾泰科、西塞爾電工作站電工作站一機(jī)多能一機(jī)多能無一能精無一能精ERBeLigasure分離分離止血止血精細(xì)分離差精細(xì)分離差慢慢泰科泰

18、科雙極電凝雙極電凝止血止血超聲刀的后盾（早期）超聲刀的后盾（早期）單極電凝鉤、剪單極電凝鉤、剪分離分離止血止血 副損傷大副損傷大威利、威利、MGB、ERBePK刀等刀等雙極電凝的變種雙極電凝的變種v腹腔鏡基本技術(shù)：建立氣腹、腹腔鏡下止血、分腹腔鏡基本技術(shù)：建立氣腹、腹腔鏡下止血、分離與切開、縫合、標(biāo)本取出。離與切開、縫合、標(biāo)本取出。建立氣腹超聲刀止血切開與分離縫合標(biāo)本取出腹腔鏡外科手術(shù)適應(yīng)癥及常用手術(shù)腹腔鏡外科手術(shù)適應(yīng)癥及常用手術(shù)v腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于普外科、婦科、泌尿外科、腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于普外科、婦科、泌尿外科、胸外科。胸外科。普外科：普外科：1、膽囊切除術(shù) 2、膽總管探查術(shù)取石 3、肝

19、包蟲內(nèi)囊摘除術(shù) 4、肝囊腫開窗引流術(shù) 5、胃大部切除術(shù)、胃癌根治術(shù) 6、腸切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù) 7、闌尾切除術(shù) 8、疝修補(bǔ)術(shù) 9、肝葉切除術(shù) 10、胰十二指腸切除術(shù) 11、甲狀腺瘤切除術(shù)1、異位妊娠取胚術(shù) 2、卵巢囊腫切除術(shù) 3、子宮肌瘤切除術(shù) 4、宮頸癌根治術(shù) 5 卵巢癌根治術(shù) 泌尿外科：泌尿外科：腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥v與與CO2CO2氣腹相關(guān)的并發(fā)癥：心輸出減少、酸中毒等氣腹相關(guān)的并發(fā)癥：心輸出減少、酸中毒等 v血管損傷：腹腔大血管、腹壁血管血管損傷：腹腔大血管、腹壁血管v內(nèi)臟損傷：腹腔內(nèi)臟器內(nèi)臟損傷：腹腔內(nèi)臟器v腹壁并發(fā)癥：皮下氣腫、血腫等腹壁并發(fā)癥：皮下氣腫、血腫等vLC

20、是目前腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用最廣泛、是目前腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用最廣泛、最具代表性的手術(shù)。最具代表性的手術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)第四節(jié)第四節(jié) 介入治療技術(shù)介入治療技術(shù)v介入治療技術(shù)是以放射影像學(xué)為基礎(chǔ)，在超聲、介入治療技術(shù)是以放射影像學(xué)為基礎(chǔ)，在超聲、CTCT、MRIMRI、和、和X X線透視等影像診斷設(shè)備的指導(dǎo)下，線透視等影像診斷設(shè)備的指導(dǎo)下，采用直接穿刺或采用直接穿刺或SeldingerSeldinger（賽丁格）介入穿刺插（賽丁格）介入穿刺插管技術(shù)，對病變進(jìn)行診斷與處理。具有創(chuàng)傷小、管技術(shù)，對病變進(jìn)行診斷與處理。具有創(chuàng)傷小、操作

21、簡便、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。操作簡便、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。v原理：原理：在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)介入導(dǎo)管到達(dá)靶器官，從而注入在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)介入導(dǎo)管到達(dá)靶器官，從而注入藥物或引流，以提高治療效果，減少副作用。藥物或引流，以提高治療效果，減少副作用。v 分為經(jīng)血管介入放射學(xué)：分為經(jīng)血管介入放射學(xué)：非經(jīng)血管介入放射學(xué)：非經(jīng)血管介入放射學(xué)：v介入常用器械主要有：穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球介入常用器械主要有：穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架以及栓塞材料等。囊、支架以及栓塞材料等。穿刺針穿刺針導(dǎo)絲金屬鋼圈Seldinger穿刺方法v介入治療輔助設(shè)備介入治療輔助設(shè)備v 非血管途徑介入（非血管途徑介

22、入（X X線、線、CTCT或超聲引導(dǎo)）或超聲引導(dǎo)）經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道外引流術(shù) 經(jīng)皮穿刺置入式微波組織凝固治療技術(shù)和射頻消融技術(shù) 超低溫冷凍技術(shù) 經(jīng)皮無水乙醇注射治療 經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)v 血管內(nèi)介入血管內(nèi)介入 血管內(nèi)藥物灌注術(shù)：溶栓 動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞術(shù)：腫瘤 動(dòng)脈栓塞術(shù)：出血、腫瘤 經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù) 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù) 血管支架放置術(shù) 血栓取出術(shù) 心血管瓣膜成形術(shù)：瓣膜狹窄 血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)置入術(shù)v介入治療相關(guān)并發(fā)癥：介入治療相關(guān)并發(fā)癥：出血、血腫、血管內(nèi)膜損傷、假性動(dòng)脈瘤、出血、血腫、血管內(nèi)膜損傷、假性動(dòng)脈瘤、造影劑過敏、穿刺組織或臟器損傷、感染擴(kuò)散、造影劑過敏、穿刺組織或臟器損傷、感染擴(kuò)散、腫瘤種植等。腫瘤種植等。介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已介入放射學(xué)雖然還很年輕，但是已經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生命力，具有不可估經(jīng)顯示了它強(qiáng)大的生命力，具有不可估量的發(fā)展前景。量的發(fā)展前景。