羊水栓塞搶救演練 特選材料

上傳人:8** 文檔編號:129318164 上傳時間:2022-08-02 格式:DOC 頁數(shù):7 大?。?9KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報 下載
羊水栓塞搶救演練 特選材料_第1頁
第1頁 / 共7頁
羊水栓塞搶救演練 特選材料_第2頁
第2頁 / 共7頁
羊水栓塞搶救演練 特選材料_第3頁
第3頁 / 共7頁

本資源只提供3頁預(yù)覽,全部文檔請下載后查看!喜歡就下載吧,查找使用更方便

10 積分

下載資源

資源描述:

《羊水栓塞搶救演練 特選材料》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《羊水栓塞搶救演練 特選材料(7頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 羊水栓塞搶救演練考核 一、物品準(zhǔn)備: 治療車、輸液架、硬板、呼吸面罩、呼吸氣囊、除顫儀、胸牌(角色)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計、聽診器、注射器(5ml,20ml,50ml)、輸液器、膠布、病危通知單、溝通記錄單、采血管、導(dǎo)尿包、壓舌板、手電筒、治療盤、記錄本、氧氣、體溫計、宮腔球囊、血糖儀。 二、藥品準(zhǔn)備: 地塞米松、腎上腺素、阿托品、罌栗堿、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰凍血漿1000ml、冷沉淀20U、血小板1個治療量、懸浮紅細(xì)胞6u、生理鹽水、氨苯堿、酚妥拉明、西地蘭、速尿針、多巴酚丁胺、纖維蛋白原2g、羥乙基淀粉、5%碳

2、酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、氫化可的松、氨甲環(huán)酸、卡前列素氨丁三醇。 三、開始演練: 角色: 醫(yī)1、醫(yī)2、助1、助2 四、程序: 場景(產(chǎn)房): 病人分娩后20分鐘突發(fā)咳嗽,寒戰(zhàn),呼吸困難。 醫(yī)1: 識別: XX,你怎么了?病人呼之不應(yīng)。觀察病人無胸廓起伏,無呼吸,觸診頸動脈搏動消失,看時間(9:10)。目前患者突發(fā)呼吸,心跳驟停,考慮羊水栓塞(出聲),呼叫搶救團(tuán)隊(助1、助2至少1 人半分鐘到場),同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇,去枕平臥,在病人上背后墊一塊硬板。邊按壓,邊下醫(yī)囑,地塞米松20mg,靜推。 助1: 復(fù)述:地塞米松20mg,靜推。將子宮向左側(cè)移位。呼叫總值班,(

3、要求2分鐘到場)。 助2: 核對給藥。立即拿來除顫儀和搶救車,開通3條靜脈通路。留置尿管,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察子宮收縮和出血情況。 醫(yī)1: 給予腎上腺素1mg,阿托品1mg、靜推,3分鐘1次,共三次。 助1: 復(fù)述腎上腺素1mg、阿托品1mg、靜推,3分鐘1次,共三次。 助2: 給藥完畢,記錄時間。 總值班到場:傳呼醫(yī)務(wù)科、分管院長、科主任、護(hù)士長、麻醉、檢驗、內(nèi)科(兒科)、后勤人員到場,呼叫藥劑科科長,調(diào)配藥品供應(yīng)。分管院長或醫(yī)務(wù)科科長到場后統(tǒng)一調(diào)配人員、藥品、設(shè)備。 產(chǎn)科主任電話聯(lián)系上級匯報市婦幼,直接啟動市級危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。聽從市婦幼安排,就地?fù)尵龋?/p>

4、呼叫專家團(tuán)(產(chǎn)科、ICU、急診科、麻醉科等)到場,同時呼叫市人民醫(yī)院藥劑科、江陰血站保證藥品和血制品供應(yīng)。 醫(yī)2(產(chǎn)科總指揮:產(chǎn)科科主任最長30分鐘到場): (上場)什么情況?查看并暢通呼吸道,開放氣道,氣囊面罩通氣。加壓給氧,通知麻醉師,準(zhǔn)備氣管插管,上呼吸機(jī)輔助呼吸。 醫(yī)1: 邊做復(fù)蘇邊報告: 患者自然分娩后出現(xiàn)咳嗽,呼吸困難,血壓下降,心跳驟停,初步考慮羊水栓塞導(dǎo)致心臟驟停,已給予地塞米松20mg靜推,腎上腺素1mg,阿托品1mg靜脈推注。 醫(yī)2: (搶救指揮)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查,考慮羊水栓塞,啟動羊水栓塞應(yīng)急搶救預(yù)案,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,備血、上報醫(yī)務(wù)科,呼叫危重孕產(chǎn)婦

5、多學(xué)科救治小組成員。與患者家屬溝通病情,告病危,簽病危通知單,溝通記錄單。 醫(yī)1完成5個30:2的按壓/通氣后,醫(yī)2評估仍無心率,無自主呼吸,與助1交換按壓。 醫(yī)2: 去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml,經(jīng)中心靜脈泵入5ml/h。 助2: 復(fù)述去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml,經(jīng)中心靜脈泵入5ml/h。 助2: 并核對給藥。 醫(yī)2: 給予25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推大約2分鐘。解除肺血管痙攣,緩解肺動脈高壓。 助2: 復(fù)述25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推3分鐘。 助2: 并核對給藥。 醫(yī)1: 心電監(jiān)護(hù)顯示心

6、率恢復(fù),觸診大動脈博動恢復(fù),血壓上升,病人有自主呼吸,瞳孔縮小(有動作)。血氧飽和度78%。 醫(yī)2: 宣布停止心肺復(fù)蘇,給患者帶冰帽,監(jiān)測病人體溫,急查血常規(guī),尿常規(guī),凝血功能,腎功能,試管法檢測,凝血時間。 助1: 給患者帶冰帽,測體溫。 助2: 是,采血,將采血管交于臺下。 并報告:試管法檢測3分鐘血液凝固。 醫(yī)2: 產(chǎn)婦目前處于高凝狀態(tài),肝素25mg+生理鹽水100ml,靜脈點滴1小時。 助1: 復(fù)述肝素25mg+生理鹽水100ml,靜脈點滴1小時。 助2: 核對給藥。 醫(yī)2: 氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml,緩慢靜推大約10分鐘。 助1:

7、 復(fù)述氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml,緩慢靜推大約10分鐘。 醫(yī)2: 氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。 助1: 復(fù)述氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。 助2: 核對給藥。 醫(yī)2: 目前患者心率快,血壓低,繼續(xù)給予升壓,強心擴(kuò)血管治療。 醫(yī)2: 多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h,依據(jù)血壓調(diào)滴速。 助1: 復(fù)述多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h。 助2: 核對給藥。 醫(yī)2: 多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。 助1: 復(fù)述

8、多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。 助2: 核對給藥。 醫(yī)1: 觀察病人子宮收縮及出血情況(有動作) 醫(yī)2: 輸血,配懸浮紅細(xì)胞6U,血漿600ml,冷沉淀10U。 助1: 是,配血已到,核對無誤。 助2: 核對輸血。 醫(yī)1: 報告: 產(chǎn)婦目前心率126次/分,spo2上升至85%,血壓80/50mmhg,雙肺聽診濕羅音,尿量50ml 醫(yī)2: 考慮心衰,給予強心,利尿治療。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml,緩慢靜推大于10分鐘。 助1: 復(fù)述西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml,緩慢靜推大于10分鐘 助2: 核

9、對給藥。 醫(yī)2: 速尿針20mg,靜脈推注。 助1: 復(fù)述速尿針20mg,靜脈推注。 助2: 核對給藥。 醫(yī)1: 報告:產(chǎn)婦子宮收縮乏力,陰道持續(xù)不凝血約800ml。 醫(yī)2: 按摩子宮,給予卡前列素氨丁三醇1支肌注,復(fù)查血常規(guī),凝血功能,腎功能,試管法檢測凝血功能。 助1: 復(fù)述給予卡前列素氨丁三醇1支肌注。 助2: 核對給藥。 助1: 報告;血漿600ml,冷沉淀10U,懸浮紅細(xì)胞6U已輸注,產(chǎn)婦目前心率110次/分,SPO2 90%,血壓95/65mmHg,尿量100ml,肺部濕羅音較前減少,測血糖7.5mmol/L(有動作)。 醫(yī)2: 產(chǎn)婦有效循環(huán)血

10、量不足,加快輸血輸液速度。 醫(yī)1: 報告: 試管法超過12分鐘血液不凝固,陰道仍有活動性出血,預(yù)計目前出血量達(dá)到1500ml。 醫(yī)2: 患者進(jìn)入DIC纖溶階段,啟動大量輸血流程。再次配紅懸4U,血漿400ml,血小板1個治療量,輸血原則1:1:1,做好切除子宮準(zhǔn)備。 醫(yī)1: 是,開單,下醫(yī)囑。 醫(yī)2: 氨甲環(huán)酸1g靜脈點滴,抗纖溶治療。 助1: 復(fù)述,氨甲環(huán)酸1g靜脈點滴。 助2: 核對給藥。 醫(yī)2: 放置宮腔球囊,繼續(xù)輸注紅懸血漿,冷沉淀。 助1: 是,放置球囊。 助1: 報告,二次配血已到,核對無誤。 醫(yī)2: 繼續(xù)輸注。 助1: 是。

11、醫(yī)1: 報告: 10:20送檢結(jié)果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L,GR: 85%,PCT: 45*10-9/L,HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L, PT:22.8S, APTT:76S, FIB:1.05g/L,進(jìn)行性下降,D2聚體8.67mg/L,鈣1.7mmol/L,血液酸堿度7.15,實際碳酸氫根:20mmol/L,二氧化碳結(jié)合力18mmHg,剩余堿-20mmol/L,動脈血氧分壓55mmHg,動脈血二氧化碳分壓45mmHg。 醫(yī)2: 糾正酸中毒治療,5%碳酸氫鈉250ml快速靜滴,10%葡萄糖酸鈣,10ml靜推。

12、 助1: 復(fù)述,5%碳酸氫鈉125ml快速靜滴,10%葡萄糖酸鈣,10ml靜推。 助2: 核對給藥。 醫(yī)1: 報告: 血小板1個治療量,血漿400ml,紅懸4u已輸完,產(chǎn)婦血壓100/60mmHg,心率127次/分,SPO2上升至90%,尿量100ml。 醫(yī)2: 目前患者血壓低,心率快,尿量少,提示有效循環(huán)血量仍不足,繼續(xù)輸血。醫(yī)1,我們討論病情。你匯報下出入量。 醫(yī)1: 患者目前入量4525ml,已輸血漿1200ml,冷沉淀10U,血小板1個治療量,懸浮紅細(xì)胞10U,晶體液1125ml,現(xiàn)出血量3000ml,尿量150ml。 醫(yī)2: 目前患者診斷羊水栓塞,

13、產(chǎn)后出血,DIC,纖溶亢進(jìn)期,保守治療無效,產(chǎn)后出血無法控制,生命體征不穩(wěn)定,目前子宮切除指證明確,再次與家屬談話,告知目前病情及術(shù)中風(fēng)險,簽署手術(shù)同意書,再次告病危,回報醫(yī)務(wù)處,積極術(shù)前準(zhǔn)備。繼續(xù)備血及凝血因子,備米力農(nóng),前列地爾。 醫(yī)1、助2: 是。 醫(yī)1: 報告主任,手術(shù)同意書已簽字。 助1: 備皮,消毒,術(shù)前準(zhǔn)備。 醫(yī)2: 準(zhǔn)備切除子宮,術(shù)中注意: 1、分清解剖層次、操作輕柔, 2、盡快切除子宮,3、嚴(yán)密止血,4、子宮次切除術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面滲血,需壓迫止血。 醫(yī)1: 報告主任,子宮已切除,殘端彌漫性滲血,已給予紗條壓迫止血?,F(xiàn)出血量累計5000ml 。 醫(yī)2: 常規(guī)關(guān)腹,腹腔放置引流管,為更好生命支持,。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測尿量,放止腎功能衰竭,預(yù)防感染,注意酸堿平衡及電解質(zhì)平衡,轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療。 醫(yī)1: 向患者家屬溝通,建議轉(zhuǎn)ICU治療。 7 參考分析#

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!