育嬰師-日常生活保健與護(hù)理（五級(jí)）

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1、日常生活保健與護(hù)理日常生活保健與護(hù)理育嬰員（五級(jí)）學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求 使學(xué)員了解嬰幼兒身高、體重、頭圍、胸圍和上臂圍測量的方法和計(jì)劃免疫程序，了解患病嬰幼兒的特點(diǎn)、嬰幼兒常見疾病的基本護(hù)理的方法，能夠?yàn)閶胗變哼M(jìn)行測量，按時(shí)讓嬰幼兒接受預(yù)防接種，并且能夠給患病的嬰幼兒正確喂藥，進(jìn)行簡易護(hù)理。生活中能夠識(shí)別常見意外傷害的危險(xiǎn)因素。第一節(jié)第一節(jié) 生長發(fā)育生長發(fā)育學(xué)習(xí)要求：使學(xué)員了解嬰幼兒身高、體重、頭圍、胸圍、上臂圍測量的方法，能夠?yàn)閶胗變簻y量體重、身高、頭圍、胸圍和上臂圍。一、人體測量學(xué)定義 人體測量學(xué)是評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育水平最基本的手段，因此了解和掌握人體測量學(xué)得基本知識(shí)與方法是非常重要的。二、人體測

2、量學(xué)參數(shù) 監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育指標(biāo)的常用參數(shù)是：體重和身長。三、測量時(shí)間 半歲以內(nèi)的嬰兒可以每月稱一次體重，3個(gè)月量一次身長，以后可以隔半年稱體重、量身長，對(duì)每一次測量的結(jié)果都要做記錄。四、測量的方法 嬰兒出生時(shí)平均體重為3000克左右，滿月時(shí)體重至少應(yīng)增加800-1000克，3個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)的2倍；1歲時(shí)的體重應(yīng)增長為出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重增長為出生時(shí)的4倍。嬰幼兒身高標(biāo)準(zhǔn)的增長規(guī)律：足月兒身長平均為50厘米，出生后第一年大約增長25厘米，所以一歲時(shí)大約是75厘米;以后每年大約平均增長5厘米，因此212歲以后小兒身長(厘米)=年齡5+75(厘米)。凡身高超過標(biāo)準(zhǔn)10%或不足10%者就算不

3、正常。（參照對(duì)照表）五、測量學(xué)用具1、體重計(jì)：落地式50千克杠桿秤。2、身長計(jì)：3歲以下采用臥式身長測量儀測量身高。六、嬰幼兒身高、體重標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法 嬰幼兒體重標(biāo)準(zhǔn)測量公式：16個(gè)月時(shí)體重(公斤)=出生體重(或3公斤)+月齡0.6(公斤);712月體重(公斤)=出生體重(或3公斤)+月齡0.5(公斤);210歲體重(公斤)=年齡2+7(或8)。七、哪些因素能影響孩子的身高1、營養(yǎng) 與骨骼生長關(guān)系密切的營養(yǎng)素有維生素D、鈣和磷。碘和鋅不足，也會(huì)造成孩子個(gè)子矮小。2、睡眠。腦下垂體分泌的生長激素，是刺激孩子生長的重要激素。人體生長激素的分泌一天24小時(shí)內(nèi)是不平衡的，其分泌量睡眠時(shí)高于覺醒時(shí)。睡眠不

4、足會(huì)影響孩子長個(gè)兒，一般初生兒每晝夜睡眠要求20小時(shí)，2-6月，為15-18小時(shí);6-18月，13-15小時(shí);18月-3歲，12-13小時(shí);3歲-7歲，11-12小時(shí)。孩子每天所需睡眠時(shí)間，個(gè)體差異較大，如果有的孩子睡眠時(shí)間較少，但精神、情緒和生長發(fā)育正常，也不必強(qiáng)求。3、運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨骼的營養(yǎng)，使骨骼生長加速，骨質(zhì)致密，促進(jìn)身長的增長。應(yīng)隨著月齡的增長，及時(shí)培養(yǎng)翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應(yīng)過久地抱著或坐著，孩子抱著不便于活動(dòng)全身，久坐會(huì)影響下肢發(fā)育。4、疾病。很多疾病都會(huì)影響孩子身長的增長，一般急性病僅影響體重，慢性病則能影響身長。如經(jīng)長期測量觀察，孩子的身長始終低

5、于同年齡小兒平均身長的10%以上，則稱為生長遲緩;低于30%以上，則屬異常，都應(yīng)及時(shí)診治。5、遺傳和性別。據(jù)報(bào)道相當(dāng)一部分孩子的身長受遺傳影響。在性別方面，男孩一般高于同齡女孩。6、生活環(huán)境、社會(huì)文化、氣候地區(qū)。據(jù)調(diào)查，我國北方的孩子比南方的孩子要高些。生活環(huán)境、社會(huì)文化水平高的地區(qū)，孩子也長得較高。八、有助于長高的鍛煉項(xiàng)目最有效的鍛煉項(xiàng)目是跳躍、跑步、摸高、自由體操、打籃球、打排球、游泳、跳繩和引體向上等運(yùn)動(dòng)。九、有助于孩子長高的五大食品（一）牛奶1、加熱時(shí)間不宜過長；2、在給孩子喝牛奶的時(shí)候要兌些水和適量的糖，以便于消化；3、喝奶之前不要將奶皮倒掉；4、喝果汁與喂牛奶的時(shí)間間隔一小時(shí)（二）

6、沙丁魚沙丁魚是蛋白質(zhì)的寶庫。另外也可以食用魷魚、鮑魚、鯉魚和含鈣、磷比較豐富的魚松等。（三）菠菜 菠菜是維生素的寶庫。每天吃100克菠菜，就可以滿足生長發(fā)育的需要。另外也可多吃含維生素比較多的油菜、萵苣和辣椒等。（四）胡蘿卜 胡蘿卜含大量的維生素B1、B2等，它被稱為紅色的金花。兒童的菜肴里每天加入100克的胡蘿卜，大有益處。（五）柑橘 柑桔當(dāng)中維生素A、B1、C含量分別是蘋果的3倍，那么酸桔、廣柑、香橙、檸檬都是屬于柑桔類的食品，每天吃二個(gè)新鮮的柑桔類水果，是非常好的。第二節(jié)第二節(jié) 預(yù)防接種預(yù)防接種學(xué)習(xí)要求：使學(xué)員了解嬰幼兒計(jì)劃免疫程序，能夠按時(shí)讓嬰幼兒接受預(yù)防接種。預(yù)防接種預(yù)防接種是把疫苗

7、(用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下,產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫.例如,接種卡介苗,預(yù)防肺結(jié)核,種痘預(yù)防天花等。預(yù)防接種是通過注射或者口服藥物使嬰兒獲得對(duì)一些疾病的特殊抵抗力。為了使嬰兒既有足夠的預(yù)防各種傳染病的免疫力，又盡量減少接種次數(shù)，需要有科學(xué)的計(jì)劃程序和采用聯(lián)合用藥的方式。參照表4-5注意事項(xiàng)：1、打針當(dāng)天不能給嬰兒洗澡，要多喝水2、如果漏打，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)種3、嬰兒生病時(shí)不能打預(yù)防針第三節(jié)第三節(jié) 常見疾病護(hù)理常見疾病護(hù)理學(xué)習(xí)要求：使學(xué)員了解患病嬰幼兒的特點(diǎn)，嬰幼兒常見疾病的基本護(hù)理的方法，能夠給患病幼兒正確喂藥并進(jìn)行簡易護(hù)理。一、嬰兒有病

8、早發(fā)現(xiàn)、早治療1、成人細(xì)心觀察，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療2、嬰兒感到不適的主要反應(yīng)時(shí)啼哭，在排除饑餓、排尿等因素后，應(yīng)仔細(xì)檢查嬰兒的全身。頭-頸-軀干-四肢；后背-頸下-腋窩-大腿根部 3、善于從嬰兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常4、嬰兒的精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo)二、帶嬰兒就醫(yī)的注意事項(xiàng)1、常見病就近就醫(yī)2、疑難癥找權(quán)威醫(yī)院、專家3、看病時(shí)，說明癥狀、發(fā)病時(shí)間、敘述病情時(shí)一定要實(shí)事求是，切不可夸大病情4、下次就診帶上這次就診記錄。腹瀉在家里需留好大便。5、將過敏史告訴醫(yī)生三、正確使用體溫計(jì)1、試表前要檢查體溫計(jì)有無破損，甩表時(shí)不能觸及硬物，否則容易破碎。2、應(yīng)在吃飯、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗等情況后休息半小時(shí)

9、再測體溫。3、嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭，保證在安靜狀態(tài)下測體溫。4、試表前，檢查體溫計(jì)是否已水銀柱甩至35度以下，5分鐘后取出讀數(shù)。5、取出體溫計(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)溫度表，直到可見到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。6、體溫計(jì)使用完畢酒精棉擦拭備用。四、正確給患病嬰兒喂藥1、態(tài)度溫和2、如果藥不好吃，可以將藥溶在少量甜水中，伸入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，待其咽下藥液再撤出勺子，接著再喂點(diǎn)甜水，千萬不可捏住鼻子灌藥。3、給0-1歲的嬰兒喂藥的方法。如果藥物是液體的，需要用勺子或滴灌喂，一定要給喂藥工具消毒。使用滴管時(shí) 使用勺子時(shí)4、給1-3歲的嬰兒喂藥的方法。如果藥物是液體的，需要用勺來喂，如果是片劑

10、的，可以用兩個(gè)勺子將藥片搗碎，加一勺蜂蜜、果醬或冰淇淋。如果嬰兒不喜歡藥物的味道，可以將藥物稀釋在嬰兒喜歡喝的飲料中。不管嬰兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，堅(jiān)持讓嬰兒把藥吃完。5、要嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因?yàn)樗幬镌谘褐斜仨氝_(dá)到一定水平的濃度后才能有效。6、滴藥的方法。滴眼藥水 滴鼻藥水 滴耳藥水五、處理嬰兒發(fā)熱的方法1、嬰兒的衣服不要穿得太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持空氣流通。2、如果嬰兒的體溫超過39.4度，可以采取用溫水不間斷地擦身體降溫，并且每隔10分鐘量一次體溫。3、用溫水降溫后，一定要擦干皮膚六、患病嬰兒的飲食1、如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰兒吃各種

11、喜歡吃得東西。如果嬰兒沒有食欲，不要勉強(qiáng)。2、嬰兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰兒多喝水（每天不少于一升），最有營養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。嬰兒想喝什么就喝什么。3、在恢復(fù)期，嬰兒食欲會(huì)有所增加，能補(bǔ)償上生病造成的營養(yǎng)缺乏，體重也會(huì)很快恢復(fù)。注意事項(xiàng)1、嬰兒出現(xiàn)危險(xiǎn)情況一定要盡快去醫(yī)院救治。2、定時(shí)為患病嬰兒測量體溫，便于觀察體溫升、降規(guī)律，有助于疾病的診斷（發(fā)燒病兒，每四小時(shí)測體溫一次，一般在上午8點(diǎn)、中午12點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上8點(diǎn)、午夜12點(diǎn)、清晨4點(diǎn)。高燒病兒應(yīng)在半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)各試表一次）3、新生兒常見病包括：臍帶發(fā)炎、鵝口瘡、皮膚異常等。第四節(jié)第四節(jié)

12、預(yù)防鉛中毒預(yù)防鉛中毒學(xué)習(xí)要求：了解鉛的來源，鉛進(jìn)入人體途徑，能夠識(shí)別鉛中毒。一、環(huán)境中的鉛是造成兒童鉛中毒的根本原因1、大氣中鉛的來源自然來源非自然來源2、環(huán)境媒介中的鉛 土壤、室內(nèi)鉛塵3、水中的鉛 清晨第一次打開水龍頭放出的水往往含鉛量較高。熱水龍頭放出的水含鉛往往較冷水龍頭為高。4、食物中的鉛 大氣中的鉛直接沉積到谷物和蔬菜中；室內(nèi)鉛塵污染廚房中的食物；用含鉛釉彩器皿儲(chǔ)存食物造成污染；鉛質(zhì)焊錫制作的食品罐頭對(duì)食物的污染等。其中，鉛污染罐頭食品的危害最大。5、含鉛油漆與兒童鉛暴露 含鉛油漆為目前兒童鉛暴露的嘴主要原因。居住于鉛污染住房內(nèi)的兒童，其血鉛水平明顯高于居住于無鉛污染住房內(nèi)的兒童。二

13、、學(xué)習(xí)用品和玩具的污染 玩具表面的油漆中含有的鉛；鉛筆、課桌、椅；教科書彩色封面；彩色蠟筆三、食品的污染1、爆米花2、皮蛋3、水果四、鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑1、腸道吸收 鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，提高膳食中鈣、鐵和鋅含量可以有效降低鉛在腸道的吸收。2、呼吸道吸收空氣中鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，再通過肺泡-毛細(xì)血管吸收入血液。3、經(jīng)皮膚吸收。鉛極少經(jīng)皮膚吸收五、鉛在體內(nèi)的分布1、血液中的鉛。2、骨組織中的鉛3、其他組織中的鉛。少量分布在肝、腎、脾、腦，肌肉等器官中。4、鉛在體內(nèi)的半衰期。血液中鉛的半衰期為25-35天，血鉛水平只能反映近一個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)的鉛暴露狀況。骨骼內(nèi)的鉛其生物半衰期約為10年。5、鉛的排泄。鉛通過三條途徑排出體外，近23以腎臟經(jīng)小便排出；近13通過膽汁分泌排入腸腔，然后隨大便排出；有8%左右的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外。六、兒童鉛代謝的特點(diǎn)1、吸收多（1）鉛的吸收率兒童高達(dá)42%-53%（2）兒童有較多的手-口動(dòng)作（3）兒童單位體重?cái)z入的食物較成人明顯為多，通過食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多。（4）兒童胃排空較成人快，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。（5）呼吸道吸入較大顆粒，多吞入消化道。2、排泄少 兒童鉛的排泄率僅有66%左右，而仍有約13的鉛留在體內(nèi)。注意事項(xiàng)不要帶嬰兒長時(shí)間逗留于馬路邊上謝謝 謝謝