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1、1.患者男性,28歲。小腿脛骨下1/3骨折術(shù)后6個月,X線檢查無明顯骨痂。造成其延遲愈合的主要因素為
A.腘動脈損傷
B.脛后動脈損傷
C.近骨折段血供減少
D.遠(yuǎn)骨折段血供明顯減少
E.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血供
【答案】:D
【解析】:考察脛骨下1/3骨折的并發(fā)癥。局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合。脛骨下1/3血供少,骨折后愈合差。
2.下列哪個部位的骨折易造成前臂缺血性肌攣縮
A.肱骨干中下1/3骨折
B.肱骨髁上骨折
C.橈骨下段骨折
D.尺骨下段骨折
E.尺橈骨雙骨折
【答案】:B
【解析】:考察肱骨髁上骨折的特點。肱骨髁上骨折極易壓迫肱動脈,病
2、人出現(xiàn)上臂缺血性肌痙攣。
3.脛骨骨折后,易造成延遲愈合或骨不連的部位是
A.脛骨平臺
B.脛骨上1/3
C.脛骨中段
D.脛骨下1/3
E.踝骨
【答案】:D
【解析】:考察脛骨下1/3骨折的并發(fā)癥。局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合。脛骨下1/3血運不良,易造成愈合不佳。
4.患者男性,35歲,右肱骨髁上骨折。其治療的第一步是
A.復(fù)位
B.固定
C.止痛
D.適當(dāng)固定
E.功能鍛煉
【答案】:A
【解析】:考察骨折的治療原則。復(fù)位是骨折治療的首要步驟。
5.小夾板固定主要適用于
A.四肢長骨的不穩(wěn)定骨折
B.四肢長骨的穩(wěn)定骨折
C.軀
3、干骨的不穩(wěn)定骨折
D.軀干骨的穩(wěn)定骨折
E.顱骨骨折
【答案】:B
【解析】:考察骨折的固定。小夾板固定:主要適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折,固定范圍不包括骨折處的上下關(guān)節(jié),利于早期功能鍛煉。但偶有固定不牢的可能,易使骨折移位、不愈合、畸形愈合,若捆扎過緊影響肢體血運、發(fā)生遠(yuǎn)端缺血。
6.患者女性,38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折。左小腿高度腫脹,皮溫低,足背動脈觸不清,應(yīng)考慮并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷
B.血管損傷
C.肌肉擠壓傷
D.感染
E.骨筋膜室綜合征
【答案】:E
【解析】:考察骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、指(趾)呈屈曲狀、活動受限、局部膚
4、色蒼白或發(fā)紺,常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過緊引起。該患者的骨筋膜室綜合征是由于骨折血腫引起的。
7.患者男性,12歲,摔倒致右腕Colles骨折,應(yīng)采用的治療方法是
A.手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定
B.手法復(fù)位與外固定
C.持續(xù)牽引
D.手法復(fù)位與內(nèi)固定
E.經(jīng)皮穿針外固定器固定
【答案】:B
【解析】:考察Colles骨折的治療原則。Colles骨折的治療方法包括手法復(fù)位外固定和手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,手法復(fù)位外固定較常用,手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴(yán)重粉碎的、手法復(fù)位失敗的病人,須手術(shù)復(fù)位螺釘或鋼針內(nèi)固定,但很少應(yīng)用。
8.患者男性,15歲,伸直型肱骨髁上骨折愈合后致爪形手形成。其原因是
5、損傷了
A.肱動脈
B.正中神經(jīng)
C.正中靜脈
D.尺神經(jīng)
E.橈神經(jīng)
【答案】:A
【解析】:肱動脈挫傷或受壓者因發(fā)生血管痙攣可致前臂缺血,出現(xiàn)劇痛、手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木,被動伸指疼痛,橈動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)。與肱骨髁上骨折相關(guān)的缺血性肌攣縮,可導(dǎo)致爪形手或后遺肘內(nèi)翻畸形。
9.車禍現(xiàn)場,多人受傷,對疑有骨折的傷員,現(xiàn)場急救不能采取下列哪項措施
A.簡單固定患肢
B.開放性骨折現(xiàn)場復(fù)位
C.取清潔布類包扎傷口
D.就地取材,固定傷肢
E.平托法搬移脊柱骨折病人
【答案】:B
【解析】:考察骨折的現(xiàn)場急救。開放性骨折在急救現(xiàn)場應(yīng)先止血,不能現(xiàn)場復(fù)位
6、。
10.患者男性,12歲,摔倒致右側(cè)橈骨下端骨折(Colles骨折),移位明顯,其典型的臨床表現(xiàn)為
A.4字試驗陽性
B.拾物試驗陽性
C.肘后三點關(guān)系正常
D.餐叉樣畸形和槍刺樣畸形
E.擠壓試驗陽性
【答案】:D
【解析】:考察Colles骨折的特征性表現(xiàn)。橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)典型的畸形表現(xiàn):側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形,正面觀呈“槍刺樣”畸形。
11.患者男性,35歲,右肱骨髁上骨折合并橈神經(jīng)損傷。其典型表現(xiàn)是
A.垂腕
B.拇指不能對掌
C.爪形手
D.五指不能伸屈
E.骨間肌麻痹
【答案】:A
【解析】:考察橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。橈神
7、經(jīng)損傷時可出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙。
12.患者男性,15歲,跌倒時右手撐地,感右腕劇痛,活動障礙,查:局部腫脹,呈“餐叉”畸形,可能發(fā)生了
A.肘關(guān)節(jié)后脫位
B.肘關(guān)節(jié)前脫位
C.肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位
D.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折
E.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折
【答案】:D
【解析】:考察橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折特征性的臨床表現(xiàn)。橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)典型的畸形表現(xiàn):側(cè)面觀呈“餐叉樣”畸形,正面觀呈“槍刺樣”畸形。
13.患者男性,12歲,摔倒致肱骨髁上骨折(伸直型),呈肘后突畸形,其斷端移位方向是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向前下移位
B.遠(yuǎn)側(cè)端向后移
8、位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位
D.近側(cè)端向后移位
E.近側(cè)端向橈側(cè)移位
【答案】:B
【解析】:考察肱骨髁上骨折的表現(xiàn)。伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒時肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位,手掌著地,暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端,引起骨折,骨折遠(yuǎn)端向后上方移位,近端向前下方移位,常同時有橈偏或尺偏移位,易合并肱動、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。
14.患者,男性,25歲,外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹,鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是
A.手臂功能障礙
B.肘部劇烈疼痛
C.是否可摸到尺骨鷹嘴
D.肘后三點是否失去正常關(guān)系
E.跌倒后因手掌撐地而受傷
【答案】:D
【解析】:考察肱骨
9、髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別。肘后三點未失去正常關(guān)系為肱骨髁上骨折,失去正常關(guān)系為肘關(guān)節(jié)脫位。
15.患者,男性,58歲,右小腿陳舊性骨折,長期不愈,擬行內(nèi)固定術(shù),問術(shù)前幾日開始皮膚準(zhǔn)備
A.3天
B.5天
C.9天
D.7天
E.10天
【答案】:A
【解析】:考察骨折手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。骨折手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備更為嚴(yán)格,一般在術(shù)前3d即開始準(zhǔn)備。
病人,男性,28歲,被撞倒后左肘部著地,出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)肘部腫脹、壓痛明顯,并有假關(guān)節(jié)活動、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢縮短2cm
16.若治療期間病人出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙,
10、該病人可能并發(fā)了
A.休克
B.脂肪栓塞
C.橈神經(jīng)損傷
D.脊髓損傷
E.急性骨筋膜室綜合征
【答案】:B
【解析】:考察骨折的并發(fā)癥。治療期間病人出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙,提示為脂肪栓塞,是由于骨折處骨髓腔內(nèi)壓力過大,骨髓破壞后的脂肪顆粒進(jìn)入破裂的血管,引起肺、腦栓塞。
病人,男性,28歲,被撞倒后左肘部著地,出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)肘部腫脹、壓痛明顯,并有假關(guān)節(jié)活動、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢縮短2cm
17.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是
A.B超
B.CT
C.X線
D.骨掃描
E.MRI
【答案】:C
【
11、解析】:考察骨折確診的輔助檢查手段。行X線正位及側(cè)位片,可明確骨折及移位情況。
病人,男性,28歲,被撞倒后左肘部著地,出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)肘部腫脹、壓痛明顯,并有假關(guān)節(jié)活動、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢縮短2cm
18.該病人可能發(fā)生了
A.肱骨踝上骨折
B.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折
C.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折
D.鎖骨骨折
E.橈神經(jīng)損傷
【答案】:A
【解析】:考察肱骨髁上骨折的表現(xiàn)。肱骨髁上骨折表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙,檢查局部壓痛、假關(guān)節(jié)活動、可有骨擦音。
患者,男性,34歲,騎摩托車出車禍后導(dǎo)致尺骨橈骨骨折,伴有開放性傷口,行上臂管型
12、石膏固定
19.正確的處理措施是
A.嚴(yán)密觀察被固定肢體的血運
B.在石膏干固后開窗,便于傷口換藥
C.包裹石膏的患肢疼痛時,病人可自行服用止痛藥
D.石膏松動時可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊
E.若石膏內(nèi)肢體有癢感,可用異物伸入抓癢
【答案】:A
【解析】:考察石膏的護(hù)理。石膏固定后要注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運動。如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時,要警惕石膏過緊,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。
患者,男性,34歲,騎摩托車出車禍后導(dǎo)致尺骨橈骨骨折,伴有開放性傷口,行上臂管型石膏固定
20.為了預(yù)防患肢發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松,正確的做法是
A.對未固定的肢體做熱敷
B.石膏固定不能太緊
C.患肢做肌肉舒縮活動
D.石膏固定患肢于舒適體位
E.寒冷季節(jié)時肢體遠(yuǎn)端應(yīng)注意保暖
【答案】:C
【解析】:考察石膏的護(hù)理。長期臥床,石膏制動,引起骨質(zhì)脫鈣,疏松。關(guān)節(jié)固定不動發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防辦法是加強(qiáng)功能鍛煉。