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1、康復(fù)機(jī)能評(píng)定,南醫(yī)大一附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,概述,康復(fù)評(píng)定（Rehabilitation Evaluation） 用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后 康復(fù)評(píng)定重要性 康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別,康復(fù)評(píng)定術(shù)語(yǔ)及其概念,測(cè)量(measurement) 用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)去確定被測(cè)對(duì)象某一維度或方面的量值的過(guò)程 評(píng)定(evaluation) 根據(jù)測(cè)量和評(píng)估的結(jié)果對(duì)對(duì)象作出最后判斷的行為,康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容,軀體方面 上肢、下肢（含步態(tài)分析）、關(guān)節(jié)、肌肉（含痙攣）、脊柱與脊髓、協(xié)調(diào)與平衡、感覺(jué)與知覺(jué)、反射、ADL、循環(huán)/呼吸/泌尿系統(tǒng)功能 精神方面 智力測(cè)驗(yàn)、性格測(cè)
2、驗(yàn)、情緒評(píng)定、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容,言語(yǔ)方面 失語(yǔ)癥檢查、構(gòu)音障礙檢查、言語(yǔ)失用檢查、言語(yǔ)錯(cuò)亂檢查、癡呆性失語(yǔ)檢查 社會(huì)方面 社會(huì)活動(dòng)能力、就業(yè)能力、生活質(zhì)量,康復(fù)評(píng)定的意義,從患者角度來(lái)看 增進(jìn)自身了解 幫助理解治療目標(biāo) 增強(qiáng)信心 促進(jìn)治療積極性,康復(fù)評(píng)定的意義,從醫(yī)生和治療師角度來(lái)看 幫助確立更為全面的治療計(jì)劃 發(fā)現(xiàn)患者需重點(diǎn)幫助方面 早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,康復(fù)評(píng)定的意義,從社會(huì)角度來(lái)看 提供新的發(fā)病率資料 在社會(huì)對(duì)殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,康復(fù)評(píng)定的目的,了解殘疾的狀態(tài) 為制定治療計(jì)劃提供客觀依據(jù) 動(dòng)態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化 評(píng)定治療效果 發(fā)展、改進(jìn)治療方法 幫助判斷預(yù)后,不同時(shí)期的評(píng)
3、定任務(wù),初期評(píng)定 在制定康復(fù)治療計(jì)劃、建立康復(fù)目標(biāo)和開(kāi)始康復(fù)治療前的第一次評(píng)定 主要是掌握功能狀況和存在的問(wèn)題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后,不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù),中期評(píng)定 在患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后所進(jìn)行的評(píng)定 主要是了解治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù),不同時(shí)期的評(píng)定任務(wù),末期評(píng)定 康復(fù)治療結(jié)束時(shí)或出院前的評(píng)定 了解患者總的功能情況，評(píng)定治療效果，提出進(jìn)一步康復(fù)處理或重返社會(huì)的建議,評(píng)定手段,交談 觀察 填表 檢測(cè),評(píng)定過(guò)程,病史詢(xún)問(wèn) 觀察 檢查和測(cè)定 記錄 綜合和解釋,康復(fù)評(píng)定的其他方面,康復(fù)評(píng)定的方法 使用儀器、不用儀器（等級(jí)評(píng)定量表、問(wèn)卷、調(diào)查表） 康
4、復(fù)評(píng)定的質(zhì)量要求 有效性效度（validity） 可靠性信度（reliability）,評(píng)定的注意事項(xiàng),既要全面，又要有針對(duì)性 選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法 評(píng)定前說(shuō)明目的和方法 評(píng)定時(shí)間要盡量短 盡可能一人負(fù)責(zé)，以確保準(zhǔn)確性 健側(cè)與患側(cè)對(duì)照 患者出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)終止并查找原因,康復(fù)方案的效果評(píng)定,重返社區(qū)的人數(shù) 康復(fù)有效患者數(shù)/無(wú)效患者數(shù)之比 住院天數(shù),殘疾的概念,疾病、致殘性疾病和殘疾 暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾 原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾,與殘疾有關(guān)的術(shù)語(yǔ),功能與功能障礙 功能是指組織、器官、肢體的特征性活動(dòng)。本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時(shí)稱(chēng)為功能障礙 能力與能力減弱或喪失 能力是指?jìng)€(gè)體的行為能力。能力
5、減退稱(chēng)為能力減弱，能力喪失稱(chēng)為無(wú)能力 以上所造成的社會(huì)環(huán)境后果 行動(dòng)、獨(dú)立自主、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)自給和社會(huì)生活,殘疾的分類(lèi)（ICIDH，1980）,病損（impairment ） 功能與功能障礙器官水平 失能（disability） 能力與能力減弱或喪失個(gè)體水平 殘障（handicap） 文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境形成不良后果社會(huì)水平,殘疾的形成,疾病 病損 失能 殘障,,,,,,,,,,殘疾的分類(lèi)（ICIDH-2，2001）,身體功能或結(jié)構(gòu)病損 活動(dòng)或活動(dòng)受限 參與或參與受限 情景性因素（環(huán)境因素和個(gè)人因素）,健康、殘疾之間的關(guān)系,健康狀況（障礙或疾病） 身體功能和結(jié)構(gòu) 活動(dòng)
6、 參與 （病損） （活動(dòng)受限） （參與受限） 環(huán)境因素 個(gè)人因素,,,,,,,,,,,,,,,,ICIDH-2與ICIDH的比較,分類(lèi)術(shù)語(yǔ)的改變 分類(lèi)中增加了附加因素 擴(kuò)大了分類(lèi)的含義 殘疾分類(lèi)的相互轉(zhuǎn)化,病損、失能、殘障的亞類(lèi),病損 智力性、其他心理性（意識(shí)、睡眠）、言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)性、視覺(jué)性、內(nèi)臟性、骨骼性、局部毀行性、局部感覺(jué)障礙、全身性、多發(fā)性,病損、失能、殘障的亞類(lèi),失能 行為性、交流性、自理性、行動(dòng)性、身體支配性、技能性、環(huán)境適應(yīng)性、專(zhuān)門(mén)技能性、其他活動(dòng)受限,病損、失能、殘障的亞類(lèi),殘障 定向性、自主生存性、行動(dòng)性、職業(yè)性、社會(huì)組合性、經(jīng)濟(jì)自給性,中國(guó)殘疾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（1986）,視力殘疾 聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾 智力殘疾 肢體殘疾 精神病殘疾,
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