心電監(jiān)護(hù)儀使用知識(shí).ppt

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1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用,介入醫(yī)學(xué)科,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能 3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng) 4. 報(bào)警限的設(shè)置 5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),一、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成,病人 電纜 監(jiān)護(hù)儀 顯示器 記錄儀 報(bào)警傳出,,,,,,,有線信號(hào)輸入通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號(hào)引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。 優(yōu)點(diǎn)：干擾較小，較可靠 缺點(diǎn)：病人需臥床，活動(dòng)受限制 無(wú)線將與病人皮膚接觸的電極的心電信號(hào)通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無(wú)線電心電信號(hào)發(fā)射裝置盒，再通過(guò)無(wú)線電波將心電信號(hào)傳到心電監(jiān)護(hù)儀或中心監(jiān)護(hù)站的接受器，通過(guò)解碼、放大，還原為心電波。 優(yōu)點(diǎn)：

2、接受信號(hào)范圍寬，不受病房條件限制。 缺點(diǎn)：易受外界干擾。,,二、心電信號(hào)輸入,顯示器直接觀察實(shí)時(shí)心電信號(hào)、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫、血氧飽和度,三、顯示器,充電燈 CHARGE,參數(shù)區(qū),波形區(qū),信息區(qū),監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),操作菜單欄,電源開(kāi)關(guān) POWER,等電位端子,電源接口,“AUX”接口,ZB接口,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(側(cè)面),PC卡插口,TEMP接口,NIBP接口,SpO2接口,ECG接口,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(側(cè)面),PRESS/ CO2/RESP,RA（右臂）位置：鎖骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上,監(jiān)護(hù):I、II、III,RA（右臂）位

3、置：鎖骨下，靠近右肩.LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上,監(jiān)護(hù)I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V,五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置,監(jiān)護(hù):I、II、III、aVR aVF、aVL、V,合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格。。。,潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）,安放電極的注意事項(xiàng),1. 安放電極前清潔皮膚 2. 電極必須牢固緊貼皮膚 3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端 的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要,安靜，

4、穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線） 病人運(yùn)動(dòng),病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 電極的導(dǎo)電糊 環(huán)境干擾,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 選擇合適的袖帶,2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%,3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng) 脈之上；松緊度適宜。,4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,5. 不要在有

5、靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障,無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障為電腦測(cè)壓與人工測(cè)壓值有差異，測(cè)壓不可靠或測(cè)壓時(shí)間延長(zhǎng)的原因: 袖帶過(guò)?。ㄒ话阋圆∪松媳?/3寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜 病人心率過(guò)快、過(guò)緩或心律不規(guī)則 測(cè)壓時(shí)病人肢體移動(dòng)、顫抖或痙攣 嚴(yán)重休克或者體溫過(guò)低 肥胖和水腫病人 血壓迅速變化,血壓測(cè)不出,袖帶的松緊程度不對(duì),導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對(duì),袖帶被身體壓住了,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線的固定）,SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP 的測(cè)量 2. 不要長(zhǎng)時(shí)間在同

6、一部位測(cè)量 3. 確保指甲遮住光線 4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定,不要把傳感器放在有動(dòng)脈導(dǎo)管 、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量 的肢體,探頭的位置與方向不對(duì),強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油,血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落,運(yùn)動(dòng)干擾,氧飽和度測(cè)不出及測(cè)量誤差的原因,1.指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等 2.動(dòng)脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血 管活性藥物，貧血。 3.受血液內(nèi)或皮膚上其他物質(zhì)的干擾。 4.周?chē)h(huán)境的強(qiáng)光線的干擾（可用不透光的物質(zhì)遮蓋傳感器）。,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對(duì),非呼吸運(yùn)動(dòng),,合理設(shè)定：病人類(lèi)型、濾波方式、 報(bào)警值范圍。,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,監(jiān)護(hù)儀放置于通

7、風(fēng)、干燥處。 接凈化電源保持電壓（22022）V，減少與高功率電器一起使用。 保持儀器外部清潔無(wú)塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。 監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。,,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。 顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。 工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。 當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。 電池包的有效期限為1年 完全充電的新電池包，可以使用大約3小時(shí)，運(yùn)

8、作時(shí)間低于2小時(shí)時(shí)，請(qǐng)交換電池。 在通常不使用電池包，而只在緊急情況使用時(shí)，在最初使用時(shí)，給電池包充電并在滿(mǎn)電狀態(tài)，使用交流電源。由于最初在完全充電后進(jìn)行連續(xù)補(bǔ)充充電，可時(shí)常保持滿(mǎn)電狀態(tài)。在緊急情況通過(guò)電池包運(yùn)作使用后，經(jīng)過(guò)大約12小時(shí)連續(xù)充電，可以重新完全充電。,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒 1.每日晨清潔擦拭一次(用蘸水半干的軟布)。 2.每日晨檢查儀器性能呈備用狀態(tài)。 3.使用后及時(shí)清潔擦拭儀器表面、電源線、導(dǎo)聯(lián)線;血氧飽和度連接線、 血氧探頭用酒精擦拭 4.使用后應(yīng)及時(shí)充電備用 5.如有污染(病人血液、體液),應(yīng)將電源線、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度連接線用500mgL有效氯消毒液進(jìn)行消毒(30分鐘)后再清潔擦拭。血壓袖帶撤下布罩,布罩用500mgL有效氯消毒液進(jìn)行浸泡(30分鐘)后再用清水清洗,然后徹底干燥。橡膠袖帶用500mgL有效氯消毒液擦拭(30分鐘后用清水擦拭),然后徹底干燥。 6.血壓袖帶布罩每周清洗消毒一次(橡膠袖帶要擦拭,不要將軟管進(jìn)入水中),有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒。 7.每周一進(jìn)行保養(yǎng)檢査一次并記錄,