《用藥照料》ppt課件

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1、用藥照料,目錄,,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,1,,學(xué)習(xí)單元2 常用藥的管理及注意事項(xiàng),2,了解常用口服藥的劑型 了解藥物的作用和副作用 掌握口服藥的用藥原則 掌握非自理老年人給藥方法 能督促、協(xié)助老年人按時(shí)用藥 能觀察老年人用藥后的反應(yīng)，記錄并報(bào)告,學(xué),習(xí),目,標(biāo),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,主要內(nèi)容,一、藥物的作用和副作用； 二、口服用藥概念； 三、督促、協(xié)助老年人按時(shí)服用口服藥的要求； 四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施； 五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,一、藥物的作用和副作用,1 .藥物的作用,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,預(yù)防疾病: 例如各種

2、疫苗 診斷疾病: 如腎造影.膽囊造影的用藥等 治療疾病: 治療疾病是藥物的主要功能.如各類(lèi)抗 生素.抗高血壓藥.抗心率失常藥.降血糖藥等. 補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì): 如維生素D.鈣劑.鐵劑等,,2 .藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,皮疹 惡心 嘔吐 腹瀉 口干 心率加快 肝腎毒性損害,,3. 藥物過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,蕈麻疹 哮喘 過(guò)敏性紫癜 過(guò)敏性休克,,口服藥指需經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服的藥物； 口服用藥是最常見(jiàn)的比較安全、方便和經(jīng)濟(jì)的用藥方法； 口服藥的劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，對(duì)藥物療效的發(fā)揮起重要作用。,二、口服用藥概念,學(xué)習(xí)單元1

3、協(xié)助老年人服藥,1、常用藥劑型,口服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等 注射藥：水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液 外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等 新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片與舌下片 口服片劑 口服膠囊 口服溶液,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,口含片與舌下片 又稱(chēng)含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用； 如西瓜霜潤(rùn)喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等； 使用時(shí)應(yīng)在口腔內(nèi)含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可飲用液體，以延長(zhǎng)療效。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服

4、藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口服片劑 指自口腔服下，經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身，或滯留于胃腸道內(nèi)作用于胃腸局部的片劑； 一般用溫開(kāi)水送服，但維生素類(lèi)、助消化藥、止咳糖漿類(lèi)不宜用溫水送服。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,,助消化類(lèi)藥多含酶類(lèi)和益生菌,熱水能降低甚至殺滅其活性.熱水能引影響藥物的化學(xué)活性,降低藥效,增加藥物的不良反應(yīng).,口服膠囊 指講藥物填裝在空心硬質(zhì)膠囊中，或密于彈性軟質(zhì)膠囊中制成的藥劑，以掩蓋藥物不良味道及提高藥物穩(wěn)定性；,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,服用時(shí)，不能將膠囊破壞，應(yīng)整粒吞服。,,膠囊外層用明膠制成，對(duì)身體

5、無(wú)害，無(wú)毒，一般包在里面的藥是對(duì)食道和粘膜有刺激性的粉末或顆粒。,口服溶液 多見(jiàn)于糖漿類(lèi)藥物，如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。 不宜用溫開(kāi)水送服，因服藥后藥物可在病變咽喉部黏膜表面形成保護(hù)膜。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,3、用藥原則,根據(jù)醫(yī)囑用藥 認(rèn)真查對(duì) 及時(shí)用藥，做到五準(zhǔn)確 用藥后的觀察和記錄,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,,,,按照醫(yī)生的規(guī)定幫助老年人準(zhǔn)確服藥，不可擅自更改；遇有疑問(wèn)應(yīng)確認(rèn)清楚，不可盲目給藥；給錯(cuò)藥要及時(shí)報(bào)告。,首先要查對(duì)姓名，確認(rèn)無(wú)誤再查對(duì)給藥途徑、劑量、濃度、時(shí)間，取出藥后檢查藥物質(zhì)量。,給藥途徑、劑量、濃度、時(shí)間、老年人五

6、準(zhǔn)確。,觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)，做好記錄。,,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,三、督促、協(xié)助老年人按時(shí)服用口服藥的要求,,,,1、不按時(shí)服藥的原因分析,用藥方案復(fù)雜； 藥物的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)； 藥物的不良反應(yīng)造成老年人停用； 缺乏用藥指導(dǎo)。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,仔細(xì)觀察老年人不按時(shí)服藥的原因，有針對(duì)性采取措施。,發(fā)藥前，耐心告知老年人及家屬藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間安排，藥物作用、可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)方法，以提高老年人對(duì)醫(yī)囑的依從性。,對(duì)于自理服藥的老年人，護(hù)理員可提前與老年人一起擺藥，服藥時(shí)督促老人服藥。,1,2,3,需護(hù)理員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)看到老年人咽下藥物再

7、離開(kāi)。,4,對(duì)拒絕服藥的老年人，要耐心解釋、多溝通，解除思想顧慮。,5,必要時(shí)與家屬溝通，取得家屬的配合與支持，提高老年人服藥的依從性。,6,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,三、督促、協(xié)助老年人按時(shí)服用口服藥的要求,,,2、護(hù)理措施,四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施,,,,1、藥物吞咽困難的多種因素,疾病因素：例如吞咽功能障礙； 年齡因素：例如舌肌和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)力量和速度下降； 體位因素：臥位影響服藥； 藥物因素：需要同服的藥物種類(lèi)過(guò)多等會(huì)引起藥物吞咽困難。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,評(píng)估老年人不能自理服藥原因和合作程度，以及對(duì)服藥的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)措施； 藥物統(tǒng)一保管，專(zhuān)人擺藥按時(shí)

8、發(fā)送給老年人； 寢室環(huán)境安靜、整齊，無(wú)噪聲干擾； 準(zhǔn)備好白開(kāi)水，做好給藥前準(zhǔn)備； 采取正確的服藥姿勢(shì)； 非自理老年人服藥方法。,,,2、護(hù)理措施,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,四、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施,坐位：坐正直，上身稍前傾，頭略低，下頦微向前。 臥位：抬高床頭，呈30-50度角，將老年人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或?qū)⒑蟊硥|起呈半坐位姿勢(shì)。,對(duì)吞咽障礙與神志不清的老年人，一般通過(guò)鼻飼管給藥； 對(duì)神志清楚但有吞咽障礙的老年人，咨詢(xún)醫(yī)生后，可將藥研碎做成糊狀后再給藥； 對(duì)肢體障礙、精神疾患、有癡呆癥狀的老年人，要確認(rèn)送藥到口。,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,,1、各類(lèi)口服藥用藥后的觀察

9、要點(diǎn) 2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,1、各類(lèi)口服藥用藥后的觀察要點(diǎn) （1）服用治療心血管系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 老年人心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等自覺(jué)癥狀是否減輕，發(fā)作頻率是否下降， 用利尿劑要記錄尿量；注意有無(wú)頭暈、乏力、暈厥等現(xiàn)象發(fā)生。 （2）服用治療呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 老年人咳嗽的程度和伴隨的癥狀；痰液的色和量、氣味和有無(wú)咯血等肉眼可 見(jiàn)的變化；注意觀察體溫變化，了解感染控制情況。 （3）服用治療消化系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 觀察老年人食欲，惡心、嘔吐程度，腹痛、腹瀉、發(fā)熱癥狀，如嚴(yán)重嘔吐。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年

10、人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,（4）服用治療泌尿系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 觀察老年人尿量、排尿次數(shù)、尿色及排尿時(shí)伴隨的癥狀，有無(wú)尿頻、尿急、 尿痛及血尿癥狀 （5）服用治療血液系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 觀察老年人貧血的程度，通過(guò)頭暈、耳鳴、疲乏無(wú)力、活動(dòng)后心悸、氣短 的情況判斷貧血的程度；觀察老年人皮膚粘膜淤點(diǎn)、淤斑，消化道出血情 況，判斷疾病是否好轉(zhuǎn)。 （6）服用治療內(nèi)分泌及代謝疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 服用降糖藥要觀察老年人有無(wú)心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖癥狀；服 用治療代謝疾病的藥物要注意身體外形是否逐漸恢復(fù)正常，例如突眼、毛 發(fā)異常、身體外形異常改善，情緒變化。,學(xué)習(xí)單

11、元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,（7）服用治療風(fēng)濕性疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 觀察老年人四肢及脊柱關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的程度，關(guān)節(jié)僵硬程度，活動(dòng)受限 程度。 （8）服用治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi)藥物注意觀察的要點(diǎn): 觀察老年人頭疼、頭暈的程度變化；是否有伴隨癥狀，如嘔吐、神智變化 、肢體抽搐、嗜睡、昏睡和昏迷情況；發(fā)音困難、語(yǔ)音不清、語(yǔ)言表達(dá)不 清等言語(yǔ)障礙程度的變化；觀察肢體隨意活動(dòng)能力的變化。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,,2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程 （1）不良反應(yīng)癥狀 胃腸道反應(yīng)；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)；呼吸

12、系統(tǒng)反應(yīng)；皮膚反應(yīng)；過(guò)敏性休克的癥狀。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,,2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程 （2）處理流程 注意看藥物說(shuō)明書(shū)，了解臨床不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方法。 嚴(yán)重不良反應(yīng)處理,1.立即停藥，馬上報(bào)告醫(yī)生或家屬； 2. 協(xié)助老年人平臥，頭側(cè)向一邊防止嘔吐時(shí)窒息，保持呼吸道通暢； 3.如果發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救； 4.加強(qiáng)病情觀察和照顧，密切觀察老年人呼吸、心跳、意識(shí)、尿量。 5.遵醫(yī)囑給藥或送往醫(yī)院。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,五、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法,技能要求：查對(duì)并幫助老年人服藥,,步驟1 工作準(zhǔn)備 環(huán)境

13、準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮； 護(hù)理員準(zhǔn)備：護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手； 老年人準(zhǔn)備：老年人取舒適體位； 物品準(zhǔn)備：藥杯內(nèi)盛裝藥物、溫開(kāi)水、服藥單，根據(jù)需要情況準(zhǔn)備量杯、湯匙、滴管等。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,,步驟2 協(xié)助服藥 核對(duì) 協(xié)助不同身體狀況老年人服藥,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對(duì)并幫助老年人服藥,,步驟3 整理用物 步驟4 觀察記錄,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對(duì)并幫助老年人服藥,,注意事項(xiàng) 遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加、減藥物或停藥； 老年人對(duì)藥品有疑問(wèn)時(shí)，需再次核對(duì)無(wú)誤方能給藥，并要向老年人解釋說(shuō)明； 用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)

14、護(hù)人員或協(xié)助就診； 對(duì)于吞咽困難的老年人，護(hù)理員要咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員或根據(jù)藥物的說(shuō)明書(shū)，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用； 協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。,學(xué)習(xí)單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對(duì)并幫助老年人服藥,了解老年人常備藥的種類(lèi)及儲(chǔ)備量； 掌握藥物的保管方法； 能及時(shí)告知家屬補(bǔ)充老年人的自備藥； 能檢查常用藥是否過(guò)期并及時(shí)處理。,學(xué),習(xí),目,標(biāo),學(xué)習(xí)單元2 常用藥的管理及注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)單元2 常用藥的管理及注意事項(xiàng),,主要內(nèi)容,一、老年人常備藥的種類(lèi)及儲(chǔ)備量； 二、定期檢查藥物是否過(guò)期并及時(shí)處理； 三、藥物的保管方法；,,心血管系統(tǒng)應(yīng)備急搶救藥物； 呼吸

15、系統(tǒng)常備藥； 消化系統(tǒng)常備藥； 抗過(guò)敏類(lèi)藥物； 鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。,一、老年人常備藥的種類(lèi)及儲(chǔ)備量,1、老年人常備藥的種類(lèi),冠心?。合跛岣视汀⑾耐?； 高血壓：卡托普利,祛痰藥：鹽酸氨溴索； 解痙藥：氨茶堿； 防治哮喘：舒喘靈,腹痛腹瀉：氟哌酸； 胃潰瘍：胃復(fù)安； 胃腸出血：云南白藥。,抗過(guò)敏：息斯敏、撲爾敏,一般痛：顱痛定、曲馬多、芬必得； 癌痛：?jiǎn)岱?、杜冷?內(nèi)臟絞痛：阿托品、654-2,,儲(chǔ)備量不宜過(guò)多，最好現(xiàn)用現(xiàn)備，以免積壓變質(zhì)和過(guò)期失效； 治療慢性疾病的藥物，剩下2-3天藥量時(shí)應(yīng)上醫(yī)院開(kāi)藥或通知家屬； 非處方藥物常備3-5天的量，服用3-5天后癥狀沒(méi)有明顯改善的，應(yīng)馬上就診。,一、老年人常

16、備藥的種類(lèi)及儲(chǔ)備量,2、老年人常備藥的儲(chǔ)備量,,每3-6個(gè)月檢查藥箱內(nèi)藥品，過(guò)期藥物應(yīng)及時(shí)更換補(bǔ)充。按照有效期先后順序放置藥品，先使用有效期短的，再使用有效期長(zhǎng)的。,二、定期檢查藥物是否過(guò)期并及時(shí)處理,1、查看有效期的方法,（1）標(biāo)明有效日期,例如標(biāo)注“有效期至2014-10-31”， 即該藥可以使用到2014年10月31日。,（2）標(biāo)明失效日期,例如標(biāo)注“失效期至2012年10月”， 即該藥可以使用到2012年9月30日。,（3）標(biāo)明有效期,例如標(biāo)注“生產(chǎn)日期2010年10月， 有效期3年”，即該藥可以使用到2013 年9月30日。,,如果不能確定內(nèi)裝藥物的有效期或確定已經(jīng)失效的藥品，應(yīng)由護(hù)

17、理員收回暫存，通知家屬取回處理； 少量常用藥物過(guò)期可由護(hù)理員毀掉包裝，破壞藥物，按照醫(yī)用垃圾回收處理，以免誤服引發(fā)危險(xiǎn)。,二、定期檢查藥物是否過(guò)期并及時(shí)處理,2、各類(lèi)各期藥物處理方法,1、藥柜應(yīng)入在通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽(yáng)光直射，保持清潔，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品質(zhì)量，以確保安全。 2、藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類(lèi)放置，并按有效期的先后有計(jì)劃地使用，以免失效。劇毒麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，班班交接。 3、按藥物不同性質(zhì)及說(shuō)明書(shū)的貯藏條件分別保存。 4、盡量原包裝保存，瓶裝藥服后擰緊瓶蓋，以免藥物潮解、氧化、變質(zhì)。 5、個(gè)人專(zhuān)用藥，應(yīng)單獨(dú)存放并注明姓名。精神類(lèi)、毒麻藥、癡呆老年人

18、的藥要上鎖，如舒樂(lè)安定、嗎啡類(lèi)藥物。 6、定期查對(duì)藥品有效期，按有效期的長(zhǎng)短順序放置，過(guò)期藥及時(shí)處理。,三、藥物的保管辦法,三、藥物的保管辦法,易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，用深色瓶子盛裝，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，置于陰涼處。 遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)置于干燥陰涼處或冷藏于210C處保管。 易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物，須裝瓶蓋緊。 易燃、易爆的藥物，須密閉，并單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火，以防意外。 各類(lèi)中藥均置于陰涼干燥處，芳香性藥品須密蓋保存。,例如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素、可的松。,例如抗毒血清、疫苗、胎盤(pán)球蛋白等。,例如阿司匹林、碘酊、酒精、復(fù)方干草片、酵母片,例如酒精、乙醚、環(huán)氧乙烷,謝謝！,