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1、D―二聚體與肌鈣蛋白和心肌酶譜對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值200字
目的：探討D-二聚體（D-D）、肌鈣蛋白T（cTnT）和心肌酶譜檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死（AMI）的診斷意義。方法：回顧性分析行血漿D-D、cTnT和心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)的179例冠心病患者臨床資料，其中包括62例急性心肌梗死患者（AMI組）、58例不穩(wěn)定型心絞痛患者（UAP組）、59例穩(wěn)定型心絞痛患者（SAP組）和60例體檢健康者（對(duì)照組），對(duì)比各組相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果：AMI組和UAP組D-D、cTnT及心肌酶譜水平均較SAP組和對(duì)照組明顯增高（P0.05）。
1.2 方法抽取靜脈血3ml，立即
2、送檢。檢測(cè)內(nèi)容D-二聚體、肌鈣蛋白T、凝血三項(xiàng)和心肌酶譜。采用法國(guó)STA-GO全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行D-D的測(cè)定；采用AXSYM型電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行血漿cTnT的測(cè)定；強(qiáng)生VITROS 250干化學(xué)分析儀進(jìn)行心肌酶譜的測(cè)定。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。相關(guān)性采用直線回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各組D-D、cTnT及心肌酶譜的檢測(cè)結(jié)果比較 AMI組和UAP組D-D、cTnT均較SAP組和對(duì)照組增高（P<0.05），且AMI組D-D、cTnT較UAP組明顯增高（P<0.05）。SA
3、P組cTnT較對(duì)照組明顯增高（P<0.05）。AMI組AST、LDH、CK、CK-MB較SAP組和對(duì)照組明顯增高（P<0.05）。UAP組AST、LDH、CK和CK - MB較SAP組和對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。見表l。
2.2 心肌梗死范圍與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死范圍與D-二聚體、肌鈣蛋白T和心肌酶譜水平呈現(xiàn)正相關(guān)性（P<0.05）。見表2。
3 討論
目前AMI發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，因此早期準(zhǔn)確診斷AMI顯得尤為重要。為了更好的探究D-D、cT-nT和心肌酶譜的聯(lián)合檢測(cè)早期診斷急性心肌梗死（AMI）的價(jià)值，進(jìn)而更好的為臨床提供指導(dǎo)。
4、在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者發(fā)現(xiàn)AMl組患者的cTnT含量遠(yuǎn)高于SAP組、UAP組和對(duì)照組（P<0.05）。進(jìn)而進(jìn)一步證實(shí)了肌鈣蛋白T在AMI患者中的含量較高，為診斷該疾病提供了重要的診斷參考。因此，肌鈣蛋白T水平變化可作為判斷AMI嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。另外，本次研究中也發(fā)現(xiàn)，AMI組患者D-D水平遠(yuǎn)高于UAP組、SAP組和對(duì)照組患者（P<0.05），提示血漿中D-二聚體含量的增加可作為診斷AMI的重要標(biāo)志物。本次研究中AMI組患者心肌酶譜水平同樣高于其它各組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心肌酶譜水平可作為判斷AMI病情的臨床指標(biāo)。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，患者心肌梗死范圍與D-D、cTnT及心肌酶譜中各指標(biāo)的水平呈現(xiàn)正相關(guān)性（P<0.05），但其具體機(jī)制還需進(jìn)一步探討。
綜上所述，D-D、cTnT及心肌酶譜水平均對(duì)AMI有重要診斷價(jià)值，建議在臨床中采用多種方式聯(lián)合檢測(cè)，以提高AMI的診斷水平。
D―二聚體與肌鈣蛋白和心肌酶譜對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值200字
