《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》1-第一章

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1、2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 1衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概論 人 文 管 理 學(xué) 院 朱 豐 根 副 教 授 第一章 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 2 教 學(xué) 目 標l掌 握 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 基 本 概 念 和 內(nèi) 容l說 明 衛(wèi) 生 服 務(wù) 與 經(jīng) 濟 學(xué) 的 關(guān) 系l了 解 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 研 究 方 法l列 舉 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 面 臨 的 經(jīng) 濟 問 題l熟 悉 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 研 究 的 主 要 內(nèi) 容 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 3 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 定 義l衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 是 經(jīng) 濟 學(xué) 的 一 門 分 支 學(xué)科 ， 它 應(yīng) 用 經(jīng) 濟

2、 學(xué) 的 基 本 理 論 和 方法 研 究 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 的 經(jīng) 濟 現(xiàn) 象 和 經(jīng)濟 活 動 ， 目 的 是 揭 示 經(jīng) 濟 主 體 之 間的 經(jīng) 濟 關(guān) 系 和 經(jīng) 濟 活 動 中 的 經(jīng) 濟 規(guī)律 ， 以 解 決 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 的 經(jīng) 濟 問 題 ，并 為 制 定 相 關(guān) 的 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 政 策 提 供信 息 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 4 第 一 節(jié) 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 面 臨 的經(jīng) 濟 問 題 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 5 一 、 衛(wèi) 生 費 用 的 不 斷 上 漲 l伴 隨 人 口 老 齡 化 的 發(fā) 展 、 疾 病 譜 的改 變 、 先

3、進 技 術(shù) 在 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 的 應(yīng)用 以 及 人 們 對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 需 求 水 平 和對 健 康 要 求 的 不 斷 增 加 ， 世 界 各 國都 面 臨 著 衛(wèi) 生 費 用 不 斷 上 漲 的 問 題 ，中 國 也 不 例 外 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 6 l在 中 國 隨 時 間 推 移 衛(wèi) 生 總 費 用 的 水平 逐 年 增 高 ， 并 以 較 高 的 速 度 增 長 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 7 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 8 從 衛(wèi) 生 總 費 用 的 籌 資 結(jié) 構(gòu) 來 看l居 民 個 人 衛(wèi) 生 支 出 在 衛(wèi) 生 總 費

4、 用 中的 比 重 不 斷 增 加 ， 而 社 會 衛(wèi) 生 支 出和 政 府 衛(wèi) 生 支 出 的 比 重 卻 在 逐 年 下降 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 9 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 10 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 11 從 衛(wèi) 生 總 費 用 的 分 配 結(jié) 構(gòu) 看l衛(wèi) 生 總 費 用 主 要 用 于 醫(yī) 療 服 務(wù) ，且 醫(yī) 療 費 用 占 衛(wèi) 生 總 費 用 的 比 例有 逐 年 增 加 趨 勢 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 12 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 13 二 、 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 研 究 的 基 本 問 題 l資

5、源 的 稀 缺 性 l選 擇 的 必 要 性 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 14 資 源 的 稀 缺 性 l人 們 的 欲 望 是 無 限 的 ， 而 滿 足 人們 欲 望 的 資 源 是 有 限 的 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 15 選 擇 的 必 要 性 l由 于 存 在 著 資 源 的 稀 缺 性 ， 即 資 源的 數(shù) 量 有 限 ， 因 此 而 產(chǎn) 生 了 如 何 配置 和 使 用 資 源 以 取 得 更 高 經(jīng) 濟 效 率的 問 題 。 為 此 ， 人 們 在 利 用 有 限 資源 去 滿 足 人 類 不 同 欲 望 時 就 必 須 作出 選 擇 。 2021-

6、6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 16 選 擇 l指 如 何 利 用 資 源 生 產(chǎn) 產(chǎn) 品 或 提 供 服務(wù) ， 來 更 好 地 滿 足 人 們 的 欲 望 。 選擇 包 括 了 三 個 問 題 ： 生 產(chǎn) 什 么 ， 如何 生 產(chǎn) 和 為 誰 生 產(chǎn) ， 任 何 經(jīng) 濟 現(xiàn) 象背 后 都 存 在 著 這 三 個 基 本 選 擇 ， 選擇 問 題 是 經(jīng) 濟 學(xué) 產(chǎn) 生 的 基 礎(chǔ) 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 17 經(jīng) 濟 學(xué) l經(jīng) 濟 學(xué) 是 研 究 經(jīng) 濟 主 體 如 何 通 過選 擇 來 確 定 社 會 稀 缺 資 源 如 何 得到 有 效 利 用 的 科 學(xué) 。 2021-6

7、-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 18 在 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 過 程 中 存 在 的 問 題l提 供 什 么 樣 的 衛(wèi) 生 服 務(wù)l如 何 提 供 衛(wèi) 生 服 務(wù)l如 何 分 配 衛(wèi) 生 服 務(wù) 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 19 l其 核 心 是 如 何 有 效 的 配 置 和 利 用 有限 的 衛(wèi) 生 資 源 ， 使 之 最 大 限 度 的 滿足 人 們 對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 需 要 和 需 求 ，以 達 到 提 高 經(jīng) 濟 效 益 和 社 會 效 益 的目 的 。 這 是 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 所 要 解 決 的基 本 問 題 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 20 2021

8、-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 21 三 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 消 費 者 的 選 擇 l人 們 在 日 常 生 活 中 存 在 各 種 各 樣 的需 要 ， 人 們 總 是 將 健 康 作 為 第 一 位需 要 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 22 事 實 并 非 如 此l人 們 在 日 常 生 活 中 的 很 多 行 為 ， 無論 是 個 人 選 擇 還 是 社 會 選 擇 ， 并 沒有 將 健 康 作 為 第 一 位 選 擇 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 23 l這 意 味 著 在 維 護 健 康 和 增 加 其 它 形式 消 費 或 其 它 方 面 投 入 的 效 用

9、 (滿 足感 )之 間 存 在 著 交 換 或 替 代 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 24 l在 資 源 有 限 的 情 況 下 ， 不 可 能 各 種效 用 同 時 增 加 ， 增 加 在 健 康 投 入 方面 的 效 用 就 意 味 著 要 減 少 在 其 它 方面 投 入 所 帶 來 的 效 用 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 25 l作 為 消 費 者 ， 通 常 是 在 預(yù) 算 約 束 的前 提 下 ， 根 據(jù) 個 人 或 家 庭 的 投 入 或消 費 偏 好 選 擇 能 夠 使 其 效 用 達 到 最大 化 的 投 入 或 消 費 組 合 ， 包 括 是 否選

10、 擇 維 護 和 增 進 健 康 的 投 入 或 消 費 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 26 l如 果 在 健 康 方 面 的 選 擇 所 帶 來 的 效用 低 于 其 它 選 擇 ， 則 在 支 付 能 力 一定 的 情 況 下 ， 人 們 的 選 擇 將 會 是 后者 而 不 是 前 者 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 27 l維 護 和 增 進 健 康 的 措 施 有 多 種 ， 衛(wèi)生 服 務(wù) 只 是 其 中 的 一 種 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 28 l人 們 是 否 選 擇 利 用 衛(wèi) 生 服 務(wù) 來 維 護和 增 進 健 康 、 為 什 么 選

11、 擇 利 用 衛(wèi) 生服 務(wù) 以 及 選 擇 何 種 類 型 和 數(shù) 量 的 衛(wèi)生 服 務(wù) ， 涉 及 到 各 種 因 素 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 29 l衛(wèi) 生 服 務(wù) 在 維 護 和 增 進 健 康 過 程 中的 作 用 和 效 果 ， 是 衛(wèi) 生 服 務(wù) 消 費 者是 否 選 則 利 用 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 重 要 因 素之 一 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 30 四 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 與 健 康 l可 以 從 兩 個 角 度 來 看 待 衛(wèi) 生 服 務(wù) 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 31 l第 一 ， 衛(wèi) 生 服 務(wù) 是 衛(wèi) 生 產(chǎn) 業(yè) 的 產(chǎn) 出即

12、在 衛(wèi) 生 方 面 的 各 類 投 入 (人 力 、 物質(zhì) 或 貨 幣 投 入 )所 提 供 的 各 種 服 務(wù) 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 32 l第 二 ， 衛(wèi) 生 服 務(wù) 是 維 護 和 增 進 健 康的 投 入 ， 而 不 是 一 種 最 終 產(chǎn) 出 ， 即提 供 各 種 衛(wèi) 生 服 務(wù) 將 會 影 響 到 人 們的 健 康 ， 投 入 的 結(jié) 果 是 健 康 狀 況 的改 變 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 33 在 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 與 健 康 增 進 關(guān) 系問 題 上 存 在 三 種 觀 點 ： 一 是 肯 定 衛(wèi) 生 服 務(wù) 對 健 康 的 作 用二

13、是 認 為 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 作 用 有 限 ， 衛(wèi) 生服 務(wù) 只 是 影 響 健 康 的 因 素 之 一三 是 衛(wèi) 生 服 務(wù) 不 利 于 甚 至 有 害 于 健 康 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 34 衛(wèi) 生 服 務(wù) 不 利 于 甚 至 有 害 于 健 康 ，主 要 基 于 以 下 事 實 l很 多 治 療 本 身 具 有 副 作 用l在 臨 床 上 的 誤 診 和 治 療 不 當 對 健 康產(chǎn) 生 了 不 良 影 響 或 損 害l衛(wèi) 生 服 務(wù) 還 會 帶 來 社 會 危 害 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 35 由 此 我 們 不 禁 要 問 ：l有 限 的 資 源 是

14、 否 有 必 要 投 入 到衛(wèi) 生 服 務(wù)l投 入 多 少l投 入 到 哪 些 衛(wèi) 生 服 務(wù) 等 等 一 系列 的 問 題 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 36 五 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 者 與 經(jīng) 濟 利 益之 間 的 關(guān) 系 l救 死 扶 傷 是 醫(yī) 療 服 務(wù) 提 供 者 的 職 責 ，但 這 是 否 意 味 著 他 們 在 提 供 服 務(wù) 的過 程 中 不 考 慮 自 身 的 經(jīng) 濟 利 益 ？ 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 37 l如 果 不 考 慮 經(jīng) 濟 利 益 ， 醫(yī) 療 服務(wù) 的 成 本 是 否 能 夠 以 及 如 何 得到 補 償 ？l如 果 考 慮

15、經(jīng) 濟 利 益 ， 當 與 “ 救死 扶 傷 ” 的 職 責 發(fā) 生 沖 突 時 應(yīng)該 采 取 何 種 行 為 ？ 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 38 實 際 的 情 況 是l醫(yī) 療 服 務(wù) 提 供 者 與 其 它 經(jīng) 濟 主 體 一樣 ， 也 會 為 了 自 身 的 經(jīng) 濟 利 益 而 采取 相 應(yīng) 的 行 為 ， 關(guān) 鍵 是 追 求 自 身 經(jīng)濟 利 益 的 程 度 ， 如 果 過 度 則 將 會 損害 他 人 或 社 會 的 利 益 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 39 l如 何 對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 者 建 立 以 及 建立 起 何 種 有 效 的 激 勵 和

16、約 束 機 制 使他 們 提 供 有 效 、 合 理 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) ？是 目 前 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 研 究 和 政 策 制 定 所急 需 探 討 和 解 決 的 問 題 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 40 六 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 與 國 民 經(jīng) 濟 的 關(guān) 系 l在 衛(wèi) 生 方 面 的 投 入 及 其 對 國 民 經(jīng) 濟發(fā) 展 的 影 響 是 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 所 面 臨 的 宏觀 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 問 題 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 41 l一 方 面 ， 衛(wèi) 生 服 務(wù) 在 一 定 程 度 上 保護 和 增 進 了 勞 動 生 產(chǎn) 力 ， 因 而 衛(wèi) 生服 務(wù) 的 提

17、 供 將 會 為 社 會 創(chuàng) 造 很 大 的價 值 ， 有 利 于 國 民 經(jīng) 濟 的 發(fā) 展 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 42 l另 一 方 面 ， 過 高 的 醫(yī) 療 費 用 使 政 府 、社 會 或 個 人 難 以 承 受 ， 社 會 各 方 不得 不 為 獲 得 衛(wèi) 生 服 務(wù) 而 支 付 越 來 越多 的 費 用 ， 有 限 的 資 源 不 得 不 更 多的 用 于 衛(wèi) 生 服 務(wù) ， 從 而 影 響 到 資 源在 其 它 領(lǐng) 域 的 投 入 和 因 此 而 為 國 民經(jīng) 濟 發(fā) 展 創(chuàng) 造 的 價 值 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 43 第 二 節(jié) 衛(wèi) 生 經(jīng)

18、 濟 學(xué) 的 研 究 方 法 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 44 一 、 經(jīng) 濟 學(xué) 分 析 方 法 (一 )經(jīng) 濟 學(xué) 分 析 方 法 及 其 作 用 經(jīng) 濟 學(xué) 的 分 析 方 法 有 兩 類 ： 實 證 經(jīng) 濟 分 析 規(guī) 范 經(jīng) 濟 分 析 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 45 l實 證 經(jīng) 濟 分 析 研 究 “ 是 什 么 ” 的 問題 或 實 際 經(jīng) 濟 問 題 “ 是 如 何 解 決 ”的 問 題 ， 即 對 事 實 或 現(xiàn) 象 的 描 述 ；l規(guī) 范 經(jīng) 濟 分 析 則 研 究 “ 應(yīng) 該 是 什 么 ”的 問 題 或 實 際 經(jīng) 濟 問 題 “ 應(yīng) 該 如 何

19、解 決 ” 的 問 題 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 46 l經(jīng) 濟 學(xué) 可 以 分 為 兩 大 領(lǐng) 域 ： 微 觀 經(jīng) 濟 學(xué) 宏 觀 經(jīng) 濟 學(xué) 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 47 l微 觀 經(jīng) 濟 學(xué) 研 究 微 觀 經(jīng) 濟 主 體 的 經(jīng)濟 行 為 、 某 種 或 某 類 商 品 或 服 務(wù) 的經(jīng) 濟 規(guī) 律 及 其 影 響 因 素 ；l宏 觀 經(jīng) 濟 學(xué) 則 研 究 世 界 和 國 家 總 體的 經(jīng) 濟 狀 況 、 社 會 經(jīng) 濟 總 量 的 經(jīng) 濟規(guī) 律 及 其 影 響 因 素 。它 們 構(gòu) 成 了 經(jīng) 濟 學(xué) 的 兩 大 重 要 分 支 。 2021-6-1

20、衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 48 l通 過 經(jīng) 濟 學(xué) 分 析 可 以 對 經(jīng) 濟 現(xiàn) 象 或經(jīng) 濟 行 為 進 行 解 釋 和 預(yù) 測 。l經(jīng) 濟 理 論 是 解 釋 和 預(yù) 測 經(jīng) 濟 現(xiàn) 象 或經(jīng) 濟 行 為 的 基 礎(chǔ) ， 依 據(jù) 經(jīng) 濟 學(xué) 理 論中 的 一 套 基 本 概 念 、 假 設(shè) 和 公 理 化的 推 理 體 系 ， 可 以 解 釋 所 觀 察 到 的經(jīng) 濟 現(xiàn) 象 或 行 為 ， 并 在 此 基 礎(chǔ) 上 對其 進 行 預(yù) 測 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 49 l利 用 統(tǒng) 計 學(xué) 或 計 量 經(jīng) 濟 學(xué) 的 技 術(shù) 與方 法 可 以 對 經(jīng) 濟 理 論 加 以 模

21、型 化 ，即 建 立 經(jīng) 濟 模 型 。 它 是 經(jīng) 濟 理 論 的數(shù) 學(xué) 表 述 ， 可 以 綜 合 描 述 多 個 經(jīng) 濟變 量 之 間 的 復(fù) 雜 關(guān) 系 ， 并 可 以 此 進行 定 量 預(yù) 測 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 50 最 優(yōu) 化 技 術(shù) 和 均 衡 技 術(shù) l前 者 是 指 在 分 配 稀 缺 的 資 源 時 如 何以 最 低 的 投 入 獲 得 最 大 的 產(chǎn) 出 ， 即產(chǎn) 出 一 定 成 本 最 低 ， 或 成 本 一 定 產(chǎn)出 最 大 ；l后 者 是 指 如 何 確 定 供 需 是 否 達 到 了均 衡 狀 態(tài) 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué)

22、51 (二 )經(jīng) 濟 學(xué) 理 論 與 方 法 在 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域中 的 適 用 性 l解 決 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 中 的 經(jīng) 濟 問 題 涉 及 到很 多 經(jīng) 濟 理 論 與 方 法 ， 但 這 些 理 論與 方 法 是 在 既 定 假 設(shè) 前 提 下 建 立 的 ，只 有 在 滿 足 這 些 假 設(shè) 前 提 的 情 況 下 ，經(jīng) 濟 理 論 和 方 法 才 適 用 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 52 特 別 強 調(diào) 的 是 ：l由 于 衛(wèi) 生 服 務(wù) 具 有 特 殊 性 ， 因 此 ，在 應(yīng) 用 經(jīng) 濟 學(xué) 理 論 和 方 法 進 行 衛(wèi) 生經(jīng) 濟 分 析 時 ， 更 應(yīng) 注 意 在

23、 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域是 否 存 在 著 經(jīng) 濟 理 論 和 方 法 建 立 的假 設(shè) 前 提 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 53 二 、 其 它 學(xué) 科 研 究 方 法 的 應(yīng) 用 l現(xiàn) 代 的 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 問 題 的 解 決 除 利 用經(jīng) 濟 學(xué) 的 理 論 和 方 法 外 ， 還 需 要 吸收 和 利 用 其 它 學(xué) 科 ， 包 括 社 會 學(xué) 、人 類 學(xué) 、 心 理 學(xué) 、 行 為 學(xué) 、 管 理 學(xué) 、政 策 學(xué) 和 醫(yī) 學(xué) 等 多 種 學(xué) 科 的 理 論 和方 法 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 54 第 三 節(jié) 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 主 要 內(nèi) 容 202

24、1-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 55 一 、 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 主 要 內(nèi) 容 (一 )衛(wèi) 生 服 務(wù) 市 場 (二 )衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 體 系 (三 )衛(wèi) 生 資 源 的 籌 資 、 分 配 與 使 用(四 )衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 評 價(五 )醫(yī) 療 保 障 制 度(六 )衛(wèi) 生 機 構(gòu) 的 經(jīng) 濟 管 理(七 )藥 品 經(jīng) 濟 學(xué) 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 56 (一 )衛(wèi) 生 服 務(wù) 市 場 l在 衛(wèi) 生 服 務(wù) 市 場 ， 需 求 、 供 給 和 價格 的 相 互 關(guān) 系 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 者 和需 求 者 的 相 互 作 用 、 影 響 它 們 的

25、主要 因 素 以 及 市 場 和 政 府 各 自 在 何 領(lǐng)域 發(fā) 揮 作 用 、 發(fā) 揮 何 種 作 用 及 作 用的 結(jié) 果 等 ， 構(gòu) 成 了 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 的 基本 內(nèi) 容 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 57 (二 )衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 體 系 l衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 體 系 是 由 各 類 不 同 特征 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 者 (衛(wèi) 生 機 構(gòu) )所組 成 ， 成 為 提 供 各 種 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 資源 基 礎(chǔ) 和 前 提 條 件 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 58 l對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 體 系 的 研 究 ， 將 描述 衛(wèi)

26、生 服 務(wù) 提 供 體 系 的 特 征 和 影 響因 素 以 及 它 對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 類 型 、提 供 數(shù) 量 、 提 供 結(jié) 構(gòu) 和 衛(wèi) 生 費 用 的影 響 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 59 (三 )衛(wèi) 生 資 源 的 籌 資 、 分 配 與 使 用 l衛(wèi) 生 資 源 的 籌 資 、 分 配 與 使 用 是 指衛(wèi) 生 資 源 的 籌 集 渠 道 和 籌 集 水 平 、衛(wèi) 生 資 源 的 分 配 方 式 、 流 向 與 結(jié) 構(gòu)以 及 衛(wèi) 生 資 源 的 使 用 效 果 與 效 率 等 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 60 (四 )衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 評 價

27、 l衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 評 價 是 應(yīng) 用 一 定 的 技 術(shù)經(jīng) 濟 分 析 與 評 價 方 法 ， 對 衛(wèi) 生 資 源投 入 效 果 和 效 益 的 評 價 ， 目 的 是 探討 有 限 的 資 源 如 何 發(fā) 揮 其 最 大 的 作用 。 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 評 價 包 括 了 成 本 效益 分 析 、 成 本 效 果 分 析 和 成 本 效 用分 析 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 61 (五 )醫(yī) 療 保 障 制 度 l醫(yī) 療 保 障 制 度 作 為 收 入 再 分 配 和 衛(wèi)生 資 源 (資 金 )籌 集 的 一 種 形 式 ， 調(diào)節(jié) 著 衛(wèi) 生 資 源 的 配 置 ， 并

28、 通 過 不 同的 支 付 方 式 和 費 用 分 擔 方 式 影 響 供需 雙 方 的 行 為 ， 進 而 對 衛(wèi) 生 服 務(wù) 利用 和 提 供 以 及 衛(wèi) 生 費 用 產(chǎn) 生 影 響 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 62 l主 要 內(nèi) 容 包 括 各 種 形 式 的 醫(yī) 療 保 險 ，如 醫(yī) 療 保 險 系 統(tǒng) 、 醫(yī) 療 保 險 模 式 以及 醫(yī) 療 保 險 費 用 的 控 制 等 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 63 (六 )衛(wèi) 生 機 構(gòu) 的 經(jīng) 濟 管 理 l在 市 場 經(jīng) 濟 體 制 下 ， 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 如 何適 應(yīng) 外 部 環(huán) 境 ， 建 立 有 效 的

29、 經(jīng) 營 機制 ， 使 生 產(chǎn) 要 素 的 投 入 合 理 、 組 合狀 態(tài) 達 到 最 優(yōu) ， 高 效 率 的 提 供 滿 足市 場 需 求 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) ， 是 微 觀 經(jīng) 濟主 體 進 行 經(jīng) 濟 管 理 的 核 心 問 題 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 64 l它 涉 及 到 對 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 產(chǎn) 權(quán) 制 度 改 革 、管 理 體 制 改 革 、 運 行 機 制 完 善 以 及相 應(yīng) 的 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 管 理 制 度 、 人 事 制度 、 分 配 制 度 、 成 本 控 制 制 度 等 內(nèi)容 的 研 究 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 65 (七 )藥

30、品 經(jīng) 濟 學(xué) l藥 品 經(jīng) 濟 學(xué) 是 近 年 來 逐 漸 發(fā) 展 起 來的 新 型 邊 緣 學(xué) 科 ， 它 是 應(yīng) 用 經(jīng) 濟 學(xué)的 理 論 和 方 法 研 究 藥 品 資 源 的 配 置和 利 用 效 率 以 及 藥 品 與 其 它 衛(wèi) 生 服務(wù) 和 資 源 的 關(guān) 系 ， 以 促 進 臨 床 的 合理 用 藥 ， 控 制 藥 品 費 用 的 不 合 理 增長 ， 完 善 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 補 償 機 制 ， 為政 府 制 定 藥 品 政 策 提 供 依 據(jù) 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 66 二 、 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 研 究 與 衛(wèi) 生 改 革 l經(jīng) 濟 改 革 是 衛(wèi) 生

31、 改 革 的 核 心 內(nèi) 容 。缺 乏 理 論 指 導(dǎo) 的 實 踐 通 常 帶 有 盲 目性 ， 而 缺 乏 實 踐 的 理 論 又 往 往 是 空洞 的 。 因 此 ， 衛(wèi) 生 改 革 的 實 踐 需 要經(jīng) 濟 理 論 的 支 持 與 指 導(dǎo) ， 同 時 也 推動 了 理 論 研 究 和 發(fā) 展 ， 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 研究 是 與 衛(wèi) 生 改 革 密 切 聯(lián) 系 的 。 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 67 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 研 究 的 熱 點 問 題1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 改 革 的 取 向2 政 府 職 能3 醫(yī) 療 機 構(gòu) 產(chǎn) 權(quán) 制 度 改 革4 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 分 類 管 理5 衛(wèi) 生 資 源 配 置 與 衛(wèi) 生 服 務(wù) 提 供 體 系 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 68 2021-6-1 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學(xué) 69 6 醫(yī) 療 費 用 控 制7 藥 品 問 題 及 其 改 革8 農(nóng) 村 衛(wèi) 生 發(fā) 展9 城 市 職 工 醫(yī) 療 保 障 制 度 改 革