理論綜合考試試卷(普外第二周)

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1、理論綜合考試試卷(普外其次周) ————————————————————————————————— A1 型 題 (最正確選擇題——確定型) 每一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為確定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 ————————————————————————————————— 1. 40 歲女性,無誘因消滅便次增多,有里急后重感,稀便,有膿血。首先應選擇哪項檢查? A.大便常規(guī)和脫落細胞學檢查 B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.直腸指診 D.肛門鏡檢查 E.X 線鋇劑灌腸檢

2、查 2. 細菌性肝膿腫最主要的緣由是 A. 膿毒血癥 B. 肝膽管結(jié)石并感染C.化膿性門靜脈炎 D.開放性肝臟損傷 E.膈下膿腫集中 3. 女性,44 歲, 一年來心悸氣短 , 消瘦, 怕熱, 煩燥多夢 , 頸部均勻腫大 , 早晨測 P110 次/ 分,BP120/70mmHg, I 攝取量 2 小時 30%,經(jīng)內(nèi)科治療 8 周后,脈率 90 次/分以下,心情穩(wěn)定, 體重增加,B.M.R+15%,目前最好的對策應是 A.連續(xù)內(nèi)科藥物治療B.僅賜予冷靜安眠劑C.可以停頓一切治療D.賜予碘劑 E.激素治療 4. 臨床診斷急性膽囊炎的最主要依據(jù)是 A.右上腹持續(xù)性劇痛

3、B.Murphy 氏征陽性C.膽囊區(qū)壓痛 D.黃疸 E.白細胞計數(shù)增高 5. 女性,40 歲,十二指腸潰瘍病史多年,近二個月來食后飽脹,每日黃昏嘔吐大量胃內(nèi)容物,酸臭無苦味,首先應想到 A.十二指腸潰瘍急性發(fā)作B.晚期胃竇癌 C.瘢痕性幽門梗阻 D.腸系膜上動脈壓迫綜合征E.幽門痙攣 6. 25 歲,女性,二周前順產(chǎn)一男嬰,一周來左乳房脹痛,畏寒發(fā)熱。查體:T38℃,左乳頭內(nèi)陷有裂開,左乳房脹滿,外上象限紅腫有觸痛,局部有波動感,最適宜的處理是 A.抗生素治療 B.局部熱敷,封閉C.切開引流 D.激素治療E.對癥治療 7. 男性,50 歲,排便次數(shù)增多半年,

4、伴血便,乏力,直腸指診未觸及腫物,乙狀結(jié)腸鏡入13cm,覺察其右方有一 2cm 腫塊,病理報告為:直腸腺癌,最合理的治療術式為 A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術B.拉下式直腸癌切除術 C.局部切除術 D.經(jīng)腹腔直腸癌切除術E.乙狀結(jié)腸造口術 8. 男性,26 歲,闌尾穿孔術后 8 天,發(fā)熱 39-40℃,大便次數(shù)增多,里急后重,肛診覺察直腸前壁飽滿,觸痛,有波動,最適宜的治療方法應選擇 A. 抗生素治療 B. 溫鹽水保存灌腸C.腹部理療 D.經(jīng)直腸切開引流E.經(jīng)腹腔切開引流 9. 男性,27 歲,便后出少量鮮血一年半,有時排便時有腫物脫出肛門外,直腸指診距肛門 3.5cm

5、處可園形松軟,帶長蒂腫物,活動度大,應實行的最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ? A.中藥治療B.電灼法 C.抗生素保存灌腸D.蒂部掐斷后取出E.切除法 10. 男性,40 歲,因十二指腸潰瘍作胃大部切除 BⅡ式,術后第五天突感上腹部劇痛,持續(xù)性并向右肩背放射,體檢:上腹部明顯壓痛,肌緊急,反跳痛,體溫 37.2℃,白細胞 12.9×109/L,中性82%,臨床上應首先考慮 A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎 C.十二指腸殘端裂開D.內(nèi)疝 E.急性腸扭轉(zhuǎn) 11. 男性 50 歲,三天前左下腹被摩托車碰撞,當時無特別,三天來局部苦痛加劇,來診時呈休克狀態(tài),體檢呈布滿性腹膜炎伴代謝性酸中毒,經(jīng)樂觀抗

6、休克術前預備,進展手術剖腹,術中見腹 腔內(nèi)有大量游離氣體和糞臭性膿液,乙狀結(jié)腸中部在腸系膜緣有一1.5cm 破口,四周充血,水腫, 邊緣糜爛,有膿苔掩蓋,以下哪項處理最正確? A.破損腸段切除一期對端吻合B.破損腸段外置,腹腔引流 C,破損腸段修補,橫結(jié)腸關心性造口D.橫結(jié)腸造口 E.破損腸段切除一期吻合加橫結(jié)腸造口 12. 女性 56 歲,訴在洗澡時無意觸及右側(cè)乳房一腫塊,無痛,時隔十個多月來診,檢查:在右乳外上方見局限性皮膚凹陷,該部且能觸及 3×2cm 大小腫塊,此處皮膚凹陷最可能由以下何種緣由導致? A. 乳房充血,水腫 B. 癌細胞填塞皮內(nèi),皮下淋巴管C.癌腫浸潤Co

7、oper 韌帶 D.癌腫浸潤乳腺管 E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡 13. 男,30 歲,因“原發(fā)甲亢“施行甲狀腺次全切除術后 6 小時,患者感呼吸困難,檢查:面紫紺,頸部敷料呈紅色,以下并發(fā)癥中,哪項可能性最大? A.喉返神經(jīng)損傷 B.喉上部神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血 D.甲狀腺危象 E.甲狀旁腺損傷 14. 男,58 歲,近 3 個月來,大便不規(guī)律,多為稀便,有時帶膿血,伴腹脹,腹痛。呈陣發(fā)性,近一周來, 排小量稀便,腹脹明顯,呈全腹性。查體:一般狀況尚可。腹脹,于左側(cè)腹可觸及包塊,無明顯壓痛,有不全梗阻,試問以下引起不全梗阻的緣由哪種可能性最大? A.蛔蟲性腸梗阻 B.腸系膜

8、血管堵塞C.腸扭轉(zhuǎn) D.結(jié)腸癌E.糞石 15. 男性，48 歲，全身皮膚、鞏膜黃染一個月，黃疸為波動性，血總膽紅素289μmol/L，直接 255μmol/L，伴上腹飽脹，糞便隱血(++)，最可能的診斷是 A.膽囊炎、膽石癥B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌D.壺腹癌E.肝炎 16. 腹股溝斜疝的臨床病癥，以下哪項是最正確的? A.多見于老年 B.呈半球型 C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.基底較寬 E.膀胱易進入疝囊 17. 下述哪種檢查在診斷乳癌中最有價值? A.熱圖象檢查 B.X 線檢查 C.針吸細胞學檢查 D.B 超檢查 E.CT 檢查 18. 直腸肛管

9、的生理功能應為 A. 單純排便 B. 吸取少量鈉離子及排便C.吸取較多量液體及排便D.吸取少量鉀離子及排便E.吸取少量液體及排便 19. 女性 40 歲,因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物,頸淋巴結(jié)無腫大,施行甲狀腺腫物摘除術,病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術后五天拆線,拆線后還應對病人作如下哪種處理? A. 口服碘劑 B. 口服甲狀腺片 C. 再一次手術去除患側(cè)淋巴結(jié) D. 再一次手術將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療 20. 女性,50 歲,中腹部苦痛 12 小時、集中至全腹 2 小時,查右下腹部有壓痛,反跳痛及肌緊急, 腹透(-),化驗:WBC21.0

10、×109/L,N87%,尿中紅細胞 2-4 個/高倍視野,最應考慮哪一種疾病? A.急性胰腺炎 B.右側(cè)輸卵管妊娠裂開C.急性膽囊炎 D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性闌尾炎穿孔 21. 男性患者 40 歲,每日大便次數(shù)十余次,不成形,間有膿血便,伴有明顯的里急后重三月余,腹痛較輕,內(nèi)科藥物治療一月無好轉(zhuǎn),全身狀況尚好,最可能診斷為 A. 急性菌痢 B. 過敏性結(jié)腸炎C.乙狀結(jié)腸癌 D.結(jié)腸息肉 E.腸結(jié)核 22. 老年人發(fā)生氣械性腸梗阻時首先應想到的緣由是 A.蛔蟲堵塞B.腸粘連 C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腸道腫瘤 E.腸系膜血管栓塞 23. 推斷急性化膿性腹膜炎的主要體

11、征是 A.壓痛和反跳痛B.頻繁嘔吐 C.腹脹加重 D.腸鳴音減弱E.腹痛加重 24. 預后最差的乳癌是 A.乳頭狀癌B.髓樣癌 C.布滿型癌D.膠樣癌 E.腺癌 25. 女 45 歲,右乳房腫物二個月,無苦痛和其他自覺病癥。查,乳房外上限有 2×3cm 腫塊,皮膚凹陷,乳頭牽向腫物,腫物質(zhì)軟,境地不清,移動性好,腋窩淋巴結(jié)不大。最可能的診斷是 A. 乳腺腺瘤 B. 囊性乳腺腺病 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌 E.乳腺結(jié)核 26. 男,25 歲,腹部被汽車撞傷五小時腹痛明顯,查BP50/25mmHg,P:120 次/分,急性病容,腹肌緊急,有明顯壓痛和反跳痛,腹穿抽

12、出血液,考慮有脾裂開可能。其最主要的處置應是 A.剖腹手術B.輸液 C.輸血 D.腹腔灌洗E.止血藥 27. 49 歲女性,上腹隱痛 3 年,飽餐后尤重。1 個月前痛劇,發(fā)熱,右上腹拒按,4 天后緩解,上腹偏右有深壓痛,為診斷首先應進展 A.胃十二指腸鋇劑造影B.肝膽胰B 型超聲 C.纖維胃鏡檢查D.靜脈膽道造影 E.CT 28. 36 歲,男性,嘔吐 2 小時入院。檢查中又嘔血約 500mL,血壓 70/55mmHg，皮膚濕冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下 2cm,腹水征陽性。最應如何治療? A. 馬上手術止血 B. 補充血容量后緊急手術 C. 補充血容量及

13、靜脈用止血藥 D. 補充血容量及三腔二囊管壓迫止血 E.補充血容量及冰鹽水加腎上腺素洗胃 29. 直腸最主要的供給血管是: A.直腸上動脈B.直腸中動脈C.直腸下動脈D.骶中動脈 E.陰部內(nèi)動脈 30. 膽汁中膽固醇能呈溶解狀態(tài)主要依靠 A. 膽鹽 B. 膽汁酸與卵磷脂C.粘蛋白 D.β-葡萄糖醛酸酶E.膽堿酯酶 31. 46 歲男性,腹脹,尿少,每日約 500mL,脾于肋弓下 1cm,移動性濁音陽性,血鈉 145mmol/L。血清白蛋白25g/L,SGOT25U ,血BUN5mmol/L,經(jīng)脾測門靜脈壓15 cmH2O,腹水發(fā)生的最主要緣由是 A.腎功能不全B.

14、肝功能不全C.心功能不全D.鈉潴留 E.低蛋白血癥 32. 36 歲男性,持續(xù)低熱,右季肋部隱痛 2 個月,消瘦,肝臟于右肋弓下 3cm,輕度壓痛,超聲檢查于肝右葉有始終徑為 8cm 液性暗區(qū),穿刺抽出棕褐色較淡薄膿液,最主要治療是 A. 馬上切開引流 B. 反復穿刺抽膿,全身用甲硝唑C.大量應用抗生素 D.選擇性肝動脈插管注藥E.限期手術切除病灶 33. 下肢靜脈曲張時最主要的臨床表現(xiàn)是什么? A.下肢紅,腫,熱,痛,不能行走 B.下肢消滅紅線及腹股溝淋巴結(jié)腫大 C.下肢酸脹不適,站立時明顯,行走或平臥時消逝D.下肢發(fā)紫,變粗,指凹性水腫,擠壓腓腸肌苦痛 E.下肢

15、蒼白,變冷,觸不到血管搏動 34. 先天性腹股溝斜疝最主要緣由是 A.生后啼哭,腹壓增高B.腹壁強度差 C.腹膜鞘狀突未閉 D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.以上皆不是 35. 診斷早期胃癌最牢靠的手段是 A. 鋇餐檢查 B. 纖維胃鏡檢查 C.B 超檢查D.CT 檢查E.核磁共振 36. 腸梗阻的全身病理生理變化是A.梗阻腸管積氣,積液所致腸膨脹B.梗阻腸管腸壁肥大擴張變薄 C. 梗阻腸管內(nèi)細菌,毒素滲入腹腔引起毒血癥D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出液 E.腸管潰破穿孔 37. 甲亢術后12 小時,消滅重度呼吸困難,口唇紫紺,鼻翼煽動,頸部腫脹,切

16、口滲血,應馬上承受 A.吸氧,親熱觀看呼吸變化B.應用呼吸興奮劑 C.拆開切口縫線,去除血腫D.床邊氣管插管 E.氣管切開 38. 男性，55 歲，反復右上腹痛 10 年，B 超覺察膽囊結(jié)石 2－3 枚，各約 1.0×2.0cm 大小， 無黃疸，心肺、腎、肝功能正常，最正確治療方法是 A.對癥治療B.溶石治療C.排石 D.觀看 E.膽囊切除術 39. 腹部閉合性損傷，實質(zhì)臟器裂開和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是 A.暴力作用的部位 B.腹膜刺激征的輕重C.休克消滅的早晚 D.腹腔診斷性穿刺E.超聲波檢查 40. 急性梗阻性化膿性膽管炎的最正確治療 A.應盡

17、量保守，避開急診手術B.須準時作膽囊引流手術 C.須緊急作膽管引流手術 D.待病情穩(wěn)定后擇期作徹底手術E.須緊急作膽囊切除術 41. 早期胃癌是指 A. 局限于肌層的胃癌 B. 局限于粘膜或粘膜下 . C. 局限于胃壁 D. 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 E. 腫瘤小于 1cm、無明顯臨床病癥者 42. 女性,19 歲,雙側(cè)甲狀腺呈布滿性腫大一年余。查:甲狀腺呈布滿腫大,無結(jié)節(jié),無震顫 及血管雜音,P90 次/分 BP110/80mmHg, I吸取試驗 15%/2 小時,40%/24 小時,對此病人治療上最應實行 A. 口服他巴唑 B. 口服少量甲狀腺素C.甲狀腺次全切除 D

18、.大量服用碘劑E.Ⅰ125放療 43. 女性病人,行甲狀腺大部切除術后,消滅長期的和較重的不能恢復的手足抽搐,最正確治療的方法是 A.口服葡萄糖酸鈣B.服用Vit D C. 靜脈注射氯化鈣 D. 口服二氫速變固醇油劑 E. 甲狀旁腺同種異體細胞移植 44. 以下哪一種疝是由內(nèi)臟構成疝囊壁的一局部? A.臍疝 B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).嵌頓性疝 E.滑動疝 45. 急性膽囊炎術中覺察膽囊內(nèi)有多個綠豆大小的結(jié)石,治療最宜用 A.膽囊造口術B.膽囊切除術 C.膽總管T 管引流術D.括約肌切開術 E.膽囊切除,膽總管探查,T 管引流術 46. 十二指腸

19、潰瘍患者突然嘔吐,出冷汗,脈搏細弱,110 次/分,呼吸 32 次/分,血壓 80/60mmHg, 估量失血量最可能為 A.200 毫升 B.400 毫升C.600 毫升D.>800 毫升 E.>1600 毫升 47. 男性,23 歲,因腹脹嘔吐入院。既往有潰瘍病史,反復發(fā)作,經(jīng)治已愈。一年來,食后腹脹,嘔吐漸頻。半月來常見嘔吐宿食物。查體見上腹部隆起,扣診上腹有振水音。此病人首要的檢查是 A.胃酸測定B.腹部CT C.胃鋇餐透視 D.白細胞總數(shù)及分類E.腹部X 線平片 48. 肝硬化病人, 男性，28 歲,發(fā)生大量嘔血,脈搏加速,血壓下降。血紅蛋白明顯降低,紅細胞比

20、積下降。此病人首要的處置是 A.鋇餐 B.食管鏡 C.腹腔動脈造影 D.雙囊三腔管壓迫止血E.脾髓測壓 49. 36 歲,女性。反復發(fā)生右上腹苦痛,時有發(fā)燒,有時消滅黃疸。近日腹痛復發(fā),高燒,寒戰(zhàn),黃疸指數(shù) 18 單位。體溫 39.6℃,脈搏 126 次/分。尿三膽檢查陽性。該病人應著重觀看的內(nèi)容是A.血漿白蛋白 B.膽紅脂定量C.轉(zhuǎn)氨酶 D.連續(xù)觀看WBC 和血壓變化E.黃疸程度變化 50. 男性,35 歲。反復嘔血 2 年,突發(fā)嘔血一天,確診為肝硬變食管曲張靜脈裂開出血,檢查:貧血貌,BP80/60mmHg,脈率132 次/分,腹壁靜脈曲張,蛙腹,脾肋下6cm,血色素

21、60g/L,血小板計數(shù) 50 × 109/L, 白 細 胞 計 數(shù) 3.2 × 109/L,AST90u,ALT72u,T-Bil51 μ mol/L,I-Bil9 μ mol/L,TP38g/L,ALB16G/L, 宜承受 A.靜脈注射止血藥B.口服止血藥 C. 胃賁門四周血管離斷術 D. 門腔靜脈分流術 E. 三腔二囊管壓迫止血 51. 男性農(nóng)民,40 歲,下肢靜脈曲張已 10 年,勞累后肢體腫脹,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈,應行 A.彈力繃帶包扎B.抗感染治療 C.手術治療 D.局部藥物治療E.物理治療 52. 肛管直腸四周膿腫的原發(fā)病灶最主要是 A. 肛裂

22、B. 肛乳頭炎C.肛瘺 D.內(nèi)痔 E.肛竇炎 53. 門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術治療的最主要目的是 A. 提高抵抗力 B. 防止肝癌的發(fā)生C.削減腹水 D.預防上消化道出血E.防止肝功能衰竭 54. 在鑒別斜疝與直疝時,以下哪項最有價值? A.發(fā)病年齡 B.疝內(nèi)容物是否進入陰囊C.疝塊外形 D.嵌頓時機 E.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū),疝塊是否突出 55. 女性,30 歲,無意中觸及左乳塊物 1 月。檢查:左乳外上象限腫物 1cm,質(zhì)堅韌,邊界清楚,外表光滑,可推動,胸透左上肺有鈣化灶,該患者的最大可能是 A.乳房囊性增生病B.乳房纖維腺瘤 C.乳房結(jié)核 D

23、.乳腺癌 E.乳管內(nèi)乳突狀瘤 56. 重型急性胰腺炎并發(fā)癥防治最關鍵的是什么? A.化膿性感染 B.多系統(tǒng)器官衰竭C.休克 D.酸中毒 E.出血征象 57. 男性,36 歲,“胃潰瘍“,行胃大部切除術(畢Ⅱ式),術后月余潰瘍病又發(fā),并消滅黑便,胃鏡檢查,見吻合口潰瘍,作胃液分析,胃液量及游離酸均明顯增高,BAO 與 MAO 之比為 0.9。診斷首先考慮是 A.胃潰瘍 B.復合潰瘍C.胃泌素瘤 D.胃術后并發(fā)返流性胃炎E.甲狀旁腺瘤 58. 男,61 歲,右陰囊可復性腫塊 10 年,不能回納 1 天,伴苦痛嘔吐。檢查 :脈 108 次/ 分,BP150/105m

24、mHg,右陰囊腫大而緊脹 ,壓痛明顯,拒按。腹膨隆 ,腸鳴音亢進。 WBC1.4× 109/L,P85%,該患者的最正確處理為 A.馬上剖腹探查 B.連續(xù)急診室留觀 C.急作疝探查,并作腸切除預備D.擇期行疝囊高扎+修補術 E.止痛,抗炎后回家 59. 斷流術(賁門四周血管離斷術)成敗的關鍵所在是 A.胃后靜脈與左膈下靜脈的離斷B.冠狀靜脈胃支的離斷 C.冠狀靜脈食管支的離斷 D.冠狀靜脈高位食管支的離斷E.胃短靜脈的離斷 60. 目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法最優(yōu)者是 A.B 型超聲檢查 B.放射性核素肝掃描C.CT 檢查 D.選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影

25、E.肝穿刺針吸細胞學檢查 61. 臨床覺察直腸特別質(zhì)硬腫塊,下述哪一項最能提示腫瘤晚期? A.腫塊引起腸腔狹窄 B.浸潤至肛門引起痛感 C.腫塊與鄰近構造粘連固定D.形成“冰凍樣盆腔“ E.直腸壁外可觸及單個腫大之結(jié)節(jié) 62. 便血病人強調(diào)直腸指檢的目的是 A.診斷外痔B.診斷內(nèi)痔 C.排解腫瘤D.排解炎癥E.確診肛痔 63. 痔的臨床表現(xiàn)是除了排便時出血外,最常見還有哪種特點? A.苦痛 B.無痛C.腫塊D.脫出E.瘙癢 64. 一男性30 歲患者因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術后四天,突發(fā)腹部絞痛,伴間歇性、噴射性嘔吐。查體:上腹部壓痛,無腹膜

26、刺激征,B 超覺察十二指腸袢已經(jīng)擴大,最應考慮有 A.輸入段梗阻B.輸出段梗阻C.吻合口梗阻 D.十二指腸殘端瘺E.膈下膿腫形成 65. 40 歲男性,肛門外經(jīng)常潮濕不潔,分泌物有惡臭味,時常發(fā)生肛門處腫痛,檢查覺察距肛門口 2.5cm 處,有乳頭狀隆起,觸診有索狀物與肛門相連,有輕壓痛,首先承受什么治療? A.行 Miles 手術B.行血栓摘除術C.掛線療法 D.痔環(huán)切除術 E.無需特別治療 66. 男,24 歲,下肢大隱靜脈明顯曲張,令患者站立,使淺靜脈曲張后,在大腿中段扎止血帶,囑病人快速用力屈伸膝關節(jié) 20 次,見曲張靜脈更加充盈,治療最宜選擇 A.高位結(jié)扎術B.

27、靜脈剝脫術 C.筋膜下交通支結(jié)扎術D.局部注射硬化劑 E.不宜行手術治療 67. 膽道結(jié)石并胰腺炎應承受以下哪一種治療最適宜? A.急診手術 B.作好術前預備后再手術C.中西結(jié)合治療 D.抗感染,對癥處理 E.非手術治療不緩解,再作手術治療 68. 男患者 20 歲,上腹苦痛 20 天,加劇 2 個小時,急診入院,既往患胃病史。查:全腹壓痛,反跳 痛,呈板狀腹,肝濁音界縮小,腸鳴音消逝。腹腔穿抽黃混液 10ml,WBC18×109/L,N85%,診斷為腹膜炎。以下疾病哪一種可能性大? A. 闌尾炎 B. 肝膿腫穿破 C. 胃及十二指腸潰瘍穿孔D.腸穿孔 E.

28、腹腔淋巴結(jié)核穿破 69. 足月順產(chǎn)男嬰,生后 60 天入院。于 40 天前開頭吃奶后嘔吐,噴射狀有凝乳塊,大便干而少, 漸瘦,此患兒體檢時最可能覺察的體征為 A.腹肌緊急B.腹部腫塊C.腹脹 D.腸蠕動音亢進E.胃蠕動波 70. 女性,34 歲,陣發(fā)性腹痛 3 天,伴有惡心、嘔吐,起病以來,肛門未排氣排便。3 年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術,腹飽滿,右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆,有壓痛,反跳痛及肌肉緊急,右下腹腔穿剌抽出 少量暗紅色液體,BP:90/60mmHg,Hb:12.8g/dl,脈搏 120 次/分,以下哪項是最可能的診斷? A.急性闌尾炎,穿孔,腹膜炎B.宮外孕,輸卵管妊娠裂開

29、C.絞窄性腸梗阻 D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 71. 一女,30 歲,現(xiàn)孕 5 個月,自覺心悸、多食。P96 次/分，BP130/80mmHg,甲狀腺布滿性腫大, 為了明確診斷,下面哪項檢查最重要? A.B 超 B.根底代謝率 C.頸部正側(cè)位片 D.I 核素掃描 E.T 、T 3 4 72. 以下哪些疾病,最簡潔合并細菌性肝膿腫 A.下肢化膿性骨髓炎B.壞疽性闌尾炎 C.膽結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎D.開放性肝臟損傷 E.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎 73. 正常根底代謝率是 A.-10～0 B.0～+10 C.0～+20 D.-10～+10

30、E.-20～+20 74. 急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴有休克,最大可能 A.輸尿管結(jié)石,腎絞痛 B.單純性機械性腸梗阻C.闌尾穿孔腹膜炎 D.絞窄性腸梗阻E.膽道蛔蟲癥 75. 10 歲男孩,陣發(fā)性哭鬧喊腹痛,伴惡心嘔吐三次,未排便尚排氣。查:腹軟臍周可觸及變形, 變位條狀團塊,腹透無特別,最恰當?shù)奶幚硎? A. 腹部熱敷,按摩 B. 口服腹瀉藥物以幫助排便C.肌注嗎啡止痛 D.腹痛緩解后經(jīng)胃管緩注入氧氣500ml E.剖腹探查 76. 女,54 歲,上腹部陣發(fā)性絞痛,反復發(fā)作 6 年。近三天再次發(fā)作急診來院。查體:鞏膜皮膚黃染。T36.2℃,BP90/60mmH

31、g,P116 次/分,右季肋部明顯壓痛和肌緊急,最恰當?shù)奶幚硎? A. 膽囊造瘺 B. 膽囊空腸吻合 C. 膽總管探查“T“管引流D.膽總管空腸吻合 E.膽總管十二指腸吻合 77. 疑心甲狀腺癌最主要的依據(jù)是 A.同位素掃描為冷結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)突然增大 C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬,固定,或合并壓迫病癥D.甲狀腺功能減退 E.苦痛 78. 以下哪一種疝是由內(nèi)臟構成疝囊壁的一局部。 A.Richter 疝B.腹股溝斜疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).Littre 疝 E.滑動性疝 79. 患者為肝硬化，門脈高壓，肝功分級為C 級，突發(fā)上消化道大出血，欲行手術，哪種術式可行； A.遠端脾腎分流術B

32、.門腔分流術 C.脾腎分流術 D.賁門四周血管離斷術E.腸腔分流術 80. 直腸癌沿腸壁向上、向下集中的距離一般不超過癌腫邊緣: A.1cm B.2~3cm C.4~5cm D.5~6cm E.6cm 以上 81. 鑒別回腸-結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌所致腸梗阻最牢靠的方法是: A.詢問有無慢性陣發(fā)性腹痛 B.檢查右下腹有無包塊 C.進展X 線鋇劑灌腸檢查D.檢查有無血性粘液便 E.檢查血紅蛋白是否下降 ————————————————————————————————— A2 型 題 (最正確選擇題——否認型) 每一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述

33、形式為否認陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 ————————————————————————————————— 82. 在進展胃十二指腸潰瘍幽門梗阻手術治療前,應作以下預備，除了哪項 A.禁食,持續(xù)胃腸減壓B.腸道預備 C. 每晚以生理鹽水進展洗胃 D. 訂正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) E. 加強全身養(yǎng)分支持,訂正貧血,低蛋白血癥 83. 腹腔穿刺有助于以下急腹癥的診斷,但應除外 A. 宮外孕裂開 B. 十二指腸潰瘍穿孔C.肝裂開 D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻 84. 腹部閉合性損

34、傷急救原則中，以下哪條是錯誤的? A.首先處理出血性損傷，然后處理空腔臟器穿孔 B. 樂觀防治休克 C. 腸道裂開應先處理上消化道裂開，后處理下消化道裂開 D. 探查切口以右腹直肌切口最為簡便 E. 對腹腔全部臟器應全面探查，而不是重點探查 85. 急性腸梗阻發(fā)生以下狀況時,哪一種狀況不宜手術? A.行胃腸減壓,補液后一般狀況惡化,消滅休克 B.腹痛加劇,消滅腹膜刺激癥C.便血 D.腹脹,并呈溢液性嘔吐E.腹部消滅壓痛性包塊 86. 關于十二指腸潰瘍的手術適應癥中,以下哪項不正確? A.發(fā)生嚴峻并發(fā)癥如穿孔,出血和瘢痕性幽門梗阻者 B.藥物治療無效的穿透性潰瘍C.

35、球后部潰瘍 D.年齡在 45 歲以上,可疑為癌變者E.病史較久,鋇餐證明龕影較大較深 87. 以下哪項與急性胰腺炎的發(fā)生無關? A.膽石癥 B.暴飲暴食C.酗酒 D.腹部大手術或損傷E.肥胖 88. 關于急性胰腺炎,錯誤的選項是 A. 約 50%繼發(fā)于膽道疾病 B. 細菌感染不是發(fā)病的主要緣由C.血尿淀粉酶不高,可以除外診斷D.某些類型可以突然死亡 E.可遺留假性胰腺囊腫 89. 關于特別類型急性闌尾炎,以下哪一項處理原則是錯誤的? A.小兒急性闌尾炎應手術治療 B. 老年人急性闌尾炎應及早手術 C. 孕期 6 個月內(nèi)發(fā)生的急性闌尾炎應早手術 D. 孕期末

36、3 個月的急性闌尾炎禁忌手術 E. 伴高血壓的老年人急性化膿性闌尾炎也應手術 90. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中,以下哪項不對? A.突然發(fā)病,突然緩解 B.上腹“鉆頂樣“絞痛 C.常有嘔吐蛔蟲病史 D.常伴反跳痛與肌緊急E.可伴有輕度黃疸 91. 門靜脈高壓癥的病理變化中,以下哪項是錯誤的? A.脾腫大,脾功能亢進 B.門靜脈交通支擴張 C.肝靜脈淤積引起急性大出血 D.肝功能損害,白蛋白合成受障礙 E.毛細血管濾過壓增高,影響腹水形成 92. 以下哪項分流術不常應用? A.脾腎靜脈分流術 B.選擇性分流術 C.脾腔靜脈分流術D.門腔靜脈分流術 E.腸系膜上.下腔

37、靜脈分流術 93. 以下哪項不是細菌性肝膿腫的常見并發(fā)癥? A.膈下膿腫 B.穿入右側(cè)胸腔或心包 C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起膽道出血 E.穿入結(jié)腸肝曲引起腹腔腸瘺 94. 腹部鈍性損傷后,以下哪一條不是剖腹探查的適應癥? A.腹腔內(nèi)有游離氣體 B.腹腔穿刺抽出不凝血液 C.腸鳴音消逝,輕度腹脹伴骨盆骨折D.給輸血后休克又消滅 E.有腹膜刺激征 95. 腔靜脈與門靜脈之間的交通支不包括以下哪一項? A.前腹壁交通支 B.胃底食管下端交通支C.胃底.左肝靜脈交通支D.直腸下端.肛管交通支E.腹膜后交通支 96. 以下哪項不是早期急性乳腺炎的表現(xiàn)? A.局部

38、腫脹有壓痛 B. 搏動性苦痛 C. 同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大 D. 體溫上升,白細胞計數(shù)增高E.皮膚發(fā)紅 97. 男性，40 歲，十二指腸潰瘍, 外科手術適應癥哪一條不對? A. 為復發(fā)預防惡變 B. 有穿孔史,而潰瘍似呈活動性C.內(nèi)科治療無效 D.反復屢次大出血 E.鋇餐證明龕影較深較大 98. 以下哪種甲狀腺疾病不宜手術治療? A.繼發(fā)甲亢 B.甲狀腺瘤 C.中度以上的復發(fā)甲亢 D.妊娠 6 個月的原發(fā)甲亢E.青少年患者 99. 門脈高壓病人可有以下表現(xiàn)除了 A.貧血B.腹水 C.腹壁靜脈曲張 D.體內(nèi)抗利尿激素削減E.血漿白蛋白降低 100

39、. 乳腺的檢查方法中不常用的是 A.視診B.觸診 C.乳頭溢液 D.活組織切片E.CT 101. 膈下膿腫以下哪項是錯誤的? A.右側(cè)肝上間隙最易發(fā)生 B.致病菌多為大腸桿菌C.一般都有腸梗阻表現(xiàn) D.X 線可見右側(cè)膈肌上升,且活動受限 E.有胸水時不肯定是膿性的 102. 急性胰腺炎非手術療法措施中錯誤的選項是 A. 把握飲食和胃腸減壓 B. 靜脈補液,維持水電解質(zhì)平衡C.應用抗生素 D.靜脈點滴抑肽酶 E.劇痛可以注射嗎啡止痛 103. 嵌頓性疝試行手法復位，有肯定危急性。在以下狀況下哪一種不適合行手法復位。 A. 局部壓痛不明顯 B. 嵌趕忙間在

40、5~6 小時 C. 無腹部壓痛或腹肌緊急 D. 年老體弱，尚無絞窄壞死者 E. 伴有較嚴峻疾病，尚無絞窄壞死者 104. 細菌性肝膿腫主要致病菌不包括： A. 大腸桿菌 B. 金黃色葡萄球菌C.厭氧性鏈球菌 D.類桿菌 E.綠膿桿菌 ————————————————————————————————— B1 型 題 (最正確配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最適宜的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇 1 次，1 次以上或 1

41、 次也不選。 ————————————————————————————————— [問題: 105- 106] A.腹壁挫傷B.胰腺損傷 C.脾包膜下血腫D.空腔臟器損傷E.后腹膜血腫 105. 男 35 歲,左季肋部外傷,伴左上腹持續(xù)性苦痛六小時,呼吸時左肩部苦痛,體檢:腹平軟,左上腹固定壓痛,無反跳痛,最大可能是 106. 男 50 歲,左上腹撞傷伴腹痛四小時,嘔吐一次為胃內(nèi)容物,無血,體檢:神志清, 血壓 100/76mmHg,脈率 88 次/分,上腹部壓痛明顯,伴肌緊急, 反跳痛(+),移動性濁音(-),肝濁音界消逝,腹腔穿刺(-)。最大可能是 [問題:

42、107- 108] A.原發(fā)性肝癌 B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.多發(fā)性肝膿腫D.肝血管瘤 E.肝包蟲病 以下病例最恰當診斷是 107. 男，42 歲，右上腹脹滿不適，伴苦痛，SGPT 35U(正常<23U)，澳抗〔－〕，無其它不適，B 超提示肝內(nèi)有大小不等低回聲區(qū) 108. 男，42 歲，右上腹脹滿不適，伴苦痛，SGPT 35U(正常<23U),澳抗〔＋〕，B 超提示肝右葉有 8cm 中低回聲，占位，另在右葉內(nèi)側(cè)及左葉有數(shù)個小低回聲占位 [問題: 109- 111] A.Ⅰ期乳腺癌B.Ⅱ期乳腺癌C.Ⅲ期乳腺癌D.Ⅳ期乳腺癌E.炎性乳腺癌 適宜于以下治療的是 10

43、9. 乳癌根治術 110. 姑息乳癌切除加放療及化療? 111. 內(nèi)分泌治療加放療化療? [問題: 112- 113] A. 男,6 個月,右側(cè)腹股溝可復性包塊至今 B. 男,60 歲,右側(cè)腹股溝區(qū)消滅一半球形可復性包塊四年 C. 男,4 歲,右側(cè)腹溝區(qū)消滅一包塊,苦痛明顯,不能復位,腹脹 D. 男,60 歲,右側(cè)腹股溝區(qū)可復性包塊 10 年,近來感冒咳嗽E.男,20,右側(cè)腹股溝區(qū)可復性包塊三年 112. 需急診手術治療的是 113. 不適宜手術治療的是 [問題: 114- 115] A.急性化膿性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石 C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D

44、.輸卵管妊娠 E.右輸卵管炎 114. 轉(zhuǎn)移性右下腹部苦痛,是以上哪種疾病的主要體征? 115. 需手術治療,并需腹腔引流的方法適合上述的哪一種疾病? [問題: 116- 117] A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通靜脈瓣膜功能不全C.深部靜脈堵塞 D.動靜脈瘺 E.小隱靜脈瓣膜功能不全以下病癥應考慮 116. 大腿部上止血帶，運動后淺靜脈曲張更明顯 117. 平臥,大腿根部上止血帶,站立 10 秒鐘內(nèi)釋放止血帶,消滅自上而下的靜脈充盈 [問題: 118- 119] A.三腔二囊管壓迫B.胃大部切除 C.甲氰咪呱 D.肝動脈結(jié)扎 E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷+出血點縫合以下

45、出血時應實行上述哪種治療方法? 118. 胃底食道靜脈曲張大出血 119. 十二指腸潰瘍出血 [問題: 120- 122] A.直腸指診B.直腸鏡檢 C.取活組織檢查D.以上都需要 E.以上都不需要以下病例需實行 120. 排便次數(shù)增加伴里急后重,間歇便血 2 個月 121. 肛周苦痛伴破潰流膿反復發(fā)作,病癥時輕時重 122. 排便時肛門劇痛伴便后滴血一周,有便秘史 [問題: 123- 124] A.施行胃大部切除術B.施行胃空腸吻合術C.施行胃造口術 D.行全胃切除術 E.施行幽門成形術 以下疾病的治療方法應選用 123. 十二指腸潰瘍 124.

46、胃小彎潰瘍 [問題: 125- 126] A.左側(cè)臥位B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.俯臥位 125. 最適用于肛管直腸手術的體位為 126. 適用于體弱病人行直腸肛管檢查的體位為 [問題: 127- 128] A.上腹驟起苦痛,呈絞痛性,尿淀粉酶大于 1000 溫氏單位,3 周后消滅左上腹囊性腫塊 B.5 歲男孩右上腹肋緣下觸及囊性腫塊,活動性極差,壓痛,并有高熱,黃疸,反復發(fā)作C.右上腹肋緣下觸及梨狀囊性腫塊,壓痛明顯,并陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn),高熱,堵塞性黃疸D.右上腹隱痛,不發(fā)熱,右肋緣下觸及梨狀囊性腫塊,左右可移動 E.腹部囊腫,活動性大,無其它

47、病癥,病程長上述臨床表現(xiàn)符合以下何病? 127. 胰腺假性囊腫 128. 腸系膜囊腫 [問題: 129- 130] A.白細胞計數(shù)和分類 B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X 線檢查 D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B 超檢查 129. 男性,30 歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,集中至右下腹腹痛持續(xù),但無放射痛,伴惡心嘔吐。檢查:血壓正常,全腹壓痛反跳痛,以上腹部和右下腹為著。叩診肝濁音界不清,腸鳴音減弱。為明確診斷應首先作哪項檢查? 130. 再作哪項檢查? [問題: 131- 132] A.直腸上段癌 B.左卵巢腫瘤 C.乙狀結(jié)腸癌 D.乙狀結(jié)腸腺瘤E.小腸腫瘤 131. 女性

48、,53 歲,排便次數(shù)增加伴粘液膿血便一年余,覺察左下腹腫塊二月。門診檢查在左下腹觸及一 4×4cm 的腫塊,質(zhì)硬,尚活動,應考慮 132. 男性,30 歲,,間歇性便血一年余,色鮮紅,鋇餐檢查在乙狀結(jié)腸覺察一 0.8×0.8cm 的充盈缺損,應考慮 [問題: 133- 134] A. 嘔吐呈溢出性 B. 嘔吐物呈棕褐色或血性C.嘔吐頻繁,無明顯腹脹 D.嘔吐消滅遲,帶糞臭味,腹脹明顯E.反射性嘔吐 133. 絞窄性腸梗阻的嘔吐特點是 134. 高位腸梗阻的嘔吐特點是 [問題: 135- 136] A. 胃右動脈 B. 胃網(wǎng)膜左動脈C.胃網(wǎng)膜右動脈D.胃左

49、靜脈 E.胃網(wǎng)膜右靜脈 135. 源于(總)肝動脈的是 136. 源于脾動脈的是 [問題: 137- 138] A.斜疝 B.股疝 C.直疝 D.臍疝 E.白線疝 137. 疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的Hesselbach 三角直接由后向前突出,不經(jīng)內(nèi)環(huán),也不進入陰囊。 138. 疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下 ，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出皮下環(huán)，并可進入陰囊。 139. 疝囊通過股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝 答案(A 卷) 2023- 8- 7 1. C 2. B 3. D 4. B 5. C 6. C 7. D 8. D 9.

50、E 10. C 11. B 12. C 13. C 14. D 15. D 16. C 17. C 18. E 19. D 20. E 21. C 22. D 23. A 24. C 25. D 26. A 27. B 28. D 29. A 30. B 31. E 32. B 33. C 34. C 35. B 36. C 37. C 38. E 39. D 40. C 41. B 42. B 43. D 44. E 45. E 46. D 47. C 48. D 49. D 50. E 51. C 52.

51、 E 53. D 54. E 55. B 56. C 57. C 58. C 59. D 60. D 61. D 62. C 63. B 64. A 65. C 66. E 67. E 68. C 69. E 70. C 71. E 72. C 73. D 74. D 75. D 76. C 77. C 78. E 79. D 80. B 81. C 82. B 83. E 84. C 85. D 86. D 87. E 88. C 89. D 90. D 91. C 92. B 93. E 94. C

52、95. C 96. B 97. A 98. E 99. D 100. E 101. C 102. E 103. B 104. E 105. C 106. D 107. B 108. A 109. B 110. C 111. D 112. C 113. A 114. A 115. A 116. C 117. A 118. A 119. B 120. D 121. A 122. E 123. A 124. A 125. C 126. A 127. A 128. E 129. C 130. D 131. C 132. D 133. B 134. C 135. A 136. B 137. C 138. A 139. B