髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的_護(hù)理[智囊書(shū)苑]

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1、全髖關(guān)節(jié)置換全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理護(hù)理1 1沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋 背景背景人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Replacement,THR)是通是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù)髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方 法法,是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一。分支之一。2 2沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥：外傷外傷1股骨頸骨折2股骨頭、髖臼骨折髖關(guān)節(jié)病變髖關(guān)節(jié)病變1重度骨關(guān)節(jié)炎2股骨頭缺血性壞死3類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4腫瘤3 3沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋髖關(guān)節(jié)置換的

2、好處：1、關(guān)節(jié)不再疼痛或疼痛明顯減輕。2、不再需要長(zhǎng)期服用止疼藥。3、恢復(fù)正常的或接近正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，生活能夠自理，提高生活質(zhì)量。4 4沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋什么是人工髖關(guān)節(jié)？5 5沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋6 6沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋人工髖關(guān)節(jié)的材質(zhì)人工髖關(guān)節(jié)的材質(zhì)骨水泥固定型 柄的形態(tài)：1直柄 2解剖柄 股骨柄表面處理情況1高拋光假體 2亞拋光假體 3粗糙面假體 是否帶有頸領(lǐng)1頸領(lǐng)型 2無(wú)領(lǐng)型7 7沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋非骨水泥固定型非骨水泥固定型 固定的部位固定的部位 1 1近端固定型近端固定型 2 2遠(yuǎn)端固定型遠(yuǎn)端固定型 3 3混合固定型混合固定型 假體形態(tài)假體形態(tài)1 1直柄型直柄型 2 2解剖型解剖型 3

3、3組配型組配型 假體表面處理的類(lèi)型假體表面處理的類(lèi)型1 1精鋼沙表面精鋼沙表面 2 2鈦噴涂表面鈦噴涂表面 3 3珍珠表面珍珠表面 4 4鈦絲表面鈦絲表面 5 5小梁金屬骨表面小梁金屬骨表面 6 6羥基磷灰石表面羥基磷灰石表面 7 7雙涂層表面雙涂層表面 對(duì)骨量保留的狀況對(duì)骨量保留的狀況 1 1假體適配性假體適配性 2 2骨量保留性骨量保留性8 8沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋按關(guān)節(jié)的界面按關(guān)節(jié)的界面1金屬對(duì)聚乙烯、2金屬對(duì)高交聯(lián)聚乙烯、3陶瓷對(duì)聚乙烯4金屬對(duì)金屬5陶瓷對(duì)陶瓷由于骨水泥固定髖臼均采用高分子聚乙烯，因此在關(guān)節(jié)的界面上只有陶瓷對(duì)聚乙烯和金屬對(duì)聚乙烯。9 9沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋骨水泥植入綜合征（骨水泥

4、反應(yīng)）uu血壓下降uu血氧飽和度下降uu心律失常uu心跳驟停uu死亡率達(dá)0.61%1010沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋Company Logo髖關(guān)節(jié)的組成1111沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋1212沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋1313沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋 1.護(hù)理評(píng)估（1 1）一般情況）一般情況 （2 2）精神情感狀況）精神情感狀況 （3 3）環(huán)境狀況）環(huán)境狀況 （4 4）感覺(jué)狀況）感覺(jué)狀況 （5 5）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況 （6 6）營(yíng)養(yǎng)狀況）營(yíng)養(yǎng)狀況 （7 7）排泄?fàn)顩r）排泄?fàn)顩r （8 8）水、電解質(zhì)平衡狀況）水、電解質(zhì)平衡狀況 （9 9）循環(huán)狀況）循環(huán)狀況 （1010）呼吸狀況）呼吸狀況 （1111）體溫狀況）體溫狀況 （

5、1212）皮膚狀況）皮膚狀況 （1313）舒適和休息狀況）舒適和休息狀況 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1414沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋2.心理護(hù)理 針對(duì)病人的種種心理，應(yīng)與家屬做好溝針對(duì)病人的種種心理，應(yīng)與家屬做好溝通，囑其不可在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒，通，囑其不可在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒，與其交流主要以安撫與鼓勵(lì)的形式，護(hù)士應(yīng)與其交流主要以安撫與鼓勵(lì)的形式，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交談，用通俗易懂的語(yǔ)言講解手主動(dòng)與病人交談，用通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)原理及安全性，并介紹相關(guān)手術(shù)成功病例，術(shù)原理及安全性，并介紹相關(guān)手術(shù)成功病例，最大限度解除患者思想顧慮。最大限度解除患者思想顧慮。1515沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋3.適應(yīng)性鍛煉 指導(dǎo)

6、其正確在床上大小便，正確咳嗽咳指導(dǎo)其正確在床上大小便，正確咳嗽咳痰，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，除患髖痰，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，除患髖外其他關(guān)節(jié)肌肉功能鍛煉。外其他關(guān)節(jié)肌肉功能鍛煉。1616沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 指導(dǎo)病人飲食均衡，食物要有營(yíng)養(yǎng)和指導(dǎo)病人飲食均衡，食物要有營(yíng)養(yǎng)和容易消化，老年人以軟食為主，多喝水，容易消化，老年人以軟食為主，多喝水，保持二便通暢。保持二便通暢。1717沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋5.積極控制并存病 針對(duì)并存病做各種相應(yīng)的特殊檢查，針對(duì)并存病做各種相應(yīng)的特殊檢查，并采取積極有效的措施加以控制。并采取積極有效的措施加以控制。1818沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋6.皮膚準(zhǔn)備 范圍

7、：髖關(guān)節(jié)手術(shù)備皮范圍應(yīng)上至乳頭范圍：髖關(guān)節(jié)手術(shù)備皮范圍應(yīng)上至乳頭線水平，下至踝部，并包括軀干部、會(huì)陰線水平，下至踝部，并包括軀干部、會(huì)陰處皮膚。處皮膚。1919沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋7.術(shù)前預(yù)防性用藥 針對(duì)各種并存病應(yīng)做好有效的針對(duì)各種并存病應(yīng)做好有效的控制預(yù)防措施，患者術(shù)前半小時(shí)靜控制預(yù)防措施，患者術(shù)前半小時(shí)靜脈注射抗生素。脈注射抗生素。2020沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋術(shù)后護(hù)理1.1.基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 病人術(shù)后需臥床，生活不能自理，故應(yīng)協(xié)助其病人術(shù)后需臥床，生活不能自理，故應(yīng)協(xié)助其病人術(shù)后需臥床，生活不能自理，故應(yīng)協(xié)助其病人術(shù)后需臥床，生活不能自理，故應(yīng)協(xié)助其保持正確、舒適的體位，注意保護(hù)骨突部位。保持正

8、確、舒適的體位，注意保護(hù)骨突部位。保持正確、舒適的體位，注意保護(hù)骨突部位。保持正確、舒適的體位，注意保護(hù)骨突部位。同時(shí)鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果，多喝水，以同時(shí)鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果，多喝水，以同時(shí)鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果，多喝水，以同時(shí)鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果，多喝水，以預(yù)預(yù)預(yù)預(yù)防防防防便秘便秘便秘便秘和和和和泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染。2121沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋2.嚴(yán)密觀察病情變化術(shù)后要嚴(yán)密觀察病人的體溫、血壓、脈搏、術(shù)后要嚴(yán)密觀察病人的體溫、血壓、脈搏、呼吸等。鼓勵(lì)病人做深呼吸和呼吸等。鼓勵(lì)病人做深呼吸和咳嗽咳嗽，預(yù)，預(yù)防防肺部感染肺部感染。術(shù)后每。術(shù)后每3060分鐘測(cè)血分鐘測(cè)血壓、

9、呼吸、脈搏壓、呼吸、脈搏1次，平穩(wěn)后改為每次，平穩(wěn)后改為每4小小時(shí)時(shí)1次。注意病人意識(shí)狀態(tài)和患肢血液次。注意病人意識(shí)狀態(tài)和患肢血液循環(huán)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理循環(huán)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理 2222沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋3.引流管的護(hù)理 術(shù)后置引流管引流積血，以減少傷口內(nèi)血術(shù)后置引流管引流積血，以減少傷口內(nèi)血腫的形成。應(yīng)注意保持引流管通暢，密切腫的形成。應(yīng)注意保持引流管通暢，密切觀察引流、引流液體的顏色和性質(zhì)嚴(yán)格無(wú)觀察引流、引流液體的顏色和性質(zhì)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止引流液倒流。正常為菌操作，防止引流液倒流。正常為50250 ml/d，色淡紅，色淡紅;若引流量大于若引流量大于300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)

10、生，及，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。時(shí)處理。2323沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋4.疼痛的護(hù)理 手術(shù)后在切口處用冰袋冷敷，通過(guò)冷對(duì)細(xì)手術(shù)后在切口處用冰袋冷敷，通過(guò)冷對(duì)細(xì)胞活動(dòng)的抑制，使神經(jīng)末梢的敏感性降低，胞活動(dòng)的抑制，使神經(jīng)末梢的敏感性降低，疼痛減輕，同時(shí)冷敷也可使局部血管收縮疼痛減輕，同時(shí)冷敷也可使局部血管收縮而減少局部出血。必要時(shí)遵囑使用止疼劑。而減少局部出血。必要時(shí)遵囑使用止疼劑。2424沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋5.患肢的護(hù)理 術(shù)后要仰臥，患肢保持外展中立位。2525沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋6.三大并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理感染感染人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染的機(jī)率由早期的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染的機(jī)率由早期的10%15%控制

11、在目前的控制在目前的1%左右。感染多發(fā)左右。感染多發(fā)生在術(shù)后早期，是造成手術(shù)失敗的主要原生在術(shù)后早期，是造成手術(shù)失敗的主要原因之一。因之一。2626沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋深靜脈血栓和肺栓塞 靜脈血栓形成靜脈血栓形成較常見(jiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，較常見(jiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后深髖關(guān)節(jié)手術(shù)后深靜脈血栓靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)發(fā)生率高達(dá)35%。肺栓塞肺栓塞2%16%。預(yù)防的原。預(yù)防的原則：術(shù)后早期活動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，則：術(shù)后早期活動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，使用抗血栓泵并遵醫(yī)囑給予口服利伐沙使用抗血栓泵并遵醫(yī)囑給予口服利伐沙班或注射低分子肝素鈣。護(hù)理工作中應(yīng)班或注射低分子肝素鈣。護(hù)理工作中應(yīng)注意患肢的感覺(jué)、色澤、肢端

12、動(dòng)脈搏動(dòng)注意患肢的感覺(jué)、色澤、肢端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如出現(xiàn)下肢腫脹、肢端溫度降低、情況，如出現(xiàn)下肢腫脹、肢端溫度降低、皮膚皮膚發(fā)紺發(fā)紺、疼痛加劇，應(yīng)警惕栓塞的發(fā)、疼痛加劇，應(yīng)警惕栓塞的發(fā)生。如患者突然出現(xiàn)生。如患者突然出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難、口唇、口唇紫紫紺紺，應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生。，應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生。2727沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位術(shù)后人工術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位較易發(fā)生，發(fā)生率為較易發(fā)生，發(fā)生率為0.6%7%，脫位原因與關(guān)節(jié)類(lèi)型、手，脫位原因與關(guān)節(jié)類(lèi)型、手術(shù)入路途徑、術(shù)后搬動(dòng)不正確、早期功能術(shù)入路途徑、術(shù)后搬動(dòng)不正確、早期功能鍛煉不得當(dāng)及病人自身?xiàng)l件有關(guān)。護(hù)理工鍛煉不得當(dāng)及病人自身?xiàng)l

13、件有關(guān)。護(hù)理工作中應(yīng)注意保持患者正確的體位。觀察脫作中應(yīng)注意保持患者正確的體位。觀察脫位的要點(diǎn)是：患肢疼痛劇烈，雙下肢長(zhǎng)度位的要點(diǎn)是：患肢疼痛劇烈，雙下肢長(zhǎng)度不同不同(患肢縮短患肢縮短)，成過(guò)度外旋位。一旦發(fā)，成過(guò)度外旋位。一旦發(fā)生脫位，應(yīng)立即使患肢制動(dòng)，并通知醫(yī)生生脫位，應(yīng)立即使患肢制動(dòng)，并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。進(jìn)一步處理。2828沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋 案 例 分 析患者陳某某，男性，43歲 自訴3年前工作時(shí)高出墜落致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，當(dāng)時(shí)就診于深圳醫(yī)院，行閉合復(fù)位固定術(shù)，好轉(zhuǎn)后出院，患者一年后出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)受限，于2014-1再次就診于深圳醫(yī)院，診斷為右股骨頭壞死，行右側(cè)髂骨取骨右股

14、骨粗隆 植骨術(shù)，傷口愈合后出院，出院后疼痛癥狀無(wú)緩解，逐漸加重，且活動(dòng)逐漸減少，患者為求進(jìn)一步診治，遂就診于我院。2929沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋實(shí)驗(yàn)室檢查：C C反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白6.8mg/L6.8mg/L血沉血沉25mm/h25mm/h輔助檢查：骨盆片示：骨盆片示：右股骨頭無(wú)菌性壞死并骨填塞術(shù)后改變；有髂骨右股骨頭無(wú)菌性壞死并骨填塞術(shù)后改變；有髂骨取骨術(shù)后改變。取骨術(shù)后改變。CTCT骨盆三維成像骨盆三維成像1 1、右股骨頭無(wú)菌性壞死并骨填塞術(shù)后改變、右股骨頭無(wú)菌性壞死并骨填塞術(shù)后改變2 2、右髂骨取骨術(shù)后改變、右髂骨取骨術(shù)后改變?cè)\斷清楚無(wú)手術(shù)禁忌癥于診斷清楚無(wú)手術(shù)禁忌癥于1010月月1717日行日

15、行“全髖關(guān)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)節(jié)置換術(shù)”3030沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋3131沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋3232沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋護(hù)理診斷1.1.疼痛疼痛疼痛疼痛 ：與手術(shù)有關(guān)。與手術(shù)有關(guān)。2.2.部分自理缺陷：部分自理缺陷：部分自理缺陷：部分自理缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)。與術(shù)后臥床有關(guān)。3.3.軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 ：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。4.4.焦慮焦慮焦慮焦慮 ：與患者對(duì)手術(shù)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)。：與患者對(duì)手術(shù)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)。5.5.舒適的改變舒適的改變舒適的改變舒適的改變 ：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。6.6.知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏：

16、與患者缺乏手術(shù)前后相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)。與患者缺乏手術(shù)前后相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)。7.7.潛在并發(fā)癥：感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位。潛在并發(fā)癥：感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位。3333沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋疼痛疼痛護(hù)理措施：必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、止痛藥3434沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋部分自理缺陷部分自理缺陷護(hù)理措施1：協(xié)助其完成日常生活2：鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)3535沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙護(hù)理措施：1：協(xié)助患者改變體位2：指導(dǎo)患者正確功能鍛煉3636沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋焦慮焦慮護(hù)理措施護(hù)理措施心理護(hù)理：心理護(hù)理：1 1：主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)患者：主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)患者訴求。訴求

17、。2 2：向患者說(shuō)明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性、有效性，術(shù)：向患者說(shuō)明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性、有效性，術(shù)后生活質(zhì)量等。后生活質(zhì)量等。3 3：和患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予：和患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。患者心理支持。3737沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋舒適的改變舒適的改變護(hù)理措施1：保持病室整潔安靜。2：保持床單元干凈、整潔。3：保持病室空氣清新。4：各引流管妥善固定。5：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。3838沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏護(hù)理措施護(hù)理措施1 1：向病人及家屬講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識(shí)，消除不良情緒，給予病人情感的支持，指導(dǎo)其康復(fù)措施。3939沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋潛在

18、并發(fā)癥潛在并發(fā)癥感染感染護(hù)理措施：1 1：監(jiān)測(cè)感染的征象2：引流管的護(hù)理：保持引流管引流有效，周?chē)つw清潔，防止傷口皮膚感染。傾倒引流液時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。4040沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋深靜脈血栓深靜脈血栓護(hù)理措施1、指導(dǎo)其行踝泵運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)其行踝泵運(yùn)動(dòng)2、使用抗血栓泵、使用抗血栓泵3、觀察雙下肢有無(wú)異常、觀察雙下肢有無(wú)異常4141沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位護(hù)理措施1、術(shù)后搬動(dòng)正確、正確早期功能鍛煉、術(shù)后搬動(dòng)正確、正確早期功能鍛煉2、護(hù)理工作中應(yīng)注意保持患者正確的體位、護(hù)理工作中應(yīng)注意保持患者正確的體位3、如患肢疼痛劇烈，雙下肢長(zhǎng)度不同、如患肢疼痛劇烈，雙下肢長(zhǎng)度不同(患肢患肢縮短縮短)，成過(guò)度外

19、旋位。應(yīng)立即使患肢制動(dòng)，成過(guò)度外旋位。應(yīng)立即使患肢制動(dòng)，并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。4242沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1 1術(shù)術(shù)后后第第1-31-3天天，以以促促進(jìn)進(jìn)下下肢肢血血液液回回流流，防防止止血血栓栓形形成成為為主主的的康康復(fù)復(fù)措措施施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。方法（術(shù)后第方法（術(shù)后第1-31-3天）天）屈伸踝關(guān)節(jié)屈伸踝關(guān)節(jié)5-10

20、5-10次次/h/h，每一動(dòng)作持續(xù)，每一動(dòng)作持續(xù)3 3秒秒轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-43-4次次/d/d，每次重復(fù)，每次重復(fù)5 5遍遍健側(cè)伸屈髖膝一組健側(cè)伸屈髖膝一組/2h/2h、3030次次/組，每次持續(xù)組，每次持續(xù)1010秒。秒。踝泵運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié) 伸屈髖膝4343沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋2 2術(shù)后第術(shù)后第4-74-7天天此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的方法（術(shù)后第方法（術(shù)后第4-74-7天）天）每天每天3-43-4次，每次次，每次1010遍重復(fù)練習(xí)遍重復(fù)練習(xí)uu抬臂抬臂uu髖外展髖外展uu股四頭肌收縮股

21、四頭肌收縮uu直腿抬高直腿抬高uu屈膝屈膝 屈膝 抬 臀 髖外展4444沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋股四頭肌收縮直腿抬高4545沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋3 3術(shù)后第術(shù)后第8-148-14天天uu此期以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)此期以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)90900 0為目的。為目的。uu方方 法（術(shù)后第法（術(shù)后第8-148-14天）天）uu下地練習(xí)下地練習(xí) 術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)uu下坐練習(xí)下坐練習(xí) 屈髖屈髖9090度，高椅子度，高椅子uu站立練習(xí)站立練習(xí) 患側(cè)在前、健側(cè)在后患側(cè)在前、健側(cè)在后uu站立抬腿站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-43-4次次/天天

22、uu站立后伸練習(xí)站立后伸練習(xí) 每天每天3-43-4次，每次次，每次2-32-3遍遍將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體 將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋 健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立 4646沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋4747沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋uu術(shù)后術(shù)后15-2115-21天天 此期由助行器過(guò)渡到扶腋杖此期由助行器過(guò)渡到扶腋杖方法（方法（15-2115-21天）天）助行器助行器雙側(cè)腋杖雙側(cè)腋杖uu站立穩(wěn)步后，可扶助行器站立穩(wěn)步后，可扶助行器 待重心穩(wěn)定，改用腋杖待重心穩(wěn)定，改用腋杖 3-43-4次次/天、天、5-205-20分鐘分鐘/次次術(shù)后第術(shù)后第2121天以后天以后uu第三周扶雙腋

23、杖第三周扶雙腋杖uu第六周扶單腋杖第六周扶單腋杖uu第九周棄拐行走第九周棄拐行走4848沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋五勿1、勿交叉雙腿2、勿側(cè)臥于患側(cè)（如健側(cè)應(yīng)雙膝放一軟枕）3、勿坐低沙發(fā)和矮椅子4、勿彎腰拾物5、勿做盤(pán)腿動(dòng)作4949沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋（二）出院康復(fù)訓(xùn)練（二）出院康復(fù)訓(xùn)練（二）出院康復(fù)訓(xùn)練（二）出院康復(fù)訓(xùn)練 以站立及行走練習(xí)為主以站立及行走練習(xí)為主1 1由助行器改為雙腋拐行走由助行器改為雙腋拐行走uu時(shí)間：術(shù)后第時(shí)間：術(shù)后第14-2114-21天天 非骨水泥全髖置換適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間非骨水泥全髖置換適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間方法：方法：uu雙拐前移雙拐前移1 1足距離足距離 uu重心越過(guò)雙拐連線重心越過(guò)雙拐連線

24、 uu健側(cè)前移越過(guò)雙拐連線健側(cè)前移越過(guò)雙拐連線 20-30cm20-30cm如此交替進(jìn)行如此交替進(jìn)行5050沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋2 2繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)uu方法方法 患側(cè)在前、健側(cè)在后患側(cè)在前、健側(cè)在后 扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起3.3.上下樓練習(xí)上下樓練習(xí) 大部分患者術(shù)后第大部分患者術(shù)后第2121天可以練習(xí)天可以練習(xí)uu方法方法：上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上 下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下

25、臺(tái)階5151沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋（三）家庭用品的準(zhǔn)備（三）家庭用品的準(zhǔn)備（三）家庭用品的準(zhǔn)備（三）家庭用品的準(zhǔn)備uu樓梯扶手樓梯扶手uu帶扶手坐椅帶扶手坐椅uu坐椅墊坐椅墊uu腳凳腳凳uu洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子5252沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋出院后注意事項(xiàng)出院后注意事項(xiàng)1 1、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。2 2、術(shù)后周內(nèi)避免性生活。、術(shù)后周內(nèi)避免性生活。、術(shù)后周內(nèi)避免性生活。、術(shù)后周內(nèi)避免性生活。3 3、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等

26、需要髖、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。脫位、骨折、假體松動(dòng)。脫位、骨折、假體松動(dòng)。脫位、骨折、假體松動(dòng)。4 4、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。5 5、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。6 6、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，6-86-8周內(nèi)屈髖不要周內(nèi)屈髖不要周內(nèi)屈髖不要周內(nèi)屈髖不要超過(guò)超過(guò)超過(guò)超過(guò)9090度。度。度。度。5353沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋課堂討論uu如何預(yù)防和觀察深靜脈血栓？uu全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有哪五勿？5454沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋5555沐雨書(shū)屋沐雨書(shū)屋知識(shí)回顧知識(shí)回顧Knowledge Knowledge ReviewReview