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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,,?#?,化療常見副反應(yīng),胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,肝、腎功能損害,心功能損害,,化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng),1,骨髓抑制的臨床表現(xiàn),,,大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為,白細胞,尤其是粒細胞減少,，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低,，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。,骨髓抑制的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)化療藥物均有不同程度,2,骨髓抑制的分度,,0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,血紅蛋白（,g/L,）,≥110,109-95,94-80,79-65,＜,65,白細胞
2、（,10,9,/L,）,≥4.0,3.9-3.0,2.9-2.0,1.9-1.0,＜,1.0,粒細胞（,10,9,/L,）,≥2.0,1.9-1.5,1.4-1.0,0.9-0.5,＜,0.5,血小板（,10,9,/L,）,≥100,99-75,74-50,49-25,＜,25,骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9,3,對于Ⅱ度粒細胞減少，酌情使用；,向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。,若果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；,注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生,一度觀察二考量，三度四度措施上,紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；,避免去公共
3、場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚,治療固然是根本，護理也要跟得上,注意查看皮膚有無瘀點，瘀斑,大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。,若果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；,糾正貧血抗感染，防止出血心不慌,空氣消毒機、紫外線消毒等；,（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,骨髓抑制的處理,若患者正在行化療，,應(yīng)立即停止化療；,應(yīng)用特異性的細胞生長因子：,白細胞：粒細胞集落刺激因子；,紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；,血小板：白介素，輸入血小板；,應(yīng)用抗生素,對癥支持治療,對于Ⅱ度粒細胞減少，酌情使用；骨髓抑制的處理
4、若患者正在行化療,4,粒細胞減少,,臨床表現(xiàn),:,急驟高熱，頭痛，潰瘍等,,,對于,Ⅰ,度粒細胞減少，原則上不予處理,;,對于,Ⅱ,度粒細胞減少，酌情使用；,對于,Ⅲ,度和,Ⅳ,度粒細胞減少，必須使用。,,（,預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的,48,小時開始使用,）,粒細胞減少 臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等,5,常用升白細胞的藥物,常用升白細胞的藥物,6,紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；,不宜食用生、冷及有刺激性食物,用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜,避免進食粗糙、堅硬的食物,嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī),避免進食粗糙、堅硬的食物,避免
5、去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,糾正貧血抗感染，防止出血心不慌,血小板：白介素，輸入血小板；,嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī),血小板減少,臨床表現(xiàn),：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，,皮膚黏膜紫癜,等,,若果患者有,Ⅲ,度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；,如果患者為,Ⅳ,度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用,,,紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可,7,特別是當
6、血小板≤50×109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘,骨髓抑制不可怕，醫(yī)護同心保安康,保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜,（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚,保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜,（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,一度觀察二考量，三度四度措施上,空氣消毒機、紫外線消毒等；,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗澡,大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。,用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,不宜食用生、冷及有刺激性食物,向患
7、者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。,骨髓抑制的護理,一般護理措施,保護性隔離,特殊護理措施,密切觀察,健康教育,,特別是當血小板≤50×109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫,8,一般護理措施,注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī),不宜食用生、冷及有刺激性食物,一般護理措施注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生,9,保護性隔離措施,入住簡易的層流床并更換床罩，消毒床單位；,空氣消毒機、紫外線消毒等；,向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信
8、心。,,,,,保護性隔離措施 入住簡易的層流床并更換床罩，消毒床單位；,10,血小板減少的護理措施,穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗澡,男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚,刷牙時用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血,避免進食粗糙、堅硬的食物,避免磕碰,血小板減少的護理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗,11,骨髓抑制的護理ppt課件,12,密切觀察,患者身體是否有出血點，牙齦出血等,觀察血常規(guī)、生化指標,注意查看皮膚有無瘀點，瘀斑,能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，,常用棉球按壓針眼直至出血停止,特別是當血小板≤,50×10,9,/L,時，,輸液完畢拔針后一定要壓迫,1
9、0,分鐘,用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,密切觀察 患者身體是否有出血點，牙齦出血等,13,臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,避免進食粗糙、堅硬的食物,空氣消毒機、紫外線消毒等；,臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等,對于Ⅲ度和Ⅳ度粒細胞減少，必須使用。,向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。,空氣消毒機、紫外線消毒等；,骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。,避免去公共場所以減少感染機會，如果
10、必須外出最好戴口罩,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。,不宜食用生、冷及有刺激性食物,臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等,血小板：白介素，輸入血小板；,健康教育,,囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等,避免感冒,適量活動，注意休息,囑患者定期復(fù)查血象,臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等健康教育囑病人多食利于升血的,14,小 結(jié),一度觀察二考量，三度四度措施上,糾正貧血抗感染，防止出血心不慌,治療固然是根本，護
11、理也要跟得上,口護尿護加隔離，密切觀察不能放,骨髓抑制不可怕，醫(yī)護同心保安康,小 結(jié)一度觀察二考量，三度四度措施上,15,,Thank you,,Thank you,16,化療常見副反應(yīng),胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,肝、腎功能損害,心功能損害,,化療常見副反應(yīng)胃腸道反應(yīng),17,骨髓抑制的臨床表現(xiàn),,,大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為,白細胞,尤其是粒細胞減少,，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低,，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。,骨髓抑制的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)化療藥物均有不同程度,18,男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚
12、,如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用,不宜食用生、冷及有刺激性食物,骨髓抑制不可怕，醫(yī)護同心保安康,（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；,特別是當血小板≤50×109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘,一度觀察二考量，三度四度措施上,避免進食粗糙、堅硬的食物,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī),避免進食粗糙、堅硬的食物,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。,（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,一般護理措施,注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜,避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩,嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī),不宜食用生、冷及有刺激性食物,男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚一般護理措施注意,19,
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