社區(qū)居民肺結核講座

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,肺結核,第一頁，共四十九頁。,長期咳嗽、咳痰,胸痛胸悶、乏力,午后低熱,夜間盜汗,警惕！肺結核,常規(guī)消炎藥物無法改善病情,第二頁，共四十九頁。,肺結核是什么？,第三頁，共四十九頁。,概 述,結核病是結核核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，以發(fā)生在肺部最

2、多見，占,80%,之多。,發(fā)生在肺部稱,肺結核,，發(fā)生在骨骼稱,骨結核,，發(fā)生在胸膜稱,胸膜結核,。,第四頁，共四十九頁。,概 述,結核分枝桿菌,1,、生存力強（,主要存在痰中,）：,室溫、陰暗處，干燥痰內可存活,6-8,個月；,粘附塵埃中保持傳染性,8-10,天。,2,、殺菌方法：,陽光暴曬,2-7,小時（太陽下直曬半天）；,煮沸和高壓蒸汽消毒：,6030,分鐘，,7010,分鐘,805,分鐘,901,分鐘,痰吐于紙上燒掉是最簡便方法,第五頁，共四十九頁。,你可能聽說過的肺結核病例！,第六頁，共四十九頁。,林黛玉,第七頁，共四十九頁。,魯迅,第八頁，共四十九頁。,魯迅筆下,藥,人血饅頭,第九

3、頁，共四十九頁。,林徽因,第十頁，共四十九頁。,肺結核疫情如何,第十一頁，共四十九頁。,12,俄羅斯,1%,印度尼西亞,10%,孟加拉,4%,巴基斯坦,4%,尼日利亞,3%,菲律賓,3%,南非,2%,中國,15%,印度,32%,其他國家,28%,全球結核病負擔,第十二頁，共四十九頁。,一、感染人數多，約,45,的人感染了結核菌。,二、患病人數多，位居世界第二位。,三、新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動性肺結核患者,145,萬，其中傳染性肺結核患者,65,萬。,四、死亡人數多，全國每年約有,13,萬人死于結核病。,五、農村患者多，全國約有,80,的結核病人集中在農村，主要在經濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。,六

4、、耐藥患者多，世界衛(wèi)生組織估算，中國耐多藥結核病人數占全球的,1/4,至,1/3,。,特點,第十三頁，共四十九頁。,第十四頁，共四十九頁。,第十五頁，共四十九頁。,第十六頁，共四十九頁。,1,2,3,4,5,第十七頁，共四十九頁。,肺結核如何傳播？,第十八頁，共四十九頁。,概 述,病人噴出的飛沫 空氣 健康人吸入,病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人引起感染,；,第十九頁，共四十九頁。,傳染源,涂陽肺結核病人,肺結核病人具有傳染性，但每個肺結核病人的傳染性的大小是不同的,經過研究證明,痰涂片檢查陽性,的肺結核病人對其接觸者傳染性最大，痰涂片檢查陰性的肺結核病人對其接觸者傳染性

5、很小,第二十頁，共四十九頁。,傳播途徑,飛沫傳播,咳嗽時，每次排出飛沫數約為3500個，一次噴嚏則可排出飛沫達100萬個，說話5分鐘排出的飛沫數相當于一次咳嗽。,第二十一頁，共四十九頁。,傳播途徑,飛沫傳播,室溫、陰暗處，干燥痰內可存活6-8個月；,粘附塵埃中保持傳染性8-10天。,第二十二頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,未受過結核病感染的人，當吸入結核病傳染源排出的含結核菌的微沫后，可受到結核菌的感染。人體初次受到結核菌感染后，大多數（,90%,以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病。,PPD,皮試陽性,第二十三頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,受到結核病菌感染的人只

6、有少數人發(fā)生結核病，感染后是否發(fā)生結核病，主要受到兩種因素的影響,即受到感染,結核菌毒力大小,和,身體抵抗力高低,的影響，,第二十四頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,感染的結核菌毒力強而身體抵抗力又低下則容易發(fā)生結核病,通常在受到結核菌感染的人中發(fā)生結核病的概率約為,10%,左右,其中大多數（約,70%,）是在感染后兩年內發(fā)病,其余則在一生中任何時候在其免疫功能低下時發(fā)生結核病。,第二十五頁，共四十九頁。,易感人群,抵抗力較差的人群,因此，預防或減少發(fā)生結核病的措施就是,防止或減少,健康人受到結核菌感染的機會,受到結核菌感染的人，,增強身體抵抗力,是減少發(fā)病的重要措施。,第二十六頁

7、，共四十九頁。,肺結核如何預防？,第二十七頁，共四十九頁。,從傳染源預防,涂陽肺結核病人,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀超過,2,周，請及早至結核病?？漆t(yī)院就診,第二十八頁，共四十九頁。,從傳染源預防,涂陽肺結核病人,痰檢陽性患者，一般需住院治療,1-2,周痰檢轉陰后方可出院，不可面對面咳嗽，不可隨地吐痰，痰液用專門容器盛裝并進行消毒處理。,第二十九頁，共四十九頁。,從傳播途徑預防,飛沫傳播,創(chuàng)建良好的室內環(huán)境：清掃、通風換氣、保持室內空氣流通。,第三十頁，共四十九頁。,從傳播途徑預防,飛沫傳播,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣：經常在陽光下曬被服、毛巾。,第三十一頁，共四十九頁。,從易感人群預防,抵抗

8、力差的人群,新生兒及時接種卡介苗。,第三十二頁，共四十九頁。,從易感人群預防,抵抗力差的人群,增加機體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。,第三十三頁，共四十九頁。,從易感人群預防,抵抗力差的人群,注意呵護自己的肺部健康：不抽煙、不喝酒，拒絕二手煙，遠離灰塵大的場所，粉塵工作注意做好保護工作。,第三十四頁，共四十九頁。,肺結核如何診斷？,第三十五頁，共四十九頁。,肺結核癥狀,1.,咳嗽咳痰超過,2,周,2.,咯血，痰中帶血絲,3,發(fā)熱（多為午后低熱）、盜汗或胸痛,4.,疲乏無力、體重減輕、食欲不振等,另：少數患者可無癥狀，通過體檢

9、發(fā)現(xiàn)。,第三十六頁，共四十九頁。,肺結核檢查,最主要的檢查：胸片（費用低，可篩查性高）,第三十七頁，共四十九頁。,肺結核檢查,可以進一步確診的檢查：,CT,（費用高，精確，可用于胸片疑似病人）,痰檢,（費用低，輔助胸片確診痰檢陽性病人,確定傳染性高低）,第三十八頁，共四十九頁。,肺結核檢查,用于密切接觸者篩查的檢查：結核菌素皮試（又稱,PPD,試驗，費用低，皮試陰性可直接排除肺結核，皮試陽性需做進一步檢查）,第三十九頁，共四十九頁。,肺結核檢查,其他檢查：抽血化驗、氣管鏡檢查等（非常規(guī)肺結核檢查，一般用于非典型肺結核或用于輔助診斷）,第四十頁，共四十九頁。,肺結核如何治療？,第四十一頁，共四十

10、九頁。,常用的一線抗結核藥物：,H:,異煙肼,R:,利福平,E:,乙胺丁醇,Z:,吡嗪酰胺,S:,鏈霉素,一線藥物國家免費提供,第四十二頁，共四十九頁。,治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合,堅持治療可完全治愈（至少,6,8,個月）,第四十三頁，共四十九頁。,毒副作用,神經系統(tǒng)：,INH,（神經炎）、,EMB,（視神經炎）、,SM,、,KM,（前庭、聽神經）,消化道反應：,RFP,、,PZA,、,PAS,肝臟損害：,INH,、,RFP,、,PZA,腎臟損害：,SM,、,KM,第四十四頁，共四十九頁。,務必堅持服藥：病人一定要堅持規(guī)則服藥，如果,自行停藥,，或,斷斷續(xù)續(xù)服藥,，不但不能治愈肺結

11、核，而且容易形成耐藥，花費昂貴還不容易治好。,第四十五頁，共四十九頁。,警惕耐藥！,如果病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產生了耐藥性，即為耐藥結核病。,常規(guī)一線藥物可能無效，需要二線藥物替代，價格昂貴，服藥需要更長時間（兩年左右）,第四十六頁，共四十九頁。,預后保?。罕４嬷委熯^程資料，定期復查（一般每年,1,次），注意增強抵抗力，盡量不要重體力勞動，養(yǎng)成良好生活習慣及作息，謹防肺結核復發(fā)！,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝！,第四十八頁，共四十九頁。,內容總結,肺結核。結核病是結核核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，以發(fā)生在肺部最多見，占80%之多。煮沸和高壓蒸汽消毒：6030分鐘，7010分鐘,805分鐘,901分鐘。魯迅筆下藥人血饅頭。一、感染人數多，約45的人感染了結核菌。病人咳嗽、咯痰、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人引起感染。人體初次受到結核菌感染后，大多數（90%以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病。謝謝,第四十九頁，共四十九頁。,