檢驗(yàn)儀器學(xué)-檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化與信息化

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化與信息化建設(shè),王 開(kāi) 正,2015.,7,.2,4,01,02,03,04,引子,檢驗(yàn)前自動(dòng)化,檢驗(yàn)中自動(dòng)化,檢驗(yàn)后自動(dòng)化,CONTENT,05,展望,引子,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化的概念：,實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化所涵蓋的范圍非常廣泛，它不僅包括所有的,儀器設(shè)備,還包括用于控制

2、的系統(tǒng),軟件,和可提高實(shí)驗(yàn)室效率的,進(jìn)程,。,George Hoffmann 于1992年提出了實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化中兩個(gè)重要的概念：,合并（consilidation):意為將不同分析,技術(shù)或方法,集成到一臺(tái)或一組相互連接的儀器中。,整合（integrate):意為將一種分析,儀器,或多種分析儀器與分析前,設(shè)備,和分析后設(shè)備相互連接。,引子,美國(guó),ALA,協(xié)會(huì)主席,Robin Felder,又進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化涉及的概念細(xì)分,分析合并（,Analytical Consolidation),合并儀器（,Consolidated Instrument),任務(wù)和并（,Task Integration),

3、樣品管理器（,Specimen Manager),單元（,Workcell),模塊單元（,Modular Workcell),前處理單元（,Preanalyticl Workcell),整合單元（,Integrated Workcell),全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)（,Total Laboratory Automation System),引子,全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng),（,Total,laboratory automation system,TLA,):,可定義為可與樣品管理系統(tǒng)、傳送系統(tǒng)和進(jìn)程控制軟件組匹配的多個(gè)儀器、多種工作單元等的復(fù)合體，它可實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室絕大部分工作的自動(dòng)化。,引子,Hoffmann,

4、建議,TLA,應(yīng)具有以下,3,個(gè)特點(diǎn)：,一個(gè)臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室原有大部分的工作實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化,需要的傳遞工作僅僅是標(biāo)本的裝卸（,Loading and unloading,）,使實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員從事更高價(jià)值的勞動(dòng)如結(jié)果審核（,validation),解釋，顯微鏡檢查，試驗(yàn)開(kāi)發(fā)等。,引子,自動(dòng)化給我們帶來(lái)的好處：,效率、效益、環(huán)保,實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化高大上：,貫穿于檢驗(yàn)前中后各個(gè)環(huán)節(jié),引子,自動(dòng)化的發(fā)展,第一代實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)出現(xiàn)在,20,世紀(jì),50,年代，將酶、輔酶、緩沖液等配置成隨時(shí)備用的試劑盒。,第二代實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)出現(xiàn)在,20,世紀(jì),70,、,80,年代，當(dāng)時(shí)擁有復(fù)雜軟、硬件的分析儀器的問(wèn)世使手工加樣、孵育和測(cè)

5、定過(guò)程實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。人們開(kāi)始重視并引入檢驗(yàn)周期（,TAT),的概念。,引子,20,世紀(jì),90,年代，實(shí)驗(yàn)室儀器自動(dòng)化變成一個(gè)個(gè),“,自動(dòng)化單元,”,，即單機(jī)可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，但實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的相關(guān)過(guò)程或步驟未跟得上自動(dòng)化，（如標(biāo)本的轉(zhuǎn)送、分類、進(jìn)入分析儀和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)傳送等過(guò)程）,人們慢慢意識(shí)到，僅僅分析過(guò)程的自動(dòng)化絕不是實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的全部?jī)?nèi)容和終結(jié)。,自動(dòng)化的發(fā)展,引子,第三代實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)出現(xiàn)于,20,世紀(jì),90,年代末期，實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)發(fā)生了劃時(shí)代的變化，包括分析前、分析中、分析后的過(guò)程實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化流水線作業(yè)，并使用過(guò)去耗時(shí)的標(biāo)本處理和數(shù)據(jù)處理等單調(diào)、臟、危險(xiǎn)的所謂,“,3D,”,工作實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、一體化。

6、,自動(dòng)化的發(fā)展,引子,自動(dòng)化與信息化,自動(dòng)化與信息化互相依存，互為促進(jìn)與發(fā)展,信息化范圍更加廣泛，發(fā)展迅速，但需要規(guī)范,國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn),信息化是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的充分必要條件,引子,檢驗(yàn)流程,供應(yīng),廢物,病人準(zhǔn)備,標(biāo)本采集,送檢,簽收,檢驗(yàn),申請(qǐng),采納,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作流程,醫(yī)師,審核,護(hù)士,醫(yī)生,物流,前端,技師,引子,檢驗(yàn)前,檢驗(yàn),申請(qǐng),自動(dòng)化與信息化,采集,標(biāo)本自動(dòng)化,與信息化,送檢,標(biāo)本自動(dòng)化,與信息化,標(biāo)本,簽收,自動(dòng)化,與信息化,檢驗(yàn),預(yù)處理,自動(dòng)化與信息化,檢驗(yàn)申請(qǐng)自動(dòng)化與信息化,自動(dòng)生成唯一條形碼,自動(dòng)記錄申請(qǐng)日期,檢驗(yàn)申請(qǐng)的循證醫(yī)學(xué),檢驗(yàn)申請(qǐng)的便捷途徑,無(wú)紙化和

7、信息化,檢驗(yàn)前,檢驗(yàn)申請(qǐng)自動(dòng)化與信息化,檢驗(yàn)前,采集標(biāo)本自動(dòng)化與信息化,檢驗(yàn)前病人準(zhǔn)備指導(dǎo)：互聯(lián)網(wǎng),全系條形碼標(biāo)簽,采集方法與注意事項(xiàng)指南,自動(dòng)準(zhǔn)確記錄采集時(shí)間（床旁）,門診檢驗(yàn)前端服務(wù)站,集中采血：流水線,衛(wèi)星式采集點(diǎn),實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化與信息化,檢驗(yàn)前,尿液標(biāo)本,采集指導(dǎo)視頻,檢驗(yàn)前,采集標(biāo)本自動(dòng)化與信息化,檢驗(yàn)前,送檢自動(dòng)化與信息化,自動(dòng)記錄物流轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,物流自動(dòng)化：氣道系統(tǒng)、軌道系統(tǒng)、機(jī)器人,簽收無(wú)紙化。,注意提醒,檢驗(yàn)前,檢驗(yàn)科,診斷樓層,急診科,放射科,手術(shù)室,物流電梯,標(biāo)本采集室,標(biāo)本前處理,門診大摟,衛(wèi)星式采集與物流系統(tǒng),檢驗(yàn)前,標(biāo)本簽收自動(dòng)化與信息化,掃描簽收,自動(dòng)記錄簽收時(shí)間,標(biāo)本

8、拒收反饋,標(biāo)本合格率統(tǒng)計(jì),標(biāo)本分發(fā)自動(dòng)化,檢驗(yàn)前,預(yù)處理自動(dòng)化與信息化,分揀,離心,開(kāi)蓋,分杯,分配,檢驗(yàn)前,標(biāo)本簽收自動(dòng)化與信息化,掃描簽收,自動(dòng)記錄簽收時(shí)間,標(biāo)本拒收反饋,標(biāo)本合格率統(tǒng)計(jì),標(biāo)本分發(fā)自動(dòng)化,檢驗(yàn)中,檢驗(yàn)自動(dòng)化,生化免疫檢驗(yàn)流水線,細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定流水線,血液細(xì)胞分析流水線,分子診斷流水線,室內(nèi)質(zhì)控分析智能化,危急值實(shí)時(shí)報(bào)警管理,報(bào)告審簽的參考依據(jù)：動(dòng)態(tài)、臨床意義、電子病歷、數(shù)據(jù)挖掘,檢驗(yàn)與臨床溝通平臺(tái),檢驗(yàn)過(guò)程的日志記錄,溫度、濕度、標(biāo)本處理數(shù)自動(dòng)記錄和報(bào)警,檢驗(yàn)中,在線冰箱,批次進(jìn)樣模塊,I/O,樣本處理模塊,離心模塊,封膜模塊,去膜模塊,開(kāi)蓋模塊,血球,分析系統(tǒng),ADVIA

9、,生化分析系統(tǒng),Centaur XP,免疫分析系統(tǒng),Immulite 2000,免疫分析系統(tǒng),T-,轉(zhuǎn),軌道延伸模塊,檢驗(yàn)流水線,檢驗(yàn)中,分析中的自動(dòng)化,室內(nèi)質(zhì)控分析智能化,檢驗(yàn)中,分析中的自動(dòng)化,危急值實(shí)時(shí)報(bào)警管理,檢驗(yàn)中,分析中的自動(dòng)化,檢驗(yàn)與臨床溝通平臺(tái),檢驗(yàn)中,分析中的自動(dòng)化,數(shù)據(jù)挖掘，提高檢驗(yàn)結(jié)果的診斷價(jià)值,檢驗(yàn)中,分析中的自動(dòng)化,檢驗(yàn)過(guò)程的日志，永久保存,檢驗(yàn)中,分析后的自動(dòng)化,檢驗(yàn)報(bào)告閱讀人員和時(shí)間記錄,臨床信息反饋,臨床檢驗(yàn),TAT,統(tǒng)計(jì)與分析,自助打印與網(wǎng)上閱讀,自定義查詢與科學(xué)研究,數(shù)據(jù)積累與挖掘,檢驗(yàn)全程追蹤,標(biāo)本自動(dòng)儲(chǔ)藏和復(fù)檢,質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo)分析,持續(xù)改進(jìn),人力資源配置

10、,檢驗(yàn)后,分析后的自動(dòng)化,檢驗(yàn)全程追蹤,檢驗(yàn)后,分析后的自動(dòng)化,人力資源配置,檢驗(yàn)后,分析后的自動(dòng)化,人力資源配置,檢驗(yàn)后,HIS-LIS,的持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部自動(dòng)化信息化的基礎(chǔ)！,TAT,統(tǒng)計(jì)！,TAT,監(jiān)控！,管理記錄,長(zhǎng)期保存！,檢驗(yàn)與臨床,溝通平臺(tái)！,第,41,ROC,曲線擴(kuò)展數(shù)據(jù)集的應(yīng)用,-,移動(dòng)閾值學(xué)說(shuō),徐先生，男，,tPSA 41.0ug/ml,，解讀：,診斷為前列腺癌的,post_P,：,60%,，誤診率：,4%,。,否定前列腺癌，漏診率：,39%,。,張先生，男，,tPSA 1.2 ug/ml,：解讀：,診斷為前列腺癌的,post_P,：,11%,，誤診率：,73%,否定前

11、列腺癌，漏診率：,11%,。,李先生，男，,tPSA 21.2 ug/ml,：解讀：,診斷為前列腺癌的,post_P,：,53%,，誤診率：,7%,。,否定前列腺癌，漏診率：,24%,。,數(shù)據(jù)挖掘,提升價(jià)值！,展望,TLA,互聯(lián)網(wǎng)+,精準(zhǔn)醫(yī)療,2025中國(guó)制造,中國(guó)夢(mèng),演講完畢，謝謝觀看！,內(nèi)容總結(jié),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化與信息化建設(shè)。王 開(kāi) 正。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化所涵蓋的范圍非常廣泛，它不僅包括所有的儀器設(shè)備還包括用于控制的系統(tǒng)軟件和可提高實(shí)驗(yàn)室效率的進(jìn)程。George Hoffmann 于1992年提出了實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化中兩個(gè)重要的概念：。合并（consilidation):意為將不同分析技術(shù)或方法集成到一臺(tái)或一組相互連接的儀器中。整合（integrate):意為將一種分析儀器或多種分析儀器與分析前設(shè)備和分析后設(shè)備相互連接。美國(guó)ALA協(xié)會(huì)主席Robin Felder 又進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化涉及的概念細(xì)分。全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)（Total Laboratory Automation System)。需要的傳遞工作僅僅是標(biāo)本的裝卸（Loading and unloading）。使實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員從事更高價(jià)值的勞動(dòng)如結(jié)果審核（validation),解釋，顯微鏡檢查，試驗(yàn)開(kāi)發(fā)等。效率、效益、環(huán)保。T-轉(zhuǎn)。演講完畢，謝謝觀看,