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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,謝艷制作,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,乳腺癌的知識,注意事項,有什么臨床表現(xiàn),?,乳癌的困惑,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在中國的發(fā)病率也呈逐漸走高趨勢。據(jù)推測，至,2021,年，中國乳腺癌患者數(shù)量將高達,250,萬。乳腺癌最常見的早期臨床表現(xiàn)是新發(fā)的乳腺腫塊，那么除了腫塊，乳腺癌還有哪些易被忽略的臨床癥狀？,臨床表現(xiàn),1,、乳頭干燥、脫屑,
2、如果乳頭的皮膚突然變干燥，呈片狀、鱗狀的脫屑樣外觀，并向外擴散到乳暈和乳房，這可能是乳腺癌的早期跡象。但要注意，很多人只是皮膚干燥導致的類似癥狀，很快就能好轉(zhuǎn)，但如果是此類癥狀持續(xù)不緩解，那就需要引起注意了。,2.,腋窩區(qū)皮膚的淋巴結(jié)腫大,很多人都知道乳腺癌易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但有時候人們注意到了腋窩區(qū)有腫塊但乳房上沒有，會認為這不是癌而錯過了最佳治療時機。,實際上，乳房本身的腫瘤可能會在自查時漏診，因此對于有高危因素和到了一定年齡的女性，定期體檢才是最可靠的辦法。,3.,血性乳頭溢液,如果乳頭出現(xiàn)了自發(fā)性的血性分泌物，往往是不正常的征象。通常會在內(nèi)衣里發(fā)現(xiàn)，此時要提高警惕。,4.,乳房皮膚凹
3、陷,可以做這個動作來幫助自己自查：舉起一側(cè)手臂高過頭頂使得胸肌收縮，此時觀察這側(cè)乳房部位的皮膚，如果看到酒窩一樣的皮膚凹陷樣改變，可能是個比較麻煩的跡象，一定要及時就醫(yī),5.,乳頭回縮,如果你沒有先天性的乳頭回縮，而最近發(fā)現(xiàn)乳頭縮回去了，這也可能是乳腺癌的早期臨床表現(xiàn)。,除了早期發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)外，日常生活中我們能做些什么來預防乳腺癌？,遵行的原則是：,了解自已的家族史,掌握高危人群因素,定期自查,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,注意事項,1.,了解自己的家族史,乳腺癌家族史會增加自己患病的概率，且患病親屬與自己的血緣關(guān)系越近、患乳腺癌的親屬數(shù)量越多，自己患病的風險就越高。,如果你的母親、姐姐或女兒患有乳腺癌
4、，那么你自己患病的風險相較于常人幾乎多了數(shù)倍，也就更要注意定期自查和體檢。此外，了解家庭成員的健康狀況也可以讓醫(yī)生對疾病有更全面的了解,。,2.,定期體檢,定期體檢是預防乳腺癌最有效的方式。研究表明，乳腺癌的篩查有助于減少,40,歲至,74,歲女性的乳腺癌相關(guān)死亡率，尤其對于超過,50,歲的女性。如果你的年齡在,40,歲以上，從來沒有做過乳房的影像檢查，一定不要再拖延了，一項簡單的舉動背后帶來的是莫大的健康效應。,3.,控制體重,超重或肥胖（尤其是絕經(jīng)后的超重和肥胖）會增加患乳腺癌的幾率，因此保持健康的體重也是預防乳腺癌的重要方法之一，它包括規(guī)律的體育鍛煉、必要的飲食調(diào)整等全方面的管理。,4.
5、,吸煙,戒煙不僅可以降低心臟病、肺癌的發(fā)病風險，也有助于預防乳腺癌。吸煙是明確的乳腺癌發(fā)病的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙特別是如果你開始吸煙的年齡比較早、在生育之前就有吸煙的習慣的話，會增加患浸潤性乳腺癌的風險。,5.,多吃花菜、紫甘藍等蔬菜,吃健康蔬菜可能起到預防乳腺癌的作用，美國的一個營養(yǎng)協(xié)會的創(chuàng)始人,Rachel Beller,女士建議，日常生活中多攝取十字花科蔬菜，因為它們含有抗癌物質(zhì)，這類蔬菜包括西蘭花、花椰菜、卷心菜、紫甘藍等。,6.,多攝入膳食纖維,Beller,女士還主張多攝入膳食纖維。有研究證據(jù)表明，相較于膳食纖維攝入不足的女性患乳腺癌的風險降低了,32%,。日常生活中富含膳食纖
6、維的食物有胡蘿卜、燕麥、蘋果、大麥、堅果、豆類等。,乳腺小葉增生,近年來，一些女性名人因為乳腺癌英年早逝，使得很多人“談乳色變”。當一些女性朋友在體檢報告上發(fā)現(xiàn)“乳腺小葉增生”的字樣時，不禁擔心疑惑：乳腺小葉增生是怎么回事？我怎么會得這個毛病呢？這個病會不會發(fā)展成乳腺癌？需要治療么？,乳腺增生是怎么回事？,乳腺增生分為生理性和病理性兩種：,生理性增生,在體內(nèi)多種激素的共同作用下，乳腺腺體出現(xiàn)周期性的增生和復舊，就像月經(jīng)來潮，成為女性每個月都發(fā)生的正常生理現(xiàn)象。,病理性增生,在乳腺腺體增生和復舊的過程中，出現(xiàn)過度增生或復舊不全，引起乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂，成為病理性的增生，臨床稱為乳腺增生癥，是常見的良
7、性乳腺疾病。,其中，,乳腺小葉增生是最常見的病理性增生類型。,乳腺增生癥普遍么？,乳腺增生癥是育齡期女性最常見的乳腺病，我國,70%,80%,的女性有不同程度的乳腺增生。據(jù)調(diào)查顯示，,2011,年、,2014,年該病在育齡期婦女的檢出率是分別為,16.60%,和,22.41%,，而,2016,年最新的報道顯示檢查率為,32.69%,?？梢娙橄僭錾陌l(fā)病呈逐年上升趨勢。,乳腺增生癥有哪些主要癥狀？,1,乳房疼痛,2,乳腺結(jié)節(jié)或腫塊,3,乳頭溢液,4,情緒波動,5,月經(jīng)失調(diào),乳腺增生癥與哪些因素有關(guān)呢,內(nèi)分泌失調(diào)：,主要是雌激素分泌過多，刺激乳腺過度增生而導致。,精神情緒因素：,長期工作壓力大，人
8、際關(guān)系不和，造成精神緊張，情緒易激動等負性情緒。,不良生活習慣：,熬夜睡眠不足，吸煙飲酒，內(nèi)衣過緊，人工流產(chǎn)，女性高齡不育不哺乳等等。,飲食不節(jié)：,長期高糖、高脂飲食引起內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)乳腺增生。,長期服用避孕藥及含有雌激素的保健品。,乳腺增生如何治療？,生理性增生：,單純性的乳腺增生，不適癥狀較輕，隨月經(jīng)結(jié)束可自行消退者，一般無需特別處理。,因負面情緒或者不良生活方式引起的乳腺增生，可以通過控制情緒波動，改變不良生活飲食習慣等，促進乳腺增生消除。,病理性增生：,1.,排除乳腺癌：,及時到醫(yī)院就診，進行乳房彩超、鉬靶等影像檢查以及血腫瘤指標檢測，對于可疑或不能排除惡性病變者，應配合醫(yī)生進行穿刺
9、、活檢等進一步檢查，必要時采取手術(shù)治療，以免延誤病情。,2.,治療乳腺增生癥：,如果排除乳腺癌，可在醫(yī)生指導下，采用西藥、中藥內(nèi)服或中醫(yī)外治法治療。,研究表明，,乳腺增生癥與乳腺癌并無必然關(guān)系,，僅有極少數(shù)的患者會出現(xiàn)非典型性的增生改變，具有發(fā)展為乳腺癌的風險。盡管風險極低，但早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)并無特異性，容易被乳腺增生癥所掩蓋，故建議既往體檢報告有乳腺增生癥的女性朋友要定期到醫(yī)院檢查，幫助早期篩查乳腺癌。,什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？,甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長，形成了一個腫物，通俗點兒說，就是長了個東西；甲狀腺腫物需要經(jīng)過超聲檢查確診之后，才能診斷為“甲狀腺結(jié)節(jié)”。甲狀腺結(jié)節(jié)可以說是一
10、個比較寬泛的概念，包括了甲狀腺的良性腫瘤和惡性腫瘤等,正常甲狀腺,甲狀腺結(jié)節(jié)很常見嗎？,隨著甲狀腺彩超技術(shù)的發(fā)展，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。甲狀腺結(jié)節(jié)通過觸診能檢查出來的幾率為,5%,，而甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率,30%60%,，其中只有大約,5%,的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。另外，過去的發(fā)現(xiàn)不了的很小的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在也被發(fā)現(xiàn)了。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不需要處理的，定期復查即可。對于懷疑癌變或者近期生長較快，尤其是同時有淋巴結(jié)異常的甲狀腺結(jié)節(jié)，要進一步行穿刺檢查或者手術(shù)治療,哪些原因?qū)е铝思谞钕俳Y(jié)節(jié)？,甲狀腺結(jié)節(jié)是位于甲狀腺內(nèi)的腫塊，是一種癥狀而不是一種疾病。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有很多，主要包括三個方面
11、。第一方面，就是甲狀腺增生引起了甲狀腺結(jié)節(jié)；第二方面，各種甲狀腺的炎癥引起的結(jié)節(jié)；第三方面，就是日常關(guān)注度最多、對健康影響最大的“腫瘤樣”結(jié)節(jié),哪些結(jié)節(jié)是良性的，哪些是惡性的？,甲狀腺結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的，其中良性的結(jié)節(jié)一般不需要進行任何治療；而惡性的就是我們說的甲狀腺癌，包括分化型甲狀腺癌、未分化癌和髓樣癌。其中分化型甲狀腺癌發(fā)生率較高，又分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。這幾種結(jié)節(jié)相比較而言，危害最大的是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),也就是甲狀腺癌。,結(jié)節(jié)與癌形態(tài),從外觀上能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？,較大的或者位于淺表位置的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以從外觀上看出來。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)大于,3cm,，就能被肉眼發(fā)現(xiàn)
12、。但是大部分比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)只有通過彩超檢查才能被發(fā)現(xiàn)。,怎么區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)和頸部的腫塊？,首先我們需要清楚甲狀腺的位置，甲狀腺在甲狀軟骨的下方，氣管正中的前方；在這個區(qū)域內(nèi)的腫塊，可能是甲狀腺結(jié)節(jié)，在這個區(qū)域以外的腫塊，就是頸部腫塊。頸部腫塊是一個很大的概念，其實只要長在頸部的腫塊，就能稱之為頸部腫塊。而實際上，我們通常說的頸部腫塊是除了甲狀腺結(jié)節(jié)以外的脖子上的腫物，如腫大的淋巴結(jié)、淋巴管瘤等等。,得了甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些表現(xiàn)？,甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)沒有任何癥狀，比較大的會在脖子正前方及兩側(cè)甲狀腺的部位出現(xiàn)腫塊。腫塊在甲狀腺上，會隨著吞咽上下活動。良性的結(jié)節(jié)表面一般會比較光滑、柔軟、活動度比較好
13、、生長比較緩慢；如果是惡性結(jié)節(jié)的話，腫塊的表面會不太光滑、質(zhì)地比較硬、活動度不好，短期內(nèi)生長比較快。并且，惡性腫瘤有一定的侵襲性，會侵犯周圍的臟器。比如侵犯食管會引起吞咽困難；侵犯氣管會造成呼吸障礙；侵犯了喉反神經(jīng)就會出現(xiàn)聲音嘶啞。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)也會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成頸部淋巴結(jié)腫大。,懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，該做哪些檢查？,懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，首先必須做兩項檢查,抽血化驗甲狀腺功能、甲狀腺彩超。甲狀腺彩超是一個無創(chuàng)檢查，對人體沒有損傷，普及率比較高，一般基層醫(yī)院都可進行彩超檢查。如果這兩種檢查不能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，,還要做甲狀腺細針穿刺，即,細針穿刺細胞學檢查,甲狀腺穿刺,甲狀腺細針穿刺檢查怎么做？
14、,甲狀腺細針穿刺就是用一個小細針從甲狀腺結(jié)節(jié)里抽取一點點病變組織的細胞來進行病理化驗，能夠增加診斷的準確性，對術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有很大的幫助。,超聲定位穿刺,什么情況下要做甲狀腺穿刺檢查？,在臨床上，直徑,1cm,的甲狀腺結(jié)節(jié)，都能考慮做甲狀腺穿刺細胞學檢查。直徑,1cm,的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查。但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性：比如超聲提示結(jié)節(jié)可能為惡性；頸部淋巴結(jié)超聲異常；童年有頸部放射史；有甲狀腺癌家族史等狀況，也可以考慮進行穿刺檢查,做了穿刺，一定能確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)嗎？,做了穿刺，并不能完全確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)。雖然目前甲狀腺細針穿刺，是評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性比較準確的方法，但它仍然有一定的缺陷，檢出惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的概率不是,100%,。由于甲狀腺細針穿刺不能完全確定結(jié)節(jié)的良惡性，必要時我們還要結(jié)合其他檢查手段進行綜合評估，來判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。,甲狀腺彩超能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性嗎？,隨著高分辨率超聲在臨床的應用，有經(jīng)驗的醫(yī)師都能通過,B,超來判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會表現(xiàn)出：實性低回聲；,TSH,正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富；結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不規(guī)則；結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。,如果出現(xiàn)了這些狀況，甲,狀腺結(jié)節(jié)就可能是惡性的，,需要通過進一步檢查來確,定結(jié)節(jié)的性質(zhì),謝謝,
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