《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)課件（23頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/4/15,#,2015,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo),2015,2015重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)2015,1,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床日率,定義：,ICU,患者收治率是指,ICU,收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。,ICU,患者收治床日率是指,ICU,收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入,ICU,，記為“多人次”。,一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者,2,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床
2、日率,計(jì)算公式：,ICU,患者收治率,=,100%,ICU,患者收治床日率,=,100%,意義：,反映全部住院患者,ICU,患者的比例及收治情況。,一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率計(jì)算公式：,3,二、急性生理與慢性健康評(píng)分（,APACHE,評(píng)分）,15,分患者收治率（入,ICU24,小時(shí)內(nèi)）,定義：,入,ICU 24,小時(shí)內(nèi)，,APACHE,評(píng)分,15,分患者數(shù)占同期,ICU,收治患者總數(shù)的比例。,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映收治,ICU,患者的病情危重程度。,注：,具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取,APACHE,評(píng)分，并按照,25,分進(jìn)行分層分析。,二、急性生理與
3、慢性健康評(píng)分（APACHE評(píng)分）15分患者,4,三、感染性休克,3h,集束化治療（,bundle,）完成率,定義：,感染性休克,3h,集束化治療（,bundle,），是指感染性休克診斷后,3,小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸,4mmol/L,給予,30ml/kg,晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克,3h,集束化治療（,bundle,）完成率，是指入,ICU,診斷為感染性休克并全部完成,3h bundle,的患者數(shù)占同期入,ICU,診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住,ICU,期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。,三、感染性休克3h集束化治療（bun
4、dle）完成率定義：感,5,三、感染性休克,3h,集束化治療（,bundle,）完成率,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。,三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率計(jì)算公式：,6,四、感染性休克,6h,集束化治療（,bundle,）完成率,定義：,感染性休克,6h,集束化治療（,bundle,），是指在,3h,集束化治療（,bundle,）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸,4mmol/L,容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量,CVP,和,ScvO,2,；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克,6h,集
5、束化治療（,bundle,）完成率，是指入,ICU,診斷為感染性休克全部完成,6h bundle,的患者數(shù)占同期入,ICU,診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住,ICU,期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。,四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率定,7,四、感染性休克,6h,集束化治療（,bundle,）完成率,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。,四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率計(jì)算公式,8,五、,ICU,抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率,定義,：以治療為目的使用抗菌藥物的,ICU,住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例
6、數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素,-6,等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。,五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用,9,五、,ICU,抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映,ICU,患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。,五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率計(jì)算公式：,10,六、,ICU,深靜脈血栓（,DVT,）預(yù)防率,定義：,進(jìn)行深靜脈血栓（,DVT,）預(yù)防的,ICU,患者數(shù)占同期,ICU,收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防,(,肝素或低分子肝素抗凝,),、機(jī)械預(yù)防,(,肢體加壓泵、梯度壓力
7、彈力襪等,),以及下腔靜脈濾器等。,六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率定義：進(jìn)行深靜脈血栓（,11,六、,ICU,深靜脈血栓（,DVT,）預(yù)防率,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映,ICU,患者,DVT,的預(yù)防情況。,六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率計(jì)算公式：,12,七、,ICU,患者預(yù)計(jì)病死率,定義：,通過患者疾病危重程度（,APACHE,評(píng)分）來預(yù)測(cè)的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU(xiǎn)性（,R,）的公式：,In,（,R/1-R,）,=-3.517+,（,APACHE,評(píng)分,0.146,）,+0.603,（僅限于急診手術(shù)后患者）,+,患者入,ICU,的主要疾病得分（按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）。,ICU,患
8、者預(yù)計(jì)病死率是指,ICU,收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期,ICU,收治患者總數(shù)的比值。,七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率定義：通過患者疾病危重程度（APA,13,七、,ICU,患者預(yù)計(jì)病死率,計(jì)算公式：,ICU,患者預(yù)計(jì)病死率,=,100%,意義：,反映收治,ICU,患者的疾病危重程度，用來計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。,七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率計(jì)算公式：,14,八、,ICU,患者標(biāo)化病死指數(shù)（,Standardized Mortality Ratio,）,定義：,通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為,ICU,患者實(shí)際病死率與同期,ICU,患者預(yù)計(jì)病死率的比值。,ICU,實(shí)際病死率為,ICU,死亡患者數(shù)（包
9、括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者）占同期,ICU,收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治,ICU,的患者。,八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mor,15,八、,ICU,患者標(biāo)化病死指數(shù)（,Standardized Mortality Ratio,）,計(jì)算公式：,ICU,患者標(biāo)化病死指數(shù),=,100%,意義：,反映,ICU,整體診療水平。,八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mor,16,九、,ICU,非計(jì)劃氣管插管拔管率,定義：,非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期,ICU,患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。,計(jì)算公式：,ICU,非計(jì)劃氣管插管拔管率,
10、=,100%,意義：,反映,ICU,的整體管理及治療水平。,九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù),17,十、,ICU,氣管插管拔管后,48h,內(nèi)再插管率,定義：,氣管插管計(jì)劃拔管后,48h,內(nèi)再插管例數(shù)占同期,ICU,患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計(jì)劃氣管插管拔管后再插管。,計(jì)算公式：,=,100%,意義：,反映對(duì),ICU,患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。,十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計(jì)劃,18,十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,率,定義：,非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入,ICU,的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入,
11、ICU,。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入,ICU,患者總數(shù)的比例。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析,(,缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等,),。,計(jì)算公式：,非計(jì)劃轉(zhuǎn)入,ICU,率,=,100%,意義：,反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。,十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù),19,十二、轉(zhuǎn)出,ICU,后,48h,內(nèi)重返率,定義：,轉(zhuǎn)出,ICU,后,48h,內(nèi)重返,ICU,的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出,ICU,患者總數(shù)的比例。,計(jì)算公式：,轉(zhuǎn)出,ICU,后,48h,內(nèi)重返率,=,100%,意義：,反映對(duì),ICU,患者轉(zhuǎn)出,ICU
12、,指征的把握能力。,十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi),20,十三、,ICU,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（,VAP,）發(fā)病率,定義：,VAP,發(fā)生例數(shù)占同期,ICU,患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。單位：例,/,千機(jī)械通氣日。,計(jì)算公式：,=,1000,意義：,反映,ICU,感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。,十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率定義：VAP發(fā),21,十四、,ICU,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（,CRBSI,）發(fā)病率,定義：,CRBSI,發(fā)生例數(shù)占同期,ICU,患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例,/,千導(dǎo)管日。,計(jì)算公式：,=,1000,意義：,反映,ICU,感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。,十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率定義,22,十五、,ICU,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（,CAUTI,）發(fā)病率,定義：,CAUTI,發(fā)生例數(shù)占同期,ICU,患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例,/,千導(dǎo)尿管日。,計(jì)算公式：,=,1000,意義：,反映,ICU,感控、導(dǎo)尿管留置及管理能力。,十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率定義：,23,
重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)課件
