某醫(yī)院重癥醫(yī)學科下半年品管圈成果匯報

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1、,單擊此處編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,0,單擊此處編輯母版標題樣式,重癥醫(yī)學科下半年品管圈成果匯報,2016.6.12016.12.31,階段一,1,、成立品管圈小組,2,、制定圈成員責任,3,、設(shè)定圈名、圈徽,(,2016.6.12016.6.7,),品管圈成立圖片,品管圈成立會議,圈成員組成,圈長：馬洪芳,副圈長：焦亞平,秘書：高森,組員：劉娜 路園園 李佳 王茜 魏亞婷 房瑋,王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜,劉瓊 張雯予 牛凈姿 曹丹丹 楊春華,圈員的職責,1,、熱心參加圈會，積極的參與活動,2,、圈會時積極發(fā)言，獻言獻策,3,、認真落實完成分配的任務(wù),4,、發(fā)現(xiàn)問題積極向小

2、組匯報,5,、開展品管圈時保證患者安全,6,、嚴格遵守操作流程,圈長的職責,1,、領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動,2,、決定品管圈活動的方向,3,、建立全體圈員的良好群體關(guān)系,4,、指導(dǎo)圈員有關(guān),QCC,方法,圈名、圈徽的誕生,圈名,圈徽,投票數(shù),排名,最終選定,守護圈,2,4,進步圈,4,3,呵護圈,7,1,愛心圈,5,2,制定四組圈名圈徽，小組,18,名成員每人一票，投票得出圈名圈徽,圈徽的意義,圈徽的意義：圈徽的的整體是一顆紅色的心，同時又是兩只伸出來緊握在一起的手，而中間是一棵剛剛發(fā)芽的嫩綠的幼苗，我們重癥的每一名護士都是一顆紅心，而重癥的每一個病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人的生命，同時又很脆

3、弱，只有我們的護士攜起手，將它們放在心中去呵護，病人才能獲得新生！,階段二,品管圈主題選定,（,2016.7.14,）,主,題,題,選,選,定,定,選題,重要性,迫切性,可行性,總分,排位,選定題目,提案人,降低,ICU,三大導(dǎo)管感染率,48,54,51,150,1,馬洪芳,降低,ICU,導(dǎo)管滑脫率,54,46,48,148,2,焦亞平,降低,ICU,壓瘡的發(fā)生率,46,46,51,143,3,劉娜,注,：,：,18,名,組,組,員,員,對,對,提,提,議,議,的,的,三,三,個,個,主,主,題,題,根,根,據(jù),據(jù),評,評,分,分,表,表,分,分,別,別,給,給,出,出,相,相,應(yīng),應(yīng),評,評

4、,分,分,，,，,將,將,三,三,個,個,主,主,題,題,所,所,得,得,分,分,數(shù),數(shù),相,相,加,加,，,，,算,算,出,出,總,總,分,分,進,進,行,行,排,排,名,名,，,，,最,最,終,終,確,確,定,定,選,選,題,題,選,題,題,評,評,分,分,表,表,分值,項目,1,分,2,分,3,分,重要性,比較重要,重要,非常重要,迫切性,比較迫切,迫切,非常迫切,可行性,比較可行,可行,非?？尚?階,段,段,三,三,擬,定,定,活,活,動,動,計,計,劃,劃,書,書,（,2016.6.15,2016.6.30,）,計,劃,劃,線,線,實,施,施,線,線,活,動,動,計,計,劃,劃,書,

5、書,月份,步驟,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主題擬定,計劃擬定,現(xiàn)狀把握,原因分析,對策擬定實施,效果確認,檢,討改進,階,段,段,四,四,把,握,握,現(xiàn),現(xiàn),狀,狀,（,2016.7.9,2016.7.22,）,針,對,對,三,三,大,大,導(dǎo),導(dǎo),管,管,分,分,組,組,進,進,行,行,CVP,組,：,：,劉,劉,娜,娜,（,（,組,組,長,長,）,）,路,路,園,園,園,園,李,李,佳,佳,王,王,茜,茜,魏,亞,亞,婷,婷,VAP,組,：,：,

6、房,房,瑋,瑋,（,（,組,組,長,長,),王,亞,亞,芳,芳,李,李,玲,玲,蔡,蔡,培,培,培,培,陳,陳,淑,淑,娜,娜,尿,管,管,組,組,：,：,劉,劉,瓊,瓊,（,（,組,組,長,長,）,）,張,張,雯,雯,予,予,牛,牛,凈,凈,姿,姿,曹,曹,丹,丹,丹,丹,楊,楊,春,春,華,華,現(xiàn),狀,狀,調(diào),調(diào),查,查,發(fā)生率 項目,3,月份發(fā)生率,4,月份發(fā)生率,5,月份發(fā)生率,6,月份發(fā)生率,VAP,（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率,2.2883,15.0943,12.3077,6.3492,CVC,、,PICC,（血行感染）感染率,0,0,0,0,導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率,2.9155

7、,15.0943,2.924,5.7637,現(xiàn),狀,狀,調(diào),調(diào),查,查,階,段,段,四,四,原,因,因,分,分,析,析,（,2016.7.23,2016.7.31,）,原,因,因,分,分,析,析,三,大,大,導(dǎo),導(dǎo),管,管,感,感,染,染,率,率,高,高,的,的,原,原,因,因,分,分,析,析,三,大,大,導(dǎo),導(dǎo),管,管,感,感,染,染,率,率,高,高,的,的,原,原,因,因,分,分,析,析,導(dǎo),尿,尿,管,管,CVCPICC,氣,管,管,插,插,管,管,換,藥,藥,消,消,毒,毒,不,不,規(guī),規(guī),范,范,沖,管,管,不,不,及,及,時,時,中,心,心,靜,靜,脈,脈,及,及,接,接,頭,頭,

8、未,未,保,保,持,持,無,無,菌,菌,狀,狀,態(tài),態(tài),換,藥,藥,消,消,毒,毒,不,不,及,及,時,時,，,，,不,不,到,到,位,位,更,換,換,三,三,通,通,、,、,泵,泵,管,管,、,、,泵,泵,藥,藥,時,時,不,不,消,消,毒,毒,接,觸,觸,中,中,心,心,靜,靜,脈,脈,時,時,未,未,手,手,衛(wèi),衛(wèi),生,生,中,心,心,靜,靜,脈,脈,及,及,三,三,通,通,包,包,裹,裹,不,不,規(guī),規(guī),范,范,工,作,作,量,量,大,大,環(huán),境,境,管,管,理,理,差,差,床,頭,頭,抬,抬,高,高,不,不,足,足,30,45,醫(yī),生,生,插,插,管,管,時,時,無,無,菌,菌,操,

9、操,作,作,觀,觀,念,念,差,差,吸,痰,痰,不,不,及,及,時,時,留,置,置,尿,尿,管,管,的,的,時,時,間,間,過,過,長,長,尿,袋,袋,更,更,換,換,次,次,數(shù),數(shù),不,不,當,當,導(dǎo),導(dǎo),致,致,尿,尿,路,路,感,感,染,染,尿,管,管,的,的,更,更,換,換,過,過,于,于,頻,頻,繁,繁,導(dǎo),導(dǎo),致,致,尿,尿,路,路,感,感,染,染,病,情,情,危,危,重,重,護,士,士,責,責,任,任,心,心,不,不,強,強,患,者,者,病,病,情,情,不,不,允,允,許,許,患,者,者,病,病,情,情,緊,緊,急,急,尿,道,道,口,口,清,清,潔,潔,不,不,規(guī),規(guī),范,范,

10、原,因,因,分,分,析,析,卷,邊,邊,未,未,及,及,時,時,更,更,換,換,更,換,換,三,三,通,通,、,、,泵,泵,管,管,未,未,消,消,毒,毒,原,因,因,分,分,析,析,輸,三,三,升,升,袋,袋,未,未,及,及,時,時,沖,沖,管,管,治,療,療,巾,巾,包,包,裹,裹,不,不,規(guī),規(guī),范,范,治,療,療,巾,巾,未,未,及,及,時,時,更,更,換,換,原,因,因,分,分,析,析,原因分,析,析,階段五,對策擬,定,定實施,（,2016.8.1,2016.11.30,）,對策擬,定,定,存在問題,原因,解決對策,血行感染,1,、換藥消毒不規(guī)范,2,、沖管不及時,3,、中心靜脈及

11、接頭未保持無菌狀態(tài),1,、換藥消毒不及時，不到位,2,、更換三通、泵管、泵藥時消毒不規(guī)范,3,、工作量大,4,、中心靜脈及三通包裹不規(guī)范,5,、接觸中心靜脈時未手衛(wèi)生,1,、增加科室換藥規(guī)范培訓(xùn),2,、每周一換藥，有血跡立即換藥,3,、上午,9,點晚上,21,點定時維護管路,4,、中心靜脈接三通須無菌巾包裹,5,、加強科室手衛(wèi)生培訓(xùn),導(dǎo)尿管,1,、,留置尿管的時間過長,2,、尿道口清潔不規(guī)范,3,、尿袋更換次數(shù)不當,4,、尿管的更換過于頻繁,5,、尿道機械性損傷,1,、,病情危重,2,、尿管維護不規(guī)范,3,、更換尿袋不規(guī)范,4,、尿管固定不當,1,、增加科室會陰護理規(guī)范培訓(xùn),2,、及時清除尿道

12、口分泌物,3,、雙固定導(dǎo)尿管，勿牽拉,4,、,15,天及時更換尿管，每周一更換尿袋,5,、,4,小時對患者尿液性狀進行觀察,CVP,1,、床頭抬高不足,30,45,2,、環(huán)境管理,3,、醫(yī)生插管時無菌操作觀念差,4,、吸痰不及時，操作不規(guī)范,1,、,護士責任心不強,2,、患者病情不允許,3,、患者病情緊急,4,、護士吸痰無菌觀念差,1,、床頭常規(guī)抬高,30,45,，做標識,2,、及時吸痰，保持呼吸道通暢,3,、科室組織無菌吸痰規(guī)范培訓(xùn),4,、科室組織醫(yī)生氣管插管無菌操作,5,、為插管患者,q2h,機械排痰一次,階段六,效果確,認,認,（,2016.12.1,2016.12.14,）,效果確,認

13、,認,發(fā)生率 項目,8,月份發(fā)生率,9,月份發(fā)生率,10,月份發(fā)生率,11,月份發(fā)生率,VAP,（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率,5.1282,9.7561,9.9338,2.60417,CVC,、,PICC,（血行感染）感染率,0,0,0,0,導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率,5.168,3.8911,6.8027,3.4965,效果確,認,認,階段七,檢討改,進,進,（,2016.12.152016.12.31,）,檢討改,進,進,活動項目,優(yōu)點,缺點 今后努力方向,主題擬定,圈員們能夠積極思考，發(fā)現(xiàn)問題,提出的問題過多，有些難以實施，多提出一些比較現(xiàn)實，易操作，易控制的主題,計劃擬定,大家能夠有條不

14、紊，逐步完成任務(wù),計劃過程中出現(xiàn)意外，還需要改變計劃，制訂計劃的同時需要有備用方案,現(xiàn)狀把握,能夠及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題所在，發(fā)現(xiàn)工作中的不足,不同年資的護士發(fā)現(xiàn)的問題不同，重要性、迫切性不同，有問題的缺失,原因分析,小組成員多，大家分析原因很全面,知識儲備不足，分析問題不全面，不夠深入,對策擬定實施,能夠很好的實施，將存在的問題逐漸減少,實施過程長，對策落后，不斷出現(xiàn)新問題，需要在實施過程中不斷改進擬定的對策,效果確認,能夠檢驗品管圈活動的效果，為以后的改進提供依據(jù),效果確認方式單一，不及時，需要不斷確認，不斷改進,謝謝觀,看,看,/,歡迎下,載,載,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITH IBYFAITH,