病人安全管理演示文稿

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,W,e,lc,o,me,病人的平安管理,廣西醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科,賴海燕,前言,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的效勞行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)中。,醫(yī)療不平安,指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，但凡由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍蚨o病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的障礙、缺陷或死亡，均屬于醫(yī)療不平安的范疇。,醫(yī)療不平安事件,醫(yī)療并發(fā)癥,藥物不平安事件,器械不平安事件,

2、醫(yī)療失誤誤診、誤治,院內(nèi)感染,其他意外,國際上醫(yī)療不良事件發(fā)生的情況,美國哈佛的研究發(fā)現(xiàn),4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害,70%的不良事件導(dǎo)致暫時(shí)性失能,10%的異常事件導(dǎo)致死亡,In United State,每年約44,00098,000,的美國人因?yàn)獒t(yī)療行為,死亡,十大死因第九位(高於乳,癌,交通事故,愛滋病),國家花費(fèi):2938,billion,/per year,(Institute of medicine US,1999),開展病人平安管理的背景,2001年3月美國發(fā)表?跨越質(zhì)量障礙：21世紀(jì)新的保健系統(tǒng)?報(bào)告，提出醫(yī)療體系統(tǒng)六大目標(biāo)：,患者平安/有效的醫(yī)療效勞/以患者為中心

3、/及時(shí)的醫(yī)療/效率/公平,其中平安是首要和最根本的問題,2004年9月，首屆患者平安國際聯(lián)盟大會(huì)在我國上海召開。我國與會(huì)代表在發(fā)言中指出了當(dāng)前中國患者平安所面臨的挑戰(zhàn)6大挑戰(zhàn)。,中國患者平安所面臨的挑戰(zhàn)6大挑戰(zhàn),挑戰(zhàn)一 醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后教育、培訓(xùn)滯后，整體素質(zhì)有待提高。有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者平安意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療事故和過失時(shí)有發(fā)生。,挑戰(zhàn)二 在開展市場經(jīng)濟(jì)過程中，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，過度追求經(jīng)濟(jì)效益，過度效勞。,挑戰(zhàn)三 由于醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，以及高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，因缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理，給患者造成不必要的傷害。,中國患者平安所面臨的挑戰(zhàn)6大挑戰(zhàn),挑戰(zhàn)四 患者的知情權(quán)、參與權(quán)和選擇權(quán)等沒有

4、得到充分的保證和尊重。,挑戰(zhàn)五 缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。,挑戰(zhàn)六 存在著不合理用藥，尤其是濫用抗菌素，以及注射、血液等平安隱患問題。,衛(wèi)生事業(yè)和科技開展不能自然減少或降低不良事件發(fā)生率；,社會(huì)秩序、管理水平和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是影響醫(yī)療平安的主要因素。,病人平安管理,2006年護(hù)士節(jié)的主題：,保證平安的護(hù)士配置，,保障患者的平安,強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者的生命平安和身體康復(fù),病人平安管理,2021年“5.12護(hù)士節(jié),?護(hù)士條例?實(shí)施,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序,病人平安管理,1、醫(yī)療不平安就不會(huì)產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療效果；,2、醫(yī)療平安是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑；,3、只有完善的

5、醫(yī)療平安管理才能保障醫(yī)院功能的有效發(fā)揮。如果連病人的人身平安都得不到保障，甚至增加整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)，就與設(shè)立醫(yī)院的目的和宗旨相違背。,醫(yī)療不平安的后果,病人平安管理,平安是一種仁愛之心,平安是一種權(quán)利,平安是一種義務(wù),平安是一種挑戰(zhàn),平安是一種幸福,平安是一筆財(cái)富,平安是一種文明,平安是一種文化,醫(yī)療平安的價(jià)值表達(dá),CHA?2021年度患者平安的目標(biāo)?,1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì) 患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2、提高用藥平安3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤,病人平安管理,CHA?20

6、21年度患者平安的目標(biāo)?,病人平安管理,6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的根本要求,7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件 10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安,鼓勵(lì)不良事件報(bào)告的意義,1、自愿的、非懲罰性的通報(bào)制度為成功的關(guān)鍵。,2、通過好的通報(bào)系統(tǒng)來學(xué)習(xí)錯(cuò)誤。,3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患或危險(xiǎn)狀況。,4、通過整改來提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。,失敗才是成功基石,成認(rèn)錯(cuò)誤才能解決問題,病人平安管理,病人平安的定義,是指在醫(yī)療護(hù)理過程中采取必要的措施，防止或預(yù)防病人出現(xiàn)不良的結(jié)果或受到傷害。,“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在它貫穿診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)的全過程。,病人平安管理,

7、影響護(hù)理平安的因素,一護(hù)理人員缺乏,二護(hù)理人員素質(zhì),三技術(shù)隱患,四管理隱患,五物資隱患,六環(huán)境隱患,七來自患者方面的隱患,病人平安管理,病人平安管理,二護(hù)理人員素質(zhì)隱患常見的現(xiàn)象,1、工作責(zé)任心差、觀察不細(xì)、粗心、疏忽大意:1不執(zhí)行查對(duì)制度2違反操作規(guī)程3不認(rèn)真履行職責(zé)4病人跌到、墜床、管道脫離。,2、侵權(quán)行為：1侵犯病人生命健康權(quán)利2侵犯病人知情同意權(quán)3侵犯病人自由權(quán)4侵犯病人隱私權(quán),3、對(duì)病人護(hù)理不周，效勞態(tài)度差，語言生硬、沖撞,二護(hù)理人員素質(zhì)隱患常見的現(xiàn)象,4、發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施。,5、依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)。,6、情緒波動(dòng)、自控能力差、注意力分散，導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥

8、或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。,病人平安管理,三技術(shù)隱患常見現(xiàn)象,1、新藥品種多，更新快，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不清。,2、對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周。,3、專業(yè)理論知識(shí)缺乏，并且觀察不細(xì)致，記錄不詳細(xì)、不及時(shí)。,4、對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力；,病人平安管理,1、制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)；,2、不重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平差；,3、護(hù)理管理人員對(duì)病人存在的不安,全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或,措施不當(dāng)；,4、護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，配置不合,理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)、,各班職責(zé)不明確；,病人平安管理,四管理隱患,五物資隱患,1、藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；,2、護(hù)理物品數(shù)量缺乏

9、、質(zhì)量不好；,3、設(shè)備性能差、不配套。,病人平安管理,六環(huán)境隱患,1、醫(yī)院根底設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不平安因素；,2、環(huán)境污染所致的隱性不平安因素；,3、危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如：氧氣的管理；,4、病區(qū)的治安問題；,病人平安管理,七來自患者方面的隱患,病人的違醫(yī)行為：不按時(shí)服藥，擅自外出,個(gè)別病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲：挑剔、刁難,個(gè)別媒體片面報(bào)道：病人對(duì)醫(yī)院不信任,病人平安管理,推行病人平安管理的新理念,從病人平安利益的角度,重學(xué)習(xí),預(yù)防在先,制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,鼓勵(lì)員工勇于暴露風(fēng)險(xiǎn)、隱患，分析原因、定出防范措施,病人平安管理,預(yù)防為主找出影響護(hù)理工作中的平安隱患,一全面評(píng)估，確定高危對(duì)象和重點(diǎn)

10、人群,評(píng)估內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：,1認(rèn)知行為受損：意識(shí)、判斷力等。,2感覺機(jī)能障礙；視力障礙、聽力障礙等。,3身體運(yùn)動(dòng)異常；,4有傷害自己或他人的可能；,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略,2,全面評(píng)估,5對(duì)治療護(hù)理干預(yù)措施構(gòu)成威脅；,6使用引起頭暈、體位低血壓的藥物。如安眠藥、精神鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等。,7有摔倒、跌落的經(jīng)歷。,8年齡大于65歲，生活不能自理等。,病人平安管理,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理,把危重病人、有糾紛苗頭、應(yīng)用新技術(shù)、新方法、一周內(nèi)診斷不明及療效不佳的病人列為重點(diǎn)病人。,1、建立重點(diǎn)病人管理制度，對(duì)重點(diǎn)病人的管理要求：及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告，加強(qiáng)巡視，詳細(xì)記錄，加強(qiáng)溝通，做好解釋。,2、護(hù)士長、護(hù)士

11、對(duì)本科重點(diǎn)病人做到心中有數(shù)，及時(shí)采取措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。,病人平安管理,“五個(gè)重點(diǎn),重點(diǎn)科室：ICU、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科,重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管 理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防,重點(diǎn)時(shí)段：夜班、連班、節(jié)假日,重點(diǎn)病人：手術(shù)病人、危重病人、老年病人,重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士,病人平安管理,有效的防范措施,病人平安管理,1增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)工作責(zé)任心,2提高專業(yè)技術(shù)水平,3有效地開展健康教育,4創(chuàng)造平安環(huán)境,人力資源的管理,實(shí)行彈性排班,“新老搭配、性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)的原那么進(jìn)行排班,本科排班為：,護(hù)士：大小夜班、中午班排雙班2人當(dāng)班，兩頭班4-5人,根底護(hù)士：中午班和

12、小夜班排雙班，兩頭班4人、1人專職跑外勤,病人平安管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，不斷完善護(hù)理工作的細(xì)節(jié)流程,嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、危重病人搶救制度等護(hù)理核心制度及本?？浦贫ǖ男g(shù)后病人觀察處理制度。,如輸血時(shí)，嚴(yán)格兩人查對(duì)制度，輸液須雙簽名配液者核對(duì)后簽名并注明配液的時(shí)間、接液者核對(duì)后接上簽名并注明接液的時(shí)間。,?？菩g(shù)后病人觀察處理制度,轉(zhuǎn)科、手術(shù)病人接診啟用醫(yī)院護(hù)理部制定的轉(zhuǎn)科、手術(shù)病人轉(zhuǎn)接記錄單附：轉(zhuǎn)科、手術(shù)病人轉(zhuǎn)接記錄單,病人平安管理,改善護(hù)患關(guān)系，建立低卸風(fēng)險(xiǎn)的共同體,加強(qiáng)醫(yī)患溝通，開展健康教育：入院效勞、住院期間的健康教育、出院效勞。如每月召

13、開工休會(huì)、講解醫(yī)護(hù)人員的工作程序、術(shù)后監(jiān)護(hù)觀察的目的、平安防范措施、疾病的相關(guān)知識(shí)等。,建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)。并簽字認(rèn)可，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人外出檢查時(shí)，須告知患者家屬外出途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，讓他們選擇，并在知情同意書上簽字。以利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生。,病人平安管理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),每月召開護(hù)士、護(hù)工例會(huì)，分析護(hù)理過程和護(hù)理環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理平安隱患，尋找改進(jìn)的時(shí)機(jī)和環(huán)節(jié)，制定防范措施和糾正措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)平安隱患時(shí)組織人員查找原因。然后采取相應(yīng)的措施。,病人平安管理,急危重病人平安轉(zhuǎn)運(yùn),培訓(xùn)：護(hù)士

14、與抬人理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場實(shí)地模擬演練過床技術(shù)；車床和輪椅的使用；轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察，意外時(shí)緊急應(yīng)對(duì)。,評(píng)講病人轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中、轉(zhuǎn)運(yùn)過床交接等病人平安問題。,病人平安管理,危重病人外出檢查流程,評(píng)估病人與醫(yī)生溝通醫(yī)生與家屬溝通病人的準(zhǔn)備備急救用物及器械與相關(guān)科室聯(lián)系電梯、放射科途中的病情觀察放射科人員交代病情檢查后病情觀察返回途中的病情觀察回到病房病情觀察、處理,病人平安管理,運(yùn)送途中護(hù)士觀察病情指引,看：,唇周、面色、呼吸、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)、穿刺部位、補(bǔ)液速度、管道、病人體位是否正確,摸：,觸摸頭額及四肢皮膚溫濕、按壓甲床判斷末梢再充盈時(shí)間、拍病人肩膀判斷患者反響,病人平安管理,運(yùn)送途中護(hù)士觀察病

15、情指引,問：,判斷意識(shí)情況國際標(biāo)準(zhǔn),“三問：問病人叫什么名字？問現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘？問現(xiàn)在在哪里？,交談判斷意識(shí)轉(zhuǎn)歸,聽：,機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音、有無漏氣聲音、患者呻吟聲、患者有無哮鳴音,病人平安管理,營造護(hù)理平安文化 提高護(hù)理效勞質(zhì)量,從點(diǎn)滴小事做起，“細(xì)節(jié)決定成敗,“細(xì)節(jié)決定病人的平安,“零缺陷理,培養(yǎng)稱職又小心的員工,病人平安管理,請(qǐng)關(guān)注病人的平安,病人平安,是護(hù)理效勞質(zhì)量的前提,是護(hù)理效勞質(zhì)量的底線,不能失守,萬分之一的失誤,對(duì)病人就是百分之百,病人的“生命和平安,掌握在我們手中,病人平安管理,營造以病人為中心的平安照境！,作為護(hù)士應(yīng)自覺的執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，變“領(lǐng)導(dǎo)要我這樣做為“我應(yīng)該履行法律職責(zé)，應(yīng)該這樣做。將“怕出錯(cuò)的意識(shí)，改變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)。,作為護(hù)士長應(yīng)更新管理觀念，表達(dá)積極預(yù)防，由原來重視發(fā)生問題的處理，改為注重預(yù)見管理、過程管理、細(xì)節(jié)管理及工作流程的改進(jìn)；積極的去預(yù)見、認(rèn)識(shí)及重視風(fēng)險(xiǎn)防范防止以往工作中的形式主義。消除或減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。真正為病人提供更加平安、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。,病人平安管理,一件沒有預(yù)料的事件可能引起故障,一個(gè)長久被無視的問題可能導(dǎo)致一次危機(jī),關(guān)鍵是要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn).,病人平安管理,Thanks you,!,