骨科常見(jiàn)疾病預(yù)防ppt課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,提綱,1,、肩周炎,2,、頸椎病,肩周炎,肩周炎俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。該病多見(jiàn)于,50,歲左右,的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。,發(fā)病原因：,1,、肩關(guān)節(jié)周圍病變：慢性炎癥和損傷、急性創(chuàng)傷、肩部活動(dòng)減少,2,、肩外疾病：頸椎源性肩周炎、冠心?。òl(fā)作時(shí)可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，誘發(fā)肩周炎）,肩周炎,臨床癥狀：,早期肩部疼痛，逐漸加重，科放射至頸部和上臂中部，,夜間疼痛明顯，影響睡眠；晚期肩部疼痛減輕或消失，,肩關(guān)節(jié)僵硬，肩部怕冷，遇風(fēng)遇冷感覺(jué)有沉重隱痛。如,不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢

2、變細(xì)，,無(wú)力甚至形成廢用性萎縮。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動(dòng)就痛，不動(dòng)不痛或稍,痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可,疼痛難忍，徹夜不眠。,肩周炎,處理原則,:,以非手術(shù)為主。,早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙,局部熱療。,口服消炎止痛藥。,局部用藥,肩關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,肩周炎,處理原則,:,非手術(shù)治療,晚期：積極恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。選用理療、推拿、按,摩、功能鍛煉等措施以解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的運(yùn),動(dòng)范圍,肩周炎,自動(dòng)按摩運(yùn)動(dòng)，即用健側(cè)手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反復(fù)作按摩運(yùn)動(dòng),30,次,肩周炎,肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即將病側(cè)上肢向前高舉、向?qū)?cè)肩部高舉、向后旋至對(duì)側(cè)肩部的肩胛部、將手在胸

3、前做圈形旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作各,30,次,(3)肢體麻木：多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右。,部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；,診斷明確，頸系統(tǒng)的保守治療無(wú)效，或保守治療有效但,多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見(jiàn)，發(fā)生率月90%。,劇烈疼痛保守治療無(wú)效；,5、髓核化學(xué)溶解法：膠原酶,此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。,6、有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。,由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，

4、如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。,頸椎病為50歲以上人群的常見(jiàn)病，男性多見(jiàn)，好發(fā)部位為頸5-6、頸6-7。,1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。,不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，,3、物理治療：理療、推拿、按摩,急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀；,3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要 打瞌睡。,肩周炎,肩肢上舉運(yùn)動(dòng)，即預(yù)先在墻或樹(shù)干上作好標(biāo)度，然后用最大氣力忍住疼痛將手臂由低到高地上舉，使手指觸到自定的標(biāo)度，連續(xù)做,30,次。,肩周炎預(yù)防方法,1.,注意防寒保暖,由于自然界的氣候變

5、化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。,肩周炎預(yù)防方法,2.,加強(qiáng)功能鍛煉,對(duì)肩周炎來(lái)說(shuō)，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。,肩周炎預(yù)防方法,3.,糾正不良姿勢(shì),對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不

6、良姿勢(shì)造成慢性勞損和積累性損傷。,肩周炎預(yù)防方法,4.,注意相關(guān)疾病,注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開(kāi)展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。,肩周炎預(yù)防方法,5.,健側(cè)肩部積極預(yù)防,對(duì)已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對(duì)健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有,40%,的肩周炎患者患病,5,7,年后對(duì)側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎,;,約,12%,的患者，會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對(duì)健側(cè)也應(yīng)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。,頸椎病,頸椎病指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性

7、改變，刺激或壓迫相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病為,50,歲以上人群的常見(jiàn)病，男性多見(jiàn)，好發(fā)部位為頸,5-6,、頸,6-7,。,頸椎病,發(fā)病原因：,1,、頸椎間盤退行性變,2,、損傷,3,、先天性頸椎管狹窄,椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,頸椎病,主要癥狀,1,、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。,2,、一側(cè)肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，,肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自,覺(jué)的握物落地。,3,、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無(wú)力，行走不,穩(wěn)，兩腳麻木，行走時(shí)如踏棉

8、花的感覺(jué)。,4,、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障,礙，甚至四肢癱瘓。,頸椎病,主要癥狀,5,、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。,6,、有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。,7,、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀,因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。,局部用藥,絕大多數(shù)頸椎病患者通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、特別是睡姿,夜間疼痛明顯，影響睡眠；,以持續(xù)性腰背部鈍痛為

9、多見(jiàn)，平臥位減輕，站立則加??；,頸椎病的預(yù)防,晚期：積極恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。,的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。,肩周炎俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。,的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。,韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；,多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見(jiàn)，發(fā)生率月90%。,非手術(shù)治療：去除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。,肩關(guān)節(jié)僵硬，肩部怕冷，遇風(fēng)遇冷感覺(jué)有沉重隱痛。,頸椎病,處理原則：,神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病,以非手術(shù)治療為主；脊髓型確

10、診后及時(shí)手,術(shù)。,(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥。,腰椎間盤突出癥實(shí)在指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征，是骨科門診最為多見(jiàn)的疾患之一，也是腰腿痛最為多見(jiàn)的原因。,多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見(jiàn)，發(fā)生率月90%。,多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見(jiàn)，發(fā)生率月90%。,椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；,(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥。,3、物理治療：理療、推拿、按摩,部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；,此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺

11、激之故。,肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自,早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙,反復(fù)發(fā)作且疼痛較重，影響工作和生活；,多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見(jiàn)，發(fā)生率月90%。,能恢復(fù)健康或大幅度緩解癥狀。,(6)肌肉麻痹：輕者肌力減弱，重者該肌失去功能,頸椎病,處理原則：,非手術(shù)治療：去除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。頸頜吊帶、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療（消炎鎮(zhèn)痛、肌肉松弛藥）,頸椎病,絕大多數(shù)頸椎病患者通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、特別是睡姿,調(diào)整，適當(dāng)休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉,能恢復(fù)健康或大幅度緩解癥狀。,頸椎病,頸部運(yùn)動(dòng)：頭向前傾十次，向后仰十次

12、，向左傾,十次，向右傾十次。然后緩慢搖頭，左轉(zhuǎn)十次，,右轉(zhuǎn)十次。,頸椎病,處理原則：,手術(shù)治療：保守治療半年無(wú)效或影響正常,工作生活；劇烈疼痛保守治療無(wú)效；上肢,某些肌肉無(wú)力、萎縮，頸保守整理,4-6,周仍,有進(jìn)展者。,頸椎病的預(yù)防,1,、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上 肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使 肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。,2,、糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直,頸椎病的預(yù)防,3,、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要 打瞌睡。

13、,4,、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。,5,、勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出癥實(shí)在指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征，是骨科門診最為多見(jiàn)的疾患之一，也是腰腿痛最為多見(jiàn)的原因?？砂l(fā)生于任何年齡，最多見(jiàn)于中年人，,20-50,歲多發(fā)，男性多于女性。多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大，承重較大或活動(dòng)較多的部位，一腰,4-5,及腰,5,骶,1,多見(jiàn)，發(fā)生率月,90%,。,該病多見(jiàn)于50 歲左右,4、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障,(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥。,能恢復(fù)健

14、康或大幅度緩解癥狀。,非手術(shù)治療：去除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。,頸頜吊帶、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療（消炎鎮(zhèn)痛、肌肉松弛藥）,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀.,脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不,此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。,肩關(guān)節(jié)僵硬，肩部怕冷，遇風(fēng)遇冷感覺(jué)有沉重隱痛。,椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；,疼痛特點(diǎn)是胳膊一動(dòng)就痛，不動(dòng)不痛或稍,(7)馬尾神經(jīng)癥狀：主要見(jiàn)于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者，因此臨床上少見(jiàn)。,能恢復(fù)健康或大幅度緩解癥狀。,早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙,腰椎間盤突出,發(fā)病原因,1,、椎間盤退行性變,2,、長(zhǎng)期震動(dòng)：汽車

15、和拖拉機(jī)駕駛員,3,、過(guò)渡負(fù)荷：重體力勞動(dòng)者,4,、外傷,5,、妊娠,6,、其他：如遺傳、吸煙以及糖尿病等因素,腰椎間盤突出,主要癥狀,(1),腰痛：,95%,以上的腰椎間盤突,(,脫,),出癥患者有此癥狀。,以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn)，平臥位減輕，站立則加?。?另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發(fā)病急驟突然，且多,難以忍受，非臥床休息不可。此主要是由于髓核突然突出,壓迫神經(jīng)根所致,(2),下肢放射痛：,80%,以上病例出現(xiàn)此癥。輕者表現(xiàn)為由腰,部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；,一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，,且多伴有麻木感。,腰椎間盤突出,主要癥狀,(3)

16、,肢體麻木：多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占,5%,左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。,(4),肢體冷感：有少數(shù)病例,(,約,5%,10%),自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故,(5),間歇性跛行,(6),肌肉麻痹：輕者肌力減弱，重者該肌失去功能,腰椎間盤突出,主要癥狀,(7),馬尾神經(jīng)癥狀：主要見(jiàn)于后中央型及中央旁型的髓核突,(,脫,),出癥者，因此臨床上少見(jiàn)。其主要表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽(yáng)痿,(,男性,),，以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,.,(8),下腹部痛或大腿前側(cè)痛,(9),患肢皮溫較低,腰椎間盤突出,處理原則：依據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，采用手術(shù)或非手術(shù)治療。,非手術(shù)治療：適用于初次發(fā)作、病程較短且經(jīng)臥床休息后癥狀明顯緩解，影響學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重突出者。,腰椎間盤突出,非手術(shù)治療：,1,、絕對(duì)臥床休息,2,、骨盆牽引,3,、物理治療：理療、推拿、按摩,4,、皮質(zhì)激素硬膜外注射,5,、髓核化學(xué)溶解法：膠原酶,腰椎間盤突出,手術(shù)治療：,1,、手術(shù)指證：,急性發(fā)作，具有