骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理,41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫,,42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞,,43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd,,44、人類受制于法律，法律受制于

2、情理。——托·富勒,,45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾,,,骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫,,42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?,43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd,,44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒,,45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理,,張楠之張爭艷,,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

3、骨科,,dyyy.xjtu.edu,,幾個需要明確的概念,,◆深靜脈血栓形成(DⅥT)是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝,,結(jié)所致的一種靜脈回流障礙性疾病。,,肺栓塞(PE)是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的臨床綜,,合征的總稱,包括脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞,空,,氣栓塞等。,,心肺血栓栓塞癥(PTE)是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓,,阻塞肺動脈或其分支所致疾病,PTE為PE的最常見類,,型,通常所稱PE即指PTE,,dyyy.xjtu,edu.c,,,近年來，隨著新課改的實施，語法教學(xué)逐漸淡化，在現(xiàn)行的語文教材中沒有系統(tǒng)的編排語法知識，這很容易給師生造成一種錯覺，語法知識并不重要，導(dǎo)致很多教師在語文教學(xué)中忽略了

4、語法知識的講解，學(xué)生也認(rèn)為語法知識可有可無。淡化語法知識并不意味著不需要學(xué)習(xí)語法知識。因此教師應(yīng)當(dāng)正確地看待語法知識的地位，將語法知識融入日常教學(xué)中，使學(xué)生能夠掌握語法規(guī)則，形成良好的語感，從而提高學(xué)生的語文能力。,,一、閱讀教學(xué)與語法教學(xué)有機融合,,在學(xué)習(xí)語文知識的過程中，語文課本是最直觀的教材，教材中的文章都體現(xiàn)了普通話的語法規(guī)范，其中有很多內(nèi)容需要教師來講解。如詞的性質(zhì)（實詞、虛詞），對于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的句子，則可通過分析與討論得出結(jié)果，在此過程中，就能夠讓學(xué)生看清楚，語法是如何運用的[1]。例如在學(xué)習(xí)《社戲》時，其中有一句：“兩岸的豆麥……月色朦朧在這水汽里?！敝挥袚碛姓Z法基礎(chǔ)，學(xué)生才能

5、夠了解，句子的主干是：清香吹來。在教學(xué)中，教師可通過問題來引導(dǎo)學(xué)生：,,師：是什么散發(fā)的清香呢？,,生：是“豆麥與水草”。,,師：“豆麥與水草”又是什么關(guān)系？,,生：“豆麥與水草”是并列的關(guān)系。,,師：“朦朧”這一詞語用的巧妙，妙在何處？,,學(xué)生思考后仍然無法解釋，此時教師就可進行恰當(dāng)?shù)闹v解：“朦朧”這一詞語是形容詞活用做動詞，新鮮、生動，在這里主要用來描寫月色與水汽水乳交融的情景。經(jīng)過教師的引導(dǎo)學(xué)生就能夠?qū)ξ恼庐a(chǎn)生透徹深刻的理解。,,二、在作文課堂上融入語法知識,,語法是運用語言的規(guī)律，就必然會潛藏在語言產(chǎn)生品――作文中。在語文課堂上，通過語法教學(xué)，就可幫助學(xué)生提升寫作水平[2]。初中生寫作

6、最為基礎(chǔ)的要求就是能夠具體明確的表達自己的意思，但是在作文課堂上，經(jīng)?？吹綄W(xué)生因為不懂語法，出現(xiàn)了病句連篇或者用詞不當(dāng)?shù)惹闆r，種種語病嚴(yán)重影響了文章意境的表達。例如一名學(xué)生以“榜樣”為題，寫了一段話“我同桌就是一個好榜樣，他性格開朗，雖然九歲時因為車禍?zhǔn)チ艘粭l腿，學(xué)習(xí)生活異常困難，但這幾年來，通過堅持不懈的鍛煉，使他增長了體質(zhì)，提高了學(xué)習(xí)。今年他還被學(xué)校評委了‘行為規(guī)范標(biāo)兵’的光榮稱號。事實表明，當(dāng)命運封住一條路時，只有努力，就能夠發(fā)現(xiàn)另一條路?！?,簡短的一段話中居然出現(xiàn)了多處病句：①“通過堅持……提高了學(xué)習(xí)”。這句話主語殘缺，應(yīng)當(dāng)去掉“使”“增長”“體質(zhì)”；“提高”與“學(xué)習(xí)”動賓搭配不當(dāng)

7、，需要將“增長”改成“增強”。將“學(xué)習(xí)”改為“學(xué)習(xí)成績”。②“今年……稱號呢。”句式雜糅，需要去掉“的光榮稱號”。③“當(dāng)命運……道路?！边@句關(guān)聯(lián)詞的搭配不恰當(dāng)，需要將“只有”改成“只要”。在教學(xué)中，想要從根本上解決病句問題，就需要學(xué)好語法。只有掌握語言組合的規(guī)律，才可以順利地修改病句，避免病句，更好地提高學(xué)生的寫作能力。,,三、定期開展語法專題講座，強化語法知識,,在語文課堂上，教師可每個月抽出幾節(jié)課的時間，進行語法專題的講解[3]。需注意的是，開展專題講解并不是單純的為學(xué)生講解語法理論，應(yīng)當(dāng)按照學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，尋找一些生活中一些有趣的事例來進行。也可從學(xué)生非常熟悉的文章中去找例子說明。如同樣

8、表達時間的“剛才”和“剛剛”的用法就不同：,,“以前怎么沒見過你？”,,“哦，剛才……”,,“剛才任命的？,,“哦，剛剛?cè)蚊摹薄?,從表示時間方面看，雖然都表示“不久前”，但“剛才”更傾向于不久前的一個時間段，而“剛剛”除了由此意思外，還可表示近期發(fā)生的事情。此外，還可以說“剛才發(fā)生的事”，很少說“剛剛發(fā)生的事”，關(guān)鍵就在于“剛才”是名詞，而“剛剛”是副詞。在進行語法專題教學(xué)時，教師應(yīng)當(dāng)注意，每次專題涉及的語法知識都不能太過深奧，否則就會使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，不利于語法教學(xué)的開展。,,綜上所述，語法教學(xué)對于初中生來說非常關(guān)鍵，教師應(yīng)當(dāng)做到隨文教學(xué)，重點在于點撥，將“實用、易懂”的語法知識教給學(xué)

9、生，使每位學(xué)生都能夠合理的使用漢語，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。,,優(yōu)化課堂教學(xué)過程，提高課堂教學(xué)的有效性，是每位教師關(guān)注的重點。那么，如何在新課程背景下進行有效的歷史教學(xué)，是歷史課堂教學(xué)改革中的核心問題。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實踐，就創(chuàng)新課堂教學(xué)來提高歷史教學(xué)的有效性方面談幾點認(rèn)識。,,1.用教材插圖啟迪學(xué)生思維。,,初中歷史教材編排的特點之一就是圖文并茂，插圖占很大比例。學(xué)生翻開課本，很容易被色彩鮮明、生動有趣的插圖所吸引。結(jié)合學(xué)生這一心理特點，在課堂適時、適量地利用插圖進行教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)學(xué)生進行思維想象。如學(xué)習(xí)“祖國境內(nèi)的遠古人類”時，利用“北京人頭部復(fù)原像”和“山頂洞人頭部復(fù)原像”兩幅

10、插圖，先讓學(xué)生仔細(xì)觀賞、比較，然后提問：北京人和山頂洞人的頭部有哪些不同？學(xué)生就會興趣盎然，爭相回答。教師追問：兩者的不同說明了什么？因為有了對兩幅插圖直觀、感性的認(rèn)識，學(xué)生很快從中找到了答案。,,2.用詩詞歌賦激發(fā)學(xué)生想象。,,優(yōu)秀的詩歌，思想和藝術(shù)的感染力都很強，它不但具有較高的思想境界，寄寓了作者的愛憎，還能生動再現(xiàn)一定的歷史情景。教師在剖析歷史事件中，適當(dāng)?shù)卮┎逶姼瑁茏寣W(xué)生加深對教材內(nèi)容的理解，實現(xiàn)知識和能力的遷移。如唐朝的對外交往，可引王勃的詩句“海內(nèi)存知己，天涯若比鄰”；唐朝繁盛的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，可引杜甫《憶昔》中的詩句“稻米流脂粟米白，公私倉廩俱豐實”；分析清朝文字獄造成的社會恐怖，

11、引龔自珍的“避席畏聞文字獄，著書都為稻粱謀”；……,,3.用動畫幫助學(xué)生突破難點。,,歷史是人類過去的實踐活動，在現(xiàn)實世界中不可能重演。這一特點增加了學(xué)生對歷史理解、掌握和鞏固的難度。如果在歷史教學(xué)過程中運用動畫，則可以提供形象化的教學(xué)信息，變抽象為具體，變無聲為有聲，使某些抽象的、難以表現(xiàn)的歷史概念、歷史事件得以生動展現(xiàn)，提高教學(xué)實效。如在學(xué)習(xí)解放戰(zhàn)爭中三大戰(zhàn)役時，戰(zhàn)爭的復(fù)雜進程很難單純用語言描述清楚，學(xué)生對戰(zhàn)爭中出現(xiàn)的紛繁復(fù)雜的人和事都很難掌握。這時可利用簡短的《三大戰(zhàn)役動畫》（有詳細(xì)的戰(zhàn)役地點和雙方進軍的動態(tài)路線及插圖），清晰生動地展示三大戰(zhàn)役的全過程，把戰(zhàn)爭的具體過程一一在學(xué)生眼前模擬

12、展現(xiàn)，令學(xué)生真切感受戰(zhàn)役的進程。有助于突破教學(xué)重點、難點，提高課堂教學(xué)效率。,,4.用熱點話題開闊學(xué)生視野。,,歷史與現(xiàn)實不能割斷，教師在講述和分析歷史問題時，與現(xiàn)實問題進行恰當(dāng)?shù)穆?lián)系，能有效地拓展歷史教學(xué)的時空界限。有利于學(xué)生將歷史學(xué)習(xí)與認(rèn)識社會聯(lián)系起來?！拔覈F(xiàn)代科技成就”部分，展現(xiàn)了兩彈一星、神舟飛船等航天領(lǐng)域的重大科技成果。在這個環(huán)節(jié)上緊密聯(lián)系“嫦娥二號”“天宮二號”等熱點時事，引導(dǎo)學(xué)生分析現(xiàn)代科技取得成就的原因以及重大科技成就的歷史意義，學(xué)生能從現(xiàn)實生活中真切地認(rèn)識到“科教興國”戰(zhàn)略的重要性。,,當(dāng)然，在歷史教學(xué)中，還可以開展多種形式的活動，如，講述人物故事，辯論比賽，繪制示意圖、思

13、維導(dǎo)圖，手工制作，角色扮演，等等。這些實踐活動，不但有利于提高學(xué)生的各種能力，同時也讓學(xué)生覺得歷史是生活中不可缺少的一部分，學(xué)生更加愿意學(xué)習(xí)歷史，學(xué)好歷史。,,,,骨科術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防與護理,,張楠之張爭艷,,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科,,dyyy.xjtu.edu,,,,幾個需要明確的概念,,◆深靜脈血栓形成(DⅥT)是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝,,結(jié)所致的一種靜脈回流障礙性疾病。,,肺栓塞(PE)是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的臨床綜,,合征的總稱,包括脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞,空,,氣栓塞等。,,心肺血栓栓塞癥(PTE)是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓,,阻塞肺動脈或其分支所致疾病,PTE為PE的

14、最常見類,,型,通常所稱PE即指PTE,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,DVT、PTE和VTE的關(guān)系,,PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓形成(DVT),,PTE常為DVT的并發(fā)癥,,DVT和PTE被視為同一疾病在不同部位和不同,,階段的兩種臨床表現(xiàn)形式,,PTE與DⅥT統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE),,dyyy.xjtu,edu.c,,,,DvT和PE之間聯(lián)系緊密,,轉(zhuǎn)移,,栓塞物,,血栓,,1. Pesavento R, et al. Minerva Cardloangvologica 1997: 45: 369-375,,2. Girard P, et al. Chest 1999

15、: 116.903-908,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,VTE病例認(rèn)識現(xiàn)狀,,大約有80%的DVT,,患者無臨床癥狀23,,45%,,)U70,,在所有的致命PE病例中,,80%,,有小于一半的病例是在,,瀕臨死亡前檢查出來的1,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,ⅥTE的發(fā)病率、患病率和死亡率,,美國DVT和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中占第三位,僅次于冠心病,,和高血壓,,西方國家人群總DVT和PE患病率約1%和0.5%,,美國每年約新發(fā)DvT20萬例,其中PE94萬例,,肺栓塞病死率高達10%,占全部疾病死因中的第三位,,國外文獻報道肺栓塞占尸檢的6%-64%不等,,令約有

16、2/3以上病人漏診,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,住院患者ⅥTE發(fā)病率極高,,34.9%,,26.1%,,8山,,5,,VTE,,致死性PE,,Lindblad B. et aL. BMJ 1991: 302:709-711,,dyyy.xjtu.edu,,,,住院患者DVT風(fēng)險,,普外,,25%,,婦產(chǎn)科,,16-25%,,CU,,29-33%,,髖關(guān)節(jié)置換,,50-60%,,膝關(guān)節(jié)置換,,40-84%,,多發(fā)性創(chuàng)傷,,50%,,心肌梗塞,,24%,,腦外科,,22%,,脊髓損傷,,67-100%,,中風(fēng),,55%,,Geerts,et al. Seventh ACCP confi

17、ance. Chest 126: sUpplement, Sept 2004.3385-400s,,,,骨科術(shù)后無預(yù)防措施TE發(fā)生率,,手術(shù)方法,,近端DT,,PTE總發(fā)生率致命性PTE,,髖關(guān)節(jié)置換,,8~36%0.9~28.0%0.1~2.0%,,膝關(guān)節(jié)置換,,41~85%,,5~22%,,1.5~10.0%0.1~1.7%,,髖周圍骨折46~60%,,23~30%,,3.0~11.0%0.3~7.5%,,Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: sUpplement, Sept 2004. 338S-400S,,dyyy.xjtu.edu,,,,靜脈血栓形成三要素,,脈瘀」,,血流減慢,,高凝狀態(tài)受,,血液,,成份,,Ⅵ RCHOWS三角,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,41,、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。,——,阿卜,·,日,·,法拉茲,,,,42,、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。,——,德國,,,,43,、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。,——,瑪麗,·,佩蒂博恩,·,普爾,,,,44,、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。,——,貝多芬,,,,45,、自己的飯量自己知道。,——,蘇聯(lián),