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2、基礎(chǔ)閱片,,創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)閱片創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)閱片認識X線1895年德國,,威爾姆·康拉德·倫琴,認識,X,線,1895,年德國,,威爾姆,·,康拉德,·,倫琴,X,線檢查在骨科的意義,了解骨折、脫位和骨的病變,是骨科最基本、最重要的輔助檢查,是骨科傷病的第一道檢查手段,,是骨科傷病治療過程中的基本監(jiān)測手段,是評價治療效果的基本手段,骨科,X,線檢查的基本體位,,,,,,,,,正位（前,-,后位） 側(cè)位,必要時可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。,包括遠、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對比。,正位 側(cè)位,閱讀,X,線片的一般原則,想像患者就站在你的
3、面前（解剖標準體位）,原則上以,X,線標明的左、右側(cè)為準,,你的左側(cè)就是病人（,X,線上）的右側(cè),按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放,X,線片,絕對不要在,X,線片上涂劃、寫字！,根據(jù)解剖標準體位判斷左右側(cè),第一眼所應(yīng)該掌握的信息,是什么位置的,X,線片（正、側(cè)、斜,……,）？,是左側(cè)還是右側(cè)？,,X,線顯示的區(qū)域和范圍,是什么類型的骨折？,不要忽視軟組織和其他細節(jié)！,骨折部位的規(guī)范描述,近端？,,遠端？,,,,,,關(guān)節(jié)內(nèi)？,,關(guān)節(jié)外？,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,,,內(nèi)側(cè)？,,,中央？,,,外側(cè)？,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,,,關(guān)節(jié)面壓縮？,,,粉碎性？,,,劈裂型？,關(guān)節(jié)外骨折,,,橫形？,,斜形？,,螺旋形？,,粉碎性？,,節(jié)段
4、性？,,嵌插骨折？,描述骨折的形態(tài),有無骨質(zhì)疏松？,注意骨骼的質(zhì)量,硬化,萎縮,注意小兒生長板,描述,X,線片的邏輯順序,Length—,長度,Angulation—,骨折成角,Rotation—,骨折遠、近段的旋轉(zhuǎn),Displacement—,骨折遠端段的移位,,,,,,,短縮,分離,正常,Length,—,長度,短縮,,分離,,,,正常,,,外,內(nèi),,Angulation—,骨折成角,正位：外翻與內(nèi)翻？,側(cè)位：向前或向后？,描述,X,線片上的成角要,,正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。,小,>>>>>>>,內(nèi)翻,,大,>>>>>>>,外翻,股骨頸骨折的成角,正常頸干角：,125 - 135°,外翻
5、與內(nèi)翻,正常,內(nèi)翻,外翻,12,°,,12+5=17,°,,外,內(nèi),,,,,正常,向外成角（內(nèi)翻）,向內(nèi)成角（外翻）,外,內(nèi),成角的另一種描述法,,,,,向后成角,向內(nèi)成角（外翻）,,,,,,,Rotation—,骨折段的旋轉(zhuǎn),正位,側(cè)位,正位,內(nèi)外翻,,永遠指的是遠端,旋 轉(zhuǎn),,遠近端都要考慮,,,,外,內(nèi),外,內(nèi),,,內(nèi)側(cè)移位,50%,外,內(nèi),,,外側(cè)完全移位,外,內(nèi),,,正常,（,>100%,）,內(nèi)側(cè)完全移位,（,100%,）,Displacement—,遠端移位,,,移位？,攝片體位（正側(cè)斜），,,,左右側(cè)別,，,,,什么骨、什么關(guān)節(jié),x,線片,,2.,描述：,,關(guān)節(jié)內(nèi),,,-,內(nèi)
6、側(cè)、外層、中央,,,-,壓縮、粉碎、劈裂,,關(guān)節(jié)外,,,-,哪一段（遠、中、近）,,-,什么形狀,,-,詳細描述（,LARD,）,,,骨的質(zhì)量、其他細節(jié),,3.,放射學(xué)診斷。,,讀片,步驟,請判斷,,-,哪一側(cè),,-,什么骨,,-,骨質(zhì)量,,-,部位,,-,骨折類型,,,如果是關(guān)節(jié)外骨折,:,,,長度,,,成角,,旋轉(zhuǎn),,-,移位,AP View,Lateral View,case 1,,,,左股骨正側(cè)位,x,線片：,,,描述：骨折斷端呈螺旋狀，骨折塊旋轉(zhuǎn)縮短移位,,遠端骨折塊向內(nèi)、向后上方移位,,左股骨近端內(nèi)固定術(shù)后，膝關(guān)節(jié)退行性改變,,骨質(zhì)疏松改變,,,X,線診斷：,1.,左股骨干中下段骨
7、折（螺旋形）,,2.,左股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)后,,3.,左膝退行性改變,,4.,骨質(zhì)疏松癥,請判斷,,-,哪一側(cè),,-,什么骨,,-,骨質(zhì)量,,-,部位,,-,骨折類型,,,如果是關(guān)節(jié)外骨折,:,,-,長度,,-,成角,,-,旋轉(zhuǎn),,-,移位,AP View,Lateral View,,case 2,case 3,case 4,部位骨科,,鎖骨正位,鎖骨骨折,,,肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后,,？？？,,正常肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)脫位,,,,,肱骨近端骨折,,,,,,,,,,,,,,肱骨髁間骨折,,,,,,,,,,,,,,,,,What A Hell,,,,,,,What A Hell,,,,Colles,fracture,Smith,fracture,Barton fracture,,,,,,,正常骨盆正位片,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12,°,12+5=17,°,,,,,正常踝關(guān)節(jié),,,,,,,,,,,,,,攝片體位（正側(cè)斜），,,,左右側(cè)別,，,,,什么骨、什么關(guān)節(jié),x,線片,,2.,描述：,,關(guān)節(jié)內(nèi),,,-,內(nèi)側(cè)、外層、中央,,,-,壓縮、粉碎、劈裂,,關(guān)節(jié)外,,,-,哪一段（遠、中、近）,,-,什么形狀,,-,詳細描述（,LARD,）,,,骨的質(zhì)量、其他細節(jié),,3.,放射學(xué)診斷。,,讀片,步驟,謝 謝,謝謝大家！,
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