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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論,第1頁/共47頁,鄖 陽 醫(yī) 學(xué) 院,第三臨床學(xué)院,康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 概 論,第2頁/共47頁,第一節(jié),康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍,第3頁/共47頁,康復(fù)的定義,康復(fù)（,rehabilitation),是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。,第4頁/共47頁,1,、醫(yī)療康復(fù)（,medical rehabilitation,）,2,、康復(fù)工程,(rehabilitation engineering),
2、3,、教育康復(fù),(educational rehabilitation),4,、社會康復(fù),(social rehabilitation),5,、職業(yè)康復(fù),(vocational rehabilitation),，,而構(gòu)成全面康復(fù),(comprehensive rehabilitation),內(nèi) 容 范 圍,第5頁/共47頁,康復(fù)服務(wù)的方式,康復(fù)機構(gòu)的康復(fù),（,institution-based-rehabilitation,IBR,）,上門康復(fù)服務(wù),（,out-reaching rehabilitation service,ORS,）,社（基）區(qū)康復(fù),（,community-based-reh
3、abilitation,CBR,）,第6頁/共47頁,康,復(fù),醫(yī),學(xué) 概 念,康復(fù)醫(yī)學(xué),（,rehabilitation medicine,）：,是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面（,the fourth phase of medicine,）,與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（,comprehensive medicine,）。,第7頁/共47頁,預(yù)防醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),保健醫(yī)學(xué),第8頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系,第9頁/共47頁,損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者。,臨床
4、醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)（,disease-oriented,）,:,生物醫(yī)學(xué)模式,康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)（,disability-oriented,）,:,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,對象、范圍,第10頁/共47頁,功能障礙含義,身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以與疾病并存或為后遺癥。,第11頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)特點,康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)，著眼于整體康復(fù)（,total rehabilitation,），因而具有多科性、廣泛性、社會性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式。,第12頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨的功能障礙包括,：,運動功能,感知
5、功能,日常生活能力,語言交流能力,認知能力,心理功能,社會功能等。,第13頁/共47頁,功能障礙分為三個層次,器官水平（,impairment,）,對于形態(tài)功能障礙，促進功能康復(fù)，治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥。,個體水平（,disability,）,對于個體能力障礙，采取適應(yīng)、代償對策。輔助器、自助具、矯形器、假肢、輪椅等以增加,ADL,能力。發(fā)掘癱瘓肢體殘存功能。,社會水平（,handicap,）,對社會活動發(fā)生障礙者，改造環(huán)境、社會照顧。,針對不同層次的障礙，有不同的康復(fù)對策。,第14頁/共47頁,第二節(jié),康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,第15頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,20,年代以前：初創(chuàng)期，,20,40,年代
6、末：建立期，,50,80,年代：成熟期，,80,年代以后：發(fā)展壯大期。,第16頁/共47頁,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引進我國是在,80,年代初期，得到政府和社會的重視，取得迅速發(fā)展。,衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是,12,個一級臨床學(xué)科之一。,第17頁/共47頁,綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指,導(dǎo)下，應(yīng)用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、傳,統(tǒng)康復(fù)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等,康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切,協(xié)作，著重為疾病的急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀,體或內(nèi)臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，同時，也為其他有關(guān)疑,難的
7、功能障礙的患者提供相應(yīng)的后期康復(fù)醫(yī)學(xué)診,療服務(wù)，并為所在社區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康,復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。,康復(fù)醫(yī)學(xué)科職責(zé),第18頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的原因,社會和患者的迫切需要,經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果,應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭,醫(yī)學(xué)進步的需要,第19頁/共47頁,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)組成及工作方式,第20頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)組成（,1,）,基礎(chǔ)理論,包括基本內(nèi)容、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（殘疾學(xué)、運動學(xué)、物理學(xué)等）、康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科聯(lián)系,第21頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)組成（,2,）,康復(fù)功能評定,運動功能,ADL,社會功能,腦高級功能,電生理評定,第22頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)組成（,3,）,治療技術(shù),
8、康復(fù)治療技術(shù),物理療法（,physical therapy,）,作業(yè)療法（,occupational therapy,）,言語治療（,speech therapy,）,心理輔導(dǎo)與治療,文體治療,中國傳統(tǒng)治療,康復(fù)工程,康復(fù)護理,社會服務(wù),第23頁/共47頁,康復(fù)治療技術(shù),物理療法,康復(fù)工程,作業(yè)療法,言語治療,心理治療,運 動 療 法,物理因子療法,牽 引 療 法,按 摩 療 法,電 療 法,磁 療 法,光 療 法,超 聲療法,石蠟療 法,水 療 法,冷 療 法,關(guān) 節(jié) 活 動 技 術(shù),軟 組 織 牽 拉 技術(shù),肌 力 訓(xùn) 練 技 術(shù),關(guān) 節(jié) 松 動 技 術(shù),神經(jīng)生理治療技 術(shù),低頻電療法,中
9、頻電療法,高頻電療法,自助具,矯形器,助行器,輪 椅,神 經(jīng) 發(fā) 育 療法,運動再學(xué)習(xí)療法,強制性使用療法,Bobath,技 術(shù),Brunnstrom,技術(shù),Rood,技 術(shù),PNF,技 術(shù),中國傳統(tǒng)康復(fù),中醫(yī)中藥針灸,第24頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)組成（,4,）,臨床康復(fù),骨科康復(fù),神經(jīng)康復(fù),心、肺疾病康復(fù),兒科康復(fù),老年康復(fù),等,第25頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康 復(fù) 治 療 組（,team work),第26頁/共47頁,康復(fù)治療小組（,team work),康復(fù)醫(yī)師（,physiatrist),康復(fù)護士,(nurse),物理治療師,(physical therapist,PT),作
10、業(yè)治療師,(occupational therapist.OT),語言治療師,(speech therapist,ST),心理治療師,(psychological therapist),假肢與矯形器師（,prosthetist and orthotist,PO),文體治療師（,recreation therapist,RT),社會工作者,(social worker,SW),患者及其家屬,第27頁/共47頁,文體治療師,康復(fù)工程,假肢矯形師,心理治療師,SW,ST,OT,PT,康復(fù)護士,康復(fù)醫(yī)師,患者,(,功能障礙者,),第28頁/共47頁,入 院,醫(yī) 生 診 斷 開 處 方,初 期 評 價,
11、初 期 評 價 會 議,康 復(fù) 治 療,中 期 評 價 會 議,繼 續(xù) 治 療,末 期 評 價 會 議,回 歸 社 會,康復(fù)工作的流程,第29頁/共47頁,康復(fù)醫(yī)師經(jīng)治的主要疾病,疾病分類舉例治療目的與方法,急慢性肌肉肌肉與韌帶扭挫傷；恢復(fù)或控制病情，需廣泛使用物理治療,骨骼疾病周圍神經(jīng)損傷和疾方法，輔以藥物、休息和有控制的松動,患肌腱炎、滑囊炎、術(shù),肌筋膜炎、頸背腰,肌勞損椎間盤病、,關(guān)節(jié)炎,急慢性神經(jīng)中風(fēng)、腦外傷、脊髓訓(xùn)練患者使用受傷的軀體部分存留的功能,肌肉疾病損傷、腦性癱瘓、截以達到最大的功能水平；使用其他身體,肢、疼痛綜合征、周部位進行功能代償；確定是否需矯正性手,圍神經(jīng)與神經(jīng)叢損傷
12、、術(shù)、藥物、神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練、輔助器具和,姿勢與步態(tài)異常改變生活方式以適應(yīng)目前殘疾情況,進行性神經(jīng)肌營養(yǎng)不良與肌萎縮，與急慢性神經(jīng)肌肉疾病相同,肌肉疾病多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng),系統(tǒng)退行性疾病,心、肺疾病冠心病、心肌梗死、提高患者的心、肺功能負荷能力，改善患,者功能性活動能力,第30頁/共47頁,每 日 科 別 物理治療 作業(yè)治療,住院患者需要康復(fù)的比例 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,90%65%,其他各科室,25%12%,門診患者需要康復(fù)的比例 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,75%25%,其他各科室,20%5%,綜合醫(yī)院中康復(fù)治療量,第31頁/共47頁,臨床醫(yī)師與康復(fù),觀念更新,具有完整的醫(yī)學(xué)體系理念：,保健、預(yù)防、臨床、康復(fù),生物
13、心理社會模式,臨床醫(yī)師的工作處于一個最有利、有效,的康復(fù)階段。,合格的臨床醫(yī)師：診治疾病恢復(fù)功能,第32頁/共47頁,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)以后應(yīng)該：,能選擇適當(dāng)?shù)募膊?，恰?dāng)?shù)臅r機進行或轉(zhuǎn)診康復(fù)。,能采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄩ_始床邊早期康復(fù)治療。,能選用適當(dāng)?shù)某C形器，早期作二級預(yù)防。,第33頁/共47頁,康復(fù)治療室,全景圖片,第34頁/共47頁,第四節(jié) 殘疾問題,第35頁/共47頁,殘 疾 學(xué),殘疾（,disability,）：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。,第36頁/共47頁,
14、殘疾者（,people with disability,PWD),(disabled person,）：,是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。,第37頁/共47頁,包括,:,視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、內(nèi)臟殘疾、多重殘疾和其它殘疾的人。,第38頁/共47頁,致殘原因,疾病,營養(yǎng)不良,遺傳,意外事故,物理、化學(xué)因素,社會、心理因素,第39頁/共47頁,1980,年,國際殘疾分類,（,ICIDH),將殘疾劃分為三個獨立的類別：,病損,殘疾,殘障,第40頁/共47頁,殘疾分類,殘損（,imp
15、airment),：心理上、生理上、解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的喪失或異常,生物器官水平的殘疾。,殘疾（,disability),：活動受限，指殘損使能力受限或缺乏，致人不能按正常的方式和范圍進行活動,個體水平。,殘障（,handicap),：參與限制，指殘損或殘疾限制或阻礙一個人完成正常的社會作用,社會水平。,第41頁/共47頁,ICIDH,殘疾模式,疾病 病損 殘疾 殘障,（內(nèi)在環(huán)境）（外向性）（客觀性）（社會性）,第42頁/共47頁,ICF,國際功能分類新模式圖,（,2001,年,5,月世界衛(wèi)生大會）,健康狀況（疾病）,身體功能和結(jié)構(gòu) 活動 參與,環(huán)境因素 個人因素,第43頁/共47頁,我國的殘疾分類,中國殘疾人聯(lián)合會,1995,第,61,號文件,按照,6,類殘疾分類：,視力殘疾,聽力殘疾,言語殘疾,智力殘疾,肢體殘疾,精神殘疾,第44頁/共47頁,殘疾預(yù)防,一級預(yù)防：減少各種病損發(fā)生。,二級預(yù)防：限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。,三級預(yù)防：防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。,第45頁/共47頁,再 見 ！,第46頁/共47頁,感謝您的觀看！,第47頁/共47頁,
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