《康復(fù)醫(yī)學(xué)心理功能評(píng)定課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《康復(fù)醫(yī)學(xué)心理功能評(píng)定課件（38頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯
2、母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級(jí),三級(jí),四級(jí),五級(jí),*,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心理功能評(píng)定,1,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心理功能評(píng)定1,第一節(jié) 概 述,2,2,一、神經(jīng)心理學(xué)的基本概念,（一）神經(jīng)心理學(xué)（,Neuropsychology,）定義,是研究和說(shuō)明人的心理活動(dòng)與大腦關(guān)系的心理學(xué)分支。綜合神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)化學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)及臨床心理學(xué)的研究成果，采用獨(dú)特的
3、研究方法，把人的感知、記憶、言語(yǔ)、思維、智力、行為與腦的機(jī)能結(jié)構(gòu)之間建立起對(duì)應(yīng)關(guān)系，用標(biāo)志腦機(jī)能結(jié)構(gòu)的解剖、生理、生化的術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋心理現(xiàn)象或行為。,3,一、神經(jīng)心理學(xué)的基本概念（一）神經(jīng)心理學(xué)（Neuropsyc,（二）神經(jīng)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容,1,實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)：以動(dòng)物為主要的研究對(duì)象，探討腦機(jī)能或腦與行為關(guān)系。,2,行為神經(jīng)心理學(xué)：以人為研究對(duì)象，研究疾病的行為表現(xiàn)。,3,臨床神經(jīng)心理學(xué)：重點(diǎn)研究腦高級(jí)機(jī)能障礙患者的診斷、鑒定、預(yù)后和治療。最常采用的研究方法是測(cè)驗(yàn)法，測(cè)驗(yàn)法的特點(diǎn)是用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的刺激，在標(biāo)準(zhǔn)的情景中對(duì)要研究的心理品質(zhì)做出標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)量。,4,（二）神經(jīng)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容4,二、臨床神經(jīng)心
4、理學(xué)的評(píng)定方法,（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi)容,1,認(rèn)知功能障礙的評(píng)定,注意力障礙評(píng)定；,記憶力障礙評(píng)定；,知覺(jué)障礙評(píng)定；,執(zhí)行功能障礙評(píng)定。,2,情緒,-,情感障礙的評(píng)定 臨床最常用的是抑郁評(píng)定；焦慮評(píng)定。,5,二、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定方法（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi),（二）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類(lèi)型,1,單項(xiàng)評(píng)定：針對(duì)性較強(qiáng)且簡(jiǎn)單易行，針對(duì)患者的能力障礙采取不同的測(cè)試方法，便于在有限時(shí)間內(nèi)有重點(diǎn)地測(cè)查被試者某方面的障礙。,2.,成套測(cè)驗(yàn)量表：按統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)行，評(píng)分客觀，能夠全面測(cè)量大腦損傷患者的基本能力，防止遺漏一些重要的病象，但耗時(shí)太多。,6,（二）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類(lèi)型6,（三）評(píng)定報(bào)
5、告的書(shū)寫(xiě),1,一般資料,2,申請(qǐng)理由 包括申請(qǐng)人和申請(qǐng)需要測(cè)查的問(wèn)題。,3,采用測(cè)驗(yàn)的名稱(chēng),4,有關(guān)歷史 特別是與評(píng)定內(nèi)容有關(guān)的既往史和個(gè)人史。,7,（三）評(píng)定報(bào)告的書(shū)寫(xiě)7,5,測(cè)驗(yàn)時(shí)的行為觀察：通常包括受試者的儀表；對(duì)測(cè)驗(yàn)情境是否適應(yīng)；合作程度；努力程度；注意力；對(duì)測(cè)驗(yàn)或測(cè)驗(yàn)中某一特殊部分的態(tài)度；言語(yǔ)（包括聲調(diào)高低、快慢、詞語(yǔ)表達(dá)能力）；從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)換到另一活動(dòng)的能力。,8,5測(cè)驗(yàn)時(shí)的行為觀察：通常包括受試者的儀表；對(duì)測(cè)驗(yàn)情境是,6,測(cè)驗(yàn)結(jié)果的綜合和解釋 列出簡(jiǎn)要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（包括行為觀察，既往史及其他不同來(lái)源資料的一致性）；這些發(fā)現(xiàn)與申請(qǐng)者要求解決的問(wèn)題有何關(guān)系，與行為表現(xiàn)的符合程度
6、。,7,總結(jié) 包括結(jié)論、建議和申請(qǐng)以外的發(fā)現(xiàn)，其中建議應(yīng)針對(duì)申請(qǐng)要求做出。,9,6測(cè)驗(yàn)結(jié)果的綜合和解釋 列出簡(jiǎn)要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（,（四）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用,為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)。,為制定高級(jí)神經(jīng)機(jī)能的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)。,為治療提供療效和預(yù)后的判定標(biāo)準(zhǔn)。,測(cè)查方法本身也可以作為康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)。,10,（四）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用為大腦損傷病例提供定,（五）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的注意事項(xiàng),1,測(cè)驗(yàn)方法的選擇及分析,2,測(cè)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作,（,1,）了解患者的背景資料,（,2,）爭(zhēng)取患者的配合,（,3,）選擇安靜的環(huán)境,（,4,）營(yíng)造和諧的氛圍
7、,（,5,）檢查者做法的規(guī)范性,（,6,）全面的記錄,11,（五）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的注意事項(xiàng)1測(cè)驗(yàn)方法的選擇及分析,第二節(jié) 認(rèn)知功能障礙的評(píng)定,12,12,一、認(rèn)知功能障礙的基本概念,（一）認(rèn)知功能障礙的定義,各種原因引起的腦損傷導(dǎo)致不同形式和程度的認(rèn)知功能障礙，影響患者的生活活動(dòng)能力。,（二）認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容：一般包括注意力、記憶力、知覺(jué)、執(zhí)行能力的障礙。,13,一、認(rèn)知功能障礙的基本概念（一）認(rèn)知功能障礙的定義13,二、認(rèn)知功能障礙篩查,（一）意識(shí)障礙評(píng)定,1,意識(shí)狀態(tài)的初步判斷：臨床上意識(shí)障礙可分深昏迷、淺昏迷、昏睡、嗜睡。無(wú)論患者處于上述何種程度的意識(shí)障礙，均不適合做進(jìn)一步的認(rèn)知功能評(píng)
8、定。,14,二、認(rèn)知功能障礙篩查（一）意識(shí)障礙評(píng)定14,2,Glasgow,昏迷量表,此表對(duì)患者與意識(shí)狀態(tài)有關(guān)的主要表現(xiàn)分別給與評(píng)分，計(jì)算總分后作出腦損傷程度的判斷，一般只用于腦部損傷急性期，為判斷患者預(yù)后提供依據(jù)。,15,2Glasgow昏迷量表 15,（二）簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（,MMSE,）,初步檢查患者的定向能力中時(shí)間定向、空間定向；語(yǔ)言能力中復(fù)述、命名、理解指令及表達(dá)能力；記憶能力中瞬時(shí)記憶及短時(shí)記憶；心算能力和結(jié)構(gòu)模仿能力。在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)以下者需做進(jìn)一步檢查。,16,（二）簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）16,（三）認(rèn)知功能篩查量表,檢查項(xiàng)目包括定向、注意、心算、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、結(jié)構(gòu)模仿、
9、語(yǔ)言（命名、理解、書(shū)寫(xiě)）、類(lèi)聚流暢性、概念判斷等,9,個(gè)因子，共,30,分，,20,分為異常。,17,（三）認(rèn)知功能篩查量表17,三、注意力障的評(píng)定,（一）覺(jué)醒水平評(píng)定方法：反應(yīng)時(shí)檢查、等速拍擊試驗(yàn)。,（二）容量性檢查評(píng)定方法：數(shù)字復(fù)述、連減或連加的測(cè)驗(yàn)、軌跡連線測(cè)驗(yàn)。,（三）選擇功能評(píng)定方法：,“,A,”,無(wú)意義文字測(cè)驗(yàn)、聽(tīng)運(yùn)動(dòng)檢查法、劃消試驗(yàn)、刪字測(cè)驗(yàn)。,18,三、注意力障的評(píng)定18,四、記憶障礙的評(píng)定,（一）瞬時(shí)記憶的評(píng)定,1,言語(yǔ)記憶：常用檢查方法包括數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)，詞語(yǔ)復(fù)述測(cè)驗(yàn)。,2,非言語(yǔ)記憶,（二）短時(shí)記憶的評(píng)定：呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓,30,秒再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容。,19,四、
10、記憶障礙的評(píng)定（一）瞬時(shí)記憶的評(píng)定19,（三）長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定：,1,情節(jié)記憶,（,1,）順行性記憶,1,）言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)：測(cè)試內(nèi)容包括回憶復(fù)雜的言語(yǔ)信息、詞匯表學(xué)習(xí)、詞匯再認(rèn)。,2,）非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)：測(cè)試內(nèi)容包括視覺(jué)再現(xiàn)、新面容再認(rèn)。,（,2,）逆行性記憶測(cè)驗(yàn)：測(cè)試內(nèi)容包括個(gè)人經(jīng)歷記憶、社會(huì)事件記憶、著名人物記憶。,20,（三）長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定：20,2,語(yǔ)義記憶：測(cè)試內(nèi)容包括常識(shí)測(cè)、詞匯測(cè)驗(yàn)、分類(lèi)測(cè)驗(yàn)、物品命名、指物測(cè)驗(yàn)。,3,程序性記憶,21,2語(yǔ)義記憶：測(cè)試內(nèi)容包括常識(shí)測(cè)、詞匯測(cè)驗(yàn)、分類(lèi)測(cè)驗(yàn)、,（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測(cè)驗(yàn),1,韋氏記憶測(cè)驗(yàn)：適用于,7,歲以上兒童及成年人，測(cè)試經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再
11、認(rèn)、圖片回憶、視覺(jué)提取、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺(jué)記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目,10,項(xiàng)內(nèi)容。,22,（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測(cè)驗(yàn)22,2,臨床記憶測(cè)驗(yàn)：適用于,20,29,歲的成年人，測(cè)試包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)回憶,5,項(xiàng)內(nèi)容，是檢查持續(xù)數(shù)分鐘的一次性記憶或?qū)W習(xí)能力。,23,2臨床記憶測(cè)驗(yàn)：適用于2029歲的成年人，測(cè)試包括指向,3,Rivermead,行為記憶測(cè)驗(yàn)法：量表中包括記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、路徑即時(shí)回憶、路徑延遲回憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即時(shí)回憶、故事延遲回憶,12,個(gè)分項(xiàng)目。原始分須使用兌換表兌換成量表分，,22,24,分為正常，,
12、17,21,分為輕度障礙，,10,16,分為中度障礙，,0,9,分為重度障礙。,24,3Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)法：量表中包括記姓名、記被,五、知覺(jué)障礙評(píng)定,（一）視覺(jué)空間認(rèn)知障礙,1,空間定位障礙：檢查方法包括繪圖、圖片檢查、實(shí)物定位檢查。,2,半側(cè)空間失認(rèn)：評(píng)定方法包括,Albert,線段劃消測(cè)驗(yàn)、,Schenkenberg,二等分線段測(cè)驗(yàn)、高聲朗讀測(cè)驗(yàn)、繪圖測(cè)驗(yàn)、雙側(cè)同時(shí)刺激檢查。檢查過(guò)程中注意正確地放置紙張，對(duì)半側(cè)空間忽略患者應(yīng)與偏盲做鑒別。,25,五、知覺(jué)障礙評(píng)定（一）視覺(jué)空間認(rèn)知障礙25,（二）失認(rèn)癥,1,視覺(jué)失認(rèn)：不能識(shí)別視覺(jué)刺激的意義，借助視覺(jué)以外的感覺(jué)系統(tǒng)能夠理解其特征
13、。,（,1,）視覺(jué)對(duì)象失認(rèn)（物體失認(rèn)）,1,）聯(lián)合性視覺(jué)失認(rèn)：,A.,臨床表現(xiàn)：對(duì)實(shí)際物品的認(rèn)識(shí)好于照片；患者更易認(rèn)識(shí)擺放在實(shí)際場(chǎng)所中的物品；命名障礙；對(duì)于物品的形狀、功能、使用方法等，不能用口頭、文字及手勢(shì)說(shuō)明、有確認(rèn)障礙；對(duì)物體的分類(lèi)有障礙。,26,（二）失認(rèn)癥 26,B.,責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉。,C.,評(píng)定方法：配對(duì)測(cè)試；畫(huà)物品圖形；描述物品的性狀；借助視覺(jué)以外的感覺(jué)通路可以準(zhǔn)確地認(rèn)知和命名物體。,27,B.責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉。27,2,）統(tǒng)覺(jué)性視覺(jué)失認(rèn),A.,臨床表現(xiàn)：不能畫(huà)出和描述所看到物品的形狀，但可能按照想象默畫(huà)出所提名的物品；不能識(shí)別物品的異同；不能命名物品或
14、圖形，也不能把被指名的物品選出；常與純失讀、相貌失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)、,Balint,綜合征等合并出現(xiàn)，視野障礙很輕或幾乎沒(méi)有。,28,2）統(tǒng)覺(jué)性視覺(jué)失認(rèn) 28,B.,責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢(shì)半球的枕葉。,C.,評(píng)定方法：圖形摹寫(xiě)；圖形辨別；圖形分類(lèi)；事物的命名及其使用說(shuō)明。,29,B.責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢(shì)半球的枕葉。29,（,2,）相貌（面容）失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：患者不能通過(guò)面貌認(rèn)知自己熟悉的家屬、親戚、朋友及名人，而通過(guò)其說(shuō)話聲音卻可以辨認(rèn)出來(lái)。一般神經(jīng)學(xué)檢查可見(jiàn)象限盲（視野缺損），多伴有皮層性視覺(jué)障礙。,30,（2）相貌（面容）失認(rèn)30,2,）責(zé)任病灶：多在劣
15、勢(shì)半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭回和舌回。,3,）評(píng)定方法：面部識(shí)別和命名；面部特征描述；面部匹配；其他特征識(shí)別。,31,2）責(zé)任病灶：多在劣勢(shì)半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭回和舌回。31,（,3,）色彩失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：患者不能說(shuō)出熟悉物品的顏色，不會(huì)給看到的顏色命名，也不會(huì)在聽(tīng)到色名后指出相應(yīng)色卡或該顏色的物品，但可以區(qū)分出兩種不同顏色。,2,）評(píng)定方法：顏色辨別；顏色分類(lèi)；顏色命名；顏色知識(shí)。,32,（3）色彩失認(rèn)32,（,4,）同時(shí)失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：是一種對(duì)于復(fù)雜的情景畫(huà)面的各個(gè)部分能夠理解，但對(duì)整體意義是什么卻不能理解的一種癥狀。,2,）評(píng)定方法：視野檢查；數(shù)點(diǎn)；描述或復(fù)制圖畫(huà)。,33,（4）同時(shí)失認(rèn)3
16、3,2,聽(tīng)覺(jué)失認(rèn),（,1,）分類(lèi)：可根據(jù)失認(rèn)的對(duì)象將聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)分為語(yǔ)聾，環(huán)境音失認(rèn)、感覺(jué)性失語(yǔ)等。,（,2,）責(zé)任病灶：聽(tīng)覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)。當(dāng)言語(yǔ)音和非言語(yǔ)音的識(shí)別障礙同時(shí)存在時(shí)，多為雙側(cè)顳葉損傷。,34,2聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)34,（,3,）評(píng)定方法：聽(tīng)覺(jué)檢查；非言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知；言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)試驗(yàn)：檢查項(xiàng)目包括聽(tīng)理解、閱讀理解、書(shū)寫(xiě)、自發(fā)言語(yǔ)、復(fù)述、聽(tīng)寫(xiě)等。,35,（3）評(píng)定方法：聽(tīng)覺(jué)檢查；非言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知；言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)試驗(yàn),3,觸覺(jué)失認(rèn),（,1,）責(zé)任病灶：頂葉。,（,2,）評(píng)定方法：深、淺感覺(jué)及復(fù)合感覺(jué)檢查；命名檢查：目的是除外命名性失語(yǔ)；物品的觸覺(jué)性選擇；物品的觸覺(jué)性命名；,幾何圖形的觸覺(jué)性選擇：以上觸摸檢查均須左右手分別測(cè)試，再同時(shí)用雙手觸摸。,36,3觸覺(jué)失認(rèn)36,（三）失用癥,1,失用癥的分類(lèi),（,1,）傳統(tǒng)失用癥：包括：意念運(yùn)動(dòng)性失用；意念性失用；肢體運(yùn)動(dòng)性失用。,（,2,）其他類(lèi)型：包括：結(jié)構(gòu)失用；穿衣失用；口,-,顏面失用；步行失用；發(fā)音失用；失用性失寫(xiě)。,37,（三）失用癥37,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,感謝您的支持，我們努力做得更好！,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,38,
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