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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,精神衛(wèi)生知識講座,胡晉輝,LOGO,1、為什么會得精神??？,2、精神病有哪些病癥？,3、得了精神病會治好嗎？,4、服用抗精神病藥物有哪些副作用？,5、如何看待抗精神病藥副作用？,6、住院藥物治療有什么規(guī)律？,7、出院后應該注意什么？,8、如何防止病情復發(fā)？,為什么會得精神?。?一、什么是精神?。?精神病是由于人體大腦機能的紊亂，而導致
2、患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、心境障礙情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。不同類型的精神并具有不同的臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。,精神病多在青壯年時期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進展，并且逐漸趨于慢性化，復發(fā)率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學習和工作。,為什么會得精神??？,二、為什么會得精神??？,由于人的正常精神活動的機理還不清楚，因而精神病的病因問題至今未能得到根本解決。盡管如此，大量的研究已經積累了許多有用
3、的資料，為理一步研究提供了線索。其中，遺傳因素起了重要作用。,神經遞質學說,腦室擴大學說,為什么會得精神?。?三、影響精神分裂癥結局的因素有哪些？,影響精神分裂癥結局的因素很多，現(xiàn)總結出十大預后不良因素：,1有家族遺傳史者。,2起病年齡早者16歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者。,3隱襲起病、進展緩慢者。,4起病前無明確精神刺激者。,請注意：3-4兩點同一般人理解的，刺激越大，起病越急，病情就越重的印象正好相反。,5病前性格有缺陷者。,6持續(xù)病程過長一般在五年以上。,7發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時者。,8藥物治療效果不佳者。,9在精神分裂癥分型中屬于單純型者。,10缺乏家庭和社會支持者。,精神病
4、有哪些病癥？,精神病的病癥極其復雜多樣，其主要表現(xiàn)包括幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等?，F(xiàn)分述如下：,精神病有哪些病癥？,1幻覺,幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實中不存在某種事物的情況下，患者卻感知到它的存在。,幻聽：在周圍沒有人的情況下，憑空聽到聲音；,幻嗅：聞到別人聞不到的特殊氣味等。,有的患者憑空聽到一個或多個人在評論他的思想和行為評論性幻聽。這些病癥常常帶有危險性。患者可能在幻聽的支配下傷人、自傷或出走。由于幻聽中出現(xiàn)的聲音與患者在現(xiàn)實中聽到的聲音同樣真切和生動，患者難辯真?zhèn)?，對其指令絕對服從，家屬對此往往防不勝防。,精神病有哪些病癥？,2妄想,妄想是一種思維內容障
5、礙，雖明顯地歪曲事實，甚至荒唐離奇，患者對此卻堅信不疑，無法說服。常見的妄有：,關系妄想把周圍發(fā)生的與他無關的現(xiàn)象，都看作與他有關。,被害妄想無根據(jù)地堅信某些人或某個集團對他進行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等。,夸大妄想毫元根據(jù)地夸大自已的能力、地位、財富等。如，一位初中文化的待業(yè)青年堅信自已能當國家主席。,非血統(tǒng)妄想無端認為自已的父母不是親生的。此妄想在與夸大妄想共存時，患者就會推斷說，自已的父母是某位名人或富翁。,鐘情妄想在缺乏事實根據(jù)的情況下堅信某位異性可能只是薄水相逢，甚至從未謀面愛著他。,嫉妒妄想根據(jù)別人不可理解的理由，在沒有確鑿證據(jù)的根底上，堅信配偶有外遇。,影響妄想患者認為自
6、已的精神活動受到外力的干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進的科技手段如電子計算機、激光、電波等的影響。,被洞悉感又稱內心被揭露感患者感到自已心里想的事沒有說出來，別人就都能知道。,精神病有哪些病癥？,3、思維聯(lián)想障礙,思維松弛，又稱思維散漫思維缺乏明確的主題，使人感到言語令人難以理解，不知所云。,思維松弛，又稱思維散漫思維缺乏明確的主題，使人感到言語令人難以理解，不知所云。,思維貧乏思維內容空洞無物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動言語減少，被動談話時只能使用“是、“不是、“不知道、“沒什么等簡單的詞或詞組。,思維奔逸思維聯(lián)想過程加快，講話滔滔不絕，過分熱情。此病癥常見于躁狂狀態(tài)。,被控制體驗
7、是最具有精神分裂癥特征的病癥之一?；颊吒械剿季S不屬于自已，也不受自已支配，而是由外力來控制自已的大腦。,精神病有哪些病癥？,4情感障礙,正常人的情感具有穩(wěn)定性、深刻性，以及內心體驗同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間的協(xié)調性。精神病患者在情感方面的障礙可表現(xiàn)為：,情感倒錯指情感活動與思維內容不協(xié)調，如體驗到悲傷，表情上卻是微笑。,情感冷淡患者對周圍的任何刺激均缺乏相應的情感反響，對任何事都漠不關心，視假設無睹，內心體驗極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上的聯(lián)系。,自笑缺乏內心體驗、并且與環(huán)境無關的自已發(fā)笑。有時患者解釋說是“想到快樂的事了，但內心體驗單調刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感覺，難以
8、引起他人的共鳴。,還有的患者表現(xiàn)為持續(xù)的、與現(xiàn)實不符的情感高漲或者低落，還有的因為微缺乏道的小事大發(fā)脾氣或者傷心哭泣。,精神病有哪些病癥？,5意志行為障礙,意志是指一個人的內心在驅動力，為到達自已的目的而付出努力的過程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感冷淡的同時，出現(xiàn)意志缺乏，即對學習、工作，甚至日常生活都沒有主動要求，多獨處、孤僻、行為退縮。有的患者吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等意向倒錯。有的患者表現(xiàn)為行為的雜亂無章，幼稚愚蠢青春興奮。也有些患者長時間保持一個姿勢，不語不動木僵。,得了精神病會治好嗎？,每當我向人介紹說，自已是一名精神科醫(yī)務工作者時，很多人就會面帶疑惑地問：“精
9、神病能治好嗎？一般人所謂的精神病，多數(shù)是指精神分裂癥。這時，我就會很有信心地答復：“多數(shù)患者都能治療。,在住院的精神分裂癥患者中，有6成以上的患者能夠到達臨床治愈，對于首次發(fā)作的患者，治療效果更好。,得了精神病會治好嗎？,醫(yī)生是從醫(yī)療的角度判斷療效，病癥消失了，自知力恢復了，病就算好了。而普通人那么認為，精神病人只有像正常人一樣地生活、工作，才算病好了。精神病的治療效果之所以受到疑心，原因就在于：,藥物的副作用使患者顯得呆板、遲鈍；,病情容易復發(fā)，而且事實上精神病的復發(fā)率也確實相當高；,由于各種因素的影響，患者雖然已經到達臨床痊愈，卻仍然不能參加正常的人際交往和學習工作。所以，雖然醫(yī)生認為很多
10、患者已經治好了，但其他人仍然覺得他們“有毛病。,得了精神病會治好嗎？,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥物會成癮嗎？,一般在精神科應用的藥物被稱作“精神藥物。精神藥物共分為四大類：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂和抗焦慮藥。這四類藥物都不是固定針對某一種疾病的，而是針對病癥的。比方，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒，也可以用抗抑郁藥；躁狂患者高度興奮時，也可以用抗精神病藥；而任何一種精神病都有可能出現(xiàn)睡眠障礙，所以都可以用抗焦慮藥。,所謂“成癮術語叫做“依賴，是指一個人對某一種物質的需求不斷增加，服用以后就感到舒服，長期間不用就會全身難受，比方煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。在精神藥物中，只有抗焦慮藥
11、就是安眠藥可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥物是不會成癮的。,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,錐體外系統(tǒng)副作用錐外反響是抗精神病最常見、最突出的副作用，也是專家們正在力圖攻克的一個難題。它有四種表現(xiàn)形式：,1類帕金森氏綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、動作緩慢、表情呆板面具臉、碎步等。,2、急性肌張力障礙：患者突然出現(xiàn)雙眼上翻、或頸部歪向一側、或下頜張開不能閉合等情況，多見于年輕的男患者。,3靜坐不能：表現(xiàn)為焦慮、坐立不安、來回踱步。,4遲發(fā)性運動障礙：多見于長期服藥者，表現(xiàn)為口腔周圍或四肢的不自主運動，如面部肌肉抽動、下頜顫抖、四肢的舞蹈樣動作、捻丸樣動作等，在緊張時加重、睡眠時消失。,服用抗精神
12、病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥還有哪些其他副作用？,1過度鎮(zhèn)靜 多數(shù)抗精神病藥都會使患者產生不同程度的困倦、乏力等病癥，即使患者服藥之后睡眠增多，對身體也沒有也沒有多大傷害，但如果患者邊服藥邊工作，那么要千萬注意平安，防止出現(xiàn)事故，特別是不要操作機器、駕車等。,2藥源性焦慮、抑郁 少數(shù)患者在服藥治療期間，出現(xiàn)煩躁、無故發(fā)脾氣、坐立不安、情緒低落等表現(xiàn)。請家屬注意，這不一定是病情所致，而有可能是藥物的副作用造成的。這兩種情況在臨床上很難鑒別，家屬最好及時把情況告訴醫(yī)生，以便對癥處理。,3體位性低血壓 有些患者在突然站立、特別是睡醒覺，剛剛起床的時候，出現(xiàn)頭暈、睛前發(fā)黑，這種現(xiàn)象叫做“體位性低血
13、壓由于身體的位置變化而導致的低血壓。出現(xiàn)這種副作用時，一定要囑咐患者緩站立，特別是夜間起床去廁所時，應翻開燈，扶著墻或停藥后大多可以消除。,4肝臟損害 多表現(xiàn)為單項轉氨酶升高，患者多無適感，可給予肝泰樂、維生素C等保肝藥物，并每月化驗肝功能。這種副作用在減藥或停藥后大多可以消除。,服用抗精神病藥物有哪些副作用？,抗精神病藥還有哪些其他副作用？,5血液系統(tǒng)損害 多數(shù)抗精神病藥可能造成血液白細胞下降，因此應每月化驗血常規(guī)服用氯氮平時，1-2周化驗一次。如果發(fā)現(xiàn)白細胞低于4000/mm3,應立即停藥，給予升白細胞的藥物，如利血生、維生素B4等。,6內分泌系統(tǒng)損害 可出現(xiàn)體重增加、溢乳、月經紊亂、性欲
14、減退、陽瘺等，這些副作用也是可逆的，必要時減藥或換藥。另外，長期服用抗精神病藥引起的血糖增高近年來已受到專家們的關注，此類副作用以氯氮平和奧氮平最為嚴重。,7抗膽堿能副作用 表現(xiàn)為口干、便秘、排尿困難、視力模糊等，可用舒雅樂、通便靈、什炙等對癥治療。,8皮膚過敏反響 皮膚散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多見，可給予撲爾敏、維生素C等抗過敏藥。一旦確定為藥物過敏，應立即停藥，并且以后禁用此種藥物，看門診時，家屬應把患者的藥物過敏史告訴醫(yī)生。,如何看待抗精神病藥副作用？,由于害怕西醫(yī)治療的副作用，家屬們就千方百計去尋找其它治療方法。各種宣傳媒體也時有報道，用中藥、針炙、氣功等方法治療精神病，但對
15、于這些方法，目前尚缺乏科學的評價，只有電針、生物反響治療等對穩(wěn)定情緒、改善睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺妄想等精神病性病癥。對那些街頭廣告上宣傳你的“祖?zhèn)髅胤?、“一次包好等把戲，更不可輕易相信，否那么，時間、金錢的損失事小，延誤了病情事大。,治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實是令人擔憂和頭疼的事情，但是在沒有更好的治療方法時，也只好接受它。這就好比外科手術一樣，在人身上開一刀，用人為的創(chuàng)傷來治療疾病，這本身就是一種不高明的、也是很殘酷的方法。既然人們能夠普遍接受外科手術這種治療方法，那么，藥物引起副作用還有什么不能接受的呢！,住院藥物治療有什么規(guī)律？,有人說，精神分裂癥患者的住院治療是三個月一個療程。
16、其實，精神科的藥物治療并無固定的療程，所謂“三個月一個療程只是說，精神分裂癥患者一般的住院時間是三個月。這三個月的治療分為三個階段，也可稱為“住院三步曲。,1、急性治療期；,2、治療階段；,3、調藥穩(wěn)固期。,出院后應該注意什么？,醫(yī)生如何判斷精神病人的療效？,每一位住院患者出院的時候，醫(yī)生都要給他開一張診斷書，上面除注明住院時間、住院診斷以外，還要寫出住院療效。因此，家屬對醫(yī)生作出的療效判定有所了解。精神病人的臨床療效共分為四級：,痊愈：精神病癥全部消失，自知力完全恢復；,顯好：主要病癥消失，自知力大局部恢復；,好轉：病癥較住院前減少或減輕，自知力未恢復；,無效或惡化：病情無變化或加重。,由此可以看出，臨床療效評定的內容主要包括兩個方面：精神病癥和自知力。對于門診治療患者，家屬也應該用此方法定期為患者評定療效，以掌握病情、指導下一步治療。,出院后應該注意什么？,患者服用抗精神病藥期間應注意哪些情況？,1睡眠：大多數(shù)抗精神病具有鎮(zhèn)靜作用特別是氯氮平、氯丙嗪等，患者服藥后是否睡眠增多？每天總共睡眠多少小時？白天睡眠幾小時？夜里睡幾小時？白天的精力如何？有的藥又可引起失眠如舒必利、三氟拉嗪，
精神衛(wèi)生知識講座課件
