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1、在全市綜合醫(yī)改試點暨城市公立醫(yī)院改革啟動會議上的講話發(fā)言材料
剛才省衛(wèi)計委〔...〕組長講了很重要的意見，〔...〕同志部署了全市醫(yī)改工作，請大家認(rèn)真抓好落實。下面，我講三點意見：
一、 推進(jìn)醫(yī)改是堅持人民健康優(yōu)先發(fā)展的重大舉措
健康是廣大人民群眾的共同追求，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)。近年來習(xí)近平總書記先后多次論述衛(wèi)生與健康，推動健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。去年4月，在中央深改組第11次會議上指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。今年8月20日，在全國衛(wèi)生與健康大會上講，沒有全民健康
2、，就沒有全面小康；要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。
總書記的這些重要講話鞭辟入里，從戰(zhàn)略和全局高度闡述了衛(wèi)生與健康的重大意義，明確了新形勢下衛(wèi)生與健康工作的方針和目標(biāo)。尤其是提出"把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位"，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念和維護(hù)人民健康的堅定決心。目前我們國家只有教育和人民健康從總體上被提高到"優(yōu)先發(fā)展"的地位，體現(xiàn)了這兩項事業(yè)的極端重要性，也標(biāo)志著國家
3、發(fā)展目標(biāo)導(dǎo)向的重要轉(zhuǎn)變。我們要深刻領(lǐng)會總書記講話的精神實質(zhì)，把推進(jìn)醫(yī)改作為落實人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，增強(qiáng)抓改革、惠民生的責(zé)任感和使命感，堅定攻堅克難、擔(dān)當(dāng)實干的決心和信心，自覺把醫(yī)改各項工作抓緊抓實抓好。
醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要先行試點、逐步深入?！?..〕年新一輪醫(yī)改以來，我們突出問題導(dǎo)向，加大投入，創(chuàng)新制度，在全市推行以基本藥物制度為切入點的基層綜合改革，由此帶動了政府兜底保障和編制、人事、績效、分配等多項改革，〔...〕年建立了縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性運行機(jī)制，取得了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成效。一是公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)，縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，在破除"以藥補(bǔ)醫(yī)
4、"上邁出了堅實的步伐；二是出臺健康扶貧辦法，建立疾病應(yīng)急救助制度，全民基本醫(yī)保水平穩(wěn)步提高；三是積極探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心下移；〔...〕縣3＋2＋1服務(wù)模式、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊的"茨溝模式"獲得中、省肯定。
成績來之不易，但改革中依然存在不少困難和問題。主要是醫(yī)療資源配置不盡合理，優(yōu)質(zhì)資源供不應(yīng)求，城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門庭冷落；人才隊伍建設(shè)滯后，高層次人才尤為緊缺；醫(yī)保管理體制、運行機(jī)制聯(lián)動性不強(qiáng)、統(tǒng)籌不夠；藥價虛高、藥品回扣等問題仍然比較突出。同時，在倡導(dǎo)健康文明生活方式、建立健康教育體系、提升全民健康素養(yǎng)等方面任重道遠(yuǎn)；全市高血壓患者達(dá)到16.9萬人，糖尿病
5、患者3.2萬人，相當(dāng)于一個中等縣份的人口。這些問題一定要引起我們的高度重視，以改革創(chuàng)新的辦法和措施切實加以解決。
二、 要把以人為本貫穿醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展全過程
人的一生都離不開看病就醫(yī)，醫(yī)改既是重點改革任務(wù)，更是重大民生工程。改革的過程就是利益調(diào)整的過程，必須堅定讓群眾得實惠的根本取向，不管改革難度有多大，艱巨性和復(fù)雜性有多大，我們都要堅定不移地向前推進(jìn)。要突出問題導(dǎo)向，用改革的辦法補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建機(jī)制；堅持目標(biāo)導(dǎo)向，以"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"為中心，用創(chuàng)新的舉措增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，讓老百姓平時少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢，推動形成讓群眾得實惠的醫(yī)改新模式、新經(jīng)驗。要
6、強(qiáng)化全方位、全周期健康服務(wù)理念，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加快構(gòu)建基層大公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓老百姓從出生到年老都享有優(yōu)質(zhì)的疾病預(yù)防、治療康復(fù)、健身鍛煉、健康促進(jìn)等健康管理服務(wù)，讓社區(qū)"小地方"也能解決群眾健康的"大問題"。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，對解決群眾看病難、看病貴具有關(guān)鍵作用。我市已被列入全國第四批公立醫(yī)院改革試點，務(wù)必集中力量突破重點難點。一要下決心解決"以藥補(bǔ)醫(yī)"，今年所有市級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成，這是硬任務(wù)，年內(nèi)必須完成；同時要加快推進(jìn)藥品聯(lián)合采購和價格改革，強(qiáng)化藥品采購和使用監(jiān)管，切實維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。二要改革現(xiàn)有管理體制和運行機(jī)制，以深
7、化"放管服"改革為抓手，加快轉(zhuǎn)變政府職能，實施政事分開、管辦分開，合理界定政府、行業(yè)與醫(yī)院的權(quán)責(zé)利關(guān)系，政府重點管方向、管政策、管規(guī)劃，夯實行業(yè)管理責(zé)任，放活醫(yī)院內(nèi)部管理，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的政府辦醫(yī)體制和機(jī)制。三要嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。重點加強(qiáng)對大處方的監(jiān)管，定期通報并接受社會監(jiān)督；全面推行藥品采購"兩票制"，積極推進(jìn)市級公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革。四要加大財政投入，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。辦好公立醫(yī)院，政府是責(zé)任主體。各級財政都要向老百姓的健康傾斜，對公立醫(yī)院基本建設(shè)、人才學(xué)科培養(yǎng)、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、政策性虧損等給予有力保障，該給的、必要的錢一定要給到位，確保改革
8、順利推進(jìn)、取得實效。
分級診療制度是解決群眾看病難、看病貴的重要抓手。目前城市大醫(yī)院人滿為患，基層衛(wèi)生院門庭冷落，主要原因是基層人才缺、接不住，老百姓不放心、不信任，哪怕花再多的錢，也要到大醫(yī)院、大城市去看病。我們要加快推進(jìn)縣、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與綜合公立醫(yī)院建立固定協(xié)助關(guān)系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強(qiáng)基層重點專科和全科醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)，努力讓基層接得住、群眾信得過。要加快組建市級醫(yī)療集團(tuán)和一批醫(yī)療聯(lián)合體，務(wù)實推進(jìn)市、縣重點醫(yī)院與基層衛(wèi)生院所對口幫扶；積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)直通基層所有衛(wèi)生院所，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要適應(yīng)
9、分級診療需要，在創(chuàng)新制度機(jī)制上下功夫，完善醫(yī)保支付、人員流動、服務(wù)收費等體制機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保支付的杠桿調(diào)節(jié)作用；在城市加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在農(nóng)村推行責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊簽約的"茨溝模式"，建立利益共享和質(zhì)量控制機(jī)制，提升下派醫(yī)務(wù)人員積極性和基層首診的服務(wù)質(zhì)量。
全民醫(yī)保是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。一方面，要積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合，這是加快新型城鎮(zhèn)化發(fā)展步伐、體現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享受醫(yī)保政策的制度性安排。要認(rèn)真按照省政府部署要求，遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，落實好制度整合任務(wù)，下功夫解決群眾看病難、看病貴問題。市編辦牽頭，負(fù)責(zé)落實市縣兩級醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)編制；市醫(yī)改辦牽頭，市衛(wèi)計、人社部門配合，加快制定城鎮(zhèn)
10、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合方案。另一方面，要深化新農(nóng)合支付方式改革，加快推進(jìn)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，年底前實現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算；逐步建立大病醫(yī)保制度框架，發(fā)揮醫(yī)保在供需雙方的引導(dǎo)作用，實現(xiàn)"醫(yī)保托得住、群眾付得起、醫(yī)院有動力"。
三、要以責(zé)無旁貸的擔(dān)當(dāng)推動醫(yī)改落實見效
醫(yī)改是重大民生工程，社會各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期待。各縣區(qū)、各部門要堅決落實省、市安排部署，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，調(diào)動一切積極因素，攻堅克難，主動作為，扎扎實實做好工作。
一要建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制。實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、部門分工協(xié)作的領(lǐng)導(dǎo)體制；市上成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由我任組長，〔...〕同志任副組長。建立醫(yī)改聯(lián)席會議機(jī)制
11、，醫(yī)改辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，定期會商研究解決突出問題；縣區(qū)黨委、政府要定期聽取醫(yī)改匯報，加強(qiáng)督促檢查，增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改的執(zhí)行力。
二要強(qiáng)化部門間的協(xié)作配合。綜合醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，涉及范圍比較廣，政策性很強(qiáng)，離不開各個方面的支持與配合，尤其是醫(yī)改成員單位，守土有責(zé)、必須盡責(zé)，爭做醫(yī)改的促進(jìn)派和實干家。對實踐中出現(xiàn)的新情況新問題，要積極出主意、想辦法、用實招；對一些探索性的改革舉措，要允許打破條條框框，大膽地試、大膽地闖，允許成功、更允許失敗，共同創(chuàng)造良好改革環(huán)境，齊心協(xié)力把醫(yī)改推向深入。
三要嚴(yán)格實施督導(dǎo)考核。把推進(jìn)醫(yī)改納入政府工作考核內(nèi)容，夯實各級各部門的任務(wù)，明確時間表和路線圖，抓好進(jìn)度統(tǒng)籌、質(zhì)量統(tǒng)籌、落地統(tǒng)籌，層層傳導(dǎo)責(zé)任壓力。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)督查和問責(zé)，定期通報工作進(jìn)度，對工作不力的要約談，幫助分析原因，限期整改，嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)格獎懲，切實增強(qiáng)醫(yī)改的效率和質(zhì)量。
四要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。加大醫(yī)改宣傳力度，主動回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)改革合力。要以深化醫(yī)改為主題，多形式、多角度展示醫(yī)改進(jìn)展和成效，總結(jié)推廣基層創(chuàng)造的好經(jīng)驗、好做法，用典型和榜樣的力量推動醫(yī)改工作順利進(jìn)行。僅供參考
在全市綜合醫(yī)改試點暨城市公立醫(yī)院改革啟動會議上的講話發(fā)言材料
