《林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)課件（62頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,二級(jí),,三級(jí),,四級(jí),,五級(jí),,*,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),*,起搏器基本概念與時(shí)間間期,,,2025/3/16,1,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),病人、起搏系統(tǒng)與起搏心電圖之間的關(guān)系,,,病人的心律變化+,,時(shí)間間期,特殊功能,參數(shù)設(shè)置,,,Pacing ECG,變化,,“固有”的起搏程序,2025/3/16,2,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心電圖室醫(yī)生識(shí)別起搏心電圖的困難在哪里？,,2025/3/16,3,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心電圖醫(yī)生最大的難題可能在于…,對(duì)起
2、搏基礎(chǔ)概念的缺乏（時(shí)間間期）；,,對(duì)某些起搏特殊功能的不了解；,,無(wú)法得到起搏器目前被程控的參數(shù)；,,程控參數(shù)對(duì)于分析起搏心電圖是至關(guān)重要的幫手！,2025/3/16,4,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),起搏的基本概念,2025/3/16,5,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,一,.,起搏系統(tǒng)的組成與功能,2025/3/16,6,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,脈沖發(fā)生器：,,(包括電源或電池),,電極或電線,,陰極,（負(fù)電極,cathode）,,人體組織,,陽(yáng)極,（正電極,anode）,脈沖發(fā)生器,電極導(dǎo)線,陽(yáng)極,陰極,起搏器各組成部分與人
3、體 組織結(jié)合形成一個(gè)完整的電路,2025/3/16,7,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,,,,,,,,刺激心臟使它除極(depolarize),,感知心臟自身活動(dòng) (intrinsic activities),,對(duì)增加的新陳代謝需求作出反應(yīng)，提供頻率適應(yīng)性起搏(rate responsive),,提供由起搏器存儲(chǔ)起來(lái)的診斷信息,絕大多數(shù)起搏器具有四個(gè)功能：,2025/3/16,8,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,二,.,起搏器時(shí)間間期,2025/3/16,9,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),單腔時(shí)間間期,2025/3/16,10
4、,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,單腔時(shí)間間期術(shù)語(yǔ),低限頻率,,不應(yīng)期,,空白期,,高限頻率,2025/3/16,11,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,低限頻率間期,低限頻率間期,,心室起搏,心室起搏,VVI / 60,,,,,規(guī)定起搏器起搏的最低頻率,1000ms,2025/3/16,12,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,不應(yīng)期,低限頻率間期,,心室起搏,心室起搏,VVI / 60,,,,,由起搏的或感知的事件開(kāi)始的間期,,用來(lái)防止心臟或非心臟事件引起的抑制：主要是防止,T,波被感知,,不應(yīng)期,,,,330ms,
5、2025/3/16,13,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,空白期,低限頻率間期,,心室起搏,心室起搏,VVI / 60,,,,,不應(yīng)期的最開(kāi)始部分,,起搏器“看不見(jiàn)”任何活動(dòng),,用來(lái)防止過(guò)感知起搏刺激,空白期,,不應(yīng)期,,,100ms,2025/3/16,14,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,高限傳感器頻率間期,低限頻率間期,,心室起搏,心室起搏,VVIR / 60 / 120,,,,,規(guī)定起搏器按傳感器的命令起搏的最短間期（最高頻率） （,AAIR、VVIR,模式）,空白期,,不應(yīng)期,高限傳感器,,頻率間期,,,2025/3/16,15,林
6、亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,心室起搏,心室起搏,心室感知,心室起搏,,,,,,,,,,低限頻率間期,- 60 ppm,滯后頻率,在感知自身搏動(dòng)后使起搏頻率降到設(shè)定的低限頻率以下,滯后頻率,- 50 ppm,VVI / 60 / 50,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),如何鑒別滯后頻率與低限頻率？,1,、滯后頻率,always<,低限頻率,,,2,、當(dāng)滯后頻率程控為,on,,低限頻率由起搏事件觸發(fā)，滯后頻率由感知事件觸發(fā),2025/3/16,17,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),單腔起搏模式,2025/3/16,18,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間
7、期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,VOO 模式,,空白期,,心室起搏,心室起搏,低限頻率間期,,,,,VOO / 60,,,非同步起搏發(fā)出脈沖。不管自身的活動(dòng)如何,2025/3/16,19,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,VVI 模式,低限頻率間期,心室起搏,心室感知,,空白期/不應(yīng)期,,,心室起搏,{,,,,,,,VVI / 60,起搏器受自身活動(dòng)的抑制,,,,,2025/3/16,20,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,VVIR,心室起搏,心室起搏,,不應(yīng)期/空白期,低限頻率,高限頻率間期,,（最大傳感器頻率）,,,,,VVIR / 6
8、0/120,,以高限傳感器頻率起搏的頻率適應(yīng)性起搏,以傳感器指定的頻率起搏,,,,,2025/3/16,21,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,AAIR,低限頻率間期,心房起搏,心房起搏,,不應(yīng)期/空白期,高限頻率間期,,（最大傳感器頻率）,,,AAIR / 60 / 120,,（,無(wú)體力活動(dòng)）,,,,,,,,,基于心房的起搏能夠產(chǎn)生正常的房室激動(dòng)順序,,,400/50ms,2025/3/16,22,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,雙腔時(shí)間間期,2025/3/16,23,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,一、雙腔起搏的優(yōu)
9、勢(shì),提供房室同步,,減少房顫的發(fā)生,,降低栓塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),,減少新的充血性心衰發(fā)生,,降低死亡率提高生存率,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),二、雙腔起搏的四種形式,,2025/3/16,25,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,心房感知,心室感知,心房感知,心室感知,,,,,,,,,V-A,AV,AV,V-A,心房感知，心室感知 (,AS/VS),1、,心房感知，心室感知,竇性節(jié)律,= 70 bpm / 857 ms,，,PR,間期,= 150 ms,,DDD,，,Basic Rate=60ppm,，,AV=180ms,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精
10、美醫(yī)學(xué),心房感知，心室感知,心房感知，心室感知 (AS/VS),2025/3/16,27,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,心房感知,心室起搏,心房感知,心室起搏,,,,,,,心房感知，心室起搏 (,AS/ VP),V-A,AV,AV,V-A,2、,心房感知，心室起搏,竇性節(jié)律,= 70 bpm / 857 ms,，,PR,間期,= 200 ms,,DDD,，,Basic Rate=60ppm,，,AV=180ms,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心房感知，心室起搏,心房感知，心室起搏 (AS/VP),2025/3/16,29,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期
11、精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,心房起搏,,心室感知,心房起搏,,心室感知,V-A,AV,V-A,AV,,,,,,,,,心房起搏，心室感知 (,AP/VS),3、,心房起搏，心室感知,竇性節(jié)律,=50 bpm / 1200 ms,，,PR,間期,= 150 ms,,DDD,，,Basic Rate=60ppm,，,AV=180ms,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心房起搏，心室感知,心房起搏，心室感知 (AP/VS),2025/3/16,31,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,心房起搏,心室起搏,心房起搏,心室起搏,,,,,,,V-A,AV,V-A,AV,心房起搏
12、，心室起搏 (,AP/VP),4、,心房起搏，心室起搏,竇性節(jié)律,= 50 bpm /1200 ms,，,PR,間期,=200 ms,,DDD,，,Basic Rate=60ppm,，,AVD=180ms,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心房起搏，心室起搏,心房起搏，心室起搏,(AP/VP),2025/3/16,33,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,雙腔時(shí)間間期參數(shù),低限頻率,Lower rate,,上限頻率,Upper rate intervals,,不應(yīng)期,Refractory periods,,空白期,Blanking periods,,AA,和,V
13、V,間期,AA and VV intervals,,AV,和,VA,間期,AV and VA intervals,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,,,,低限頻率間期,心房起搏,心室起搏,心房起搏,心室起搏,低限頻率,在沒(méi)有自身心房事件時(shí)，起搏器起搏心房的最低頻率,DDD 60 / 120,2025/3/16,35,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,DDD 60 / 100,（上限跟蹤頻率）,,竇房結(jié)頻率：,100 bpm,低限頻率間期,,,,,,,上限跟蹤頻率極限,上限跟蹤頻率,AS,AS,VP,VP,心室跟蹤心房事件起搏的最快頻率,,林
14、亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,DDDR 60 / 120,,A-A = 500 ms,心房起搏,心室起搏,心房起搏,心室起搏,,,,,,,上限活動(dòng)頻率極限,低限頻率極限,VP,AP,VP,AP,上限活動(dòng)（傳感器）頻率,上限活動(dòng)頻率是指?jìng)鞲衅黩?qū)動(dòng)的起搏頻率最大值，用于帶有頻率適應(yīng)性模式的起搏器（,DDDR,，,DDIR,）,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,不應(yīng)期,啟動(dòng)事件：,,由心房事件啟動(dòng)的不應(yīng)期為心房不應(yīng)期（房室間期）,,由心室事件啟動(dòng)的不應(yīng)期為心室不應(yīng)期和心室后心房不應(yīng)期,,感知起搏通道,：,,心房通道：心房不應(yīng)期，心室后心房不應(yīng)期,,心室
15、通道：心室不應(yīng)期,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),心室后心房不應(yīng)期,(PVARP),,,,,,心室不應(yīng)期,(VRP),,,房室間期,,（,AVI,）,AP,VP,260ms,250-600ms,2025/3/16,39,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,空白期,位于不應(yīng)期的最開(kāi)始部分,–,防止感知刺激脈沖和極化電位,,起搏器對(duì)落在空白期中的感知事件既不感知也不計(jì)數(shù),,,心房起搏,心室起搏,心房起搏,,,,,心室后心房空白期,(PVAB)180ms,,,,,心房后心室空白期,28ms,,心室空白期,,（不可程控）,50-100ms,心房空白期（不可程控）,
16、,50-100ms,,,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,,,,,,,心房起搏,心室起搏,心房感知,心室起搏,PAV,SAV,200 ms,170 ms,低限頻率間期,房室間期,-AV INTERVAL,由起搏的或不應(yīng)期外感知的心房事件啟動(dòng)，分兩種類型,,感知后房室間期,(SAV),,起搏后房室間期,(PAV),DDD 60 / 120,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,低限頻率間期,心房起搏,心室起搏,心房起搏,心室起搏,AV Interval,VA Interval,,,,,,,心房逸搏間期（,V-A,間期）,由起搏的心室事件或感知的心室事件
17、開(kāi)始到下一個(gè)心房事件之間的間期,DDD 60 / 120,,PAV 200 ms; V-A 800 ms,200 ms,800 ms,VA=LR-AVI,,心房逸搏間期,=,低限頻率間期,-,起搏房室間期,2025/3/16,42,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),高限頻率行為,2025/3/16,43,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,高限頻率行為 -- 文氏現(xiàn)象和 2:1 阻滯,低限,,頻率,心房率,心室頻率,高限頻率,心房,,跟蹤,2025/3/16,44,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象,DDD / 60 / 120 /
18、310,2025/3/16,45,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,2:1 阻滯,DDD / 60 / 120 / 310,2025/3/16,46,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,PVARP,,,,,,,,,,高限跟蹤頻率,低限頻率間期,{,P,波阻滯,心房感知,心房感知,心室起搏,心室起搏,SAV = 200 ms,,PVARP = 300 ms,,因此,TARP = 500 ms (120 ppm),,,DDD,,LR = 60 ppm (1000 ms),,UTR = 100 bpm (600 ms),,竇房結(jié)頻率 = 66,bpm (900 ms)
19、,SAV,,TARP,,,,PVARP,心房總不應(yīng)期 (TARP),房室間期和心室后心房不應(yīng)期的總和，,此窗口內(nèi)感知的任何心房事件均不會(huì)被心室跟蹤,SAV,2025/3/16,47,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,PVARP,,,,,,,文氏現(xiàn)象,高限跟蹤頻率,低限頻率間期,{,AS,AS,AR,心房起搏,心室起搏,心室起搏,心室起搏,,,,,,,,,,TARP,SAV,PAV,,PVARP,SAV,,PVARP,P,波阻滯（未感知的或未使用的）,DDD,竇房結(jié)頻率 = 109,bpm (550 ms) LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (6
20、00 ms),,SAV = 200 ms PAV = 230 ms PVARP = 300 ms,延長(zhǎng)感知后房室間期 (,SAV),直到達(dá)到高限頻率限制,,跟蹤率比產(chǎn)生漸進(jìn)的變化,TARP,TARP,,2025/3/16,48,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象,DDD / 60 / 120 / 310,2025/3/16,49,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,每隔一個(gè) P 波都會(huì)進(jìn)入不應(yīng)期并且不能重新開(kāi)始時(shí)間間期,,,,,,,,,高限跟蹤極限,低限頻率間期,{,{,P,波阻滯,AS,AS,心室起搏,心室起搏,AR,AR,,竇房結(jié)頻率 =
21、,150bpm (400 ms),,PVARP = 300 ms SAV = 200 ms,,跟蹤的頻率 =,75 bpm (800 ms),AV,,PVARP,AV,,PVARP,TARP,TARP,2:1 阻滯,2025/3/16,50,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,2:1 阻滯,DDD / 60 / 120 / 310,2025/3/16,51,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯,如果高限跟蹤頻率間期比心房總不應(yīng)期長(zhǎng)，隨著心房率逐漸增快并超過(guò)高限跟蹤頻率，起搏心室率依次表現(xiàn)為：,,,1：1跟蹤心房率——文氏現(xiàn)象——
22、2：1阻滯,,,低限頻率 高限跟蹤頻率 2：1阻滯點(diǎn),(,TARP,決定),,,如果心房總不應(yīng)期比高限跟蹤頻率間期長(zhǎng)，那么將在達(dá)到高限跟蹤頻率以前發(fā)生 2:1 阻滯,2025/3/16,52,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -- 哪個(gè)先發(fā)生？,,這個(gè)起搏器的高限頻率行為是什么？,,,,低限頻率 = 60,ppm,,,高限跟蹤頻率 = 120,ppm（500 ms）,,起搏后房室間期 = 230,ms,,感知后房室間期 = 200,ms,,心室后心房不應(yīng)期 = 350,ms,2025/3/16,53,林亞洲
23、起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -- 解答,高限跟蹤頻率 = 120,ppm,,心室后心房不應(yīng)期 = 350,ms,,感知后房室間期 = 200,ms,,,心房總不應(yīng)期比高限跟蹤頻率間期長(zhǎng),,高限跟蹤頻率 120,ppm,,心房總不應(yīng)期 =感知后房室間期 + 心室后心房不應(yīng)期,,2:1 阻滯點(diǎn)= 60，000/(200,ms + 350 ms)=109ppm,,,因此，當(dāng)心房率達(dá)到109,ppm,時(shí)將發(fā)生 2:1 阻滯,2025/3/16,54,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -- 哪個(gè)先發(fā)生？,,
24、這個(gè)起搏器的高限頻率行為是什么？,,,低限頻率 = 60,ppm,,高限跟蹤頻率 = 110,ppm,,起搏后房室間期 = 150,ms,,感知后房室間期 = 120,ms,,心室后心房不應(yīng)期 = 350,ms,2025/3/16,55,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -- 解答,高限跟蹤頻率 = 110,ppm,,心室后心房不應(yīng)期 = 350,ms,,感知后房室間期 = 120,ms,,,高限跟蹤頻率間期比心房總不應(yīng)期長(zhǎng),,高限跟蹤頻率 110,ppm,,2:1,阻滯點(diǎn) = 60，000/(120,ms + 350 ms) =127ppm,,
25、因此，當(dāng)心房率達(dá)到110,ppm,時(shí)，將發(fā)生文氏現(xiàn)象；當(dāng)心房率繼續(xù)達(dá)到127,ppm,時(shí)，將發(fā)生2：1阻滯,2025/3/16,56,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,文氏現(xiàn)象與,2:1,阻滯,如果上限跟蹤頻率間期比心房總不應(yīng)期長(zhǎng)，隨著心房率逐漸增快并超過(guò)上限跟蹤頻率，心室率依次表現(xiàn)為：,,,1,：,1,跟蹤心房率,—,達(dá)上限跟蹤頻率,—,文氏現(xiàn)象,—2,：,1,阻滯,,,如果心房總不應(yīng)期比上限跟蹤頻率間期長(zhǎng)，那么心室率依次表現(xiàn)為：,,,1,：,1,跟蹤心房率,——2,：,1,阻滯,(,達(dá)不到上限跟蹤頻率,),,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,上限
26、頻率行為：文氏現(xiàn)象和,2:1,阻滯,低限,,頻率,心房率,心室頻率,上限頻率（,BPM,）,心房,,跟蹤,低限,,頻率,心房率,心室頻率,2,：,1,（,BPM,）,心房,,跟蹤,文氏現(xiàn)象,2:1,阻滯,2:1,阻滯,上限頻率（,BPM,）,2,：,1,（,BPM,）,,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),,,,,,,怎樣才能使文氏現(xiàn)象首先發(fā)生？,縮短心房總不應(yīng)期，通過(guò)：,,縮短心室后心房不應(yīng)期,,縮短感知后房室間期,,設(shè)定頻率適應(yīng)性房室間期 (,RA-AV),1：1,跟蹤心房率——文氏現(xiàn)象——2：1阻滯,,,低限頻率 高限跟蹤頻率 2：1阻滯點(diǎn),(,TARP,決定),2025/3/16,59,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),時(shí)間間期是一個(gè)相當(dāng)煩人的問(wèn)題！,2025/3/16,60,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),時(shí)間間期是一個(gè)相當(dāng)有趣的問(wèn)題！,謝謝！,2025/3/16,61,林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué),
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