創(chuàng)傷急救培訓(xùn)資料

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1、1、創(chuàng)傷急救的基本要求 1.1 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。 1.2 搶救前先使傷員平靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。 1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。 1.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。 1.5 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平時(shí)搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下

2、樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。 2、止血 2.1 傷口滲血 用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。 2.2 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。 2.3 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60mm，下肢每80mm放松一次，每次放松1—2mm，開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。不要在上臂

3、中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用。 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。 2.4 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送醫(yī)院途中時(shí)間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。 3、骨折急救 3.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然

4、后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 3.2 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)行口對口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。 3.3 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。 4、顱腦外傷 4.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。 4.2 耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液

5、體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。 4.3 顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。 5、燒傷急救 5.1 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染，四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。 5.2 強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被浸蝕的衣物剪去。為防酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10min。 5.3 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。 5.4 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。 6、凍傷急救 6.1 凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及

6、骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)時(shí)其肢體彎曲活動(dòng)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架將傷員，平臥、并至溫暖室內(nèi)救治。 6.2 將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣物覆蓋。不得烤火或搓雪。 6.3 全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。 7、動(dòng)物咬傷急救 7.1 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。 7.1.1 咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動(dòng)，以減少毒液的吸收。 7.1.2有蛇藥時(shí)可先服用，再送往醫(yī)院救治。 7.2 犬咬傷 7.2.1 犬咬傷后應(yīng)立即用濃

7、肥皂水沖洗傷口，同時(shí)用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液基礎(chǔ)，然后再用碘酒涂搽傷口。 7.2.2 少量出血時(shí)，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。 7.2.3 盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，對醫(yī)院制訂治療計(jì)劃有較大幫助。 8、溺水急救 8.1 發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。 8.2 口對口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時(shí)，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上（遠(yuǎn)離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。 8.3 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣

8、管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時(shí)不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時(shí)間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。 9、高溫中暑急救 9.1 烈日直射頭部，環(huán)境溫度較高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。 9.2 應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。 10、有害氣體中毒急救 10.1 氣體中毒開始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時(shí)頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時(shí)會引起驚厥或昏迷。 10.2 懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)立即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)必須帶防毒面具。 10.3 已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。 10.4 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。