藥理學(xué)：第5章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論

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1、第第篇篇2外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)案例案例遞質(zhì)遞質(zhì)受體受體效應(yīng)效應(yīng)合成合成 儲存儲存 釋放釋放 代謝代謝激激動動阻阻斷斷學(xué)習(xí)思路學(xué)習(xí)思路課時安排課時安排第第5章章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)交交感感神神經(jīng)經(jīng)副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)運運動動神神經(jīng)經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 交交 感感 NSNS副交感副交感NSNS NAAch自主神經(jīng)自主神經(jīng)運動神經(jīng)運動神經(jīng)Ach 中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)元神經(jīng)元 效效應(yīng)應(yīng)器器骨骼肌骨骼肌突觸結(jié)構(gòu)突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸前膜突觸間隙突觸間隙突觸后膜突觸后膜傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體遞質(zhì)遞質(zhì)一、乙酰膽堿一、

2、乙酰膽堿二、去甲腎上腺素二、去甲腎上腺素（）合成、儲存、合成、儲存、釋放、代謝釋放、代謝乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成膽堿膽堿乙酰輔酶乙酰輔酶A A+膽膽堿堿乙乙酰酰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移酶酶AChACh乙酰膽堿儲存乙酰膽堿儲存與與ATPATP和囊和囊泡蛋白共泡蛋白共同貯存于同貯存于囊泡中囊泡中乙酰膽堿釋放乙酰膽堿釋放量子釋放量子釋放乙酰膽堿代謝乙酰膽堿代謝去甲腎上腺素合成去甲腎上腺素合成去甲腎上腺素儲存去甲腎上腺素儲存與與ATP和和嗜鉻顆粒嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合蛋白結(jié)合貯存于囊貯存于囊泡中泡中去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素代謝去甲腎上腺素代謝傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)能與之選擇性根據(jù)能與之

3、選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名結(jié)合的遞質(zhì)來命名膽堿受體膽堿受體多巴胺受體多巴胺受體腎上腺素受體腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿受體膽堿受體M1、M2 、M3 、M4、M5Nn、 Nm腎上腺素受體腎上腺素受體 受體：受體： 受體：受體： 1 、 2 1、 2、 3多巴胺受體：多巴胺受體：D1、D2、D3、D4傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)M-R心臟心臟血管平滑肌血管平滑肌支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌腺體腺體抑制抑制舒張舒張收縮收縮收縮收縮瞳孔縮小瞳孔縮小分泌分泌N-RN1-R腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)分泌分泌N2-R骨骼肌骨骼肌

4、收縮收縮神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)興奮興奮傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng) -R突觸前膜突觸前膜 1 2皮膚皮膚粘膜粘膜內(nèi)臟血管內(nèi)臟血管血管平滑?。ǘ啵┭芷交。ǘ啵┩组_大肌瞳孔開大肌糖原分解糖原分解/糖異生糖異生腺體腺體腺體分泌腺體分泌傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng) -R 1-R 2-R心臟心臟興奮興奮支氣管支氣管血管血管( (骨骼肌、冠狀骨骼肌、冠狀) )擴張擴張舒張舒張?zhí)窃纸夂彤惿窃纸夂彤惿?傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)腎臟和腸系膜血管腎臟和腸系膜血管血管擴張血管擴張DA-R傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)

5、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用比較交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用比較注意注意 n 在整體情況下，同時興奮時，顯現(xiàn)優(yōu)勢張力在整體情況下，同時興奮時，顯現(xiàn)優(yōu)勢張力 神經(jīng)效應(yīng)（產(chǎn)生何種效應(yīng)取決于神經(jīng)效應(yīng)（產(chǎn)生何種效應(yīng)取決于占優(yōu)勢的支占優(yōu)勢的支 配神經(jīng)或受體的密度配神經(jīng)或受體的密度）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時支配多數(shù)器交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時支配多數(shù)器官、組織，兩類神經(jīng)興奮的生理作用是官、組織，兩類神經(jīng)興奮的生理作用是相互拮抗的；相互拮抗的；傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式 1. 直接作用于受體直接作用于受體 膽堿受體激動藥膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥 膽堿受體阻斷藥

6、膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式2. 影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)（1 1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）（2 2）影響遞質(zhì)的儲存：抑制）影響遞質(zhì)的儲存：抑制NANA再攝?。ɡ剑┰贁z?。ɡ剑? 3）影響遞質(zhì)的釋放：促進）影響遞質(zhì)的釋放：促進NANA釋放釋放( (麻黃堿麻黃堿) ) 、促進、促進 AchAch釋放釋放( (氨甲酰膽堿氨甲酰膽堿) )（4 4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

7、物分類擬膽堿藥擬膽堿藥擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥抗膽堿藥抗膽堿藥抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥擬似藥擬似藥拮抗藥拮抗藥擬膽堿藥擬膽堿藥1M，N受體激動藥受體激動藥（氨甲酰膽堿）（氨甲酰膽堿）2M受體激動藥受體激動藥（毛果云香堿）（毛果云香堿）3N受體激動藥受體激動藥（煙堿）（煙堿）4. 抗膽堿酯酶藥抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（新斯的明）擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥1 受體激動藥受體激動藥（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素）2. 、 受體激動藥受體激動藥（腎上腺素）（腎上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黃堿）（麻黃堿）2 受體激動藥受體激動藥（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 擬似藥擬似藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 拮抗藥拮抗藥抗膽堿藥抗膽堿藥（一）膽堿受體阻斷藥（一）膽堿受體阻斷藥 1M受體阻斷藥受體阻斷藥 （阿托品）（阿托品） 2N受體阻斷藥受體阻斷藥 （琥珀膽堿）（琥珀膽堿）（二）膽堿酯酶復(fù)活藥（二）膽堿酯酶復(fù)活藥 （碘解磷定）（碘解磷定）抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥（一）（一） 受體阻斷藥受體阻斷藥 （酚妥拉明、哌唑嗪）（酚妥拉明、哌唑嗪）（二）（二） 受體阻斷藥受體阻斷藥 （普萘洛爾、阿替洛爾）（普萘洛爾、阿替洛爾）（三）（三） 、 受體阻斷藥受體阻斷藥 （拉貝洛爾）（拉貝洛爾）總結(jié)總結(jié)思考題思考題