白內(nèi)障患者心理分析及護(hù)理高級(jí)護(hù)理專業(yè)

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1、 摘　要 研究背景： 伴隨各國(guó)老齡人數(shù)的增多，全球各國(guó)白內(nèi)障的發(fā)病概率也在持續(xù)的提高。白內(nèi)障是目前比較普遍的疾病，每年都會(huì)出現(xiàn)數(shù)不勝數(shù)的患者利用手術(shù)治療此病，因?yàn)槔夏耆烁飨到y(tǒng)生理作用減弱或者消失，此外也會(huì)合并眾多疾病，生活自理水平不高，即便手術(shù)技術(shù)有了非常明顯的發(fā)展，但是手術(shù)之前以及過(guò)程中的患者心情變動(dòng)或刺激或術(shù)中用藥的作用，依舊會(huì)造成心血管或其余種類的疾病，所以進(jìn)行手術(shù)前后的心理維護(hù)以及臨床維護(hù)是非常關(guān)鍵的。利用全面且合理的護(hù)理分析怎樣讓病人身心盡量位于最好的狀態(tài)，促使病人接受檢查、治療。白內(nèi)障病因非常復(fù)雜，治療成果并不好，在一定層面上影響了老年人的生活，此外也給家屬以及有關(guān)照顧者

2、造成很大的身心負(fù)擔(dān)，怎樣了解、預(yù)防病痛的出現(xiàn)，完成對(duì)老年白內(nèi)障病人的全面的護(hù)理、手術(shù)前后臨床維護(hù)、心理維護(hù)，是有關(guān)白內(nèi)障病人治療效果的重要問(wèn)題。 目的： 了解白內(nèi)障的臨床特點(diǎn)，了解防治此類病痛的重要時(shí)機(jī)和方式，健全此類病痛的心理探究和護(hù)理方式，來(lái)滿足降低最終的發(fā)病率，延遲發(fā)病進(jìn)度的目標(biāo)，提高老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量。 方法： 對(duì)2016年10月到2016年12月之間的治療的140例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床護(hù)理以及心理指引，且對(duì)其實(shí)際效果以及方式實(shí)施整理。 結(jié)果： 作為分析主體的140例病人手術(shù)之后恢復(fù)很好，視力復(fù)原情況不錯(cuò)，沒(méi)有顯著的并發(fā)癥。結(jié)果：自主對(duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理以及心理

3、輔導(dǎo)，便于此類患者后續(xù)的恢復(fù)以及正常生活。 結(jié)論： 在白內(nèi)障病人中，老年患者占據(jù)一定的比值，手術(shù)治療就是復(fù)原視力比較高效的方式。因?yàn)槔夏耆烁飨到y(tǒng)生理作用減弱或者消失，此外也會(huì)合并眾多疾病，生活自理水平不高，即便手術(shù)技術(shù)有了非常明顯的發(fā)展，但是手術(shù)之前以及過(guò)程中的患者心情變動(dòng)或刺激或術(shù)中用藥的作用，依舊會(huì)造成心血管或其余種類的疾病，所以對(duì)此類患者的心理維護(hù)就變得更加關(guān)鍵。 關(guān) 鍵 詞：老年白內(nèi)障；治療； 心理探究； 護(hù)理 論文類型：研究報(bào)告 1緒論 1.1 背景及意義 伴隨各國(guó)老齡人數(shù)的增多，全球各國(guó)白內(nèi)障的發(fā)病率也開(kāi)始不斷提升。白內(nèi)障是老年人非常普遍的病痛，每

4、年都會(huì)出現(xiàn)數(shù)不勝數(shù)的白內(nèi)障病人接受治療，因?yàn)槔夏耆俗陨砩砉δ芩ソ呋蛘邷p弱，此外也會(huì)出現(xiàn)其余疾病，生活自理水平明顯降低，即便手術(shù)技術(shù)有了非常明顯的發(fā)展，但是手術(shù)之前以及過(guò)程中的患者心情變動(dòng)或刺激或術(shù)中用藥的作用，依舊會(huì)造成心血管或其余種類的疾病，所以實(shí)施手術(shù)前后的心理護(hù)理和臨床護(hù)理十分必要。利用全面且合理的護(hù)理分析怎樣讓病人身心盡量位于最好的狀態(tài)，促使病人接受檢查、治療。白內(nèi)障病因非常復(fù)雜，治療成果并不好，在一定層面上影響了老年人的生活，此外也給家屬以及有關(guān)照顧者造成很大的身心負(fù)擔(dān)，怎樣了解、預(yù)防病痛的出現(xiàn)，完成對(duì)老年白內(nèi)障病人的全面的護(hù)理、手術(shù)前后臨床維護(hù)、心理維護(hù)，是有關(guān)白內(nèi)障病人治療效果

5、的重要問(wèn)題。 1.2 研究目的及目標(biāo) 了解老年白內(nèi)障的臨床特點(diǎn)，了解防治此類病痛的重要時(shí)機(jī)和方式，健全此類白內(nèi)障病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策，以達(dá)到降低老年白內(nèi)障的發(fā)病率，延緩發(fā)病進(jìn)程，提高老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的目標(biāo)。 本分析的目標(biāo)是利用對(duì)病人的各個(gè)分期，找到不同護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，伴隨病情的變動(dòng)而使用各種護(hù)理方式，進(jìn)而達(dá)到下面的目標(biāo)： 1. 延續(xù)老年白內(nèi)障病人病情的發(fā)展。 2. 提高病人的生活質(zhì)量，以減輕家人的護(hù)理負(fù)擔(dān)。 3. 整理高效的護(hù)理方式，來(lái)指揮日常工作，假如有可能，可以進(jìn)行全面的宣傳，對(duì)一般老百姓也有很好的影響，進(jìn)一步降低此類病痛的發(fā)病率。 1.3 關(guān)鍵詞及定義 老年白

6、內(nèi)障：此類疾病就是和高年齡相關(guān)性白內(nèi)障，表示病人身上出現(xiàn)的晶狀體的混濁，患病率伴隨年齡的提高而不斷提升。因?yàn)槠渲攸c(diǎn)出現(xiàn)在老年人身上，因此就被稱作老年性白內(nèi)障。此病的出現(xiàn)和環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝以及遺傳等眾多部分關(guān)系密切。 預(yù)防：預(yù)防表示利用所有可行的方式，來(lái)完成限制部分也許出現(xiàn)的事件或達(dá)到特定的目標(biāo)。在此指盡可能去除一切老年白內(nèi)障的可能致病因素，以達(dá)到防止該病的發(fā)生及發(fā)展。 護(hù)理：1980年國(guó)內(nèi)護(hù)理組織將其確定成：“護(hù)理是判斷以及解決人類對(duì)目前的或隱藏的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！逼涫欠治鲈鯓优袛嘁约敖鉀Q人類對(duì)現(xiàn)在或隱藏的健康問(wèn)題反應(yīng)的重要課題。指出“人的行為反應(yīng)”，展現(xiàn)在大眾對(duì)相同事件從生理、心理、社會(huì)

7、、文化以及精神等眾多層面的行為反應(yīng)。 1.4 文獻(xiàn)回顧 老年白內(nèi)障：此類疾病大部分出現(xiàn)在超過(guò)50歲的人群中。但是45歲左右出現(xiàn)的概率也很高。此類疾病是目前眾多白內(nèi)障種類中最普遍的，大概占據(jù)白內(nèi)障總數(shù)的百分之五十。在性別部分女性顯著高于男性。通常是一先一后，大部分是雙眼發(fā)病。晶狀體的混濁通常從皮質(zhì)淺層開(kāi)始，也有的是根據(jù)核擴(kuò)散，晶狀體的全部混濁所需要的時(shí)期很長(zhǎng)，最少的是幾個(gè)月，有的甚至需要幾年。但是也許會(huì)馬上暫停到任意階段。 1.4.1老年白內(nèi)障的發(fā)病病因 通常狀況下大眾都覺(jué)得白內(nèi)障就是普通的代謝性疾病。分析其出現(xiàn)的根源，重點(diǎn)就是因?yàn)榫铙w本身缺乏血液供應(yīng)作用，因此需要依賴房水以及玻璃體滲

8、透；然而伴隨我們器官的老化，人體消化吸收作用、營(yíng)養(yǎng)和代謝作用不斷減弱，因此造成晶狀體無(wú)法吸收足夠的養(yǎng)分，進(jìn)而造成上述組織的變性。但是，關(guān)于此類疾病的發(fā)病體制現(xiàn)在依舊無(wú)法找到清楚的結(jié)論，所以也有大部分人指出是因?yàn)榫铙w纖維硬化以及脫水導(dǎo)致的。換句話說(shuō)，人體在老化的時(shí)候，晶狀體纖維開(kāi)始硬化，核部收縮然而赤道部皮質(zhì)卻被懸韌帶牽扯，造成四周部晶狀體纖維間發(fā)生裂隙，進(jìn)而造成晶狀體的混濁。也許是老化導(dǎo)致房水滲透壓增多，進(jìn)而造成晶狀體脫水而出現(xiàn)問(wèn)題。 1.4.2臨床特點(diǎn)及發(fā)病過(guò)程 起病緩慢，最初的表現(xiàn)也許就是視物模糊、色調(diào)轉(zhuǎn)變、怕光、出現(xiàn)黑點(diǎn)、復(fù)視、晶狀體性近視等；晚期表現(xiàn)就是視力降低，最終只可以眼前辨

9、別手指或只剩余微弱的光感。通常情況下此類的病程，可以被清楚的劃分成四期： 1、初發(fā)期：第一晶狀體四周的皮質(zhì)部逐漸出現(xiàn)混濁，之后逐漸向中心延伸。此時(shí)在小瞳孔下不容易被看到，在達(dá)到散瞳之后，假如使用電光斜照，就可以清楚的看到灰白色的混濁。此時(shí)視力就會(huì)降低，然而眼底還是可以看到。 2、未成熟期：晶狀體大多數(shù)展現(xiàn)出混濁問(wèn)題，然而還是可以看到透明區(qū)。這個(gè)時(shí)候瞳孔區(qū)發(fā)生灰白色。手電斜照的時(shí)候，就能了解到虹膜陰影落在晶狀體比較深的混濁上，可看到一定的陰影。此時(shí)患者視力降低顯著，或只能看到手指，然而眼底卻無(wú)法窺清。因?yàn)榫铙w膨脹的因素，前房開(kāi)始變淺，因此造成很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。 3、成熟期：晶狀

10、體全部混濁。斜照不會(huì)出現(xiàn)虹膜投影。腫脹消失，前房開(kāi)始恢復(fù)，視力顯著降低，只可以看到手動(dòng)，或只剩下很微弱的光感。這個(gè)階段適合通過(guò)手術(shù)治病。 4、過(guò)熟期：此時(shí)時(shí)候晶狀體皮質(zhì)逐漸溶解液化，表現(xiàn)出乳白色。核下沉，里褐色。因?yàn)槟夷け∪醯囊蛩?，很多時(shí)候會(huì)在猛烈變動(dòng)下出現(xiàn)破裂，造成核步入前房或者玻璃體內(nèi)。此時(shí)假如不立即手術(shù)，也許就會(huì)造成患者失明。 1.4.3老年白內(nèi)障的預(yù)防保健 因?yàn)槔夏臧變?nèi)障的病因各不相同，因此治療的方式也是不一樣的，重點(diǎn)是下面幾個(gè)部分： 防止人體脫水人在出汗、嘔吐、腹瀉、失血、溫度始終高于一般情況然而卻無(wú)法得到及時(shí)的補(bǔ)充，造成水分的丟失，進(jìn)而造成血液循環(huán)量持續(xù)降低，因此造成組織細(xì)

11、胞代謝分解出現(xiàn)眾多有毒物質(zhì)在體內(nèi)積攢，進(jìn)而造成晶體蛋白質(zhì)的破損，假如多次進(jìn)行、進(jìn)行時(shí)間稍長(zhǎng)，那么就會(huì)造成白內(nèi)障的出現(xiàn)。所以，盡快的治愈失水性疾病，及時(shí)補(bǔ)充體液損失，是預(yù)防白內(nèi)障非常重要的環(huán)節(jié)。 陽(yáng)光中出現(xiàn)眾多紫外線，會(huì)造成晶體蛋白質(zhì)的變濁、變性，從而造成病痛的出現(xiàn)。有關(guān)數(shù)據(jù)指出，一般關(guān)注遮陽(yáng)的老年人，視力受損情況與發(fā)病概率都比不關(guān)注防護(hù)的同齡人群要更低。在老年人在很強(qiáng)烈的陽(yáng)光下走動(dòng)或者享受日光浴的時(shí)候，我們需要關(guān)注通過(guò)遮陽(yáng)帽和顏色較深的眼鏡保護(hù)自身。 防治老年白內(nèi)障延緩眼睛衰老十分關(guān)鍵。眼睛衰老的重要因素就是新陳代謝出現(xiàn)的自由基過(guò)氧化破損。因此，在日常生活中多攝入去除自由基物質(zhì)，就可以很好

12、的預(yù)防以及延緩細(xì)胞老化、進(jìn)一步維護(hù)一般的生理功能的正常運(yùn)作。上述抗自由基防衰老物質(zhì)，可以在一般的食物中得到，因此老年人需要都食用顏色是紅色的食物，日常多吃蔬菜，多吃動(dòng)物肝臟以及多喝牛奶；多喝綠茶防止衰老。 1.4.4老年白內(nèi)障患者心理分析及護(hù)理對(duì)策 一、 焦慮恐懼 1. 造成病人焦慮煩躁的因素主要是：病人因?yàn)樽≡憾仨氝h(yuǎn)離自己了解的環(huán)境，進(jìn)入之前從來(lái)沒(méi)有來(lái)過(guò)的病房，缺少對(duì)病痛的掌握，病人十分渴望了解手術(shù)者和怎樣實(shí)施手術(shù)，手術(shù)成功與否，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥；因?yàn)閾?dān)心家庭、工作會(huì)因?yàn)榧膊〉脑蛟斐衫щy、損失，往常手術(shù)情感障礙或心理體驗(yàn)；醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和后續(xù)的查房，特別是工作人員言談舉止不合理造成

13、患者對(duì)醫(yī)生沒(méi)有充足的自信心，在上述狀況下就會(huì)導(dǎo)致病人內(nèi)心不了解情況，造成焦躁的出現(xiàn)。 2.盡可能為病人準(zhǔn)備舒服、良好的治療氛圍，給病人創(chuàng)造良好的病房環(huán)境、和病室病人，然后全面協(xié)助病人從健康人向病人的快速轉(zhuǎn)變，協(xié)助病人盡快的適應(yīng)現(xiàn)在的環(huán)境；全面了解病人的有關(guān)要求以及看法，讓病人了解手術(shù)的關(guān)鍵性以及安全性，根據(jù)各種病人使用不一樣的方式讓他們明白手術(shù)中也許會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，例如手術(shù)麻醉眼球后注射布比卡因混合液以及利多卡因的時(shí)候，也許會(huì)發(fā)生“眼心”反射，此時(shí)就需要做好上述部分的思想準(zhǔn)備，不能驚慌失措，盡可能的放松自己，不能憋氣，盡量減少由于腹內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的眼壓升高進(jìn)而不利于手術(shù)的實(shí)施，假如在手術(shù)的時(shí)候

14、發(fā)生不適狀況需要馬上向手術(shù)者表明，以便能夠及時(shí)處理。老年人因?yàn)樾袆?dòng)緩慢，自理水平不高，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)的時(shí)候需要關(guān)注病人，患者精神上沒(méi)有準(zhǔn)備好的時(shí)候不要進(jìn)行操作;手術(shù)之前，需要向病人全面敘述所患病痛的特征以及具體的流程，和手術(shù)之后護(hù)理的重點(diǎn)以及方式，此外在手術(shù)之后和病人就康復(fù)問(wèn)題進(jìn)行溝通。之前病人會(huì)出出現(xiàn)輕微的焦躁是正常的，由于正常的心理準(zhǔn)備對(duì)管控術(shù)中出血量以及防止感染有正面的影響，因此可以讓病人面對(duì)實(shí)際情況，平復(fù)自身的心情，如此便于規(guī)劃的順利實(shí)施。 二、術(shù)后悲觀與抑郁 術(shù)后病人心理與普通的病人有顯著的差異，特別是復(fù)明手術(shù)的病人，手術(shù)之后很想了解當(dāng)時(shí)的情況和最終的效果，假如復(fù)明效果無(wú)法達(dá)

15、到病人自身的預(yù)想，非常容易容易產(chǎn)生抑郁情緒和悲觀、無(wú)助、苦悶、失望，具體表現(xiàn)在不想說(shuō)話，易怒，食欲欠佳，失眠等。 1. 防止術(shù)后悲觀和負(fù)面感情的心理護(hù)理方式：要馬上告知病人的治療效果。在病人回到病房之后，醫(yī)生或護(hù)士需要使用親切溫和的語(yǔ)氣對(duì)病人進(jìn)行以及解釋，且告知病人手術(shù)很順利，此外告知病人需要關(guān)注的事情，例如飲食部分需要選擇容易消化、清淡的食物，不能低頭以及揉眼，不能吃特別辣的食物，假如出現(xiàn)便秘狀況需要馬上告知醫(yī)生，以便馬上處理。患者可量力進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，能夠減輕術(shù)后臥床長(zhǎng)時(shí)間的不適感。 2 對(duì)術(shù)后出現(xiàn)抑郁、悲觀的患者采取的心理護(hù)理措施：以合理的方式解釋手術(shù)后視力達(dá)不到理想狀況的原因。老年

16、人相比較年輕人感覺(jué)方面比較遲鈍，另外由于種種原因往往不能及時(shí)就醫(yī)，從而導(dǎo)致繼發(fā)青光眼而影響視力預(yù)后效果；角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度伴隨年齡的提高而減少。老年人角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量與年紀(jì)小的有明顯的差異，人工晶體植入之后大部分角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失是常見(jiàn)情況，因此手術(shù)之后的角膜內(nèi)皮發(fā)生概率很高。此外，老年人前列腺增生、便秘、咳嗽等也許會(huì)造成切口裂開(kāi)等眾多并發(fā)癥，上述因素u幣利于手術(shù)后視力的復(fù)原。 3. 盡量達(dá)到病人的心理需要以及感情寄托：對(duì)病人開(kāi)展心理指導(dǎo)，協(xié)助病人對(duì)康復(fù)的自信，協(xié)助病人掌握疾病以及有關(guān)常識(shí)，在工作中多關(guān)注病人，給予他們適當(dāng)?shù)募?lì)以及安慰，在和病人交流的時(shí)候需要放低姿態(tài)，語(yǔ)氣溫和，依照病人的真實(shí)狀

17、況協(xié)助病人提升自身的能力，激發(fā)他們的能動(dòng)性，面對(duì)實(shí)際情況，讓病人自主配合治療以及護(hù)理，盡快康復(fù)。 1.4.5老年白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理 普通護(hù)理：在不到成熟期的時(shí)候，需要讓病人使用白內(nèi)停等滴眼液，在家里面進(jìn)行治療。為病人詳細(xì)的解釋病理流程，讓病人明白要等到成熟期才可以接受手術(shù)。此外對(duì)病人的飲食以及用眼方式進(jìn)行輔導(dǎo)。 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前要對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片等一般檢查，尤其是角膜曲率，眼軸超聲審查等，從而達(dá)到植入的人工晶體度數(shù)更為精確的效果。病人年紀(jì)的獨(dú)特性告知我們?cè)谑中g(shù)之前需要準(zhǔn)備術(shù)好充足的藥品。以便可以讓瞳孔在手術(shù)中維持比較好的狀態(tài)。進(jìn)而便于手術(shù)的全面實(shí)施。此外維

18、持大便順暢，避免后續(xù)出現(xiàn)便結(jié)造成眼部出血或充血。 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)的時(shí)候?qū)τ诓∪俗陨頎顩r和肢體活動(dòng)需要緊密重視，必須告知病人不能隨便移動(dòng)，維持頭位的穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員要反復(fù)核查病人和入工晶體度數(shù)，對(duì)病人的心電圖、心率、血壓和血氧飽和度開(kāi)展全面的審查，盡量確保力手術(shù)過(guò)程中的安全。 術(shù)后護(hù)理 ：病人需要平臥休息。需要半臥位或者頭部抬高。造成血液在眼內(nèi)下沉，不會(huì)對(duì)術(shù)后視力造成作用。此外平躺的時(shí)候要關(guān)注頭部放松，在做出抬、低頭、咳嗽、坐起的動(dòng)作時(shí)更加輕柔。6到12h后就能開(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。然而要關(guān)注強(qiáng)化眼部的包扎和維護(hù)，維持術(shù)眼敷料的干凈，另外不能讓病人使用手搓術(shù)眼、用力解便、晃動(dòng)頭部或者咳嗽．預(yù)防

19、術(shù)眼由于遭受外力磕碰而造成出血點(diǎn)、傷口裂開(kāi)等其他癥狀的出現(xiàn)。對(duì)于手術(shù)中眼內(nèi)出現(xiàn)出血點(diǎn)的病人，需要半臥位或者頭部抬升．這樣就可以讓血液在眼內(nèi)沉浸，進(jìn)而進(jìn)一步降低對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)造成不良影響。術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，使用抗生素或激素防止感染。進(jìn)一步降低術(shù)后炎性問(wèn)題出現(xiàn)的概率；此外關(guān)注食用降眼壓藥品，防止手術(shù)眼內(nèi)粘彈性物質(zhì)留存造成的暫時(shí)性房角阻塞的眼壓提高。術(shù)后患者發(fā)生疼痛，要認(rèn)真照顧病人，且食用合適的鎮(zhèn)痛劑。此外，全面注意眼部狀況，關(guān)注并發(fā)癥。在換藥的時(shí)候要審查跟瞼是否出現(xiàn)紅腫等真實(shí)情況。告知病人關(guān)注眼部衛(wèi)生，合理使用眼罩。 2 研究設(shè)計(jì) 2.1 研究對(duì)象 2.1.1研究對(duì)象

20、把2016年10月到2016年12月時(shí)間段治療的140例老年性白內(nèi)障患者隨意劃分成對(duì)照組以及觀察組。前者70例使用一般護(hù)理。后者70例在一般護(hù)理的前提上增加全方位的心理維護(hù)。結(jié)論表明后者22.8%的病人出現(xiàn)心理問(wèn)題，前者75%的病人出現(xiàn)心理問(wèn)題。 結(jié)果掌握此類病人的心理特征，進(jìn)行心理維護(hù)，進(jìn)一步加快病人的康復(fù)速度。 2.1.2老年白內(nèi)障臨床分期 （1）老年性白內(nèi)障早期或者前兆期，視力會(huì)出現(xiàn)輕微的降低，但是眼底還是可以看到。（2）輕型老年性白內(nèi)障，視力顯著降低，或只能看到指數(shù)，眼底無(wú)法看清。（3）重癥老年性白內(nèi)障期，視力顯著降低，只可以看到手動(dòng)，或只剩下很少的光感。之后晶狀體皮質(zhì)溶解液化，一

21、般是乳白色。核下沉，里褐色。 2.2 一般資料 臨床資料:2012年10月~2014年12月間收治的140例老年性白內(nèi)障患者，均來(lái)自我可住院手術(shù)患者。男79人，女41人，年紀(jì)在54到80歲。單純性白內(nèi)障54例。糖尿病合并白內(nèi)障37例，高血壓合并白內(nèi)障34例，腎病合并白內(nèi)障5例。病人手術(shù)之前都有清晰的意識(shí)，可以做到自理，可以清楚表述內(nèi)心的感覺(jué)以及需求。 2.3 研究方法 對(duì)2016年10月到2016年12月期間治療的140例老年性白內(nèi)障病人開(kāi)展臨床護(hù)理以及心理輔導(dǎo)，且對(duì)其影響以及方式進(jìn)行整理。對(duì)病情進(jìn)行分期，且按照分期確定護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，前期或前兆期一般是飲食，心理護(hù)理，主要是根據(jù)病人的真

22、實(shí)狀況，確定有針對(duì)性的護(hù)理方式。 2.4 研究步驟 一、對(duì)照組 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)之前需要自主進(jìn)行三大常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血糖等一般的檢查，幫助醫(yī)師開(kāi)展眼底、眼壓檢查等。一般手術(shù)之前需要準(zhǔn)備剪睫毛、散瞳等。 術(shù)后護(hù)理 1.一般護(hù)理 全面關(guān)注查看生命體征，

23、特別是血壓的變動(dòng)。手術(shù)后患者平臥4h后即可進(jìn)行適當(dāng)床下室內(nèi)活動(dòng)，在沒(méi)有人看護(hù)的時(shí)候要避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。一定要注意避免用手揉按術(shù)眼。 醫(yī)生需要告知病人食用營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物，不能吃辛辣刺的食物，此外為了維持大便順暢需要多吃蔬果。 2.?？谱o(hù)理 平時(shí)一定保持眼部周圍皮膚清潔和敷料清潔、固定，更換污染敷料一定要在在無(wú)菌操作前提下進(jìn)行。手術(shù)后需要使用抗生索眼藥水滴眼。依照病人的實(shí)際情況給予止痛藥治療。要減少全部也許會(huì)造成眼壓提高的因素，例如咳嗽等。此外全面關(guān)注手術(shù)中眼壓變動(dòng)狀況，假如指測(cè)眼壓提高，就需要告知治療醫(yī)生，且全面重視查看藥物的不適反應(yīng)狀況。 二、觀察組 觀察組在對(duì)照組

24、護(hù)理的基礎(chǔ)上加上全程心理護(hù)理。 手術(shù)前，仔細(xì)的向患者詮釋白內(nèi)障發(fā)病的原因以及表現(xiàn)。且讓病人有比較完善的了解。讓病人了解手術(shù)之前、中、后也許會(huì)出現(xiàn)的狀況，讓病人盡快做好一定的準(zhǔn)備。讓手術(shù)可以盡快結(jié)束。手術(shù)之后病人會(huì)出現(xiàn)比較顯著的負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)明顯的失望情緒。有關(guān)工作人員需要認(rèn)真告知病人具體狀況，緩解負(fù)面的情緒。需要馬上減輕心理負(fù)擔(dān)，讓病人自主配合手術(shù)治療，促進(jìn)疾病的盡快康復(fù)。 3 研究結(jié)果 3.1研究對(duì)象一般情況 試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料 項(xiàng)目 對(duì)照組（86例） 觀察組（65例） P 入院時(shí)病情分級(jí) 白內(nèi)

25、障前期 16 14 P＞0.05 輕型白內(nèi)障期 25 19 重癥白內(nèi)障期 45 32 年齡 50－60歲 5 3 P＞0.05 60－70歲 46 31 70－80歲 21 15 80歲以上 4 6 性別 男 52 35 P＞0.05 女 24 20 病程 1年 9 7 P＞0.05 2年 25 20 3年 35 23 4年以上 7 5 兩組病人病情基本相同，無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。 3.2治療方式：最初都不使用藥物．眼

26、睛部分使用白內(nèi)停、谷胱甘肽等藥水。之后實(shí)施手術(shù)，130例在顯微鏡下把角膜切開(kāi)，行晶體囊外摘出術(shù)(ECCE)，人工晶體植入術(shù)；90例行小切口白內(nèi)障超聲乳化(PHACO)折疊式人工晶體植入術(shù)。 3.3結(jié)果：手術(shù)后的120例老年性白內(nèi)障患者均順利痊愈，力恢復(fù)較好，無(wú)明顯并發(fā)癥。術(shù)后視力達(dá)到0．8以上者有85例，0.5~0．8者42例，0.5以下者13例。 4 討論 4.1研究結(jié)論 研究結(jié)果顯示：120例患者術(shù)后恢復(fù)良好，視力恢復(fù)較好，無(wú)明顯并發(fā)癥。因此，自主開(kāi)展此類病人的臨床護(hù)理以及心理輔導(dǎo)，便于此類病人后續(xù)的復(fù)原。 4.2研究過(guò)程 （1）在研究初期,先篩

27、選研究對(duì)象,必須要嚴(yán)格按照老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病人。 （2）病人的病情分期要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要使用同一種量表，不可混用，以免造成研究的偏差。 （3）在護(hù)理措施的實(shí)施之前，先要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到標(biāo)準(zhǔn)化。 （4）在護(hù)理措施的實(shí)施過(guò)程中，按照病情分期采用了不同的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，白內(nèi)障前期或前兆期主要是飲食，藥物治療、心理護(hù)理，輕型白內(nèi)障期主要是日常生活及功能鍛煉護(hù)理，重癥白內(nèi)障期主要是心理，飲食護(hù)理及預(yù)防和治療身體疾病，并結(jié)合個(gè)體的情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。 （5）在研究中，一定要做到定期測(cè)量，以觀察病情的變化，不可隨意，以免造成結(jié)果的誤差。 4.3研究中存在的問(wèn)題 （1）本研

28、究中，樣本選擇覆蓋面有所不足，如能在樣本選擇上針對(duì)不同原因造成的老年白內(nèi)障患者做不同分析，也許能更好的反映病情的變化情況。 （2）在個(gè)體化的護(hù)理方式實(shí)施的時(shí)候，缺少比較完善的要求，只能依靠有關(guān)人員的經(jīng)驗(yàn)。 （3）在護(hù)理方式隨病情變動(dòng)而出現(xiàn)變動(dòng)的時(shí)候，只能做到盡快處理。 5 推論及建議 5.1推論 　老年白內(nèi)障是比較普遍的眼部疾病，甚至占據(jù)致盲眼病的25％-50％。由于病人手術(shù)之前基本視力問(wèn)題或失明，因此想要復(fù)明的愿望非常強(qiáng)烈，心理負(fù)擔(dān)很重，非常擔(dān)憂手術(shù)之后效果達(dá)不到預(yù)期等。負(fù)面情緒造成手術(shù)中病人的焦躁、恐懼、不適，特別是老年病人更加明顯。因?yàn)椴∪霜?dú)特的年齡段生

29、理、心理情況，和疾病自身的影響，給此類病人的臨床治療以及護(hù)理造成了阻礙。有關(guān)人員需要全面注意病人在手術(shù)之前、中、后各個(gè)階段的各種狀況，開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理，且給予心理輔導(dǎo)，讓病人通過(guò)正面的態(tài)度配合治療，盡快復(fù)原，為家庭以及社會(huì)減輕壓力。 5.2建議 （1）該研究的樣本數(shù)偏小，若能進(jìn)一步擴(kuò)大，則更有說(shuō)服力。 （2）由于大眾人群對(duì)老年白內(nèi)障認(rèn)識(shí)水平有限，有許多老年白內(nèi)障前期的病人不能及時(shí)就診，延誤了治療的最佳時(shí)期，如能在社會(huì)上積極推廣老年白內(nèi)障的知識(shí)和護(hù)理方法，會(huì)對(duì)老年白內(nèi)障的治療有更好的效果。 致 謝 在論文馬上就要撰寫結(jié)束的時(shí)候，我需要感謝負(fù)責(zé)的指導(dǎo)老師，老

30、師的深切關(guān)懷以及耐心指引讓我非常感動(dòng)。在撰寫本文的時(shí)候，老師非常盡職，為論文輔導(dǎo)花費(fèi)了時(shí)間以及精力，不管是在早期選題還是論文結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)查找等部分，老師充足的知識(shí)儲(chǔ)備，寬闊的眼界以及對(duì)教學(xué)耐心細(xì)致的態(tài)度，都讓我深深敬佩，老師就是我此后學(xué)習(xí)的典范，在此我要想老師表達(dá)深厚的謝意。 感謝我遇到的良師以及益友，在本文撰寫的時(shí)候給予我的幫助，支持以及鼓勵(lì)。此外，感謝參加論文選題評(píng)的全部老師，向你們表達(dá)真摯的謝意！ 參考文獻(xiàn) [1]劉家畸，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，389-403. [2]姚景鵬，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:83 [3] 溫暖.眼科老年性白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理分析及心理指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（06） [4] 柳月金.老年性白內(nèi)障186例臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009（11）： [5] 李娜.音樂(lè)療法在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010（09） [6]韋愛(ài)群.白內(nèi)障手術(shù)后護(hù)理模式的演變.護(hù)理研究，2007（03） [7]魏天星,閔雅蓮.白內(nèi)障手術(shù)患者的健康教育需求與對(duì)策[J];南方護(hù)理學(xué)報(bào);2002(05) [8]王艷青.白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2008（01）