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1、1腦卒中的康復(fù)護(hù)理腦卒中的康復(fù)護(hù)理 眉縣人民醫(yī)院眉縣人民醫(yī)院 -張娟芝張娟芝 2011.6人口老齡化人口老齡化腦卒中的患病率腦卒中的患病率 致殘率高致殘率高嚴(yán)重影響生活質(zhì)量嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 造成沉重社會負(fù)擔(dān)造成沉重社會負(fù)擔(dān)逐逐年年上上升升（一）概述一）概述 3（一）概述（續(xù)）（一）概述（續(xù)）1. 定義：定義：腦卒中是腦卒中是由于腦血管異常所由于腦血管異常所 造成的突發(fā)性神經(jīng)功能損害造成的突發(fā)性神經(jīng)功能損害2. 分類：分類：出血性、缺血性出血性、缺血性43. 腦卒中的流行病學(xué)趨勢腦卒中的流行病學(xué)趨勢 患病率：患病率： 城市城市 700/10萬萬 農(nóng)村農(nóng)村 300-400/10萬萬 年死亡率：年死
2、亡率： 80-140/10萬萬好發(fā)于好發(fā)于50歲以上歲以上54.腦卒中腦卒中 危險因素危險因素 高血壓高血壓心臟病心臟病糖尿病糖尿病吸吸 煙煙酗酗 酒酒 高脂血癥高脂血癥w預(yù)防畸形預(yù)防畸形w糾正及治療畸形糾正及治療畸形w保存健側(cè)所有的功能保存健側(cè)所有的功能w盡量恢復(fù)患側(cè)的功能盡量恢復(fù)患側(cè)的功能w自我照顧自我照顧w恢復(fù)語言能力恢復(fù)語言能力w心理及社會上的適應(yīng)心理及社會上的適應(yīng) （二）康復(fù)護(hù)理目的（二）康復(fù)護(hù)理目的7（三）康復(fù)護(hù)理內(nèi)容（三）康復(fù)護(hù)理內(nèi)容1.良好的康復(fù)環(huán)境良好的康復(fù)環(huán)境w 營造良好的心理環(huán)境和積極訓(xùn)練氛圍營造良好的心理環(huán)境和積極訓(xùn)練氛圍w 病房大小要考慮到輪椅活動的空間病房大小要考慮
3、到輪椅活動的空間w 病床應(yīng)低于普通床，床間距離大于病床應(yīng)低于普通床，床間距離大于1米米82急性期的護(hù)理急性期的護(hù)理 w 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢w 定時變換體位，注意口腔、皮膚清潔定時變換體位，注意口腔、皮膚清潔 預(yù)防壓瘡、感染或墜積性肺炎預(yù)防壓瘡、感染或墜積性肺炎w 保持良肢位和維持關(guān)節(jié)活動范圍保持良肢位和維持關(guān)節(jié)活動范圍w 排泄管理排泄管理w 保障營養(yǎng)和水分供給保障營養(yǎng)和水分供給93恢復(fù)期的護(hù)理恢復(fù)期的護(hù)理 w 坐位訓(xùn)練的護(hù)理坐位訓(xùn)練的護(hù)理 w 日常生活活動的訓(xùn)練日常生活活動的訓(xùn)練w 配合物理治療師進(jìn)行從坐到站和從站配合物理治療師進(jìn)行從坐到站和從站 到步行的訓(xùn)練到步行的訓(xùn)練w 失語癥的
4、護(hù)理失語癥的護(hù)理 w 出院前回歸家庭的自立生活指導(dǎo)出院前回歸家庭的自立生活指導(dǎo) w 健康教育健康教育 10w 臥床期臥床期w 墊上運(yùn)動墊上運(yùn)動w 步行期步行期w 恢復(fù)期恢復(fù)期4. 康復(fù)訓(xùn)練的流程康復(fù)訓(xùn)練的流程11 腦卒中之后，病人癲瘓在床，常會感覺腦卒中之后，病人癲瘓在床，常會感覺消極與無助。這時，醫(yī)護(hù)人員就要開始建立消極與無助。這時，醫(yī)護(hù)人員就要開始建立其對日后康復(fù)的信心，同時其對日后康復(fù)的信心，同時強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練患強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練患側(cè)的重要性側(cè)的重要性。此外，病人應(yīng)了解整個康復(fù)過。此外，病人應(yīng)了解整個康復(fù)過程，并建立程，并建立“訓(xùn)練越勤，進(jìn)步越大訓(xùn)練越勤，進(jìn)步越大”的觀念。的觀念?？梢院筒∪擞懻?/p>
5、運(yùn)動治療的過程，以取得其可以和病人討論運(yùn)動治療的過程，以取得其信任及合作。信任及合作。 12 （四）康復(fù)護(hù)理方法（四）康復(fù)護(hù)理方法 1.體位的擺放體位的擺放 若是腦出血型，何時開始翻身應(yīng)根若是腦出血型，何時開始翻身應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑。若不是腦出血型，則在病人發(fā)病據(jù)醫(yī)囑。若不是腦出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可翻身，注意保持正確的姿勢后第一天即可翻身，注意保持正確的姿勢 131.體位的擺放體位的擺放 在腦卒中病人的所有治療中，第一個目在腦卒中病人的所有治療中，第一個目標(biāo)就是標(biāo)就是要避免痙攣的發(fā)展。同時，也要注意要避免痙攣的發(fā)展。同時，也要注意避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生。避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生
6、。不論病不論病人意識是否清醒，如果在床上的姿勢不正確，人意識是否清醒，如果在床上的姿勢不正確，就容易引起不必要的痙攣發(fā)生。所以，要盡就容易引起不必要的痙攣發(fā)生。所以，要盡可能避免會引起痙攣模式建立或不必要的反可能避免會引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動的一些動作和姿勢。姿勢、位置與射性活動的一些動作和姿勢。姿勢、位置與形成痙攣的位置應(yīng)相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微形成痙攣的位置應(yīng)相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸展，且上肢外旋。腕關(guān)節(jié)保持伸展，且上肢外旋。141516w 維持正常關(guān)節(jié)活動維持正常關(guān)節(jié)活動w 增大關(guān)節(jié)活動范圍增
7、大關(guān)節(jié)活動范圍w 維持肌肉強(qiáng)度維持肌肉強(qiáng)度w 增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度w 增加耐力增加耐力w 促進(jìn)協(xié)調(diào)促進(jìn)協(xié)調(diào)w 預(yù)防畸形預(yù)防畸形w 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 2. 關(guān)節(jié)被動活動關(guān)節(jié)被動活動2.1 目的目的172.關(guān)節(jié)被動活動關(guān)節(jié)被動活動 2.2 適用癥適用癥w肢體癱瘓者肢體癱瘓者w肢體無力而自主能力受限者肢體無力而自主能力受限者w老弱及臥床病人，肢體活動能力受限者老弱及臥床病人，肢體活動能力受限者 開始時每個動作做三遍，逐漸增加到十開始時每個動作做三遍，逐漸增加到十遍，每日二至三次遍，每日二至三次182.3 運(yùn)動操作指南運(yùn)動操作指南w 向病人解釋運(yùn)動的內(nèi)容及目的向病人解釋運(yùn)動的內(nèi)容及目的w
8、觀察病人的面部是否有痛苦的表情觀察病人的面部是否有痛苦的表情w 被動運(yùn)動時關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)被動運(yùn)動時關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn) 動易于進(jìn)行，并避免造成病人不適動易于進(jìn)行，并避免造成病人不適w 護(hù)士自己要善于采取適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢以護(hù)士自己要善于采取適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢以 達(dá)到省力的目的并避免受傷，達(dá)到省力的目的并避免受傷，如適當(dāng)彎曲如適當(dāng)彎曲 自己的膝部，盡量保持自己背部的平直。自己的膝部，盡量保持自己背部的平直。 盡可能使病人運(yùn)動的部位靠近自己的身體盡可能使病人運(yùn)動的部位靠近自己的身體19 w 開始做運(yùn)動前，須向病人解釋：開始做運(yùn)動前，須向病人解釋： 你在做什么？你在做什么？ 你為什么要
9、做這些運(yùn)動？你為什么要做這些運(yùn)動？w 病人應(yīng)該怎么做：病人應(yīng)該怎么做： 放松、合作放松、合作w 病人的感覺如何病人的感覺如何 2.3 運(yùn)動操作指南運(yùn)動操作指南20w在做運(yùn)動時：在做運(yùn)動時：所有的動作須以輕柔、規(guī)律的方法進(jìn)行所有的動作須以輕柔、規(guī)律的方法進(jìn)行所有的動作須盡可能的完成所有的動作須盡可能的完成避免過度勞累避免過度勞累避免引起過度疼痛避免引起過度疼痛讓病人對你的能力有信心讓病人對你的能力有信心促使病人專心及合作促使病人專心及合作w做完運(yùn)動后：做完運(yùn)動后：注意觀察病人的反應(yīng)并進(jìn)行記錄和匯報注意觀察病人的反應(yīng)并進(jìn)行記錄和匯報21上肢被動運(yùn)動上肢被動運(yùn)動w肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)：屈曲及伸展屈曲及伸展
10、內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展內(nèi)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)w肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)：屈曲及伸展屈曲及伸展 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)w手腕關(guān)節(jié)：手腕關(guān)節(jié)：屈曲及伸展屈曲及伸展 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)w手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展w 髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)：屈曲及伸展屈曲及伸展內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展內(nèi)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)w 膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展w 足踝關(guān)節(jié)：足踝關(guān)節(jié)：內(nèi)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動2.4 各種關(guān)節(jié)被動運(yùn)動的方法各種關(guān)節(jié)被動運(yùn)動的方法22上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) w 屈曲及伸展屈曲及伸展將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂繼續(xù)向床頭移動至有將手臂繼續(xù)向床頭移動至有
11、“緊緊”的感覺或病人主的感覺或病人主訴疼痛就停止訴疼痛就停止將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊上肢被動運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 23w 內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運(yùn)動者或需將一手置病人肩膀，協(xié)助運(yùn)動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動而移至耳部部的活動而移至耳部將手臂放回原位將手臂放回原位上肢被動運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 24w 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)將手臂拉離身側(cè)使與肩將手臂拉離身側(cè)使與肩平平屈肘（使與床褥成直角）
12、屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥使手背觸及床褥上肢被動運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 25w 屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做（甲） 手平放身側(cè)手平放身側(cè) 屈肘（將手指帶向肩膀）屈肘（將手指帶向肩膀） 將肘部伸直將肘部伸直（乙） 手平放身側(cè)手平放身側(cè) 屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜） 將肘部伸直將肘部伸直上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 26w 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手
13、掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍為前臂部，肩膀是不動）為前臂部，肩膀是不動）上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 27w 內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 28w 屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈把手腕向前屈使手腕伸直使手腕伸直把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 29w 屈曲及伸展屈曲及伸展
14、 一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）（拇指的位置在其他手指上） 將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動運(yùn)動：上肢被動運(yùn)動：手指關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)30下肢被動運(yùn)動：下肢被動運(yùn)動：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)w 屈曲及伸展屈曲及伸展一手托病人膝后，使不要屈曲一手托病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內(nèi)至將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度角度將腿放回原位將腿放回原位31w 內(nèi)收、外展以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪將腿向
15、外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)⑼认騼?nèi)拉，繼續(xù)向?qū)?cè)移去（如主訴疼痛側(cè)移去（如主訴疼痛則必需停止）則必需停止）將腿置回原位將腿置回原位下肢被動運(yùn)動下肢被動運(yùn)動：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)32w 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松下肢被動運(yùn)動：下肢被動運(yùn)動：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)33w 屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動下肢被動運(yùn)動：下肢被動運(yùn)動：膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)34w 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)一手握病人
16、足踝，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪流向拇趾及小趾兩邊轉(zhuǎn)動將腳板輪流向拇趾及小趾兩邊轉(zhuǎn)動下肢被動運(yùn)動：下肢被動運(yùn)動：踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)35w 屈曲及伸展一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部將腳板向上屈（不可用力）將腳板向上屈（不可用力）將腳板向下屈或放松將腳板向下屈或放松下肢被動運(yùn)動：下肢被動運(yùn)動：踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)36l3. 轉(zhuǎn)移、移動動作訓(xùn)練轉(zhuǎn)移、移動動作訓(xùn)練l由仰臥至坐位由仰臥至坐位37把健側(cè)腿放在把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動患側(cè)下，帶動患側(cè)到床邊患側(cè)到床邊把健側(cè)的手放至把健側(cè)的手放至床的另一邊來床的另一邊來推動上身起床推動上身起床雙腳移
17、至床邊，用健側(cè)的手來幫助身體坐立雙腳移至床邊，用健側(cè)的手來幫助身體坐立38392.2.用健側(cè)的腿來提用健側(cè)的腿來提起患側(cè)的腳起患側(cè)的腳3.3.把患側(cè)的腳提至床上把患側(cè)的腳提至床上1.1.坐在床邊坐在床邊404.4.用健側(cè)的用健側(cè)的手放在床手放在床上來幫助上來幫助轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身5.躺回床上躺回床上414. 坐位的主動運(yùn)動坐位的主動運(yùn)動上肢主動運(yùn)動上肢主動運(yùn)動（以健側(cè)手握扶患側(cè)手）以健側(cè)手握扶患側(cè)手）1 1、舉起放下、舉起放下2 2、向左右擺動、向左右擺動3 3、屈曲伸直、屈曲伸直4 4、舉起打圈、舉起打圈424. 坐位的主動運(yùn)動坐位的主動運(yùn)動 下肢主動運(yùn)動下肢主動運(yùn)動（以健腳托扶患腳以健腳托扶患腳）單
18、膝抬高放下 伸直單膝放下雙膝伸直放下 雙膝向內(nèi)合分開434. 坐位的主動運(yùn)動坐位的主動運(yùn)動 頭、頸及肩部主動運(yùn)動頭、頸及肩部主動運(yùn)動1. 雙肩抬高后放松2.上身向左向右屈3. 以健手握扶患手，隨上身向左右擺動4. 頭向前傾，上身向前彎，伸直上身與頸部444. 坐位的主動運(yùn)坐位的主動運(yùn)動動面部運(yùn)動面部運(yùn)動454. 坐位的主動運(yùn)動坐位的主動運(yùn)動面部運(yùn)動面部運(yùn)動46微笑微笑4. 坐位的主動運(yùn)動坐位的主動運(yùn)動面部運(yùn)動面部運(yùn)動47 5. 墊上運(yùn)動墊上運(yùn)動在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些墊在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些墊上運(yùn)動上運(yùn)動可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡，同時可誘發(fā)患側(cè)肢可加強(qiáng)軀干肌力
19、，訓(xùn)練平衡，同時可誘發(fā)患側(cè)肢體的動作體的動作訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等485. 墊上運(yùn)動墊上運(yùn)動病人以四肢跪在墊上，病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身體重心移向患側(cè)學(xué)習(xí)將身體重心移向患側(cè)跪姿下，雙肘支撐跪姿下，雙肘支撐爬的姿勢下，用患側(cè)的手來支撐爬的姿勢下，用患側(cè)的手來支撐雙手支撐，使身體向前移動雙手支撐，使身體向前移動雙手交叉握緊，用跪姿走路雙手交叉握緊，用跪姿走路49髖部上提髖部上提(橋式運(yùn)動橋式運(yùn)動)利用一腳的跪姿利用一腳的跪姿來訓(xùn)練平衡來訓(xùn)練平衡5. 墊上運(yùn)動墊上運(yùn)動506. 床床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移 輪椅置于病人輪椅置于病人健側(cè)健側(cè)，30-45面向床尾
20、。面向床尾。關(guān)好剎車關(guān)好剎車 病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的手腕處，然后將前臂置于其腹部上手腕處，然后將前臂置于其腹部上 病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床欄，翻向健側(cè)床欄，翻向健側(cè) 當(dāng)小腿移至床緣時，抓住床欄的手用向當(dāng)小腿移至床緣時，抓住床欄的手用向下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。坐穩(wěn)后，分開下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。坐穩(wěn)后，分開雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡 51軀干微向前傾，軀干微向前傾，以健手撐起身子，以健手撐起身子，將身體部分的重量將身體部分的重量放在健腿上，而成放在健腿上，而成站姿站姿
21、將健手放在輪椅將健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，以健腳為中樞軸旋以健腳為中樞軸旋轉(zhuǎn)身子坐下轉(zhuǎn)身子坐下 輪椅的擺放輪椅的擺放6. 床床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移521. 病人移動患病人移動患手，準(zhǔn)備成手，準(zhǔn)備成坐姿坐姿2. 病人以健腿移動病人以健腿移動患腿，抓住床欄，患腿，抓住床欄，翻向健側(cè)翻向健側(cè) 3.病人轉(zhuǎn)換成坐姿病人轉(zhuǎn)換成坐姿6. 床床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移534. 病人抓住床欄，病人抓住床欄，準(zhǔn)備站立準(zhǔn)備站立5. 病人調(diào)整成站姿病人調(diào)整成站姿6.6.病人抓住輪椅病人抓住輪椅遠(yuǎn)側(cè)的扶手旋遠(yuǎn)側(cè)的扶手旋轉(zhuǎn)身子，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)身子，準(zhǔn)備坐下坐下6. 床床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅的轉(zhuǎn)移541.1.走到椅子旁走到
22、椅子旁2.2.把健側(cè)的手放在相應(yīng)把健側(cè)的手放在相應(yīng)的扶手上的扶手上7. 站位站位坐位（椅上）坐位（椅上）553.3.轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身4. 雙膝一定雙膝一定要貼住椅要貼住椅子，健側(cè)子，健側(cè)的手放在的手放在扶手上扶手上5.5.屈膝，慢屈膝，慢慢坐下慢坐下7. 站位站位坐位（椅上）坐位（椅上）561. 病人坐在椅子上病人坐在椅子上,健側(cè)的手放在椅健側(cè)的手放在椅子的扶手上子的扶手上2. 雙腳平放在地上雙腳平放在地上,身體前傾身體前傾3. 頭后仰頭后仰,用雙腳承受身體的重量用雙腳承受身體的重量,用健側(cè)的手來推動自己站立起來用健側(cè)的手來推動自己站立起來4. 立正立正,把健側(cè)的手放在椅子扶手上把健側(cè)的手放在椅子扶手
23、上5. 把健側(cè)的手移至手杖上把健側(cè)的手移至手杖上571. 坐在地上坐在地上,挺直身體挺直身體2. 把身體轉(zhuǎn)移至身體把身體轉(zhuǎn)移至身體健側(cè)的一面健側(cè)的一面3. 把健側(cè)的手放在椅把健側(cè)的手放在椅上來幫助身體轉(zhuǎn)移上來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置至跪的位置4. 把健側(cè)的腿提起直把健側(cè)的腿提起直至可以把腳平放在至可以把腳平放在地上地上5. 身體前傾來推動自身體前傾來推動自己至站立的位置己至站立的位置588. 上下樓梯上下樓梯591. 雙腳齊放雙腳齊放,健側(cè)手放健側(cè)手放在欄桿上在欄桿上.提起健提起健側(cè)腳側(cè)腳 .把健側(cè)腳平把健側(cè)腳平 放在梯級上放在梯級上.提起患提起患側(cè)腿側(cè)腿.把患側(cè)腿提把患側(cè)腿提至健側(cè)腳之至健側(cè)腳
24、之梯級上梯級上601. 健側(cè)手放健側(cè)手放在欄桿上在欄桿上.把患側(cè)把患側(cè)腿移下腿移下 .把患側(cè)腳平放把患側(cè)腳平放在階梯上在階梯上.把雙腳齊放在把雙腳齊放在階梯上階梯上611. 把一個袖子把一個袖子套在患側(cè)的套在患側(cè)的手臂上手臂上2. 把衣袖穿把衣袖穿進(jìn)患側(cè)手進(jìn)患側(cè)手臂臂3. 繼而把衣繼而把衣袖拉至患袖拉至患側(cè)的肩膀側(cè)的肩膀4. 把衣服沿把衣服沿肩膀拉至肩膀拉至另一肩膀另一肩膀l9.日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練l9.1 9.1 穿衣穿衣 患側(cè)患側(cè)健側(cè)健側(cè)626. 將健側(cè)的手將健側(cè)的手臂穿入另一臂穿入另一只袖子只袖子7. 把衣服拉好把衣服拉好63與穿衣相反與穿衣相反健側(cè)健側(cè)患側(cè)患側(cè)脫脫 衣衣64 9.2 卒中后的飲食健康卒中后的飲食健康 均衡飲食，攝取足夠的營養(yǎng)均衡飲食，攝取足夠的營養(yǎng) 減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物及減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物及鹽的攝入鹽的攝入 多吃高纖維食物多吃高纖維食物 限制飲酒限制飲酒 經(jīng)常運(yùn)動，保持理想體重經(jīng)常運(yùn)動，保持理想體重65改善飲食習(xí)慣及烹調(diào)用蒸、灼、炆、快炒、焙、烘、烤等方法避免大量油來煎、炸食物宜用花生油、菜籽油、玉米油等植物油不要用豬油、雞油；也不要重復(fù)使用食油及椰油等飽和脂肪避免使用過多醬料，如咖喱、椰醬注意一些隱藏脂肪：如蛋糕、威化餅、曲奇餅、 花生、果仁、巧克力、雞湯、骨湯等66低鹽飲食低鹽飲食67低鹽飲食低鹽飲食
腦卒中的康復(fù)護(hù)理 ppt課件
