衛(wèi)生管理師職稱考試之《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》知識點及試題(共26頁)

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 衛(wèi)生管理師職稱考試之《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》知識點及試題 第三、四部分 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)考試 1、 知識點必備精要 １衛(wèi)生服務(wù)需要：（health service need）：從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。主要取決于居民的自身健康狀況。 ２衛(wèi)生服務(wù)需求（demand of health services）：消費者在一定時期內(nèi)、一定價格條件下，愿意并且購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求的形成需要兩個必要條件：消費者有購買衛(wèi)生服務(wù)的愿望；消費者有支付能力。 ３帕累托

2、最優(yōu)：（Pareto optimal）：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當(dāng)事人的經(jīng)濟福利的在增進必然使其他當(dāng)事人的經(jīng)濟福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。 ４帕累托改進(Pareto improvement):如果經(jīng)濟上可以在不減少某人效用的情況下，通過改變資源的配置而提高其他人的效用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托改進。 ５個人衛(wèi)生支出（ｏｏｐ）：又叫直接現(xiàn)金支出，是指個人在接受各類衛(wèi)生服務(wù)時，以現(xiàn)金方式直接支付的門診、住院、護理以及其他專業(yè)性醫(yī)療保健費用，其來自家庭可支配收入。 ６醫(yī)療服務(wù)的價值:是醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和勞動力價值，反映社會物化勞動

3、和勞動力的消耗。 衛(wèi)生服務(wù)價格是醫(yī)療服務(wù)價值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務(wù)價格的最低界限為醫(yī)療服務(wù)成本 ７傷殘調(diào)整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測量。計算一給定人群的DALY，就是獎該人群的早亡所致生命年損失YLL和傷殘所致生命年損失YLD進行綜合計算，再以生命年的年齡相對值和時間相對值作加權(quán)調(diào)整。 ８質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）：是一種個體健康狀況的綜合評價指標(biāo)，全面考慮健康的生理、心理和社會適應(yīng)各方面，把生命質(zhì)量和生命數(shù)量相結(jié)合以時間為測量單位反映。 ９衛(wèi)生總費用（衛(wèi)生保健總支出）Total Health Expenditure ，THE：衛(wèi)生總費用即衛(wèi)生

4、保健總支出，以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。 10機會成本（opportunity cost）：在成本值一定和有多種選擇方案的情況下，相對于選擇的方案，所放棄的方案的潛在收益。 11醫(yī)療保險道德?lián)p害（moral hazard）：由于醫(yī)療保險的第三方付費而引起的消費者或醫(yī)療機構(gòu)態(tài)度和行為上的變化。后果：一方面，浪費了大量資源；另一方面，會導(dǎo)致醫(yī)療保險費提高，抑制醫(yī)療保險需求和供給。 控制：采取相應(yīng)的費用機制，限制醫(yī)療服務(wù)提供量；強化個人醫(yī)療費用分擔(dān)機制，增強消費者費用意識；及時掌握被保險人的動態(tài)、加強保險機

5、構(gòu)的經(jīng)濟化、法制化管理。 12外部經(jīng)濟效應(yīng)：是指生產(chǎn)者或消費者在經(jīng)濟活動中由于市場失效和技術(shù)等原因把一部分額外效益免費或無價轉(zhuǎn)移給其他生產(chǎn)者或消費者的現(xiàn)象。包括正外部性和負外部性。 13疾病經(jīng)濟負擔(dān)（cost of illness，COI/EBD）：由于患病、失能和過早死亡給患者和社會帶來的經(jīng)濟損失以及為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟資源的總和。 14成本效用分析（cost utility analysis，CUA）：是比較項目投入成本量和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出量，來衡量衛(wèi)生項目或治療措施效率的一種經(jīng)濟學(xué)評價方法。其評價指標(biāo)是成本效用比（cost utility ratio，CUR）：表示項目

6、獲得每個單位的QALY所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示項目效率越低。 15區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health planning）：以提高區(qū)域內(nèi)人民健康為目的，以資源的合理布局和有效利用為出發(fā)點，以社區(qū)服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健為重點，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、合理調(diào)整和配置資源的方式。 16效益測量方法: 人力資本法（Human capital method）理論依據(jù)及基本思路：根據(jù)勞動價值理論，財富或價值都是由勞動力創(chuàng)造的，勞動力因病損失的有效工作時間，其經(jīng)濟價值應(yīng)等于這一時間內(nèi)勞動力勞動所創(chuàng)造的價值。所以，用人均GNP、GDP或人均國民收入來計算健康人患病或

7、死亡減壽年數(shù)給社會帶來的間接社會經(jīng)濟損失（用職工平均工資、農(nóng)民人均純收入計算給家庭帶來的損失）。 摩擦成本法（Friction cost approach）原理：導(dǎo)致生產(chǎn)損失的數(shù)量取決于組織為恢復(fù)生產(chǎn)所花費的時間。認為實際生產(chǎn)力損失遠遠小于潛在的生產(chǎn)力損失，其原因是一旦工人生病，馬上就會有人替代，且只要支付少量工資。磨合，即新員工聘任、培訓(xùn)，替代人員從不熟練到熟練. 顯示偏好法,基本原理：即工資風(fēng)險法，從人們在權(quán)衡健康風(fēng)險與工資的行為中，揭示出人們對健康偏好的程度。完全基于個人的偏好—個人把增加（或減少）健康風(fēng)險與增加（或減少）收入相權(quán)衡的自我選擇。 意愿支付法（Willingness

8、to pay method）用來評價對某種商品偏好程度或價值的工具。即采用調(diào)查方法，問患者在一定假設(shè)情境下獲得某個項目的好處或避免某些健康問題的發(fā)生所愿意支付的最高金額。 簡答 1衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價:就是應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟分析與評價方法，對衛(wèi)生規(guī)劃的制定、實施過程或產(chǎn)生的結(jié)果，從衛(wèi)生資源的投入（衛(wèi)生服務(wù)成本）和產(chǎn)出（效果、效用或效益）兩個方面，進行科學(xué)的分析，為政府或衛(wèi)生部門從決策到實施規(guī)劃方案，以及規(guī)劃方案目標(biāo)的實現(xiàn)程度，提出評價和決策的依據(jù)，減少和避免資源浪費，使有限的衛(wèi)生資源得到合理的配置和有效的利用。 2測算間接經(jīng)濟負擔(dān)的指標(biāo)和方法： 指標(biāo)：疾病指標(biāo)，死亡指標(biāo)，傷殘/失能指標(biāo)，時間指標(biāo)及

9、其他。 方法：現(xiàn)值法，人力資本發(fā)，支付意愿法，磨合成本法，其他方法。 3市場失靈的原因和后果： 原因:信息的不對稱、需求與服務(wù)結(jié)果的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效益的外在性和壟斷。 后果:①信息的不對稱影響衛(wèi)生資源配置效率和使用效率的提高1.衛(wèi)生服務(wù)提供者與需求者間的信息不對稱2.衛(wèi)生服務(wù)需求者與衛(wèi)生服務(wù)籌資機構(gòu)之間的信息不對稱3.衛(wèi)生服務(wù)提供者與管制者之間的信息不對稱②效益外在性影響市場調(diào)節(jié)對資源最優(yōu)配置的效力③壟斷帶來低效率和技術(shù)進步受限④市場調(diào)節(jié)帶來不公平的問題⑤市場機制不能解決宏觀總量的平衡問題⑥市場機制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問題 4衛(wèi)生籌資的主要渠道及特點： 答：（1）政府衛(wèi)生支

10、出 (國家稅收)（2） 社會保險（3）商業(yè)性保險（4）使用者付費（OOP） （5）其它 (社區(qū)籌資、社會捐贈等) 特點：（1）稅收：籌資與衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（2）社會保險：籌資與潛在的利用相關(guān)，只有籌資者才能成為受益者，但是與個人衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（3）商業(yè)保險：籌資與衛(wèi)生服務(wù)的潛在利用相關(guān)，但是與個人衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（4）直接現(xiàn)金支出：籌資與個人衛(wèi)生服務(wù)利用量直接相關(guān)。 6醫(yī)療保險需求的影響因素：１疾病風(fēng)險程度：疾病發(fā)生概率；疾病損失程度２保險價格（附加費）３消費者避險心態(tài)：避險心態(tài)越重的消費者，對醫(yī)療保險的需求越大；風(fēng)險偏好者對醫(yī)療保險的需求越小

11、４消費者收入：對于醫(yī)療保險，往往收入很高或很低的消費者對醫(yī)療保險的需求相對不大５其他：健康狀況，受教育程度，年齡，性別，種族，醫(yī)療費用負擔(dān)方式，利率的高低等。 ７保險供給者在追求利益最大化時的經(jīng)濟行為：①保險供給者可以通過“風(fēng)險選擇”的方式，盡量吸收收入高、支付能力強，且身體健康的人群參保。②保險機構(gòu)會采取多種方式來提高醫(yī)療服務(wù)供需雙方的費用意識，達到控制醫(yī)療費用的目的。③醫(yī)療保險機構(gòu)通常對承保的內(nèi)容加以限制。④醫(yī)療保險機構(gòu)還表現(xiàn)出金融機構(gòu)所特有的行為規(guī)范，以此降低其積累的保險基金的機會成本，增加盈利；同時，也為降低保險費提供了物質(zhì)條件。 8常用成本效用分析方法有哪些： 靜態(tài)分析法：不考

12、慮貨幣的時間價值，即不計利息、不計貼現(xiàn)率，直接利用成本和效益數(shù)額進行分析與比較。常用指標(biāo)：投資回收期、簡單收益率、追加收益率、折算費用。動態(tài)分析方法：考慮貨幣的時間因素，把不同時點發(fā)生的成本和效益折算到同一時間進行比較，同時考慮成本和效益在整個壽命周期內(nèi)的變化情況。常用方法：凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法、年當(dāng)量凈效益法、效益成本比率法。 9簡述成本效用分析使用條件 ①當(dāng)生命的質(zhì)量是最重要的預(yù)期結(jié)果時； ②當(dāng)生命質(zhì)量是重要的結(jié)果之一時； ③當(dāng)備選方案同時影響死亡率和患病率，即生命的數(shù)量和質(zhì)量，而決策者希望將兩種效果用同一指標(biāo)反映時； ④備選方案有各種類型的預(yù)期結(jié)果而需要評價人員用同一指標(biāo)進行

13、比較時。 方法：評價法，文獻法，抽樣調(diào)查法。 10衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性定義及表現(xiàn)：許多衛(wèi)生服務(wù)消費的效益不僅限于消費者本人，對消費者本人之外（他人和社會的福利）產(chǎn)生影響，即外部性（正外部性和負外部性）。影響：衛(wèi)生服務(wù)利用量不足或過度。政策意義：政府應(yīng)鼓勵消費正外部性的衛(wèi)生服務(wù)，如確保傳染病患者得到必要的衛(wèi)生服務(wù)；限制負外部性的衛(wèi)生服務(wù)消費量。 11衛(wèi)生服務(wù)需求的特點 答：（1）消費者信息缺乏；（2）衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性；（3）衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；（4）衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；（5）衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性。 12衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素：一般的經(jīng)濟因素；健康狀況；社會人口文化

14、因素；時間價值；衛(wèi)生服務(wù)供給者；醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務(wù)的影響。 13為什么要進行衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置 答：（1）衛(wèi)生資源配置的必要性：A)由我國國情決定的：衛(wèi)生資源少而且分布不均B)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變C)更好地服務(wù)于防病治病任務(wù)D)實現(xiàn)供需平衡E)提高投入產(chǎn)出效益 (2)面臨的主要問題：a)衛(wèi)生資源布局不均衡b)衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理c)衛(wèi)生資源利用效率不高d)衛(wèi)生資源配置缺乏宏觀調(diào)控和科學(xué)依據(jù)e)資源存量規(guī)模不小，資源總體質(zhì)量不高。 衛(wèi)生服務(wù)供給缺乏彈性的原因 答：（1）專業(yè)知識要求較長的培訓(xùn)時間（周期長、成本高）（2）高技術(shù)要求，如儀器的研制過程較長，投入較多。（3）急診、外科手術(shù)等即使價格

15、增加很多，因為需求彈性較小，供給量也變化不大。 14衛(wèi)生服務(wù)價格彈性的影響因素 答：（1）衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難易程度（可替代的服務(wù)越多，需求價格彈性越大）；（2）衛(wèi)生服務(wù)的費用水平在消費收入或總預(yù)算支出中的比例（所占的比重越大，需求彈性越大）；（3）衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性（緊迫、必需的服務(wù)需求彈性較?。?；（4）衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)的時間長短、疾病的遷延性（急性病需求彈性較小，慢性病較大）。 15市場和政府如何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮作用:配置資源（三個選擇問題的結(jié)合）的方法：市場和政府 政府配置資源的優(yōu)缺點：公平性高，但效率低下 市場配置資源的優(yōu)缺點：效率高，但公平性低下 16我國

16、醫(yī)藥行業(yè)的基本情況 答：（1）多：全國現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)數(shù)目眾多；（2）?。耗隊I業(yè)額超過2000萬元的不足400家，行業(yè)集中度非常低；（3）剩:企業(yè)過多過小，低水平重復(fù)建設(shè)，大部分設(shè)備利用率不足1/2，供不應(yīng)求的品種寥寥無幾（4）低：國內(nèi)制藥企業(yè)總體技術(shù)水平比國際先進水平落后約20多年，管理水平也落后。（5）少：研發(fā)費用少，新藥開發(fā)能力差，國內(nèi)生產(chǎn)的化學(xué)藥品中97%以上是仿制品。（6）弱：惡性競爭造成企業(yè)利潤率下降，競爭能力削弱。（7）缺：新藥研發(fā)人才缺乏，手段落后，缺乏復(fù)合型人才（8）降：國產(chǎn)藥品市場占有率逐年下降。 論述 １衛(wèi)生服務(wù)價格 衛(wèi)生服務(wù)價格體系存在的

17、矛盾和問題，如何進行改進？（論述） （1）醫(yī)療服務(wù)比價仍然不合理（2）價格管理體制不能完全適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，政府定價的范圍偏大，價格調(diào)整缺乏必要的靈活（3）衛(wèi)生服務(wù)價格的制定缺乏科學(xué)的方法和依據(jù) 改進：（1）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理形式（2）下放醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限（3）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目（4）改進醫(yī)療服務(wù)價格管理方法（5）加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督檢查 2醫(yī)生收入高為何還要提高勞務(wù)費用： 1、醫(yī)務(wù)人員收入高但是勞務(wù)收入低，沒有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值；2、醫(yī)生收入高只是相對于社會平均收入水平高；3、醫(yī)務(wù)人員收入高有高的理由，因為這個職業(yè)是高投入、高風(fēng)險、高協(xié)作、高技術(shù)的＂四高＂職業(yè)；

18、4、職稱的含金量高，需要投入的時間、金錢等較多，決定了醫(yī)生收入高 ①醫(yī)院成本過高的原因：（補充） 1、藥品、物資等資源流失；2、新的檢查手段、新型醫(yī)用材料和新的治療方法的使用；3、水電氣、試用劑等使用無度；4、人力資源工作效率低下；5、藥品、試劑等過期造成浪費；6、診療信息不共享，大量重復(fù)勞動；7、資金占用分散、調(diào)度困難收益低下 ②提高醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品、檢查費用：雙贏局面。（補充） 醫(yī)院：1、收費合理化；2、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性；3、降低購買醫(yī)療設(shè)備的盲目性，資源配置合理化；4、醫(yī)院實收不會降低但含金量增加 患者：1、患者花同樣的錢得到更多更好的醫(yī)療服務(wù)；2、減少醫(yī)患之間的費用

19、矛盾 ２醫(yī)院成本核算 醫(yī)療機構(gòu)成本核算和管理的重要性主要體現(xiàn)在以下五個方面： ①有助于合理利用醫(yī)院資源：我國絕大部分衛(wèi)生資源集中在醫(yī)院，醫(yī)院資源能否合理配置和有效使用決定著整個衛(wèi)生資源利用的狀況和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)運行的績效。醫(yī)院成本信息為資源有效配置提供了決策依據(jù)。 ②有利于提高醫(yī)生經(jīng)濟管理水平。衛(wèi)生服務(wù)部門改革要求提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。我國目前正在推進的幾項重大衛(wèi)生改革措施，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，都對醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平提出了新的和更高的要求。在這種形式下，醫(yī)院發(fā)展首先取決于醫(yī)院內(nèi)涵挖掘和經(jīng)濟管理水平。成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段。 ③有利于

20、增強成本節(jié)約意識：醫(yī)療機構(gòu)，特別是高層次的醫(yī)院，出現(xiàn)了高收入、低產(chǎn)出的態(tài)度。這種高收入、高消費的經(jīng)濟運行狀況耗費了大量的社會資源，缺乏成本和經(jīng)濟管理意識與手段是主要原因之一。 ④服務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟管理人才的培養(yǎng)：我國醫(yī)院管理人員構(gòu)成以醫(yī)學(xué)專家型為主，在強調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)重要性的同時，對經(jīng)濟管理重視不夠，也缺乏對經(jīng)濟管理特別是成本核算和管理知識的理解和應(yīng)用。要改變這種狀況，一方面要培養(yǎng)和使用為醫(yī)院所用的專門的經(jīng)濟管理人員，另一方面，要加強對醫(yī)院所有人員經(jīng)濟管理知識包括成本知識方面的培訓(xùn)。 ⑤促進現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理制度的建立：醫(yī)療服務(wù)既是特殊的服務(wù)行業(yè)，也具有一定的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和提供有其自身的

21、經(jīng)濟規(guī)律。國外先進國家的醫(yī)院經(jīng)濟管理已經(jīng)比較規(guī)范化和系統(tǒng)化，縮短與他們的差距，盡快適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，是完善和建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求。成本核算和管理作為經(jīng)濟管理理論和知識的重要內(nèi)容對醫(yī)院新的經(jīng)濟制度的建立是必不可少的。 “非營利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行醫(yī)療服務(wù)成本核算必要性” 1趨勢：現(xiàn)階段我國正在深化衛(wèi)生體制改革，對醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平提出更新更高的要求 2政策 （1）公立醫(yī)院應(yīng)為非營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，但現(xiàn)行財政補貼過低，逼迫醫(yī)院自負盈虧，為爭取更多利潤而進行各項服務(wù)，側(cè)面抬高了醫(yī)療服務(wù)成本。（2）區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理，沒有有效統(tǒng)一的規(guī)劃，使得許多醫(yī)院重復(fù)購置大型醫(yī)療設(shè)備，每家醫(yī)

22、院擔(dān)負大量成本，而資源被分散、被浪費。（3）醫(yī)療服務(wù)實行政府定價，部分定價不合理。 3醫(yī)院角度： （1）重視不足：（ 2）權(quán)責(zé)利不清：（ 3）缺乏科學(xué)手段：（4）激勵體制存在問題：（ 5）不能充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，采購招標(biāo)，設(shè)備維護，閑置資源利用等方面存在的問題都無形中提高了醫(yī)療服務(wù)成本。（6）醫(yī)院為提高聲譽，增加競爭力，盲目購置大量大型醫(yī)療設(shè)備。 4科室醫(yī)生角度： （1）醫(yī)院各項核算體制不合理，醫(yī)護技人員勞務(wù)知識收入過低，不能體現(xiàn)其應(yīng)有的勞動價值，挫傷其工作積極性，使得醫(yī)生通過不正確的診療方式增加收入（2）現(xiàn)行醫(yī)療事故處理中采用“舉證倒置”的方式，使得醫(yī)生在臨床診療中，為了給自身診療

23、準(zhǔn)確性提供明確證據(jù)，從而提供更多的檢查化驗等服務(wù)項目，使得成本升高。（3）“誘導(dǎo)需求”：醫(yī)院和病人之間信息不對稱，醫(yī)務(wù)人員的誘導(dǎo)需求往往導(dǎo)致分解收費、重復(fù)檢查、不合理用藥和不合理住院等短期行為的發(fā)生．人為地擴大了醫(yī)院的供給．加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)．造成衛(wèi)生費用不合理增長和衛(wèi)生資源浪費。 5其他原因： （1）現(xiàn)在推行全民醫(yī)保，醫(yī)療保險機構(gòu)成為第三方付費人，醫(yī)患雙方對費用金額敏感度降低，易出現(xiàn)患者道德?lián)p害，醫(yī)生開“大處方”、“小病大養(yǎng)”、“一病多醫(yī)”等情況，使得醫(yī)療成本上漲。（2）“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策雖逐步取消，但藥品流通中間環(huán)節(jié)多，利潤高，投入要素市場價格過高。部分藥品、醫(yī)用材料因利潤低即便非常有

24、效必須卻沒有廠商來提供也加劇了成本的上漲。（3）近年來經(jīng)濟發(fā)展同時物價也在不停上漲，各方面成本都在增高。（4）隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，各類疾病譜也在發(fā)生改變，各類疑難雜癥增多，使得診療難度增加，增高醫(yī)療成本。 計算 1疾病直接經(jīng)濟負擔(dān)（direct economic burden）：為了防止疾病的總衛(wèi)生費用。包括兩方面：購買衛(wèi)生服務(wù)的費用；為獲得衛(wèi)生服務(wù)機會和治病支持性活動所產(chǎn)生的花費。指標(biāo)：發(fā)病率，患病率，就診率，住院率。方法：上下法，直接法，分布模型法。 計算公式：門診直接經(jīng)濟負擔(dān) = 疾病的年例均費用（平均門診費用+門診直接非醫(yī)療費用）疾病的年門診人次數(shù) （其中：疾病的年門診人次數(shù)=人

25、口數(shù)兩周就診率26） 住院直接經(jīng)濟負擔(dān)=疾病的年平均費用（平均住院費用+住院直接非醫(yī)療費用）疾病的年住院人次數(shù) （其中：疾病的年住院人次數(shù)=人口數(shù)年住院率 ） 總直接經(jīng)濟負擔(dān)=門診直接經(jīng)濟負擔(dān)+住院直接經(jīng)濟負擔(dān) 每章節(jié)要點 1. 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)定義：是經(jīng)濟學(xué)的一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟學(xué)；是一門涉及多學(xué)科的邊緣交叉學(xué)科，涉及經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、保險學(xué)、公共財政、成本會計和社會保障等一系列理論和方法，其研究范圍涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個領(lǐng)域；是一門邊緣經(jīng)濟學(xué)學(xué)科，要求在研究與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種經(jīng)濟問題是，站在整個社會和經(jīng)濟發(fā)展的高度，把增進健康和防治

26、疾病的社會效益當(dāng)作衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究工作的第一原則。 2. 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究內(nèi)容：是揭示衛(wèi)生服務(wù)過程中經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的規(guī)律，達到最優(yōu)的籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益。 3. 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究目的：是怎樣最佳地、有效、公平地使用稀缺的衛(wèi)生資源，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對衛(wèi)生服務(wù)的需求或需要。 4. 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)創(chuàng)始人：17世紀(jì)中葉美國古典經(jīng)濟學(xué)家威廉配第和19世紀(jì)英國的愛德文查特維克，他們被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟研究的先驅(qū)者。 5. 我國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究主要領(lǐng)域：(1)衛(wèi)生總費用研究；（2）衛(wèi)生保健制度研究；（3）衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場研究；（4）衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出研究；（5）衛(wèi)生

27、服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究 6. 我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)： （1）福利性 政府納入規(guī)劃、保持必要投入、保證公正性、建立社會醫(yī)療保障制度、不舉辦盈利性醫(yī)療機構(gòu)；（2）生產(chǎn)性 非物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域的生產(chǎn)性勞動、創(chuàng)造價值和國民收入；（3）經(jīng)濟性 滿足人們對衛(wèi)生保健的需要、通過維護健康來提高生產(chǎn)力、商品和勞務(wù)的交換；（4）公益性 不收取投資回報、承擔(dān)公共衛(wèi)生義務(wù)、受政府政策干預(yù)和法制管理、受公眾監(jiān)督和制約；(5)我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。 7. 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的對象：衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系。 8. 研究衛(wèi)生經(jīng)濟活動與經(jīng)濟關(guān)系：衛(wèi)生經(jīng)濟活動就是衛(wèi)生生產(chǎn)力，屬于衛(wèi)生領(lǐng)

28、域中的經(jīng)濟基礎(chǔ)，衛(wèi)生經(jīng)濟關(guān)系是衛(wèi)生領(lǐng)域中的上層建筑。上層建筑要適應(yīng)經(jīng)濟基礎(chǔ)。因此，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，研究這些經(jīng)濟活動的規(guī)律，改革不適應(yīng)衛(wèi)生生產(chǎn)力發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟關(guān)系是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的最重要的課題。當(dāng)前我國衛(wèi)生體制改革就是要解放衛(wèi)生生產(chǎn)力，建設(shè)有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)。 第一章 衛(wèi)生服務(wù)需求 1. 衛(wèi)生服務(wù)的需要：從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮世紀(jì)支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量；廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括個人覺察到的需要、個人未認識到的需要和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要。a、個人察覺到的需要：個人察覺到的需要與醫(yī)學(xué)專家

29、判定的需要存在異同；消費者是否有接受衛(wèi)生服務(wù)的需要應(yīng)以醫(yī)學(xué)專家的判定為準(zhǔn)，但實際衛(wèi)生服務(wù)的利用取決于消費者的認識。b、個人未認識到的需要：進行健康教育和進行人群的健康篩選。c、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要：從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。 2. 衛(wèi)生服務(wù)的需求：消費者在一定時期內(nèi)、一定價格條件下，愿意并且購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。 3. 需求形成的兩個必要條件：一、消費者有購買衛(wèi)生服務(wù)愿望；二、消費者有支付能力?；蛞?、獲得衛(wèi)生服務(wù)的愿望和需要；二、支付衛(wèi)生服務(wù)費用的能力。 4. 衛(wèi)生服務(wù)需求

30、的分類：（1）結(jié)構(gòu)性角度：個人需求、市場需求。a、個人需求：指一個人在一定時間內(nèi)、一定價格條件下，購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量其實現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費者相對于價格、保障狀況和收入水平（預(yù)算約束）、衛(wèi)生服務(wù)效果等個人或家庭的消費目標(biāo)和偏好。b、衛(wèi)生服務(wù)的市場需求：在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、一定價格水平下所有費者購買的衛(wèi)生服務(wù)及其衛(wèi)生數(shù)量，是個人衛(wèi)生服務(wù)需求的總和。（2）根源性角度：由需要轉(zhuǎn)化而來的需求、沒有需要的需求。a、由需要轉(zhuǎn)化而來的需求：衛(wèi)生服務(wù)需要只有通過利用衛(wèi)生服務(wù)，才能轉(zhuǎn)化為需求。b、沒有需要的需求：由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。不良就醫(yī)行為：經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生專家按服務(wù)規(guī)范判定后認為是不必

31、要的或是過分的需求：享受醫(yī)療保險這，重復(fù)就診——求非所需。不良行醫(yī)行為：由于信息不對稱以及經(jīng)濟利益的驅(qū)動，醫(yī)療衛(wèi)生人員誘導(dǎo)產(chǎn)生的需求——供非所求。 5. 衛(wèi)生服務(wù)利用：實際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。 6. 衛(wèi)生服務(wù)利用的主要指標(biāo)：衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)分類：門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用。（1）門診服務(wù)利用指標(biāo)：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)（可根據(jù)就診人次數(shù)推算得到，是估計門診需求量的重要指標(biāo)）、患者就診率及患者未就診率（是反映就診狀況的負指標(biāo)）等，可用來反

32、映人群對門診服務(wù)的需求水平。（2）住院服務(wù)利用指標(biāo)：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率，可用于了解居民對住院服務(wù)的利用程度，還可以進一步分析住院原因、醫(yī)療機構(gòu)、科別、輔助診斷利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，從而作為確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、制定相應(yīng)的病床發(fā)展及衛(wèi)生人力規(guī)劃的依據(jù)。（3）預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)：包括計劃免疫、婦幼保健、康復(fù)、健康體檢、傳染病和慢性疾病防制等各項預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)。一般通過健全的資料登記和信息系統(tǒng)收集相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，計算相應(yīng)的統(tǒng)計分析指標(biāo)，反映預(yù)防保健服務(wù)的利用情況。也可以采取入戶調(diào)查等抽樣調(diào)查方法收集資料，反映居民實際利用和接受醫(yī)療和預(yù)防保健的服務(wù)量 7

33、. 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求、利用之間的關(guān)系：（1）理想狀態(tài)：衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生服務(wù)需求的前提。人們的衛(wèi)生服務(wù)需要全部轉(zhuǎn)換成衛(wèi)生服務(wù)需求，且所有的衛(wèi)生服務(wù)需求都是滿足居民健康合理的需要，則衛(wèi)生服務(wù)需要通過對衛(wèi)生服務(wù)的實際利用得到滿足，同時又沒有資源浪費的狀態(tài)。（2）現(xiàn)實狀態(tài)：消費者愿意購買并有購買衛(wèi)生服務(wù)的能力，從健康的角度出發(fā)又是實際需要的狀態(tài)；居民有對衛(wèi)生服務(wù)的需要，但卻沒有轉(zhuǎn)化成實際的衛(wèi)生服務(wù)需求的狀態(tài)；居民對衛(wèi)生服務(wù)的實際利用，是在從健康角度而言沒有衛(wèi)生服務(wù)需要的基礎(chǔ)上發(fā)生的，造成資源的浪費。（另圖2-1詳解P17） 8. 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求在政策和計劃中的作用 衛(wèi)生服務(wù)利用 高醫(yī)療需

34、要 低醫(yī)療需要 高資源 低資源 高資源 低資源 高 A型 資源分配適宜 B型 資源利用率高 E型 過度利用 F型 資源利用率高 低 C型 資源利用率低 D型 資源投入低 G型 資源投入過度 H型 資源分配適宜 A型：資源充足，利用良好，人群醫(yī)療需要量大，三者之間保持平衡。 B型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生利用率高，低資源與高需要不相適應(yīng)。由于資源利用緊張，通過提高利用率保持平衡，但不能持久，應(yīng)向A型轉(zhuǎn)化，加大資源投入。 C型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用率低，需要就衛(wèi)生服務(wù)利用的障礙因素，提高衛(wèi)生服務(wù)的效益。 D型：資源投

35、入不足，利用率低，不能充分滿足人群醫(yī)療需要量，應(yīng)該適度增加投資，提高服務(wù)利用率，以適應(yīng)人群醫(yī)療需要。 E型：資源充分，醫(yī)療服務(wù)需要低，衛(wèi)生服務(wù)利用充分。由于資源充分，個別人群過度利用衛(wèi)生服務(wù)，浪費衛(wèi)生資源。 F型：低資源產(chǎn)出，高服務(wù)利用，是服務(wù)效益良好的標(biāo)志，但是低資源與人群的低醫(yī)療需要相適應(yīng)。 G型：醫(yī)療需要量低，資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用低，衛(wèi)生資源投入過度，應(yīng)向F型號轉(zhuǎn)化。H型：醫(yī)療需要量低，資源不足，服務(wù)利用率低，三者在低水平狀態(tài)下。 9. 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點：1、消費者信息缺乏；2、衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性；3、衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；4、衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；5、衛(wèi)生服務(wù)費用支

36、付的多源性。 10. 衛(wèi)生服務(wù)需求的價格彈性：是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對價格變動的反應(yīng)程度 衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性系數(shù)（EdP）= （詳解P21~23） 彈性分類：∣EdP∣>1 富有彈性，表示需求量的變動率大于價格的變動率 ∣EdP∣<1 缺乏彈性，表示去秋涼的變化率小于價格的變化率 ∣EdP∣=1 單一彈性，表示需求量的變化率等于價格的變動率 ∣EdP∣=0 完全無彈性，表示價格的變動對于需求量計劃無影響 ∣EdP∣→ +∞ 完全彈性，表示任何價格的微小變動都會引起需求量的無限變動 11. 影響需求彈性的因素：1衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難以程度；2衛(wèi)生服務(wù)的費用水平在消費者收入

37、或總預(yù)算支出中的比例；3衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性；4衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)的時間長短、疾病的遷延性 12. 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素：主要包括健康狀況、社會人口文化因素、一般經(jīng)濟因素、時間價值、衛(wèi)生服務(wù)供給者、醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響。 第二章 衛(wèi)生服務(wù)供給 1. 衛(wèi)生服務(wù)供給：衛(wèi)生服務(wù)供給者在一定時期內(nèi)、一定價格成本消耗水平上，愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量 2. 衛(wèi)生服務(wù)供給的特點：（1）不確定性：由需求和需要的不確定性引起，疾病的發(fā)生、發(fā)展具有較大的隨機性和不可預(yù)見性；（2）壟斷性：衛(wèi)生服務(wù)是具有專業(yè)行和技術(shù)密集性的服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)攻擊者具有一定的供給特權(quán)和區(qū)域壟斷地位；（3）主導(dǎo)性：

38、衛(wèi)生服務(wù)供給者處于主導(dǎo)地位；（4）外部性；（5）技術(shù)性；（6）公益性；（7）即時性：衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)行為與消費行為同時發(fā)生。 3. 影響衛(wèi)生服務(wù)供給的主要因素：（1）生產(chǎn)者目標(biāo)；（2）生產(chǎn)成本的變化：投入的價格、技術(shù)的改進；（3）產(chǎn)品的價格；（4）稅收和補貼；（5）其他相關(guān)物品的價格；（6）價格預(yù)期；（7）市場上的供給者數(shù)目。 4. 供給彈性：商品或服務(wù)量的供給量對它本身的價格變化的反應(yīng)程度，即供給量變化的百分比對價格變化1％的反應(yīng) 衛(wèi)生服務(wù)供給彈性（ES）= 5. 衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類： （圖見P45 圖3-3） ES>1 表示彈性充足或富有彈性，供給量的變化率大于價格的變動率

39、 ES=1 即單位彈性，反映出供給量變化率等于價格的變化率 ES<1 表示彈性不足或缺乏彈性，供給量的變化率小于價格的變化率 ES→∞ 表示完全彈性或無限彈性，說明價格變化導(dǎo)致供給量的無限變化 ES=0 表示完全無彈性，說明價格變化對供給量無影響 6. 供給彈性主要影響因素：（1）產(chǎn)量調(diào)整的伸縮性：即提供者是否易于增加產(chǎn)量；（2）時間因素：通常一種商品在短時間內(nèi)供給彈性較小，在長期內(nèi)供給彈性較大；（3）替代產(chǎn)品：替代品數(shù)目越多，相似程度越高，彈性系數(shù)越大；（4）生產(chǎn)成本：通常增加產(chǎn)品供給量所引起的成本上升越多，供給彈性就越??；（5）生產(chǎn)周期：生產(chǎn)周期越長，供給彈性也越小。 7. 不

40、同類型的衛(wèi)生服務(wù)其供給彈性也有所不同。（詳解P43） 第三章 衛(wèi)生服務(wù)市場 1. 衛(wèi)生服務(wù)市場的定義及其特點：衛(wèi)生服務(wù)市場是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費者的一種商品交換關(guān)系的總和；衛(wèi)生服務(wù)市場的特征：（一）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征 1）公共產(chǎn)品特征：a效用的不可分性；b消費的非競爭性；c受益的非排他性；2）準(zhǔn)公共產(chǎn)品 2. 衛(wèi)生市場失靈原因：（1）信息不對稱；（2）效益的外在性影響市場調(diào)節(jié)對資源最優(yōu)配置的效力；（3）壟斷帶來低效率和技術(shù)進步受限；（4）市場調(diào)節(jié)帶來不公平的問題；（5）市場機制不能解決宏觀總量的平衡問題；（6）市場機制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展

41、的問題。 3. 政府在衛(wèi)生市場的主要作用：規(guī)范衛(wèi)生市場，提高衛(wèi)生資源的效率，促進公平和穩(wěn)定 4. 政府在衛(wèi)生市場干預(yù)手段：（1）管制；（2）反壟斷策略；（3）為公眾提供或購買公共衛(wèi)生服務(wù)；（4）政府治理外部效應(yīng)；（5）促進市場信息傳遞；（6）政府在維護公平方面的政策。 5. 政府市場失靈的原因：（1）政府決策失誤 a信息的有限性，b公共決策的局限性，c決策實施過程的不確定性；（2）官僚主義 a官僚機構(gòu)壟斷公共物品的供給，缺乏競爭，造成產(chǎn)品提供和使用效率的底下，b官僚機構(gòu)的官員缺乏追求公共利潤的動機，c缺乏對政府官員的有效監(jiān)督；（3）特殊利益集團作用。 第六章 衛(wèi)生總費用 1. 衛(wèi)生

42、總費用定義及其特點：即衛(wèi)生保健總支出，是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。 特點：(1)衛(wèi)生總費用是一種信息工具；（2）衛(wèi)生總費用是一個全社會的概念；（3）在動態(tài)中了解和把握衛(wèi)生總費用；（4）衛(wèi)生總費用是與衛(wèi)生政策有關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一。 2. 研究衛(wèi)生總費用的意義：（1）為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟信息；（2）為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策服務(wù)；（3）適應(yīng)經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變的需要；（4）為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和引進外資提供衛(wèi)生費用信息支持；（5）為政策執(zhí)行者提供次國家級的衛(wèi)生經(jīng)濟信息；（6）滿足國際比較的需要。 3

43、. 衛(wèi)生總費用核算的三種方法：（1）籌資來源法 是根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，測算全社會衛(wèi)生資金投入總量；（2）機構(gòu)流向法 是按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的類別劃分，通過衛(wèi)生機構(gòu)的各項收入，收集和整理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的費用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生資金流向各類機構(gòu)的費用總額；（3）實際使用法 是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過消費者對不同衛(wèi)生服務(wù)實際利用進行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量和費用數(shù)據(jù)，測算消費者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費用總額。 4. 衛(wèi)生總費用核算的基本原則：（1）應(yīng)用性；（2）可靠性；（3）可比性；（4）及時性；（5）制度性；（6）政策敏感性。 5. 衛(wèi)生總費用數(shù)

44、據(jù)收集的主要方法：（1）充分利用與開發(fā)現(xiàn)有資料；（2）現(xiàn)場典型調(diào)查；（3）現(xiàn)場訪問調(diào)查；（4）建立費用監(jiān)測點。 6. 表6-3 衛(wèi)生費用籌資總額測算結(jié)果表 ； 表6-4 衛(wèi)生費用分配總額測算結(jié)果表 (詳解P139 P141) 第七章 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 1、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》于2003年5月7日在國務(wù)院第7次常務(wù)會議上通過，予以實行。 第十一章 衛(wèi)生資源配置 1. 正確理解公平與效率之間的關(guān)系及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用：（詳解P273） 2. 衛(wèi)生資源的概念：廣義的衛(wèi)生資源包括人類開展衛(wèi)生保健活動所使用的社會資源。狹義衛(wèi)生資源是指社會在提供衛(wèi)生服務(wù)的過程中占用或消耗的各

45、種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生物力資源（衛(wèi)生裝備）、衛(wèi)生財力資源（衛(wèi)生費用）、衛(wèi)生信息和技術(shù)等。 3. 衛(wèi)生資源配置原則：（1）衛(wèi)生資源配置與經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)原則；（2）公平與效率原則；（3）以健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)原則；（4）保證重點，兼顧全局原則；（5）成本效益（效果）原則。 4. 衛(wèi)生資源配置理論：（1）總需求與總供給平衡；（2）公平與效率；（3）以需要和需求為基礎(chǔ)進行資源配置。 5. 衛(wèi)生資源配置方法：（1）計劃配置與市場配置 a計劃機制為主的資源配置方式b市場機制為主的資源配置方式c計劃與市場機制相結(jié)合的資源配置方式；（2）區(qū)域衛(wèi)生配置。 6. 醫(yī)

46、院床位的配置方法：可以采取需要/需求法來測算區(qū)域醫(yī)院床位需要兩，即以實際調(diào)查的住院率和住院天數(shù)，以及床位開放標(biāo)準(zhǔn)進行測算；并適當(dāng)考慮在規(guī)劃期內(nèi)住院服務(wù)需求的影響因素的變化和潛在的需求。 1 醫(yī)院床位需要量測算 醫(yī)院床位需求數(shù)=人口數(shù)年實際住院率平均住院天數(shù)/平均年床位開放日數(shù) 醫(yī)院床位總需要量=人口數(shù)年均需要住院率平均住院天數(shù)/平均年床位開放日數(shù) 2 對當(dāng)?shù)氐目偞参还┬杵胶鉅顟B(tài)進行測算 用供需比的方法進行分析，即將當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)院床位擁有數(shù)（供給數(shù)）與醫(yī)院床位需要數(shù)（需求數(shù)）進行對比，求出比值。通常供需比值越接近1，其平衡狀態(tài)越佳，越遠離1，平衡越差。將評價標(biāo)準(zhǔn)定為三個等

47、級：（1）供需比值在10.05范圍內(nèi)時為供需平衡；（2）供需比值超出10.05并在10.15范圍內(nèi)，則為基本平衡；（3）比值超出10.15范圍，則為供需不平衡，比值﹤（1－0.15）者為短缺或不足，比值﹥(1＋0.15)者為過剩。 7. 醫(yī)院床位需要量影響因素：當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、健康狀況、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度、人均收入水平、地理、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)能力、基層衛(wèi)生服務(wù)提供模式的影響、醫(yī)療保障制度改革和完善的影響、流動人口因素的影響、城市老齡化、社會經(jīng)濟的進步和發(fā)展。 8. 大型醫(yī)療設(shè)備的配置：8種大型醫(yī)用設(shè)備 X射線計算機體層攝影裝置（CT）、磁共振成像裝置（MRI）、X刀、γ刀、

48、正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、超高速CT（UFCT）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、醫(yī)用直線加速器。 9. 衛(wèi)生資源配置評價的各種指標(biāo)： （一）衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)1 疾病頻率指標(biāo) 2 疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)；（二）衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo) 1門診服務(wù)利用指標(biāo) 2住院服務(wù)利用指標(biāo) 3預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)；（三）區(qū)域分類指標(biāo) 1社會經(jīng)濟指標(biāo) 2人口學(xué)指標(biāo) 3衛(wèi)生資源配置指標(biāo) 4健康狀況指標(biāo) 5自然條件指標(biāo) 。（詳解P271~272） 10. 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置評價方法：（1）衛(wèi)生服務(wù)綜合評價方法 （2）公平性與效率的評價方法（詳解P272~274） 第十二章 衛(wèi)生人力資源 1. 衛(wèi)生人力資源：在一定時間和一

49、定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者（勞動者）數(shù)量和質(zhì)量的總和。 2. 影響衛(wèi)生人力資源需求的主要因素：（1）經(jīng)濟體制；（2）價格；（3）地理位置；（4）居民所受教育程度；（5）衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。 3. 衛(wèi)生人力資源供給的特點：能動性、兩重性、時效性、再生性、社會性、培養(yǎng)周期長、不同一般的資源、專業(yè)性和技術(shù)性、公平性。 4. 衛(wèi)生人力資源的特點：（1）衛(wèi)生人力資源具有不可剝奪性；（2）衛(wèi)生人力資源是針對衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部而言的，衛(wèi)生人力資源的狀況和使用方式必須受到衛(wèi)生行業(yè)特殊性的限制和影響；（3）衛(wèi)生人力資源以衛(wèi)生服務(wù)工作者的體質(zhì)、智力、知識、經(jīng)驗和技能等

50、方面的內(nèi)容存在衛(wèi)生工作者身體之中，衛(wèi)生工作者為了獲得它們，必須經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)和連續(xù)不斷的實踐經(jīng)驗的積累；（4）衛(wèi)生人力資源在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中往往要將自身的專業(yè)知識同先進的科學(xué)儀器和設(shè)備結(jié)合起來使用；（5）衛(wèi)生人力資源作為衛(wèi)生系統(tǒng)的核心價值的體現(xiàn)，從事著勞動密集型的工作，其服務(wù)對象是社會中的人或人群。 第十九章 疾病經(jīng)濟負擔(dān) 1. 直接、間接經(jīng)濟負擔(dān)的概念：疾病經(jīng)濟負擔(dān)又稱疾病費用或疾病成本是由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過早死亡帶來的經(jīng)濟損失和資源消耗的總和，即從經(jīng)濟學(xué)研究的視角，研究者關(guān)注疾病所引起的社會經(jīng)濟損失和給人群帶來的經(jīng)濟消耗。 疾病的直接經(jīng)濟負擔(dān)是指為了防治疾病的中衛(wèi)生費用

51、，常常狹義的指為了尋求救治和為了治療疾病所產(chǎn)生的直接費用或資源消耗。 疾病間接經(jīng)濟負擔(dān)是指由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過早死亡是有效勞動時間減少或勞動能力降低，從而引起社會和家庭目前價值和未來價值的損失。 2. 全球研究疾病經(jīng)濟負擔(dān)常用的指標(biāo)：（1）疾病指標(biāo)；（2）死亡指標(biāo)；（3）傷殘/失能指標(biāo)；（4）時間指標(biāo)等。 3. 傷殘、失能的指標(biāo)：1）傷殘率；2）潛在減壽年數(shù) a 疾病早亡的減壽年數(shù)，b殘疾或失能的減壽年數(shù)，c某病減壽總年數(shù)；3）質(zhì)量減壽總年數(shù)；4）傷殘調(diào)整生命年。 4. 中國面臨的兩類疾病負擔(dān)：中國國民健康面臨著雙重疾病負擔(dān)，一是傳染性疾病，包括ADIS、SARA、TB、乙肝等

52、；二是慢性疾病，包括循環(huán)系統(tǒng)病、惡性腫瘤、糖尿病等。 5. 在我國慢性精神疾?。阂钟舭Y作為一種慢性精神疾病，因治療的療程長，顯效慢，復(fù)發(fā)率、致殘率、自殺率高，已成為困擾我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。 22、 習(xí)題精要帶答案 6. 1、 衛(wèi)生資源配置實際操作原則除了衛(wèi)生資源高效利 用外還應(yīng)考慮 A 7. A.供需平衡 B.政府干預(yù) C.節(jié)約資源 D.市場作用 8. 2、衛(wèi)生資源計劃配置方式說法錯誤的是 C 9. A、以行政手段為主 B、強調(diào)法律的作用 C、衛(wèi)生資源有效利用 D、公平性 10. 3、衛(wèi)生資源配置做好計劃和市場調(diào)節(jié)的策略是 D 11. A、合理確定計劃控制與市場調(diào)

53、節(jié)的力度、范圍和 層次 B、 正確處理以計劃調(diào)節(jié)為主與市場調(diào)節(jié)為輔的關(guān)系 C、 正確處理衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部計劃管理與市場調(diào)節(jié)的關(guān) 系 D、以上都是 12. 4、關(guān)于衛(wèi)生資源配置總原則說法錯誤的是 D 13. A、與國民經(jīng)濟相適應(yīng) B、效率與公平兼顧 C、考慮成本與效益 D、以上都不是 14. 5、屬于衛(wèi)生資源中硬件資源的是 D 15. A.衛(wèi)生信息 B、衛(wèi)生技術(shù) C.衛(wèi)生管理 D.衛(wèi)生人力 16. 6、我國目前衛(wèi)生資源配置通常不包括C 17. A.床位設(shè)置 B.衛(wèi)生經(jīng)費 C.衛(wèi)生信息 D.衛(wèi)生設(shè)備 18. 7、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置除達到有效性外還應(yīng)達到 A 19. A、經(jīng)濟性

54、 B、針對性 C、可控性 D、完善性 20. 8、衛(wèi)生資源配置效益評價常用的指標(biāo)是 D 21. A、居民衛(wèi)生總費用 B、人均衛(wèi)生費用 C、醫(yī)護人員比例 D、以上都是 22. 9、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的背景不包括 A 23. A、傳統(tǒng)衛(wèi)生機構(gòu)交叉管理（行政機構(gòu)） B、原有體制衛(wèi)生資源條塊分割 C、原有衛(wèi)生服務(wù)體系不合理 D、衛(wèi)生資源短缺和浪費 24. 10、成本核算單元不包括 B 25. A、服務(wù)量 B、診次 C、病種 D、床日 26. 11、對衛(wèi)生服務(wù)價格波動影響不大的是 A 27. A、價值量 B、貨幣 C、供求變化 D、服務(wù)項目 28. 12、對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

55、,下述屬于醫(yī)院直接成本的是 B 29. A、后勤人員工資 B、醫(yī)療器械 C、院長辦公式材料費 D、以上都是 30. 13、隨醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出量變化成本不按比例變化的成 本是 D 31. A、變動成本 B、半固定成本 C、半變動成本 D、固定成本 32. 14、成本與環(huán)境變化沒有關(guān)系的未來成本是 B 33. A、可縮減成本 B、既定成本 C、增量成本 D、機會成本 34. 15、醫(yī)院成本差異分析中成本指數(shù)是下述那個不變 的情況下考慮成本上漲的指數(shù) A 35. A、單元服務(wù)成本不變 B、服務(wù)項目數(shù)不變 C、貨幣價值不變 D、供需不變 36. 16、醫(yī)院總成本包括 D 3

56、7. A、藥品經(jīng)營成本 B、衛(wèi)生材料費 C、職工福利費用 D、以上都是 17、我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算框架不包括 D 38. A、醫(yī)院成本核算 B、科室成本核算 C、服務(wù)項目成本核算 D、衛(wèi)生行政成本核算 39. 18、成本構(gòu)成包括 D 40. A、人力成本 B、固定資產(chǎn)折舊 C、公務(wù)費 D、以上都是 41. 19、衛(wèi)生事業(yè)單位定項補助是針對 D 42. A、離退休人員工資 B、預(yù)防保健工作補助 C、醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè) D、以上都是 43. 20、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件中除消費者購買愿望 外還有 A 44. A.支付能力 B.醫(yī)生指導(dǎo) C.健康狀況 D.服務(wù)質(zhì)量 4

57、5. 21、構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)主體的是：C 46. A、認識到需要但沒有轉(zhuǎn)化為需求 B、沒有需要的需求 C、 消費者有購買愿望和能力且醫(yī)生也認為必須的衛(wèi) 生服務(wù) D、消費者有購買愿望和能力但醫(yī)生認為不必要的 衛(wèi)生服務(wù) 47. 22、衛(wèi)生服務(wù)需求法則研究最主要的理論是：A 48. A、需求量與價格之間的反向變動關(guān)系 B、衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析 C、需求量與價格之間的正向變動關(guān)系 D、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求相互關(guān)系分析 49. 23、衛(wèi)生服務(wù)需求特點說法錯誤的是：D 50. A、消費者信息缺乏 B、衛(wèi)生服務(wù)需求的主 動性 主 C、衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性 D、衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性

58、 51. 24、影響需求彈性的因素中說法正確的是D 52. A、某服務(wù)可替代的物品越多其彈性越小 B、緊迫性的衛(wèi)生服務(wù)其需求彈性小 C、衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)時間短則需求彈性大 D、門診掛號費變化對衛(wèi)生服務(wù)需求量變動很大 25、下列說法錯誤的是 B 53. A、替代品與衛(wèi)生服務(wù)需求成正向關(guān)系 B、互補品與衛(wèi)生服務(wù)需求成反向關(guān)系 C、時間成本較大者其衛(wèi)生服務(wù)需求彈性較小 D、醫(yī)保起付線內(nèi)與 D 線一致 54. 26、衛(wèi)生服務(wù)供給者對衛(wèi)生服務(wù)需求影響最主要的 是C 55. A、誘導(dǎo)需求 B、服務(wù)質(zhì)量 C、服務(wù)價格 D、以上都不是 56. 27、下列為富有彈性的需求曲線是：A 57.

59、A P B P D D Q C P D D P D Q 28、需求交叉彈性為正值表示兩種服務(wù)：A 58. A、具有替代功能 B、具有互補功能 C、相互獨立 D、以上都不是 29、構(gòu)成供給的條件除外：D 59. A、生產(chǎn)者須有生產(chǎn)愿望 B、生產(chǎn)者須有出售愿望 C、生產(chǎn)者須有供應(yīng)能力 D、消費者需求 60. 30、衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素是：D 61. A、生產(chǎn)者目標(biāo) B、生產(chǎn)成本的變化 C、產(chǎn)品的價格 D、以上都是 31、衛(wèi)生服務(wù)供給說法錯誤的是 C 62. A、壟斷性 B、外部性 C、供給者處于被動地位 D、即時性 63. 32、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性說法正確的是：C 64. A

60、、彈性系數(shù)大于 1、供給量的變化率小于價格的變 化率表示富有彈性B、彈性系數(shù)小于 1、供給量的變化率小于價格的變 化率表示富有彈性C、彈性系數(shù)大于 1、供給量的變化率大于價格的變 化率表示富有彈性D、彈性系數(shù)等于 0 表示彈性無窮大 65. 33、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素是：D 66. A、供給者對服務(wù)價格變化后的產(chǎn)量調(diào)整能力 B、時間因素 C、替代品數(shù)目 D、以上都是 67. 34、市場機制一般不包括：D 68. A.價格機制 B.競爭機制 C.供求機制 D.政府調(diào)控 69. 35、充分發(fā)揮市場機制作用的條件是：A A、經(jīng)濟信息對稱 B、規(guī)模增加使成本增加 C、經(jīng)濟活動正

61、外部效應(yīng) D、以上都是 70. 36、公共物品特點是：C 71. A、供給具有競爭性 B、消費具有排他性 C、具有較高的社會效益 D、公共物品市場均較活躍 72. 37、下列說法正確的是：C 73. A、必須消費品價格彈性大 B、特須消費品需求價格彈性小 C、必須消費品成本效益好 D、特須消費品成本效益好 74. 38、衛(wèi)生服務(wù)市場供需信息不對稱的結(jié)果是：C 75. A、服務(wù)價格降低 B、服務(wù)量萎縮 C、供給者道德?lián)p害 D、消費者過多利用 76. 39、衛(wèi)生服務(wù)壟斷的結(jié)果是：D 77. A、服務(wù)質(zhì)量下降 B、低效率 C、技術(shù)進步受限 D、以上都是 78. 40、

62、下列說法正確的是： B 79. A、市場調(diào)節(jié)能兼顧公平和效率 B、市場機制不能解決宏觀總量的平衡問題 C、市場機制可使衛(wèi)生服務(wù)待續(xù)發(fā)展 D、市場調(diào)節(jié)是二次調(diào)節(jié) 80. 41、衛(wèi)生服務(wù)市場中完全的市場需求調(diào)節(jié)結(jié)果是：D 81. A、公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品充分供給 B、無須政府干預(yù) C、能解決總量控制問題 D、導(dǎo)致不公平和效率低下 82. 42、政府與市場在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用是：C 83. A、準(zhǔn)公共物品市場作用增強 B、特需醫(yī)療產(chǎn)品政府作用增強 C、準(zhǔn)公共物品政府作用增強 D、特需醫(yī)療產(chǎn)品市場作用增強 84. 43、醫(yī)療機構(gòu)成本核算中應(yīng)掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本 信息者除外: B 85

63、. A、醫(yī)院內(nèi)工作人員 B、患者 C、保險部門 D、衛(wèi)生行政人員 一、單項選擇題 86. 1、衛(wèi)生服務(wù)需求曲線是一條 A 87. A 自左上方向右下方傾斜的曲線 B 自右上方向左下方傾斜的曲線 C 凹向原點的曲線 D 凸向原點的曲線 88. 2、 下列屬于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期成本要研究的內(nèi)容是 (D ） 89. A 機會成本 B 固定成本 C 變動成本 D 平均成本 90. 3、衛(wèi)生服務(wù)費用支付具有多源性，下列不屬于此范 圍的是（D ） 91. A 政府的支付 B 社會的支付 C 保險的支付 D 醫(yī)生的支付 92. 4、某項經(jīng)濟指標(biāo)的各個組成部分與總體的比率，反 映部

64、分與總體關(guān)系的是（C ） 93. A 相關(guān)比率 B 效率比率 C 構(gòu)成比率 D 財務(wù)比率 94. 5、醫(yī)療保險需求增加的因素之一，是因為疾病發(fā)生 概率接近于（B ） A0 B 0.5 C1 D2 95. 6、 政府對衛(wèi)生服務(wù)價格的調(diào)控管理應(yīng)嚴(yán)格價格監(jiān)督 和（A） 96. A 合理規(guī)定價格水平 B 依法制定價格 C 計劃指導(dǎo)價格 D 計劃指令價格 97. 7、 下列不屬于政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域所發(fā)揮作用的內(nèi) 容的是（D） 98. A 政府是衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者 B 政府是衛(wèi)生事業(yè)的組織者 C 政府是衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控者 D 政府是衛(wèi)生事業(yè)的指揮者和監(jiān)督者 99. 8、 在衛(wèi)生

65、服務(wù)必需消費品中， 政府作用最強的是B 100. A 必需醫(yī)療產(chǎn)品 B 必需預(yù)防產(chǎn)品 C 必需保健產(chǎn)品 D 必需康復(fù)產(chǎn)品 9、下列屬于衛(wèi)生服務(wù)特需消費品的是（ C） 101. A 急診癥治療服務(wù) B 戒煙服務(wù) C 器官移植 D 計劃免疫服務(wù) 102. 10、 衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性系數(shù)大于 1， 表示 B 103. A 完全彈性 B 富有彈性 C 缺乏彈性 D 單位彈性 104. 11、在生產(chǎn)函數(shù)中，規(guī)模報酬遞減則（D） 105. A α+β>0 B α+β<0 C α+β>1 D α+β<1 106. 12、 衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)行為和消費行為是同時發(fā)生的， 這是指（D

66、） 107. A 反應(yīng)性 B 敏感性 C 相關(guān)性 D 即時性 108. 13、某醫(yī)院 3 年后籌資 100 萬元建一外科病房，若 今后 3 年銀行利率為 8%， 3 年中平均每年應(yīng)當(dāng)向 則 銀行存入（A） 109. A 30.8034 萬元 B 33.3333 萬元 C 35 萬元 D 30 萬元 答：整付現(xiàn)值計算 設(shè)平均每年存入 X 萬元 X+X(1+8%)+X(1+8%)2=100 X=100/1+（1+8%）+（1+8%）2=100/3.2464=30.8034 110. 14、某醫(yī)院花 9 萬元買一臺醫(yī)療設(shè)備開展新醫(yī)療服 務(wù)，第一年、第二年、第三年的凈收入分別為 3 萬 元、4 萬元、5 萬元。該項目的投資回收期是（C ） 111. A2年 B 2.2 年 C 2.6 年 D 2.8 年 112. 答：設(shè)第 2.X 年投資回收 3+4-9=-2 3+4+5-9=3 -2X+3(1-X)=0 X=0.6 15、某醫(yī)院欲投資 100 萬元購買大型醫(yī)療設(shè)備，貼 現(xiàn)率為 8%， 設(shè)備壽命 5 年， 每年收益為 300 萬元 （注