高級(jí)護(hù)理專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)

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1、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù) 目錄 摘要 1 緒論 2 一 、國(guó)內(nèi)外研究情況 2 1國(guó)外研究現(xiàn)狀 3 2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 3 二、危害因素分析 4 1生物性因素 4 2化學(xué)因素 4 3 物理因素 5 三、防護(hù)措施 6 1 建立健全規(guī)章制度 6 2增強(qiáng)器物的管理 7 3重視戴手套和洗手 7 4緩解精神壓力 7 總結(jié) 8 參考文獻(xiàn) 8 摘要 分析護(hù)理人員的日常工作環(huán)境中危害身體健康的有害因素，探究護(hù)理人員的日常工作環(huán)境中危害身體健康的有害因素的解決辦法。醫(yī)院里各種診治儀器，和大型醫(yī)療設(shè)備的集中形成了一種醫(yī)院獨(dú)有的化

2、學(xué)性、物理性和生物性環(huán)境。處于這種環(huán)境中的人員的健康長(zhǎng)期受到醫(yī)院特殊環(huán)境的危害。目前如何有效的預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，最大程度的降低有害因素對(duì)護(hù)理人員的身體健康和心理健康的影響，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)的效果成為當(dāng)前需要迫切解決的問題。完善我國(guó)現(xiàn)如今針對(duì)護(hù)理人員職業(yè)危害的規(guī)定和護(hù)理人員的日常防護(hù)措施的規(guī)定。進(jìn)一步改善病人工作環(huán)境，為廣大病人和護(hù)理人員創(chuàng)造出一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境和日常生活環(huán)境。同時(shí)通過日常宣傳提高護(hù)理人員的 職業(yè)防護(hù)意識(shí)，增加護(hù)理人員的自我保護(hù) 意識(shí)和相應(yīng)的針對(duì)危險(xiǎn)因素的自我保護(hù)能力。提高護(hù)理人員對(duì)特殊傳染源的控制能力，定期為護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)危害防護(hù)教育和針對(duì)職業(yè)危害的相關(guān)培訓(xùn)

3、。有效規(guī)范護(hù)理安全操作流程，增加護(hù)理人員心理輔導(dǎo)中心，通過有效的心理輔導(dǎo)降低護(hù)理人員的心理壓力。同時(shí)通過研究發(fā)現(xiàn)提高護(hù)理人員自身的健康保護(hù)意識(shí)和能力是保護(hù)護(hù)理人員最重要也是最有效的方式。 關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)措施；有害因素 緒論 在對(duì)病人進(jìn)行診治和搶救過程中，護(hù)理人員的工作是在一線對(duì)病人的生命進(jìn)行搶救。由于護(hù)理人員的工作性質(zhì)直接導(dǎo)致護(hù)理人員成為職業(yè)暴露高危人群和易感人群【1】。所以護(hù)理熱源的職業(yè)危害防護(hù)也是十分重要的。對(duì)護(hù)理人員的安全防護(hù)醫(yī)院護(hù)理人員的工作地點(diǎn)為醫(yī)院【2】。由于護(hù)理人員功罪的特殊性和醫(yī)院病人高度集中，醫(yī)院里各種診治儀器，和大型醫(yī)療設(shè)備的集中形成了一種醫(yī)院獨(dú)有的

4、化學(xué)性、物理性和生物性環(huán)境。醫(yī)院里各種診治儀器，和大型醫(yī)療設(shè)備的集中形成了一種醫(yī)院獨(dú)有的化學(xué)性、物理性和生物性環(huán)境。處于這種環(huán)境中的人員的健康長(zhǎng)期受到醫(yī)院特殊環(huán)境的危害。目前如何有效的預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，最大程度的降低有害因素對(duì)護(hù)理人員的身體健康和心理健康的影響，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)的效果成為當(dāng)前需要迫切解決的問題。處于這種環(huán)境中的人員的健康長(zhǎng)期受到醫(yī)院特殊環(huán)境的危害【3】。護(hù)理人員的的工作的高強(qiáng)度性和常常需要工作在高強(qiáng)度的對(duì)護(hù)理人員身體有危害的環(huán)境中【4】。由于護(hù)理人員的工作關(guān)系到病人的生命安全所以護(hù)理人員在日常工作中常常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，這嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員的生命健康，也影響了醫(yī)院

5、護(hù)理工作的質(zhì)量【5】。所以針對(duì)護(hù)理人員常見的職業(yè)危害因素合理有效的防護(hù)。本文通過查閱大量參考文獻(xiàn)，探究如何護(hù)理人員如何有安全有效的規(guī)避護(hù)理人員，同時(shí)提高護(hù)理人員預(yù)防危險(xiǎn)因數(shù)的能力和意識(shí)【6】?，F(xiàn)將結(jié)果公布如下： 一 、國(guó)內(nèi)外研究情況 目前如何有效的預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，最大程度的降低有害因素對(duì)護(hù)理人員的身體健康和心理健康的影響，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)的效果成為當(dāng)前需要迫切解決的問題【7】。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)危害因素分類不夠系統(tǒng)，對(duì)一部分護(hù)理人員職業(yè)危害因素的機(jī)制尚且不明確。職業(yè)危害因素合理有效的防護(hù)措施劃分不夠完整。所以本課題通過查閱大量資料探究護(hù)理人員在日常護(hù)理中常見的職業(yè)危害因

6、素，并針對(duì)護(hù)理人員常見的職業(yè)危害因素合理有效的防護(hù)措施進(jìn)行綜述【8】。 1國(guó)外研究現(xiàn)狀 護(hù)士工作的環(huán)境處于人類共同的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之中，又具有醫(yī)務(wù)場(chǎng)所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分【9】。美國(guó)CDC監(jiān)測(cè)報(bào)道：每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高。護(hù)士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染【10】。國(guó)內(nèi)外研究資料得出結(jié)論：護(hù)士在化療操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、

7、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，可能通過皮膚接觸吸入或吞食，長(zhǎng)期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)【11】?！∫獯罄豁?xiàng)調(diào)查顯示：醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%.臨床護(hù)士在工作中，體力勞動(dòng)多，強(qiáng)度大，特別是骨科、急診科、創(chuàng)傷科等需要搬運(yùn)患者，容易扭傷腰背，造成自身?yè)p害【12】。　在工作領(lǐng)域中存在著很多負(fù)性因素，會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠【13】。由于各種因素，使某些患者、家屬對(duì)護(hù)士工作存在偏見，導(dǎo)致 護(hù)士與患者之間矛盾激化。在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護(hù)士往往保持著

8、謹(jǐn)慎的態(tài)度，會(huì)帶有緊張情緒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的心理健康水平比一般人群差，其 中30～40歲是心理障礙發(fā)生最多的時(shí)期[14]。 2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，銳器損傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)傷害，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.5%的護(hù)理人員有銳器損傷的經(jīng)歷，且護(hù)理工作量的大小與針刺傷的頻率存在一定的關(guān)系[15]。銳器損傷后病原微生物侵入是血源性疾病的主要傳播途徑，目前已證實(shí)有20多種病原體可通過銳器損傷傳播。研究顯示，接觸化療藥物的護(hù)士姐妹染色單體交換、畸變率和微核細(xì)胞率均較非腫瘤科護(hù)士明顯增高，淋巴細(xì)胞的DNA也有不同程度損傷。將腫瘤科護(hù)士的血清作為培養(yǎng)基，培養(yǎng)大鼠胚胎顯示胚胎的平均節(jié)數(shù)、蛋白含量明顯低于

9、正常大鼠胚胎；另有調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士自然流產(chǎn)率明顯高于正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結(jié)局隨接觸化療藥物概率的增加而增加[16]。楊惠云等的調(diào)查顯示，護(hù)士職業(yè)接觸腫瘤藥物可導(dǎo)致血白細(xì)胞、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等毒性反應(yīng)[17]。醫(yī)院是各種病原微生物集聚的地方，護(hù)士又是各種消毒劑直接配制與使用者，在器械和環(huán)境消毒、護(hù)士洗手、治療、換藥等操作中接觸的各種消毒劑，都可因其揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性而引起接觸者過敏、哮喘、癌變等。X線是對(duì)人體組織器官、腺體與血細(xì)胞損傷較大的放射物質(zhì)，且具有蓄積性，長(zhǎng)期過量的輻射，使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲缺乏癥狀，使機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌功能紊亂和造血系

10、統(tǒng)損害[118]。 二、危害因素分析 1生物性因素 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)傳染病數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，得知我國(guó)每年發(fā)現(xiàn)有傳染病為500萬(wàn)名。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，許多傳染病均是通過呼吸道和血液進(jìn)行傳染作為主要的傳染途徑進(jìn)行傳染的[19]。護(hù)理人員在日常工作中接觸病人血液和體液次數(shù)較多，同時(shí)為病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)距離病人較近，十分容易發(fā)生生物性職業(yè)暴漏。同時(shí)在護(hù)理人員日常工作中常見的感染病毒有HIV、HBV、HCV[20]。同時(shí)還有感染率相對(duì)較高的流感病毒、支原體和變異冠狀病毒等高發(fā)病的病毒[21]。病人的血液和血液中的各種成分，傷口滲出物、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒量較高，護(hù)理人員由于護(hù)理

11、工作需要，常常需要接觸病人的血液和血液中的各種成分，傷口滲出物、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒量較高的物質(zhì)所以護(hù)理人員十分容易感染相應(yīng)的疾病[22]。經(jīng)過許多科研人員的檢測(cè)確定正常人的眼睛、鼻腔、口腔、長(zhǎng)時(shí)間在被病毒污染的血液感染的概率為0、2%左右[23]。 2化學(xué)因素 現(xiàn)如今越來(lái)越多治療腫瘤的化學(xué)藥物均具有很大的化學(xué)細(xì)胞毒性，這類治療腫瘤的化學(xué)細(xì)胞癌消滅癌癥的時(shí)候，也會(huì)對(duì)細(xì)胞正常細(xì)胞進(jìn)行不可逆的殺傷，或者對(duì)部分的正常細(xì)胞的功能出現(xiàn)抑制作用[24]。護(hù)理人員在為進(jìn)行化學(xué)治療的腫瘤病人進(jìn)行實(shí)際臨床護(hù)理時(shí)比如：在進(jìn)行化學(xué)治療的護(hù)理中進(jìn)行化學(xué)藥物的稀釋、注射器的排氣和病人的換藥過程中，拔出針頭

12、等操作中，均有很大的可能性導(dǎo)致護(hù)理人員的皮膚或者護(hù)理人員皮膚以下接觸或者病人直接吸收化學(xué)藥物，使護(hù)理人員受到致癌、畸形和臟器損害等嚴(yán)重影響[25]。其次護(hù)理人員由于長(zhǎng)期生活在細(xì)菌和病毒較多的醫(yī)院，所以需要經(jīng)常使用化學(xué)消毒劑等相關(guān)的物質(zhì)。美國(guó)CDC監(jiān)測(cè)報(bào)道：每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高。護(hù)士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染化學(xué)消毒劑中的部分物質(zhì)如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液

13、、臭氧等物質(zhì)人體如果長(zhǎng)期呼吸以上物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致頭暈、偏頭痛、接觸性鼻炎[26]。空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的煙霧，以及揮發(fā)性麻醉藥在空氣中的彌散。常用于器械熏蒸、物品消毒的含氯消毒劑、戊二醛常溫下都有揮發(fā)性，均對(duì)人的皮膚、黏膜、上呼吸道有刺激性，長(zhǎng)期接觸導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎、結(jié)膜炎、頭昏、心悸、胸悶、機(jī)體免疫力下降。高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的焦糊煙霧中含有較濃的苯丙芘，刺激鼻黏膜致癌，手術(shù)期間麻醉廢氣可通過許多環(huán)節(jié)彌散到手術(shù)室的空氣中，常用的吸入性全身麻醉藥安氟醚通過麻醉機(jī)管道漏氣和患者呼出的殘余氣體彌散到空氣中可引起肝、腎損害，且對(duì)人體生育功能有不良影響，手術(shù)室女性護(hù)理人員較多，多

14、種有害氣體會(huì)產(chǎn)生慢性遠(yuǎn)期效應(yīng)危及下一代關(guān)節(jié)炎、哮喘、記憶障礙等疾病嚴(yán)重的情況會(huì)影響護(hù)理人員的部分器官的功能。 最后是水銀的危害，目前，水銀的是體溫計(jì)、血壓計(jì)等常用的護(hù)理和診斷的工具[27]。所以水銀已經(jīng)成為常見也是一種容易被人們忽視的化學(xué)品。如果不能合理的和有效的處理水銀，直接誘發(fā)病人體內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)毒性和腎毒性。同時(shí)長(zhǎng)期接觸麻醉廢棄的護(hù)理人員，尤其是女性護(hù)理人員長(zhǎng)期吸入麻醉廢氣會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形率增加。生育能力下降等情況研究顯示，接觸化療藥物的護(hù)士姐妹染色單體交換、畸變率和微核細(xì)胞率均較非腫瘤科護(hù)士明顯增高，淋巴細(xì)胞的DNA也有不同程度損傷。將腫瘤科護(hù)士的血清作為培養(yǎng)基，培養(yǎng)大鼠

15、胚胎顯示胚胎的平均節(jié)數(shù)、蛋白含量明顯低于正常大鼠胚胎；另有調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士自然流產(chǎn)率明顯高于正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結(jié)局隨接觸化療藥物概率的增加而增加[28]。 3 物理因素 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)大小目前對(duì)職業(yè)護(hù)理人員主要的物理危險(xiǎn)因素是銳氣傷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理人員每年最少有200萬(wàn)次由于其他原因被銳氣刺傷，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)我國(guó)的許多護(hù)理人員由于被護(hù)理過程中由于銳器損傷導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)出現(xiàn)感染的情況[29]。研究人員已經(jīng)證明，0.004m的受污染的血液可以直接感染健康人[30]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，受銳氣傷后感染HIV的概率為2%。受銳氣傷后感染HCV的概率為1%護(hù)士在化療操作過程

16、中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，可能通過皮膚接觸吸入或吞食，長(zhǎng)期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)[31]。 同時(shí)手術(shù)室的噪聲來(lái)源于麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、電鋸、電鉆、電刀、空調(diào)聲、吸引器聲、工作人員的對(duì)話聲及移放器械的碰撞聲。手術(shù)室護(hù)士每天要在超過50 dB的噪聲中工作至少5 h，無(wú)疑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽覺系統(tǒng)造成影響。在神經(jīng)系統(tǒng)主要是周圍神經(jīng)興奮性降低，傳導(dǎo)減弱致使機(jī)體反應(yīng)遲鈍；在心血管系統(tǒng)可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，血壓升高，重者可致心律失常；在心理方面首先產(chǎn)生情緒改變

17、，煩躁、易怒，還常出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、聽力下降及噪聲性耳聾同時(shí)另一種危害護(hù)理人員較大的因素為負(fù)重傷。負(fù)重傷是因?yàn)椴∪嗽谶M(jìn)行護(hù)理工作中，護(hù)理人員的肌肉和骨骼出現(xiàn)損傷。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示：醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%.臨床護(hù)士在工作中，體力勞動(dòng)多，強(qiáng)度大，特別是骨科、急診科、創(chuàng)傷科等需要搬運(yùn)患者，容易扭傷腰背，造成自身?yè)p害目前我國(guó)負(fù)重傷的主要病變部位為脊背部，所以現(xiàn)如今負(fù)重傷也成為一種危害護(hù)理人員健康的主要問題我國(guó)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，目前我國(guó)護(hù)理人員由于護(hù)理工作導(dǎo)致的護(hù)理人員出現(xiàn)負(fù)重傷的概率為6.6%，同時(shí)護(hù)理人員由于長(zhǎng)期操作計(jì)算機(jī)導(dǎo)護(hù)理人員出現(xiàn)腦血管病變的概率為9

18、.2%，由于長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)，所以護(hù)理人員出現(xiàn)下肢靜脈曲張的概率明顯高于其他工作的人員[32]。最后是輻射傷，護(hù)理人員受到輻射傷的主要原因是護(hù)理人員為ICU病房、手術(shù)室和導(dǎo)管室的病人進(jìn)行床頭拍攝和術(shù)中造影。同時(shí)許多護(hù)理人員由于缺少防護(hù)輻射的知識(shí)導(dǎo)致護(hù)理人員由于輻射出現(xiàn)身體內(nèi)白細(xì)胞降低，生育能力降低等情況[33]。 三、防護(hù)措施 1 建立健全規(guī)章制度 首先對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施有效的有關(guān)職業(yè)危害的健康教育和提高防范職業(yè)危害能力和意識(shí)的培訓(xùn)[34]。目前許多研究人員人員對(duì)職業(yè)護(hù)理人員實(shí)施安全教育培訓(xùn)是最直接最有效的降低職業(yè)暴漏的方法。如何有效的預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，最大程度的降低有害因素對(duì)護(hù)理人

19、員的身體健康和心理健康的影響，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)的效果成為當(dāng)前需要迫切解決的問題。完善我國(guó)現(xiàn)如今針對(duì)護(hù)理人員職業(yè)危害的規(guī)定和護(hù)理人員的日常防護(hù)措施的規(guī)定。進(jìn)一步改善病人工作環(huán)境，為廣大病人和護(hù)理人員創(chuàng)造出一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境和日常生活環(huán)境。目前許多美國(guó)醫(yī)院已經(jīng)強(qiáng)制實(shí)施針對(duì)職業(yè)危害的在職培訓(xùn)制度。各級(jí)的醫(yī)院應(yīng)該定期組織相關(guān)專家和負(fù)責(zé)人員為廣大護(hù)理人員、同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)該制定合理有效的標(biāo)準(zhǔn)，包括工作指南、防范方案和針對(duì)一些常見的不安全行為的介紹。將安全護(hù)理作為一種意識(shí)深入人心，這種制度不僅僅能夠保護(hù)護(hù)理人員的身體健康和護(hù)理工作中的其他不必要的麻煩[35]。也能保證護(hù)理人員的身體和心理上的健康

20、。同時(shí)醫(yī)院吸收國(guó)外的現(xiàn)金預(yù)防措施，，比如建立健康 檔案，定期的為病人進(jìn)行體檢和預(yù)防性的接種等措施。 2增強(qiáng)器物的管理 護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握鋒利的醫(yī)療器材的使用方法，將使用過的針頭從新套上針帽，整個(gè)操作中無(wú)比單手完成操作，同時(shí)不要直接用手分離已經(jīng)污染的針頭。護(hù)理人員實(shí)施靜脈輸液后就應(yīng)該將已用過的針頭放入銳氣盒中。當(dāng)靜脈穿刺失敗時(shí)不要隨意扔針頭跟禁止將針頭放在茂菲氏針管上，當(dāng)病人不配合護(hù)理工作是首先應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行講解護(hù)理目的，并尋找其他護(hù)理人員幫助。 3重視戴手套和洗手 當(dāng)護(hù)理人員完成護(hù)理工作、接觸過血液、排泄物、分泌物、或護(hù)理人員的皮膚粘膜出現(xiàn)破損時(shí)，應(yīng)該帶手套進(jìn)行護(hù)理操作。經(jīng)過許多研究

21、人員實(shí)驗(yàn)證明，帶手套的護(hù)理人員手背鋼針戳破時(shí)接觸的被污染的血量比不帶手套被鋼針戳破接觸的被污染血量少一半以上，但是應(yīng)該明確戴手套不等于已經(jīng)洗手，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，受銳氣傷后感染HIV的概率為2%。受銳氣傷后感染HCV的概率為1%護(hù)士在化療操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，可能通過皮膚接觸吸入或吞食，長(zhǎng)期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)有效正確的洗手時(shí)預(yù)防感染的最有效安全的方案[36]。 4緩解精神壓力 院護(hù)理人員的工作地點(diǎn)為醫(yī)院。由于護(hù)理人員功罪的特殊性和醫(yī)院病人高度集中，醫(yī)

22、院里各種診治儀器，和大型醫(yī)療設(shè)備的集中形成了一種醫(yī)院獨(dú)有的化學(xué)性、物理性和生物性環(huán)境。處于這種環(huán)境中的人員的健康長(zhǎng)期受到醫(yī)院特殊環(huán)境的危害[37]?！≡诠ぷ黝I(lǐng)域中存在著很多負(fù)性因素，會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠。由于各種因素，使某些患者、家屬對(duì)護(hù)士工作存在偏見，導(dǎo)致 護(hù)士與患者之間矛盾激化。在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護(hù)士往往保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，會(huì)帶有緊張情緒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的心理健康水平比一般人群差，其 中30～40歲是心理障礙發(fā)生最多的時(shí)期[護(hù)理人員的的工作的高強(qiáng)度性和常常需要工作在高強(qiáng)度的對(duì)護(hù)理人員身體有危害的環(huán)境中。由于護(hù)理人員的工作關(guān)系到病人的生命安全所以護(hù)理

23、人員在日常工作中常常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，這嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員的生命健康，也影響了醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量。所以針對(duì)護(hù)理人員常見的職業(yè)危害因素合理有效的防護(hù)，所以最有效的措施是對(duì)護(hù)理人員實(shí)施心理輔導(dǎo)同時(shí)合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，是護(hù)理人員在愉快的情緒下完成護(hù)理工作[38]。 總結(jié) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高新技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，以及舉世矚目的艾滋病患者增多，給我們的臨床工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，長(zhǎng)期處在生物感染、空氣污染、輻射、噪聲、身心危害的高度風(fēng)險(xiǎn)中，這些不良因素時(shí)刻威脅著廣大護(hù)理人員的健康醫(yī)院里各種診治儀器，和大型醫(yī)療設(shè)備的集中形成了一種醫(yī)院獨(dú)有

24、的化學(xué)性、物理性和生物性環(huán)境。處于這種環(huán)境中的人員的健康長(zhǎng)期受到醫(yī)院特殊環(huán)境的危害。目前如何有效的預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，最大程度的降低有害因素對(duì)護(hù)理人員的身體健康和心理健康的影響，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)的效果成為當(dāng)前需要迫切解決的問題。通過日常宣傳提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，增加護(hù)理人員的自我保護(hù) 意識(shí)和相應(yīng)的針對(duì)危險(xiǎn)因素的自我保護(hù)能力。提高護(hù)理人員對(duì)特殊傳染源的控制能力，定期為護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)危害防護(hù)教育和針對(duì)職業(yè)危害的相關(guān)培訓(xùn)。有效規(guī)范護(hù)理安全操作流程，增加護(hù)理人員心理輔導(dǎo)中心，通過有效的心理輔導(dǎo)降低護(hù)理人員的心理壓力。同時(shí)通過研究發(fā)現(xiàn)提高護(hù)理人員自身的健康保護(hù)意識(shí)和能力是保護(hù)護(hù)理人員最

25、重要也是最有效的方式。 參考文獻(xiàn) [1] 吳群榮,于魯生. 鐵路企業(yè)職業(yè)危害的防制[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2001(06) [2] 謝國(guó)春. 微機(jī)操作人員的職業(yè)危害初探[J]. 宜春醫(yī)專學(xué)報(bào). 2001(02) [3] 王天秀,邱龍輝. 加強(qiáng)健康教育 降低職業(yè)危害[J]. 中國(guó)健康教育. 2001(07) [4] 陳淑輝. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)危害的情況調(diào)查[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷. 2001(02) [5] 李學(xué)梅,代東升,司榮彪. 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)工業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)狀及防治對(duì)策[J]. 職業(yè)與健康. 2001(01) [6] 牛薌澤,賈西平. 西安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害問題

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