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1、急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應(yīng)用價(jià)值分析
摘要：目的：探討螺旋CT對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年1至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的42例患者臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：本組患者經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復(fù)合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。結(jié)論：多層螺旋CT薄層橫斷面聯(lián)合二維以及三維重建技術(shù)可對(duì)急
2、性胸腹部創(chuàng)傷合并骨折的診斷準(zhǔn)確率明顯提高，為臨床治療提供重要的臨床參考。
關(guān)鍵詞：急性胸腹部創(chuàng)傷、骨折、螺旋CT、應(yīng)用價(jià)值
急性胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的疾病，常見的受傷原因是由于交通事故、擠壓、高處墜落以及人為毆打等等。并且，在這其中由于交通事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷正呈逐年上升的趨勢(shì)。由于急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折常常涉及到多方利益，因而，對(duì)患者傷情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷治療具有重要意義[1]。本文對(duì)2015年1月至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討多層螺旋CT的臨床診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。
1. 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1至2016年1月我
3、院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的患者42例。男性20例，女性22例，年齡16-67歲，平均年齡（38.52.1）歲。其中車禍傷23例，高處墜落傷12例，重物撞擊或擠壓傷5例，毆打致傷2例?；颊咧饕R床表現(xiàn)有：存在明確的外傷史，患者胸腹部出現(xiàn)疼痛，但神志清醒，未出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降以及四肢冰涼等等。在進(jìn)行CT檢驗(yàn)之前，均沒有進(jìn)行任何實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.2方法
采用16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，多數(shù)患者中上腹部掃描范圍以膈肌至骨盆骼骨脊為準(zhǔn)。掃描的參數(shù)設(shè)置為120kv，280或200mA，層厚為5-10mm，層間距為5-10mm。掃描結(jié)束后，自動(dòng)將其減
4、薄重建為1.25mm層厚，并將數(shù)據(jù)直接處理工作站，進(jìn)行相應(yīng)的橫斷面、三維、二維重建觀察[2]。42例患者均沒有進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。
2. 結(jié)果
本組患者中經(jīng)胸部以及中上腹部CT檢查的有33例，單獨(dú)進(jìn)行中上腹部CT檢查的患者有9例。經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復(fù)合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。所有患者經(jīng)檢查后均無出現(xiàn)肺挫裂傷、液氣胸、氣胸或者腹部實(shí)質(zhì)臟器、空腔臟器損傷等等。其中8例患者進(jìn)行CT檢查前對(duì)其進(jìn)行腹部B超檢查，
5、診斷結(jié)果為患者未見臟器損傷。
3. 討論
3.1螺旋CT檢查在急性胸腹部創(chuàng)傷中的優(yōu)勢(shì)
胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的一種疾病，致傷原因較為多樣，主要有交通事故、高處墜傷以及擠壓、人為毆打等等。由于普通的X線檢查存在密度分辨率低以及重疊成像等情況，對(duì)于病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率以及檢出率均不夠明顯。而CT掃描檢查則對(duì)于患者常規(guī)胸片不能準(zhǔn)確顯示的肺損傷、氣胸以及液氣胸、皮下氣腫等都能夠直觀準(zhǔn)確顯示。同時(shí)，當(dāng)患者本身出現(xiàn)復(fù)合傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行CT檢查應(yīng)該對(duì)檢查時(shí)間進(jìn)行縮短，從而減少患者的搬動(dòng)優(yōu)勢(shì)等等，避免造成患者出現(xiàn)潛在繼發(fā)性的損傷。其次，雖然B超對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷檢查具有便捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，但這
6、種檢查方式對(duì)于腸系膜損傷或胰腺、空腔臟器的診斷準(zhǔn)確率較低，腸腔氣體回聲很容易對(duì)其造成干擾。另外，超聲檢查要求檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)嫻熟。在本組研究中，有8例患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)存在肝膽、雙腎病變的患者有2例，而經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)有5例患者存在肝膽、雙腎病變，主要為腎囊腫、肝囊腫以及膽囊、膽總管結(jié)石等[3]。因此，臨床上，在對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)判后，應(yīng)該選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷患者臟器損傷診斷遺漏的情況。
3.2螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者中的優(yōu)勢(shì)
本次研究經(jīng)CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%，其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例。結(jié)合患者薄層橫斷
7、面、二維以及三維重建技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)檢查出隱匿性骨折患者10例。CT檢查后處理技術(shù)對(duì)于隱匿性肋骨骨折診斷率以及診斷準(zhǔn)確率大大提高了。另外，CT檢查還可對(duì)胸椎性骨折很好診斷，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，對(duì)骨折造成的脊髓壓迫損傷也能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為臨床的治療提供必要的參考[4]。其次，B超檢查對(duì)于腹部創(chuàng)傷主要的應(yīng)用是對(duì)患者臟器損傷進(jìn)行觀察，對(duì)于潛在的腰椎損傷以及附件骨折很難發(fā)現(xiàn)。本次研究中，8例患者進(jìn)行CT檢查前對(duì)其進(jìn)行腹部B超檢查，診斷結(jié)果為患者未見臟器損傷。但經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折患者3例。另外，有研究表明，腰椎橫突骨折與患者腹部臟器損傷具有一定的關(guān)系，腰椎多發(fā)性橫突
8、骨折可對(duì)潛在的臟器損傷提示。因而，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)以及準(zhǔn)確的診斷對(duì)于臨床治療具有很重要的作用。
但需要注意的是，雖然多層螺旋CT具有掃描速度快且密度分辨率較高等特點(diǎn)，但是在急性胸腹部創(chuàng)傷檢查中，由于患者具體傷情存在一定的差異，配合的情況存在差別，掃描圖都可受到一定的影響[5]。綜上所述，對(duì)于急性胸腹部創(chuàng)傷患者行螺旋CT檢查，診斷的準(zhǔn)確率較高，且檢出率較高，檢查得出的結(jié)果能為急性胸腹部創(chuàng)傷檢查以及治療提供重要的參考價(jià)值。
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應(yīng)用價(jià)值分析
