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1、上矢狀竇血栓性靜脈炎
【病因】
急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部 感染性外傷，細(xì)菌經(jīng)額部板障靜脈或題前板障靜脈流入上矢 狀竇內(nèi)，可引起該竇發(fā)生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可 導(dǎo)致本病。
病理改變視病因及感染途徑而異。由額竇篩竇炎癥和額 骨骨髓炎引起者，因血流順向，可由細(xì)菌或帶菌血栓隨血進(jìn) 入矢狀竇內(nèi)，發(fā)生脈管炎，內(nèi)皮脫落，因血流緩慢而形成血 栓。右側(cè)耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇，但發(fā) 生較慢。血栓先為壁性，由小到大，乃至全段靜脈竇栓塞。 因矢狀竇接收雙側(cè)大腦半球頂葉的淺靜脈血流，故感染性血 栓可擴(kuò)散到雙側(cè)皮質(zhì)，形成多發(fā)性局灶腦炎或淺層膿腫，并 引起腦膜炎、硬腦膜
2、下膿腫等。經(jīng)過及時(shí)治療，若感染能被 控制，炎癥停止發(fā)展，血栓機(jī)化逐漸吸收，血液又可溝通。 壁性血栓吸收較快，尤易恢復(fù)血運(yùn)。
【癥狀】
除鼻部原發(fā)病癥外，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗，并有頭 痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血癥的臨床表現(xiàn)。頭頂部正中可 由現(xiàn)浮腫和壓痛，患者可由現(xiàn)陣發(fā)性左右交替的局部性癲 癇，繼而有偏癱及外展神經(jīng)麻痹，稱為上矢狀竇綜合征。隨 病變擴(kuò)展，偏癱可由下肢擴(kuò)大到上肢，重者可有昏迷和失語 等癥狀。
上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視，下列體征可 作診斷參考：
1 .急性額竇炎伴有上矢狀竇相應(yīng)區(qū)水腫和壓痛。
2 .項(xiàng)骨骨縫沿線有多發(fā)性膿腫。
3 .膿毒血癥伴有上矢狀竇綜合征者
3、
【飲食保健】
上矢狀竇血栓性靜脈炎飲食原則：
1)飲食宜清淡多汁，容易消化且營養(yǎng)豐富，忌食辛辣、 肥膩之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2) .經(jīng)常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅(jiān)果、植物籽、大 豆制品及全谷食物，以滿足機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)素的需要。
3) .宜多食用生姜，可促進(jìn)血液循環(huán)、凈化血管、穩(wěn)定血 壓。
4) .多喝銀杏茶水，可以改善微循環(huán)及大腦功能，具有抗 氧化作用。
5) .禁止食用任何乳制品、煎炸食物、鹽腌食物及加工食 品。
【護(hù)理】
自抗生素問世以來，此病已很少見，偶爾在有病不早日
求醫(yī)或免疫功能缺欠者可發(fā)生本病。桂世濟(jì)（ 1983）曾報(bào)道
1例。
【治療】
本病無有效預(yù)防措施，早診斷早治療是關(guān)鍵
【檢查】
1 .血常規(guī)
2 .腰椎穿刺可顯示顱壓增高及腦膜反應(yīng)，血液白細(xì)胞增
3 .CT等影像學(xué)檢查。
【鑒別】
與引起等腦膜刺激和膿毒血癥的其他疾病鑒別，通過腰 椎穿刺和影像學(xué)檢查可鑒別診斷本病，并找由其致病原因。
【并發(fā)癥】
1 .本病常為急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下 膿腫或額部感染性外傷和硬腦膜外膿腫的并發(fā)癥。
2 .上矢狀竇血栓性靜脈炎所并發(fā)的腦膿腫皆很表淺，經(jīng) CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。
上矢狀竇血栓性靜脈炎
