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1、
急性胰腺炎論文胰腺炎論文
聯(lián)合檢測C-反應蛋白\血清淀粉酶\血清脂肪酶
在急性胰腺炎診斷中的應用
【摘要】 目的 探討AP患者的早期診斷中AMS和LPS的應用，并通過CRP的檢測來對AP患者的愈后做出早期的判斷。方法 分為AP組和對照組，AMS和LPS應用酶動力學法檢測，CRP采用免疫透射比濁法檢測。結果 患者組AMS和LPS均明顯比對照組升高，CRP超過150 mg/L患者愈后不良。結論 AMS和LPS可以應用于AP的早期診斷，CRP對AP患者的愈后有重要的指導意義。
【關鍵詞】 C-反應蛋白，血清淀粉酶；血清脂肪酶；急性胰腺炎
急性胰腺炎(AP)是一種常見
2、的胰腺炎癥疾病，多數由于暴飲暴食引起，約占20%的患者病情嚴重，并發(fā)癥多，死亡率高。以急腹癥為主要表現，大多發(fā)病急、病情變化快、病死率高?；颊吣茉缙诩皶r確診，對治療和痊愈有至關重要的作用。本文聯(lián)合檢測C-反應蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)，探討三者聯(lián)合檢測對AP診斷的意義。
1 檢測對象
1.1 AP組 確診AP患者35例，男30例，女5例，診斷標準按中華醫(yī)學會外科學會胰腺分會制定的AP診斷及分級標準，排除其他消化系統(tǒng)疾病。年齡25~74歲，平均45.2歲。(只對確診的AP組做CRP測定)，AP組患者入院后第2天采血。
1.2 對照組 為健康體檢者
3、，共54例，男40例，女1例，年齡24~65歲，平均42.1歲。正常對照組為體檢采血。
2 檢測方法
AMS、LPS采用酶動力學法，試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供， CRP采用免疫透射比濁法，試劑武漢中太生物技術有限公司提供，嚴格按照說明操作，儀器東芝TBA-120FR全自動生化分析儀。
3 結果
AP患者臨床確診的35例患者測得AMS為487.2 U/L±97.2 U/L(正常值：28~100 U/L)，LPS為411.3±71.2 U/L(正常值：13~62 U/L)，均較正常對照組明顯升高(均P<0.01)，見表1。
AP患者的CRP檢測5例值大于1
4、50 mg/L為197.2±23.1 mg/L，均為男性，后期均出現胰腺壞死，愈后不良，其中死亡2例；其余均低于150 mg/L為(78.1±33.3)mg/L(正常值：0~10 mg/L)。經治療后愈后良好。
4 討論
AP的早期診斷和嚴重程度判斷對該病的有效治療及預后具有重要意義。血淀粉酶在AP發(fā)病后3~12 h后開始升高，24~48 h時達高峰，急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽結石癥、潰瘍病穿孔等均可引起血淀粉酶升高，一般不會超過正常值的2倍。血LPS是胰腺分泌的消化酶之一，只存在胰腺中，AP時增高，器官特異性大于淀粉酶，一肌在發(fā)病后24~48 h開始上升，4 d達高峰。在AP
5、時LPS多和淀粉酶平行升高，且升高的程度較大，其升高程度可達參考值的2~40倍。淀粉酶和LPS共同構成診斷AP的準確而完善的檢測指標，其在血液的濃度可以通過檢測其酶活性來評估。雖然二者對診斷AP十分重要，但對預測AP嚴重程度和免疫反應強度價值不大。已有研究證實AMS和LPS與疾病嚴重程度無相關性。CRP是由肝細胞合成的一種急性期反應蛋白，AP患者血清CRP峰值出現在疼痛發(fā)生后2~3 d，對預測AP嚴重程度的敏感性為65%~100%，陽性預測值為37%~77%。
本研究結果提示AP時AMS和LPS均比正常對照組有明顯升高，而CRP超過150 mg/L的患者愈后不良，低于150 mg/L的患者愈后良好。綜上所述，可認定AMS和LPS聯(lián)合檢測可以作為AP診斷的敏感的特異的指標，對于AP的早期診斷具有重要的指導意義，而CRP的測定對AP的輕重和愈后的判斷有明顯的指導意義，可以把血清CRP界定值為150 mg/L?？勺鳛閰^(qū)分輕度和重度AP的標準。
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