《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》校驗須提交以下材料

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1、時間就是金錢，效率就是生命！ 《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》校驗須提交以下材料： 在《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》有效期內，發(fā)證機關應對執(zhí)業(yè)機構進行一次校驗，校驗一般在執(zhí)業(yè)滿一年后進行；醫(yī)療保健機構應當于執(zhí)業(yè)滿一年后的三個月內向發(fā)證機關提出申請。 1、校驗申請報告書（內容應包括現(xiàn)有開展母嬰保健專項技術相關配套的科室設置、專業(yè)技術人員、設備等條件情況信息）；（范本一） 2、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可校驗申請書》；（范本二） 3、《母嬰保健技術服務的基本標準》（并附相應的產(chǎn)房平面圖、終止妊娠手術室平面圖及綜合手術室平面圖）； 4、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件； 5、

2、年度工作報告（包括母嬰保健技術管理、質量控制、服務情況和履行公共衛(wèi)生職責、防范性別鑒定、出生性別比、出生醫(yī)學證明發(fā)證率和廢證率情況等）； 6、相關衛(wèi)生專業(yè)人員花名冊（花名冊按下載表格填寫）； 7、本期變動專業(yè)人員的《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《專業(yè)技術任職資格證書》、《母嬰保健技術考核合格證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》等證書原件、復印件以及相關的工作經(jīng)歷證明和進修培訓證明（驗證后退回原件）； 8、本校驗期內新增或有新要求的相關技術規(guī)范和制度； 9、材料真實有效的保證書； 10、委托他人辦理的還應提供委托書以及代理人的身份證明（加蓋單位公章）。 范本一 XX醫(yī)院《母嬰保健技術服務

3、執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請報告書 一、 概述 二、 現(xiàn)有開展的母嬰保健專項技術相關配套的科室設置 內容… 三、 專業(yè)技術人員 內容… 四、 相應配套設備 內容… 五、開展的母嬰保健專項技術其它信息 內容… 校驗申請報告書內容應包括現(xiàn)有開展的母嬰保健專項技術相關配套的科室設置、專業(yè)技術人員、設備等條件情況信息， 具體格式可自定。 范本二 母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可校驗申請書 申請單位 XX醫(yī)院 （章） 法定代表人

4、 張三 （章） 登記號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申請校驗的技術服務項目 助產(chǎn)技術（二級）、藥物流產(chǎn)……. 申請日期 2010 年 09 月 30 日 注：本期有變動的，填寫現(xiàn)材料，原材料另附說明 附表2.醫(yī)療保健機構簡況 機構名稱 XX醫(yī)院 機構評審批準等級：二級甲等 登記號（醫(yī)療機構代碼） □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資合作 ⑸其他 （ 3 ） 隸屬

5、 關系 ⑴中央屬 ⑵省、自治區(qū)、直轄市屬 ⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬 ⑷省轄市區(qū)、地轄市屬 ⑸縣（旗）屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬于 ⑻村屬 ⑼其他 （ 3 ） 主管單位名稱 XXX衛(wèi)生局 服務對象 ⑴社會 ⑵內部 ⑶境外人員 ⑷社會+境外人員 （ 4 ） 機構地址 廈門市XX區(qū)XX路XX號 電話 XXX 傳真XXX 郵政編碼 □□□□□□ 法 定 代 表 人 姓名 張三 性別√□男□女 主 要 負 責 人 姓名 李四 性

6、別√□男□女 出生年月 XXXX專業(yè)XXX 出生年月1969.08專業(yè) 臨床 職務 院長 職稱XXX 職務 副院長 職稱 主任醫(yī)師 最高學歷 本科 最高學歷 研究生 服務方式 □社區(qū)母嬰保健√□門診√□住院 □家庭病床 □巡診 □其他 床位數(shù) X 張 建筑面積 XX ㎡ 業(yè)務用房面積XX ㎡ 備注 附表3.醫(yī)療保健機構科室設置情況表 請在□中劃“√” 代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 √□01. 婦女保健科 □01.01 青春期保健 √□01

7、.02 圍產(chǎn)期保健 □01.03 更年期保健 □01.04 婦女心理行為 □01.05 婦女營養(yǎng) □01.06 女職工職業(yè)保健 □01.07 其他 □02. 兒童保健科 □02.01 集體兒童保健 □02.02 兒童生長發(fā)育 □02.03 兒童營養(yǎng) □02.04 兒童心理行為 □02.05 兒童五官保健 □02.06 兒童康復 □02.07 其他 □03. 婚檢專科 □03.01 男性婚檢 □03.02 女性婚檢 √□04. 婦產(chǎn)科 √□04.01 婦科 √□04.02 產(chǎn)科 √□04.03

8、 計劃生育 □04.04 內分泌 □04.05 生殖健康 □04.06 其他 □05. 兒科 √□05.01 新生兒急救 □05.02 小兒傳染病 □05.03 小兒消化 □05.04 小兒呼吸 □05.05 小兒心臟病 □05.06 小兒腎病 □05.07 小兒血液病 □05.08 小兒神經(jīng)病學 □05.09 小兒內分泌 □05.10 小兒遺傳病 □05.11 小兒免疫 □05.12 小兒營養(yǎng)不良性疾病防治 □05.13 其它 □06. 內科 □07. 外科 □08.

9、 眼科 □09. 耳鼻咽喉科 □10. 口腔科 □11. 皮膚科 □12. 精神科 □13. 傳染科 □14. 麻醉科（手術室） √□15. 醫(yī)學檢驗科 √□15.01 常規(guī)檢驗 √□15.02 生化檢驗 □15.03 內分泌檢驗 □15.04 臨床免疫 □15.05 遺傳檢驗：細胞檢驗 分子檢驗 □15.06 其它 □16.

10、 病理科 √□17. 醫(yī)學影像科 √□17.01 X線診斷專業(yè) √□17.02 超聲診斷專業(yè) √□17.03 心電診斷專業(yè) □17.04 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □17.05 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □17.06 其它 □18. 中醫(yī)科 □19. 其它 附表4.人員情況 職工總數(shù) 其中衛(wèi)生技術人員數(shù) 行政后勤人員數(shù) 婦 女保 健科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī)

11、 士 1 2 兒 童保 健科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 婚 檢專 科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 婦 產(chǎn) 科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 助產(chǎn)士 1 1 2 5 8 兒 科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 2 2 2 遺 傳科 室 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)

12、師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 沁 尿專 科 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 醫(yī) 師 醫(yī) 士 檢 驗 科 主任檢驗師 副主任檢驗師 主管檢驗師 檢驗師 檢驗員 1 2 3 醫(yī) 技科 室 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技術員 護 理專 業(yè) 主任護師 副主任護師 主管護師 護 師 護 士 護理員 1 2 2 3 9 附表5.母嬰保健技術服務儀器設備情況 申請效驗的技術服務項目名稱:助產(chǎn)技術（二

13、級）、藥物流產(chǎn)… 儀器設備名稱 數(shù)量 儀器設備名稱 數(shù)量 XXX 1 XXX 1 *參照”基本標準”填列;本頁不夠,請另附頁。 范本三（《母嬰保健技術服務的基本標準》并附相應的產(chǎn)房平面圖、終止妊娠手術室平面圖及綜合手術室平面圖根據(jù)各本院情況提供。） 開展助產(chǎn)技術一級的基本標準

14、一、設施要求 門診 產(chǎn)前檢查室 √ 婦科檢查室 √ 健康教育室 √ 每室面積不少于12㎡ √ 各檢查室內有洗手池 √ 就近有候診場所 √ 有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫、宣傳資料 √ √ 病房 母嬰同室,每床的使用面積不少于6?㎡ √ 有獨立的嬰兒床 √ 有調溫設備 √ 室內安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫 √ 分娩區(qū) 集中在病區(qū)的一端 √ 遠離污染源 √ 有明顯標記 √ 有待產(chǎn)室 √ 待產(chǎn)室設待產(chǎn)床，并有流水洗手設施 √ 緩沖區(qū) √ 為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所 √ 分娩

15、室 面積不少于12㎡ √ 地板、天花板、墻壁便于清潔消毒 √ 門窗嚴密 √ 裝有紗窗、紗門 √ 光線充足，通風良好 √ 有調溫設備 √ 溫度保持24-26℃ √ 濕度50－60％ √ 二、設備與器械要求 產(chǎn)科門診 產(chǎn)科檢查床 √ 婦科檢查床 √ 氧氣瓶（袋） √ 器械臺 √ 血壓計 √ 體重計 √ 體溫計 √ 聽診器 √ 軟尺 √ 手套或指套 √ 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀） 骨盆測量器 √ 臀墊 √ 石蕊試紙 √ 取樣本的器具 √ 外陰消毒用品 √ 長鑷子 √ 窺陰器 √ 污物

16、處理用具 √ 候診處設候診椅 √ 有推車或單架 √ 紫外線燈 √ 滑潤劑 √ 分 娩 室 新生兒保溫復蘇臺 √ 產(chǎn)床 √ 胎兒聽診器 √ 器械臺 √ 急救藥品柜（車） √ 新生兒復蘇囊 √ 臉盆 √ 消毒毛巾 √ 鵝頸燈 √ 氧氣面罩 √ 新生兒臍帶注射器 √ 軟尺 √ 嬰兒磅稱 √ 污物桶 √ 陰道窺器 √ 負壓電動吸引器 √ 桌椅 √ 體溫計 √ 便盆 √ 大刮匙 √ 器械敷料柜（無菌柜） √ 砂袋 √ 血壓計 √ 聽診器 √ 開口器 √ 嬰兒床（簡

17、易復溫床） √ 掛鐘 √ 輸液架 √ 輸液器 √ 會陰切開包 √ 吸痰器及吸痰管 √ 吸球 √ 陰道拉鉤 √ 卵圓鉗 √ 胎頭吸引器 √ 舌墊 √ 舌鉗 √ 導尿管 √ 消毒產(chǎn)包 √ 聚血盆 √ 紫外線燈 √ 消毒敷料罐（紗布、棉球） √ 無菌手套 √ 消毒的液體石蠟油 √ 待產(chǎn)室 ?待產(chǎn)床 √ 床頭柜 √ 凳子 √ 潤滑劑 √ 熱水瓶 氧氣瓶（袋） √ 石蕊試紙 √ 血壓計 √ 軟尺 √ 聽診器 √ 骨盆測量器 手套或指套 √ 紫外線燈 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測

18、儀） √ 母嬰同室 ?產(chǎn)婦床 √ 床頭柜 √ 椅子 √ 熱水瓶 √ 嬰兒床 √ 新生兒洗澡盆 √ 產(chǎn)科宣傳設備 宣傳板 √ 宣傳資料 √ 電視機 √ 錄像機或VCD √ 三、輔助科室設備要求 化驗 血尿便常規(guī) √ 血糖、血小板 √ 凝血功能四項檢測 √ 血型、血交叉試驗 √ 滴蟲、霉菌 √ 妊娠試驗 √ 其他設備 心電圖 √ B超 √ 冰箱 √ 消毒滅菌設備、消毒浸泡桶及消毒液 √ 四、人員要求 至少配備2名助產(chǎn)技術人員，其中有一名為產(chǎn)科把關人員。 √ 產(chǎn)房實行24小時負責制，實施助產(chǎn)技術時

19、，必須有助產(chǎn)技術人員2人在場 √ 成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時應有內、兒科醫(yī)師在場 √ 持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》 √ 持有助產(chǎn)技術專項許可的《母嬰保健技術考核合格證書》 √ 產(chǎn)科把關人員，需具有至少3年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗,且有獨立產(chǎn)科工作能力的醫(yī)師承擔 √ 五、必備藥品 宮縮劑 √ 止血藥 √ 心血管系統(tǒng)藥物 √ 利尿劑 √ 鎮(zhèn)靜藥 √ 擴容劑 √ 解痙降壓藥 √ 麻醉藥 √ 糾酸藥 √ 其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C √

20、六、開展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求 接種人員：持有“福建省預防接種工作人員培訓合格證的醫(yī)師或護士 √ 冷鏈設備：專用普通冰箱和溫度計 √ 接種制度：有疫苗購買、貯存、領用、冰箱儲存疫苗、冰箱溫度記錄等制度 √ 開展助產(chǎn)技術二級的基本標準 一、設施要求 門診 產(chǎn)前檢查室（含高危門診） √ 婦科檢查室 √ 健康教育室 √ 每室面積不少于15㎡ √ 各檢查室內有洗手池 √ 就近有候診場所 √ 有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫、宣傳資料 √ √ 病房 母嬰同室,每床的

21、使用面積不少于6?㎡ √ 有獨立的嬰兒床 √ 有調溫設備 溫度保持在24-26℃，濕度50－60％ √ 室內安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫 √ 分娩區(qū) 集中在病區(qū)的一端 √ 遠離污染源 √ 有明顯標記 √ 污染區(qū) √ 清潔區(qū) √ 無菌區(qū) √ 分娩區(qū)內應設隔離分娩室，或在分娩室內設隔離產(chǎn)床 √ 有待產(chǎn)室 待產(chǎn)室設待產(chǎn)床，并有流水洗手設施 √ 緩沖區(qū) 為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所 √ 分娩室 面積不少于20㎡ 地板、天花板、墻壁便于清潔消毒 門窗嚴密 √ 裝有紗窗、紗門

22、 光線充足，通風良好 有調溫設備 √ 溫度保持24-26℃ 濕度50－60％ 新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃ √ 二、設備與器械要求 產(chǎn)科門診 產(chǎn)科檢查床 √ 婦科檢查床 √ 氧氣瓶（袋） √ 器械臺 √ 血壓計 √ 體重計 √ 體溫計 √ 聽診器 √ 軟尺 √ 手套或指套 √ 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀） √ 骨盆測量器 √ 臀墊 √ 石蕊試紙 √ 取樣本的器具 √ 外陰消毒用品 √ 長鑷子 √ 窺陰器 √ 污物處理用具 √ 設候診椅 √ 有推車或單架 √ 紫外線燈 √

23、 滑潤劑 √ 分 娩 室 新生兒保溫復蘇臺 √ 產(chǎn)床 √ 胎兒聽診器 √ 器械臺 √ 急救藥品柜（車） √ 新生兒喉鏡 √ 產(chǎn)鉗 √ 氣管插管 √ 大刮匙 √ 毀胎器械 √ 新生兒復蘇囊 √ 臉盆 √ 消毒毛巾 √ 鵝頸燈 √ 氧氣面罩 √ 新生兒臍帶注射器 √ 軟尺 √ 嬰兒磅稱 √ 污物桶 √ 陰道窺器 √ 負壓電動吸引器 √ 桌椅 √ 體溫計 √ 便盆 √ 胎頭吸引器 √ 器械敷料柜（無菌柜） √ 砂袋 √ 血壓計 √ 聽診器 √ 開口器 √

24、 嬰兒床（簡易復溫床） √ 掛鐘 √ 輸液架 √ 輸液器 √ 會陰切開包 √ 吸痰器及吸痰管 √ 吸球 √ 陰道拉鉤 √ 卵圓鉗 √ 紫外線燈 √ 舌墊 √ 舌鉗 √ 導尿管 √ 消毒產(chǎn)包 √ 聚血盆 √ 消毒敷料罐（紗布、棉球） √ 無菌手套 √ 消毒的液體石蠟油 √ 待產(chǎn)室 ?待產(chǎn)床 √ 床頭柜 √ 凳子 √ 潤滑劑 √ 熱水瓶 氧氣瓶（袋） √ 石蕊試紙 √ 血壓計 √ 軟尺 √ 聽診器 √ 骨盆測量器 手套或指套 √ 紫外線燈 √ 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)

25、測儀） √ 多普勒胎心監(jiān)測儀 推車 √ 手術室 備有醫(yī)院手術室的設備與器械 √ 嬰兒磅秤 √ 嬰兒身長測量器 子宮切除手術包 集血器 新生兒及成人氣管插管全套設備 √ 多普勒胎心監(jiān)測儀 √ 吸球 √ 新生兒保溫復蘇臺 √ 剖宮產(chǎn)手術包 √ 軟尺 √ 臍靜脈插管包 √ 母嬰同室 ?產(chǎn)婦床 √ 床頭柜 √ 椅子 √ 熱水瓶 √ 嬰兒床 √ 新生兒洗澡盆 √ 每床應配備夜用燈 宣傳設備 宣傳板 √ 宣傳資料 √ 電視機 √ 錄像機、VCD √ 生殖器官解剖模型(或掛圖 產(chǎn)

26、科其他設備 胎心監(jiān)護儀 √ 藍光箱 三、輔助科室檢查檢查項目及設備要求 化驗 血尿便常規(guī) √ 血糖、血小板 √ 凝血功能四項檢測 √ 血小板計數(shù) √ 血型、血交叉試驗 √ 滴蟲、霉菌 √ 妊娠試驗 √ 腎功能檢查及DIC篩查 √ ?HIV/梅毒/淋病 √ 紅細胞壓積 √ 纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP） 三P試驗 √ D－二聚體 √ 乙肝五項 √ 電解質測定 √ 酸堿狀態(tài) √ 急救設備 成人氣管插管全套設備 √ 心電血壓監(jiān)護儀 √ 輸液泵 √ 眼底鏡 √ 靜脈切開包 √ 輸血 供氧設備 √

27、 救護車 √ 其他設備 心電圖 √ B超 √ 冰箱 √ 消毒滅菌設備、消毒浸泡桶及消毒液 √ 四、人員要求 產(chǎn)科應有6名以上醫(yī)師，梯隊結構合理，護士與助產(chǎn)士之和應不少于10名 √ 至少配備1名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負責質量把關。門診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。 √ 持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》 √ 持有助產(chǎn)技術專項許可的《母嬰保健技術考核合格證書》 √ 產(chǎn)科把關人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師 √ 成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時應有內、兒科醫(yī)師在場 √ 五、必備藥品 宮

28、縮劑 √ 止血藥 √ 心血管系統(tǒng)藥物 √ 利尿劑 √ 鎮(zhèn)靜藥 √ 擴容劑 √ 解痙降壓藥 √ 麻醉藥 √ 糾酸藥 √ 其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C √ 另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定 √ 立止血、凝血酶原復合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚精蛋白、肝素等 √ 六、開展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求 接種人員：持有“福建省預防接種工作人員培訓合格證的醫(yī)師或護士 √ 冷鏈設備：專用普通冰箱和溫度計 √ 接種制度

29、：有疫苗購買、貯存、領用、冰箱儲存疫苗、冰箱溫度記錄等制度 √ 開展助產(chǎn)技術三級的基本標準 一、設施要求 門診 產(chǎn)前檢查室 √ 婦科檢查室 √ 獨立的高危門診 √ 每室面積不少于15㎡ √ 各檢查室內有洗手池 √ 就近有候診場所 √ 健康教育室 √ 有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫、宣傳資料 √ 病房 母嬰同室,每床的使用面積不少于6?㎡ √ 有獨立的嬰兒床 √ 有調溫設備 溫度保持在24-26℃，濕度50－60％ 新生兒微環(huán)境溫度30－32℃ √ 室內安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳

30、畫 √ 產(chǎn)科病房還應設置產(chǎn)科重癥監(jiān)護室 新生兒監(jiān)護室 分娩區(qū) 集中在病區(qū)的一端 √ 遠離污染源 √ 有明顯標記 √ 污染區(qū) √ 清潔區(qū) √ 無菌區(qū) √ 分娩區(qū)內應設隔離分娩室并有專用物品 √ 有待產(chǎn)室 待產(chǎn)室設待產(chǎn)床，并有流水洗手設施 √ 緩沖區(qū) 為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所 √ 分娩室 面積不少于30㎡ √ 地板、天花板、墻壁便于清潔消毒 √ 門窗嚴密 √ 裝有紗窗、紗門 √ 光線充足，通風良好 √ 有調溫設備 √ 溫度保持24-26℃ 濕度50－60％ 新生兒微環(huán)境溫度在3

31、0－32℃ √ 二、設備與器械要求 產(chǎn)科門診 產(chǎn)科檢查床 √ 婦科檢查床 √ 氧氣瓶（袋） √ 器械臺 √ 血壓計 √ 體重計 √ 體溫計 √ 聽診器 √ 軟尺 √ 手套或指套 √ 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀） √ 骨盆測量器 √ 臀墊 √ 石蕊試紙 √ 取樣本的器具 √ 外陰消毒用品 √ 長鑷子 √ 窺陰器 污物處理用具 √ 設候診椅 √ 有推車或單架 √ 紫外線燈 √ 滑潤劑 √ 分 娩 室 新生兒保溫復蘇臺 √ 產(chǎn)床 √ 胎兒聽診器 √ 器械臺 √

32、 急救藥品柜（車） √ 新生兒喉鏡 √ 產(chǎn)鉗 √ 氣管插管 √ 大刮匙 √ 毀胎器械 √ 新生兒復蘇囊 √ 臉盆 √ 消毒毛巾 √ 鵝頸燈 √ 氧氣面罩 √ 新生兒臍帶注射器 √ 軟尺 √ 嬰兒磅稱 √ 污物桶 √ 陰道窺器 √ 負壓電動吸引器 √ 桌椅 √ 體溫計 √ 便盆 √ 胎頭吸引器 √ 器械敷料柜（無菌柜） √ 砂袋 √ 血壓計 √ 聽診器 √ 開口器 √ 嬰兒床（簡易復溫床） √ 掛鐘 √ 輸液架 √ 輸液器 √ 會陰切開包 √ 吸痰器及吸痰管 √ 吸球

33、 √ 陰道拉鉤 √ 卵圓鉗 √ 紫外線燈 √ 舌墊 舌鉗 √ 導尿管 √ 消毒產(chǎn)包 √ 聚血盆 √ 消毒敷料罐（紗布、棉球） √ 無菌手套 消毒的液體石蠟油 待產(chǎn)室 ?待產(chǎn)床 √ 床頭柜 √ 凳子 √ 潤滑劑 √ 熱水瓶 氧氣瓶（袋） √ 石蕊試紙 √ 血壓計 √ 軟尺 √ 聽診器 √ 骨盆測量器 手套或指套 √ 紫外線燈 √ 胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀） √ 多普勒胎心監(jiān)測儀 √ 推車 √ 手術室 備有醫(yī)院手術室的設備與器械 √ 嬰兒磅秤 √ 嬰兒身長測量

34、器 √ 子宮切除手術包 √ 集血器 √ 新生兒及成人氣管插管全套設備 √ 多普勒胎心監(jiān)測儀 √ 吸球 √ 新生兒保溫復蘇臺 √ 剖宮產(chǎn)手術包 √ 軟尺 √ 臍靜脈插管包 √ 母嬰同室 ?產(chǎn)婦床 √ 床頭柜 √ 椅子 √ 熱水瓶 √ 嬰兒床 √ 新生兒洗澡盆 √ 每床應配備夜用燈 宣傳設備 宣傳板 √ 宣傳資料 √ 電視機 √ 錄像機、VCD √ 生殖器官解剖模型(或掛圖 產(chǎn)科其他設備 胎心監(jiān)護儀 √ 藍光箱 三、輔助科室檢查檢查項目及設備要求 化驗 血尿便常規(guī) √ 血糖、血小板

35、 √ 凝血功能四項檢測 √ 血小板計數(shù) √ 血型、血交叉試驗 √ 滴蟲、霉菌 √ 妊娠試驗 √ 腎功能檢查及DIC篩查 √ ?HIV/梅毒/淋病 √ 紅細胞壓積 √ 纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP） √ 三P試驗 √ D－二聚體 √ 乙肝五項 √ 電解質測定 √ 酸堿狀態(tài) √ 生化全套設備 √ 免疫檢驗設備 √ 細菌病毒培養(yǎng)設備 √ 急救設備 成人氣管插管全套設備 心電血壓監(jiān)護儀 √ 輸液泵 √ 眼底鏡 √ 靜脈切開包 √ 輸血 供氧設備 √ 救護車 √ 心腦復蘇全套設備 √ 多

36、功能監(jiān)護儀 √ 呼吸機 血氣分析儀 √ 中心靜脈壓監(jiān)測設備 √ 其他設備 心電圖 √ B超 √ 冰箱 消毒滅菌設備、消毒浸泡桶及消毒液 √ 四、人員要求 產(chǎn)科應有10名以上醫(yī)師，梯隊結構合理，護士與助產(chǎn)士之和應不少于名 √ 至少配備1名主任醫(yī)師，負責質量把關。門診至少有1名副主任以上醫(yī)師。 √ 持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》 √ 持有助產(chǎn)技術專項許可的《母嬰保健技術考核合格證書》 √ 產(chǎn)科把關人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師 √ 成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時應有內、兒科醫(yī)

37、師在場 √ 五、必備藥品 宮縮劑 √ 止血藥 √ 心血管系統(tǒng)藥物 √ 利尿劑 √ 鎮(zhèn)靜藥 √ 擴容劑 √ 解痙降壓藥 √ 麻醉藥 √ 糾酸藥 √ 其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C √ 另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定 √ 立止血、凝血酶原復合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚精蛋白、肝素等 √ 另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環(huán)酸 √ 六、開展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求 接種人員：持有“福建省預防接種工作人員培訓合

38、格證的醫(yī)師或護士 √ 冷鏈設備：專用普通冰箱和溫度計 √ 接種制度：有疫苗購買、貯存、領用、冰箱儲存疫苗、冰箱溫度記錄等制度 √ 開展婚前醫(yī)學檢查（不包括涉外婚檢）的基本標準 一、婚前醫(yī)學檢查的診療科目要求 婦科 √ 內科 √ 外科 √ 醫(yī)學檢驗科 √ 醫(yī)學影像科 √ 二、婚前醫(yī)學檢查的門診房屋設置要求 女婚檢室 √ 男婚檢室 √ 婚前咨詢室 √ 婚前宣教室 √ 三、科室內設備要求 女 婚檢室 診查床 √ 聽診器 √ 血壓計 √ 體重計 √ 視力表 √ 色譜儀 √ 叩診槌 √ 婦科檢

39、查床 √ 器械桌 √ 婦科檢查器械 √ 手套 √ 臀墊 √ 化驗用品 √ 屏風 √ 洗手池 √ 污物桶 √ 消毒物品 √ 男 婚檢室 診查床 √ 聽診器 √ 血壓計 √ 體重計 √ 視力表 √ 色譜儀 √ 叩診槌 √ 器械桌 √ 手套 √ 化驗用品 √ 屏風 √ 洗手池 √ 污物桶 √ 消毒物品 √ 睪丸和陰莖測量用具 婚前宣教室 有關生殖健康知識的掛圖、模型、放像設備等宣教設施 √ 婚前咨詢室 有男女生殖器官模型、圖片等輔助教具

40、及常用避孕藥具 四、輔助科室設置要求 醫(yī)學檢驗科 二級科目 臨床體液、血液專業(yè) 臨床微生物學專業(yè) 臨床化學檢驗專業(yè) 臨床免疫、血清學專業(yè) 臨床細胞分子遺傳學專業(yè)(有條件者) 醫(yī)學影像科 二級科目 放射科 √ B超室 √ 五、從事婚前醫(yī)學檢查的人員要求 持有婦產(chǎn)科或泌尿外科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 √ 持有婚前醫(yī)學檢查專業(yè)技術許可的《母嬰保健技術考核合格證書》 √ 主診醫(yī)師必須有主治醫(yī)師以上技術職稱 √ 五、檢查項目要求 詢問病史 體格檢查 √ 常規(guī)輔助 檢查 胸部透視 √ 血常規(guī)、尿常規(guī) 梅毒篩查 血轉氨

41、酶 √ 乙肝表面抗原檢測 √ 女性陰道分泌物滴蟲、霉菌 √ 特殊檢查 乙型肝炎血清學標志檢測 √ 淋病 √ 艾滋病 支原體和衣原體檢查 √ 精液常規(guī) √ B型超聲 √ 乳腺檢查 √ 染色體檢查 √ 開展人工流產(chǎn)、放或取宮內節(jié)育器的基本標準 一、設施要求 咨詢室 √ 婦檢室 √ 手術室 √ 觀察室 √ 檢驗室 √ 宣教室 √ B超室 √ 二、手術室位置、面積及裝修要求 設在門診或病房一端，且布局合理 √ 面積12-16平方米 √ 墻面裝有1.5~2米高的瓷磚，有水池 √ 地面、墻面和天花板及邊角光

42、滑 √ 有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和上、下水道 √ 裝有紗窗、紗門、毛玻璃窗戶 √ 門窗嚴密光線充足 √ 應有采暖、降溫設備 √ 設緩沖間（更衣、換鞋） √ 有涮手、敷料準備，污物處理等地方 √ 三、手術室設備要求 手術床 √ 器械臺 √ 器械敷料柜 負壓吸引器 √ 人流包 √ 紫外線燈 √ 浸泡桶 √ 常用消毒藥品或制劑 √ 沖洗設備 √ 污物桶 √ 血壓計 √ 聽診器 √ 注射器 √ 輸液器 √ 氧氣袋（瓶） √ 單頭冷光手術燈 √ 放、取宮內節(jié)育器包 √ 搶救藥品 √ 術前洗手設備

43、 √ 體溫計 √ 四、其他必備設施要求 備有轉送疑難、急重癥病人的應急條件（交通工具、電話等） √ 備有有效消毒設施（高壓滅菌鍋等） √ 備有供血、配血、輸血設備 醫(yī)學檢驗科 二級科目 臨床體液、血液專業(yè) √ 臨床微生物學專業(yè) 臨床化學檢驗專業(yè) √ 臨床免疫、血清學專業(yè) 醫(yī)學影像科 二級科目 放射科 √ B超室 √ 五、從事人工流產(chǎn)、放或取宮內節(jié)育器的人員要求 持有婦產(chǎn)科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的 √ 持有人工流產(chǎn)、放或取宮內節(jié)育器專項技術許可的《母嬰保健技術考核合格證書》的 √ 六、制度及技術規(guī)范 建立消毒

44、、搶救與轉診制度及人員崗位責任制等各項規(guī)章制度 √ 有成冊可用的計劃生育技術服務規(guī)范、行為準則、技術操作常規(guī)及有關衛(wèi)生技術標準 √ 注：具體器械、敷料要求見《福建省醫(yī)療保健機構計劃生育技術服務基本標準》規(guī)定 √ 開展負壓吸宮術、鉗刮術、放或取宮內節(jié)育器的基本標準 單位: XX醫(yī)院 申請時間:2010年9月30日 一、設施要求 咨詢室 √ 婦檢室 √ 手術室 √ 觀察室 √ 檢驗室 √ 宣教室 √ B超室 √ 二、手術室位置、面積及裝修要求 設在門診或病房一端，且

45、布局合理 √ 面積12-16平方米 √ 墻面裝有1.5~2米高的瓷磚，有水池 √ 地面、墻面和天花板及邊角光滑 √ 有水磨石或單色地磚，并有傾斜度和上、下水道 √ 裝有紗窗、紗門、毛玻璃窗戶 √ 門窗嚴密、光線充足、空氣流通 √ 應有取暖、降溫設備 √ 設緩沖間（更衣、換鞋） √ 有涮手、敷料準備，污物處理等地方 √ 三、手術室設備要求 手術床 √ 移動器械臺 √ 器械敷料柜 √ 負壓吸引器 √ 人流包 √ 紫外線燈 √ 浸泡桶 √ 常用消毒藥品或制劑 √ 沖洗設備 √ 污物桶 √ 血壓計 √ 聽診器 √

46、 注射器 √ 輸液器具 √ 氧氣袋（瓶） √ 單頭冷光手術燈 √ 放、取宮內節(jié)育器包 √ 搶救藥品 √ 術前洗手設備 √ 體溫計 √ 搶救車 √ 術后休息床 √ 四、其他必備設施要求 備有轉送疑難、急重癥病人的應急條件（交通工具、電話等） √ 備有有效消毒設施（高壓滅菌鍋等） 備有供氧、搶救監(jiān)護條件 √ 備有供血、配血、輸血設備 醫(yī)學檢驗科 二級科目 臨床體液、血液專業(yè) √ 臨床微生物學專業(yè) 臨床化學檢驗專業(yè) √ 臨床免疫、血清學專業(yè) 醫(yī)學影像科 二級科目 放射科（有條件的可備） √ B超室 √

47、五、從事負壓吸宮術、鉗刮術、放或取宮內節(jié)育器的人員要求 持有婦產(chǎn)科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以是助理醫(yī)師） √ 持有注明批準開展負壓吸宮術、鉗刮術、放或取宮內節(jié)育器專項技術許可的《母嬰保健技術考核合格證書》的 √ 開展負壓吸宮術、放、取宮內節(jié)育器應有高年資住院醫(yī)師以上職稱人員把關；鉗刮術應由具有醫(yī)師以上職稱的人員承擔，并有高年資主治（管）醫(yī)師以上職稱人員把關 √ 六、制度及技術規(guī)范 建立消毒、搶救與轉診制度及人員崗位責任制等各項規(guī)章制度 √ 有成冊可用的計劃生育技術服務規(guī)范、行為準則、技術操作常規(guī)及有關衛(wèi)生技術標準 √ 注：具體器械、敷料要求見《福建省醫(yī)

48、療保健機構計劃生育技術服務基本標準》規(guī)定 √ 七、其他條件 申請開展放置（取出）宮內節(jié)育器手術、負壓吸宮術的，應當為核定婦產(chǎn)科診療科目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級及以上醫(yī)療機構 √ 申請開展鉗刮術的，應當為設有產(chǎn)科床位、并具備輸液、輸血和剖宮產(chǎn)條件的婦幼保健機構或二級及以上醫(yī)療機構。 √ 注：請在具備條件的欄目上打“√” 開展藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結扎手術或復通術的基本標準 一、設施要求 咨詢室 √ 婦檢室 √ 宣教室 √ 觀察室 √ 檢驗室 √ B超室 √ 有計生床位 √ 二、藥流不全手術室要求 藥流不全在人流室進行，其標準必須符合人流

49、室標準驗收； 三、輸卵（精）管結扎手術或復通術手術室要求 輸卵、精管結扎手術或復通術手術在綜合手術室進行，其標準必須符合有關醫(yī)院標準驗收 四、藥流、的特殊要求 應設有產(chǎn)科床位、并有剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構進行 四、其他必備設施要求 備有轉送疑難、急重癥病人的應急條件（交通工具、電話等） √ 備有有效消毒設施（高壓滅菌鍋等） 備有供氧、搶救監(jiān)護條件 √ 備有供血、配血、輸血設備 醫(yī)學檢驗科 二級科目 臨床體液、血液專業(yè) √ 臨床微生物學專業(yè) √ 臨床化學檢驗專業(yè) √ 臨床免疫、血清學專業(yè) 醫(yī)學影像科 二級科目 放射科 √ B超室 √

50、 五、從事的人員要求 持有婦產(chǎn)科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的 √ 持有藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結扎手術或復通術手術專項技術許可的《母嬰保健技術考核合格證書》的 √ 開展中期妊娠引產(chǎn)術、鉗刮術和藥物引產(chǎn)應有高年資主治（管）醫(yī)師以上職稱人員把關。 √ 開展輸精（卵）管結扎手術應由有主治醫(yī)師以上職稱人員把關 √ 開展輸精（卵）管吻合術應由具有主治（管）以上職稱的醫(yī)師承擔，并有副主任醫(yī)師以上職稱人員把關。 √ 六、制度及技術規(guī)范 建立消毒、搶救與轉診制度及人員崗位責任制及終止妊娠藥品管理等各項規(guī)章制度 √ 有成冊可用的計劃生育技術服務規(guī)范、行為準則、技術操作常規(guī)及有關衛(wèi)

51、生技術標準 √ 注：具體器械、敷料要求見《福建省醫(yī)療保健機構計劃生育技術服務基本標準》規(guī)定 √ 注：請在具備條件的欄目上打“√” 開展終止妊娠手術、輸卵（精）管絕育的基本標準 一、設施要求 婦檢室 √ 宣教室 √ B超室 √ 檢驗室 √ 手術室 √ 有計劃生育床位 √ 二、手術室位置、面積及裝修要求 設在門診或病房一端，且布局合理 √ 面積12-16平方米 √ 墻面裝有1.5~2米高的瓷磚 √ 有水池 √ 有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道 √ 裝有紗窗、紗門 √ 門窗嚴密光線充足 √ 應有采暖、降溫設備

52、√ 設緩沖間（更衣、換鞋） √ 有涮手、敷料準備，污物處理等地方 √ 三、終止妊娠手術室設備要求 手術床 √ 器械臺 √ 器械敷料柜 √ 負壓吸引器 √ 手術包 √ 照明燈 √ 紫外線燈 √ 常用消毒藥品或制劑 √ 沖洗設備 血壓計 √ 體溫計 √ 聽診器 √ 注射器 √ 輸液器 √ 診查床 √ 聽診器 √ 體重計 √ 視力表 √ 氧氣袋（瓶） √ 搶救藥品 √ √ √ 四、結扎手術室要求 結扎手術在綜合手術室進行，其標準必須符合有關醫(yī)院驗收標準 √ 五、其他必備設施

53、要求 備有轉送疑難、急重癥病人的應急條件（交通工具、電話等） 備有有效消毒設施（高壓滅菌鍋等） 備有供氧、搶救監(jiān)護條件 √ 備有供血、配血、輸血設備 醫(yī)學檢驗科 二級科目 臨床體液、血液專業(yè) √ 臨床微生物學專業(yè) 臨床化學檢驗專業(yè) √ 臨床免疫、血清學專業(yè) 醫(yī)學影像科 二級科目 放射科 √ B超室 √ 五、從事終止妊娠手術、結扎手術的人員要求 持有婦產(chǎn)科或外科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 √ 持有終止妊娠手術、結扎手術專項技術許可的《母嬰保健技術考核合格證書》 √ 范本五 母嬰保健技術人員花名冊（醫(yī)師） 單位： XX醫(yī)院

54、 日期：X年X月X日 姓 名 醫(yī)師資格證號 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號 執(zhí)業(yè)范圍 執(zhí)業(yè)地點 學歷 職稱 從事專業(yè)年限 《母嬰保健技術考核合格證》 許可項目 張三 200835110XXX 110350XXX 婦產(chǎn)科 XX醫(yī)院 本科 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2年 助產(chǎn)技術、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)……

55、 母嬰保健技術人員花名冊（護士及助產(chǎn)士） 姓名 護士 助產(chǎn)士 有無護士 執(zhí)業(yè)證書 執(zhí)業(yè)地點 職稱 有無助產(chǎn) 技術許可 XXX √ 有 XX醫(yī)院 護師 有

56、 范本六 保 證 書 廈門市衛(wèi)生局: 申請人 XXX醫(yī)院 申請《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》校驗 項目。根據(jù)《中

57、華人民共和國行政許可法》第三十一條“申請人申請行政許可，應當如實向行政機關提交有關材料和反映真實情況，并對其申請材料實質內容的真實性負責”的規(guī)定。本申請人保證所提交的申請材料真實有效，并對申請材料實質內容的真實性負責。如發(fā)現(xiàn)所提供的申請材料存有虛假，本申請人愿意承擔由此產(chǎn)生的一切法律責任。 保 證 人： （單位公章或法人私章） 2010年 09 月30日 范本七 授 權 委 托 書 廈門市衛(wèi)生局： 茲委托 李四 （醫(yī)務科科員） （姓名、職務）辦理 《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》校驗 （項目名稱）

58、相關事宜，其權限如下： √□ 提供申請許可所需的材料； √□ 根據(jù)許可受理機關的要求補正材料； √□ 簽收有關文書和證件，并轉送申請人； □ 委托期限自2010 年 09月 30 日至 2010 年 11月 30日 委 托 人：張三 （單位公章或法人私章） 2010年 09 月30日 被委托人身份證復印件粘貼處（正面） 被委托人身份證復印件粘貼處（反面） （加蓋單位公章） 唯有惜時才能成功，唯有努力方可成就！