改善民生 科學(xué)發(fā)展 和諧衛(wèi)生——如何實(shí)現(xiàn)電子信息化在醫(yī)療中的應(yīng)用

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1、改善民生 科學(xué)發(fā)展 和諧衛(wèi)生 ——如何實(shí)現(xiàn)電子信息化在醫(yī)療中的應(yīng)用 摘要：中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見》中明確提出：“大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)督信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。”信息化第一次寫入了新的醫(yī)改方案，“一卡通”是信息化的重要?jiǎng)?chuàng)舉。筆者就從“一卡通”著手來(lái)研究電子信息化如何實(shí)現(xiàn)改善民生，科學(xué)發(fā)展，和諧衛(wèi)生的。 關(guān)鍵詞：電子信息化；醫(yī)療；一卡通 一、電子信息化之前的醫(yī)療現(xiàn)狀 我國(guó)居民普遍存在“看病難，看病貴”的醫(yī)療問(wèn)題。那么，從根源入手“難”和“貴”體現(xiàn)

2、在哪里呢？我們都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：推著憔悴的身體去醫(yī)院看病，掛號(hào)、問(wèn)診、劃價(jià)交費(fèi)、等候化驗(yàn)結(jié)果、拿藥、侯床，這一串跑下來(lái)病沒(méi)看好，反而加重了。復(fù)雜的看病流程告訴我們：看病難，難在大醫(yī)院。大醫(yī)院如此，那么小醫(yī)院如何呢？城市居民抱著這樣的心態(tài)，社區(qū)醫(yī)療規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)易，不放心。生病就紛紛擠入大醫(yī)院，即時(shí)過(guò)程復(fù)雜也心甘情愿。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民呢？衛(wèi)生資源分布不均，遇到大的疾病還是要求助大醫(yī)院。這樣的醫(yī)療現(xiàn)狀，導(dǎo)致大醫(yī)院門庭若市，而小醫(yī)院則門可羅雀，醫(yī)患資源結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致看病難的根源。 “看病貴”體現(xiàn)在哪里呢？看病花銷大，小小的感冒就能花掉1000元，化驗(yàn)、照片子，一系列檢查下來(lái)，費(fèi)用就已經(jīng)讓人倒吸涼氣，再

3、加上醫(yī)生那龍飛鳳舞的開藥單，更是讓人覺著自己生不起病。但醫(yī)生還是一副“你不吃藥，你就好不了”的生硬面孔?？床≠F，貴在各種檢查和藥品上。 我國(guó)目前大部分地區(qū)存在：看病難，看病貴，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)療成本高，醫(yī)療信息封閉等問(wèn)題，居民無(wú)法享受到方便、放心、便宜的醫(yī)療服務(wù)。所以，新醫(yī)療中第一次將公共衛(wèi)生提到了“四梁”之首。在這部被形象比喻為“一頂、四梁、八柱”的醫(yī)改文件中，信息化作為其中一大支柱，而新醫(yī)改中的5項(xiàng)改革目標(biāo)，都離不開信息化的支持。 二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化 衛(wèi)生信息化是新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新突破，醫(yī)改方案中首次論及信息化：“建立抵用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”、“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療

4、、醫(yī)保、藥品和財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)督的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)” 朱小兵，區(qū)域衛(wèi)生信息化隱憂[N]，計(jì)算機(jī)世界，2009-03-30(2) 區(qū)域衛(wèi)生信息化是實(shí)現(xiàn)新型醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式的必要條件，是新醫(yī)改的必要條件 馮東雷，區(qū)域衛(wèi)生信息化是新醫(yī)改的必要條件[J]，中國(guó)信息界(e醫(yī)療)，2010，(3)：35 。 “一卡通”是以整合醫(yī)療資源、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、方便群眾就醫(yī)為宗旨，而開展的。“一卡通”在中國(guó)已有推行的范例，并且獲得了一定的成效。 1. 整合

5、了各種卡項(xiàng)的功能，實(shí)現(xiàn)了一卡多用，為居民的存款、就診和享受公共醫(yī)療服務(wù)提供了便利。 2. 提高工作效率?！耙豢ㄍā睂?shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)和補(bǔ)償，通過(guò)個(gè)人信息平臺(tái)及時(shí)更改個(gè)人信息，避免了許多人工統(tǒng)計(jì)的麻煩，提高了工作效率。 3. 實(shí)時(shí)監(jiān)督，保障資金安全。“一卡通”使得新農(nóng)合和公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展情況實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)督。就診費(fèi)用，醫(yī)療項(xiàng)目的檢查，藥物費(fèi)用都可以得到監(jiān)控，從而減少虛假就醫(yī)情況的發(fā)生。 4. 實(shí)現(xiàn)資源共享?！耙豢ㄍā睂?shí)現(xiàn)了信息資源的整合，利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一管理，及時(shí)匯總數(shù)據(jù)，是各個(gè)部門及時(shí)掌握各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況 醫(yī)療衛(wèi)生信息化，特別是一卡通的使用，給居民的就醫(yī)帶來(lái)了方便，能夠更好的保障居民的利益，有效

6、的緩解“看病難，看病貴”難題。但是，目前我國(guó)只有少數(shù)地區(qū)實(shí)行了“一卡通”，大部分地區(qū)還處在摸索、研究之中。 三、信息化未能普及的原因 雖然，在新的醫(yī)改改革中，信息化已是重要的惠民措施，但是，在真正的實(shí)施過(guò)程中，部分地區(qū)還不具備實(shí)施的條件。居民健康檔案是衛(wèi)生信息化的核心，以江西省為例，江西省還沒(méi)有建立完善的城鄉(xiāng)居民健康電子檔案，原因是基層群眾外出務(wù)工，人員流動(dòng)性大，跨區(qū)域看病信息空白，重復(fù)檢查，醫(yī)療費(fèi)用重復(fù)產(chǎn)生，造成醫(yī)療成本過(guò)大。 “一卡通”牽扯金融，財(cái)政、衛(wèi)生、林業(yè)等多個(gè)部分，各部門掌握的信息不一致?！耙豢ㄍā鄙婕懊鎻V，工作量大，部門之間信息對(duì)接不成功，為資源的共享造成困難。 “一卡通

7、”系統(tǒng)管理出現(xiàn)問(wèn)題?，F(xiàn)行的“一卡通”只能對(duì)個(gè)別信息差異做出提醒，對(duì)已經(jīng)存在的用戶，如果以增加的方式再次加入，系統(tǒng)則會(huì)提醒“信息重復(fù)，是否繼續(xù)”,如果以電子表格的形式輸入，則系統(tǒng)就不會(huì)提醒。因此，工作人員就要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行審核，這對(duì)于一些落后地區(qū)來(lái)說(shuō)，并不是一件容易的事情。 四、解決措施與建議 電子信息化為我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了新的生機(jī)，“一卡通“制度的建設(shè)是改善民生，便民利民的一項(xiàng)重大舉措，我國(guó)江浙沿海一帶，推行了這一政策，而且取得了一定的成效，使居民享受到了信息化帶來(lái)的便利。但是，針對(duì)信息化推行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們還是要認(rèn)真對(duì)待，積極出謀劃策。 1. 短時(shí)間內(nèi)健全全民健康檔案是

8、實(shí)現(xiàn)“一卡通”的基礎(chǔ)，從鄉(xiāng)村、縣市到跨省至全國(guó)覆蓋網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，從當(dāng)?shù)爻ｑv居民，落戶居民，及外來(lái)人口檔案信息登記抓落實(shí)。更快的實(shí)現(xiàn)“一卡通”網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，減少重復(fù)檢查的時(shí)間和費(fèi)用，達(dá)到高效低成本的精確治療，才能真正實(shí)現(xiàn)民眾看病的快捷方便。 2. “一卡通”的實(shí)現(xiàn)不僅實(shí)現(xiàn)一站式民眾報(bào)銷服務(wù)，還能對(duì)就醫(yī)費(fèi)用的報(bào)銷進(jìn)行全程監(jiān)管，“一卡通”將診療項(xiàng)目、藥品目錄及價(jià)格在信息系統(tǒng)中進(jìn)行固化，報(bào)銷比例自動(dòng)計(jì)算，有進(jìn)一步規(guī)劃了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，真正提高民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。 3. 在做好居民信息完善之余，還要加強(qiáng)醫(yī)療信息資源的網(wǎng)絡(luò)共享，如各種疑難案例的成功治療方案等，便于組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高基層業(yè)

9、務(wù)人員的醫(yī)務(wù)水平，使基層民眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。 4. 注重專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)診平臺(tái)的建立，節(jié)約外聘或邀請(qǐng)專家會(huì)診時(shí)間、經(jīng)費(fèi)，從時(shí)間上更加有效的保證治療，也同時(shí)節(jié)約醫(yī)療成本醫(yī)治費(fèi)用，使醫(yī)療資源最大化利用。 5. 加大醫(yī)療衛(wèi)生的宣傳力度?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的普及，要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源和信息的多元化，加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生常識(shí)的宣傳。加強(qiáng)基層民眾的健康意識(shí)，良好的衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，達(dá)到防范于未然。 6. 建立刷卡平臺(tái)，在“一卡通”實(shí)行的各定點(diǎn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室安裝POS機(jī)，方便居民就醫(yī)刷卡。 7. 為居民發(fā)放磁卡，地方政府應(yīng)該積極組織人員，采集用戶信息，確認(rèn)戶名，進(jìn)行登記審核，與用戶鑒定委托協(xié)議，發(fā)放磁卡。 8. 加強(qiáng)居

10、民醫(yī)療信息的宣傳，特別是一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，讓居民切實(shí)了解信息化的好處，明白“一卡通”的存、刷過(guò)程。真正建立起系統(tǒng)的信息資源，為百姓解決就醫(yī)問(wèn)題。 結(jié)論 新醫(yī)改方案中明確指出：“以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病例為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，逐漸實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診，分級(jí)醫(yī)療隊(duì)和雙想轉(zhuǎn)診。”自新醫(yī)改推廣信息化醫(yī)療以來(lái)，我國(guó)大部分地區(qū)建立起“一卡通”，百姓也確實(shí)從其中體會(huì)到了醫(yī)療信息化的便利之處。居民都有了自己的健康檔案，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)迅速更新用戶的健康信息，同時(shí)也隨時(shí)監(jiān)督各部門的工作情況，實(shí)現(xiàn)了工作的高效性，同時(shí)也切實(shí)保障了居民的自身利益，避免了亂開藥，亂收費(fèi)的情況，是居民不再“看病難，看病貴”。新醫(yī)改的電子信息化，真正為百姓的醫(yī)療問(wèn)題帶來(lái)希望，實(shí)現(xiàn)了改善民生，科學(xué)發(fā)展，和諧衛(wèi)生。 參考文獻(xiàn) [1]朱小兵，區(qū)域衛(wèi)生信息化隱憂[N]，計(jì)算機(jī)世界，2009-03-30(2) [2]馮東雷，區(qū)域衛(wèi)生信息化是新醫(yī)改的必要條件[J],2010,3 [3]關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見