藥理學(xué)課件：第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

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1、第五章第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 膽堿能神經(jīng)：膽堿能神經(jīng)：ACh 全部交感和副交感神經(jīng)節(jié)前全部交感和副交感神經(jīng)節(jié)前f 全部副交感節(jié)后全部副交感節(jié)后f 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 極少數(shù)交感節(jié)后極少數(shù)交感節(jié)后f（支配汗腺分泌和骨（支配汗腺分泌和骨骼肌血管擴(kuò)張的神經(jīng)）骼肌血管擴(kuò)張的神經(jīng)） 去甲腎上腺素能神經(jīng)：去甲腎上腺素能神經(jīng)：NA 大部分交感節(jié)后大部分交感節(jié)后f第二節(jié)第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 （一）傳出神經(jīng)（一）傳出神經(jīng)突觸的超突觸的超微結(jié)構(gòu)微結(jié)構(gòu) 突觸后膜突觸后膜突觸間隙突觸間隙受體受體突觸前膜突觸前膜 囊囊泡泡遞質(zhì)遞質(zhì)一、一、

2、 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（二）遞質(zhì)釋放（二）遞質(zhì)釋放,神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞(胞裂外排胞裂外排) 神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng) 到達(dá)神經(jīng)末梢到達(dá)神經(jīng)末梢 突觸前膜去極化突觸前膜去極化 Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 囊泡膜與突觸前膜融合囊泡膜與突觸前膜融合 遞質(zhì)釋放入突觸間隙遞質(zhì)釋放入突觸間隙 突觸后膜突觸后膜突觸間隙突觸間隙受體受體神神經(jīng)經(jīng)沖沖動(dòng)動(dòng)突觸前膜突觸前膜 囊囊泡泡遞質(zhì)遞質(zhì)CaCa2+2+ 與后膜受結(jié)合與后膜受結(jié)合生物效應(yīng)生物效應(yīng) 與前膜受體結(jié)合與前膜受體結(jié)合調(diào)節(jié)遞調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放質(zhì)釋放（三）（三） ACh的生物合成、貯存、釋放和作用消失的生物合成、貯存、釋放和作用消失合成合成:貯存貯存:釋放

3、釋放:作用消失作用消失:ACh 膽堿膽堿+乙酸（重新利用乙酸（重新利用）AChE（四）（四）NA的的生物合成、貯存、釋放和作用消失生物合成、貯存、釋放和作用消失 合成合成: 腎上腺髓質(zhì)大部分腎上腺髓質(zhì)大部分 NA Adr 貯存貯存: 釋放釋放: 作用消失作用消失: 攝取攝取-1 攝取攝取-2 多巴胺多巴胺-羥化酶羥化酶二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及生理功能二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及生理功能 （一）（一）ACh受體受體 1.M1.M膽堿受體膽堿受體 分布：心臟、腺體、平滑肌、中樞神經(jīng)節(jié)分布：心臟、腺體、平滑肌、中樞神經(jīng)節(jié) M受體效應(yīng)：受體效應(yīng)： 抑制循環(huán)抑制循環(huán)：心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓降低：心臟抑制、

4、血管擴(kuò)張、血壓降低 收縮平滑肌收縮平滑?。褐夤?、胃腸道、泌尿道、子宮：支氣管、胃腸道、泌尿道、子宮等等 增加腺體分泌增加腺體分泌：汗腺、支氣管腺、消化腺：汗腺、支氣管腺、消化腺 M受體分受體分5種亞型，功能明確種亞型，功能明確3種種 M1：胃壁、：胃壁、CNS M2：心臟、神經(jīng)末梢、：心臟、神經(jīng)末梢、CNS M3：平滑肌、腺體、血管內(nèi)皮：平滑肌、腺體、血管內(nèi)皮 2.N膽堿受體膽堿受體 NM：主要分布于神經(jīng)肌肉接頭主要分布于神經(jīng)肌肉接頭 效應(yīng)：骨骼肌收縮效應(yīng)：骨骼肌收縮 NN：主要分布神經(jīng)節(jié)：主要分布神經(jīng)節(jié) 效應(yīng)：交感神經(jīng)（腎上腺髓質(zhì)）效應(yīng)：交感神經(jīng)（腎上腺髓質(zhì)）和副交感神經(jīng)同時(shí)興奮和副交感神

5、經(jīng)同時(shí)興奮 （二）腎上腺素受體（二）腎上腺素受體 1.受體受體 1：主要分布于交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)：主要分布于交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器。器。 效應(yīng)：血管收縮（血壓升高）效應(yīng)：血管收縮（血壓升高） 2：主要分布于血管平滑肌、突觸前膜。：主要分布于血管平滑肌、突觸前膜。 效應(yīng)：反饋性抑制效應(yīng)：反饋性抑制NA釋放、血管平滑肌釋放、血管平滑肌收縮收縮 。 2. 受體受體 1：主要分布于心臟。：主要分布于心臟。 效應(yīng)：心臟興奮效應(yīng)：心臟興奮 2：主要分布于支氣管平滑肌、骨骼?。褐饕植加谥夤芷交　⒐趋兰?血管、冠狀血管、肝臟血管。血管、冠狀血管、肝臟血管。 效應(yīng)：支氣管平滑肌松馳，血管舒張效應(yīng)：支

6、氣管平滑肌松馳，血管舒張 3：主要分布在脂肪組織：主要分布在脂肪組織腎上腺素受體第三節(jié)第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能 機(jī)體的多數(shù)器機(jī)體的多數(shù)器官接受兩類(lèi)神經(jīng)官接受兩類(lèi)神經(jīng)的的雙重支配雙重支配，而，而這兩類(lèi)神經(jīng)興奮這兩類(lèi)神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)又往往又往往相互拮抗相互拮抗。 當(dāng)兩類(lèi)神經(jīng)同當(dāng)兩類(lèi)神經(jīng)同時(shí)興奮時(shí)，則占時(shí)興奮時(shí)，則占優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)的效的神經(jīng)的效應(yīng)通常會(huì)顯現(xiàn)出應(yīng)通常會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。來(lái)。 第四節(jié)第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類(lèi)其分類(lèi)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用 （一）直接作用于受體（一）直接作用于受

7、體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可直接與受體結(jié)合，可產(chǎn)生傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可直接與受體結(jié)合，可產(chǎn)生兩種完全不同的結(jié)果：兩種完全不同的結(jié)果：“激動(dòng)激動(dòng)”和和“阻斷阻斷”。 （二）影響遞質(zhì)（二）影響遞質(zhì) 1. 影響遞質(zhì)生物合成：影響遞質(zhì)生物合成：密膽堿，密膽堿，-甲基酪氨酸甲基酪氨酸 2. 影響遞質(zhì)釋放：影響遞質(zhì)釋放：麻黃堿，間羥胺麻黃堿，間羥胺 3. 影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存： 利血平利血平囊泡攝取囊泡攝取NA遞質(zhì)耗竭遞質(zhì)耗竭釋放釋放 4. 影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑第四節(jié)第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類(lèi)二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi) 教學(xué)基本要求掌握：傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和受體分類(lèi)及掌握：傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)和受體分類(lèi)及 其生理功能，藥物的基本作用原其生理功能，藥物的基本作用原 理與藥物分類(lèi)。理與藥物分類(lèi)。熟悉：乙酰膽堿和去甲腎上腺素的生物熟悉：乙酰膽堿和去甲腎上腺素的生物 合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、釋放和代謝。合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、釋放和代謝。了解：傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖分類(lèi)。了解：傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖分類(lèi)。