理論綜合考試試卷（A卷）

理論綜合考試試卷〔A 卷〕 第一局部試題 —————————————————————————— ——————— A1 型題 (最正確選擇題——確定型) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為確定陳述， 在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最適宜的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 —————————————————————————— ——————— 1. 患者,女性,28 歲,自述心臟病 8 年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū) 3/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo),胸骨左緣3、4 肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),最正確診斷應(yīng)是 A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄 E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄 2. 一位 53 歲男性病人,突起猛烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運(yùn)動(dòng)存在,腦 CT 見腦 池,腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是A.腦血管造影 B.腰椎穿刺 C.血粘度檢測(cè)D.腦電圖 3. 患者 26 歲，男性。2 周前感冒 2－3 天恢復(fù)。3 天前背痛，同時(shí) 覺雙足,小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿進(jìn)展，走路時(shí)雙足不靈敏，邁步費(fèi)力,不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)力，三天無大便。檢查：雙下肢肌力 1－2 級(jí),張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征 不愿定。雙 T8 以下各種感覺消逝，下述哪一個(gè)是最可能的診斷？ A.脊髓灰質(zhì)炎 B.急性橫貫性脊髓炎C.多發(fā)性硬化 D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫 4. 心房抖動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),室率變慢最可能的緣由是A.增加心肌收縮力 B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張 E.利尿作用 5. 門靜脈高壓癥病人,行分流術(shù)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最正確的? A.病人有明顯黃疸時(shí)應(yīng)進(jìn)展 B.假設(shè)血清白蛋白低于 59%時(shí),不宜進(jìn)展 C.適用于曾有食道,胃底靜脈曲張裂開出血的病人D.適用于嚴(yán)峻腹水患者 6. 男性,18 歲,學(xué)生,頸淋巴結(jié)進(jìn)生性無痛性腫大3 個(gè)月,體溫 37℃,白細(xì)胞 8.0× 10 /L,中性分葉70%,淋巴細(xì)胞30%,形態(tài)正常,骨髓象分類正常。骨髓活檢,可見 里-斯細(xì)胞,最可能的診斷為A.急性粒細(xì)胞白血病 B.何杰金病 C.非何杰金淋巴瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 E.惡性組織細(xì)胞病 7. 以下哪項(xiàng)是正確的? A. 甲型肝炎無慢性病毒攜帶者 B. 慢性肝炎輕度多數(shù)進(jìn)展為肝硬化C.原發(fā)性肝癌與戊型肝炎感染有關(guān)D.丙型肝炎不會(huì)進(jìn)展為肝硬化 E.慢性肝炎重度均由乙型肝炎病毒引起 8. 男性，50 歲，6 小時(shí)前突發(fā)劍突下猛烈苦痛，約持續(xù) 15 分鐘， 并 向 左 肩 臂 放 射 ， 伴 嘔 吐 ， 冷 汗 及 氣 促 ， 血 壓 由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至 13.3/10.6kPa (100/80mmHg),四肢濕冷，脈細(xì)弱，心率 92 次/分，律齊，腹平軟無壓痛。心電圖 TV -V 高達(dá) 2.5mV,S-T 段抬高 0.3mV,以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？ A.血常規(guī)B.血沉 D.血清心肌酶測(cè)定E.超聲心動(dòng)圖 9. 風(fēng)心病房顫患者，近一周服地高辛0.25mg 和呋塞米 20mg。每日二次，突然倒地，人 事不醒，四肢抽搐，心音消逝，最可能的緣由是? A.快速性房顫 B.腦栓塞 C.心室抖動(dòng) D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心力衰竭 10. 布滿性肺間質(zhì)纖維化的最主要病癥是A.漸漸加重的呼吸困難 B.發(fā)作性呼吸困難 C.呼吸困難伴哮鳴音D.長(zhǎng)期咳嗽、咯痰 E.反復(fù)痰中帶血 11. 直腸肛管的最主要生理功能是A.分泌粘液 B.貯存糞便C.吸取養(yǎng)分E.排便 12. 某職工旅游歸來。腹瀉一天,10 余次,呈水樣便,至某醫(yī)院求醫(yī),疑為腸炎。大便培育出 EL-Tor(愛爾.托)型細(xì)菌。診斷后 11 小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情。國(guó)家要求上報(bào) 此類傳染病最遲不得超過以下哪項(xiàng)時(shí)間? A.6 小時(shí) B.12 小時(shí) C.18 小時(shí) D.24 小時(shí) E.48 小時(shí) 13. 白血病/淋巴瘤綜合征,最常消滅在哪型白血病? A.急性粒細(xì)胞白血病 B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.巨核細(xì)胞白血病 14.56 歲,男性患者,近一個(gè)月每天晨起時(shí),胸骨后悶壓感,持續(xù)數(shù)分鐘緩解,即時(shí)心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、avF 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.1-0.15mV。最適宜的治療是 A. 阿替洛爾B.氨茶堿 C.地高辛 E.卡托普利 15. 正常成人膽總管直徑最多見約為A.0.2～0.4cm B.0.4～0.6cm C.0.6～0.8cm D.0.8～1.0cm E.1.0～1.2cm 16. 以下胸骨左緣Ⅱ-Ⅲ肋間體征中,聽診哪項(xiàng)最符合肺動(dòng)脈口狹窄A.收縮期雜音,P 弱 B. 連續(xù)性雜音,P 無 C. 收縮期雜音,P 亢 D. 收縮期雜音,P 正常 E. 間雙期雜音,P 無 17. 導(dǎo)致青春期無排卵功血內(nèi)因最可能是A.月經(jīng)中期不能行成 LH 峰 B.早期 FSH 的相對(duì)缺乏C.LH 的持續(xù)分泌D.FSH 的持續(xù)分泌 E.FSH 及 LH 分泌物增加 復(fù)嘔吐。體檢:神萎,消瘦,舟狀腹,心肺(-),腹軟,頸抵抗,克氏征(+),胸片示右肺門 有鈣化點(diǎn) ,OT1:2023(-),CSF 微混 , 細(xì)胞數(shù) 300 個(gè) / 立方毫米,N30%,L70%,蛋白 70 mg/dl,糖 20mg/dl,氯化物 500mg/dl,可能的診斷是A.麻疹后腦炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.化膿性腦膜炎 E.隱球菌性腦膜炎 19. 病因明確的慢性縮窄性心包炎,哪一種感染最常見? A.鏈球菌 B.葡萄球菌C.結(jié)核桿菌D.肺炎球菌 E.真菌 20. 女 12 歲,初潮至今一年,月經(jīng)周期 2-3 個(gè)月一次,本次月經(jīng)持續(xù) 10 天不凈,量較多。檢查:子宮正常大小。根底體溫單相型,以下哪種止血方法最好? A. 大劑量雌激素 B. 絨毛膜促性腺激素C.氯芪酚胺 D.刮宮術(shù)E.孕激素 21. 缺鐵性貧血鐵劑治療后幾天,外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞最高? A.1-3 天 B.4-7 天C.7-10 天D.11-14 天E.15-18 天 22.8 歲,男兒,左膝關(guān)節(jié)布滿性腫脹九個(gè)月,稍有苦痛,無外傷史,檢查左膝關(guān)節(jié)腫脹,皮溫稍高,壓痛不明顯,其四周有肌萎縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,血沉一小時(shí) 30mm,左膝關(guān)節(jié)攝片除軟組織腫脹外,未見特別,最可能的診斷為 A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核性滑膜炎 C.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D.滑膜肉瘤 E.滑膜瘤 23. 打算膀胱癌預(yù)后的因素中，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最主要的？ A.腫瘤數(shù)目 B.腫瘤大小及有無蒂C.腫瘤部位 D.年齡、性別及全身狀況E.腫瘤的分期 24. 男孩，11 月。流涕，發(fā)熱4 天，噴射性嘔吐2 天。面色青灰， 煩躁擔(dān)憂,前囟 2×2cm,膨隆，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征可疑，克氏征陽性。WBC18×10 /L(18000/mm )分葉 0.76，淋巴 0.24,腦脊液涂片查菌找到革蘭氏陽性雙球菌。治療中首選抗生素 A. 青霉素 40 萬單位/次肌注，日二次,加用復(fù)方磺胺甲基異惡唑0.25/次口服， 日二次 B. 青霉素 100 萬單位/次靜滴，日四次 C. 青霉素 40 萬單位/次靜滴，日四次,加氯霉素 250mg/次靜滴， 日二次 D. 青霉素 60 萬單位/次靜滴，日二次,加氨芐青霉素 500 靜推， 日三次 E. 青霉素 60 萬單位/次靜滴，日二次,加慶大霉素 1.5 萬單位/次， 肌注，日 二次 25. 腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為 A.L . L -S L B.L . L L -S C.L -S L L . D.L L -S L . E.L L . L -S 26. 妊娠合并心臟病,下述哪項(xiàng)是正確的? A.心搏出量于妊娠 38 周增加達(dá)最頂峰B.宮口開全后,盡早手術(shù)助產(chǎn)完畢分娩 C.胎盤娩出后,為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,肌注麥角堿E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心衰,則產(chǎn)后不會(huì)發(fā)生 27. 男性尿道分為前后兩段的標(biāo)記是A.這兩段以尿生殖膈為界 B.這兩段以尿道外括約肌為界 C.尿道懸垂部稱前尿道,固定位稱后尿道D.這兩段以尿生殖膈下筋膜為界 E.這兩段以尿生殖膈上筋膜為界 28.1 歲男孩,稽留高熱5 天,頻繁咳嗽,陣發(fā)性喘憋體溫40℃,嗜睡,面色灰白,輕度發(fā)紺, 氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下 2.5cm,脾肋下 3cm.胸片示 左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療 6 天無效,為盡快做出病原診斷,首先應(yīng)選 擇的檢查是 A.白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.痰液細(xì)菌培育 C.咽拭子分別病毒 D.免疫熒光抗體檢查 E.血清抗體滴定度檢查 29. 某男,11 歲,其母患有開放性肺結(jié)核。左髖苦痛三月,向膝部放射。檢查:消瘦,左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收畸形,外展,外旋受限。X 線,關(guān)節(jié)間隙變窄。最大可能的診斷是 B.股骨頭缺血性環(huán)死C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎 D.一過性骨膜炎 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 30. 判定胎兒肺成熟度,應(yīng)測(cè)定羊水中哪項(xiàng)指標(biāo)最適宜? A.肌酐 B.膽紅素C.L/S 比值 D.脂肪細(xì)胞消滅率E.甲胎蛋白 31. 關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理和病理生理以下哪項(xiàng)描述最恰當(dāng) ? A.僅限于心包壁層增厚,鈣化 B.膈面心包增厚最輕 C.無心肌萎縮,但心包腔完全消逝D.心臟舒張期不能充分?jǐn)U張 E.肺動(dòng)脈壓力降低 ,食欲較差。查體:右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)成串狀,心肺無特別。其最可能的診斷為A.反復(fù)呼吸道感染 B.原發(fā)性肺結(jié)核C.原發(fā)綜合征 D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.養(yǎng)分不良 33. 患兒 3 歲,反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染。體查:眼距寬,鼻梁低,耳廓小, 胸骨左緣第 2 肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音,雙側(cè)手掌皮紋呈通貫手,X 線檢查腕部骨化中心 2 個(gè),下 列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義? A.血清 T .T 測(cè)定 B.血清苯丙氨酸濃度測(cè)定C.染色體檢查 D. 碘吸取率測(cè)定 E.頭部 CT 34. 患者 27 歲,停經(jīng) 3 個(gè)月,流血月余子宮大如孕 18 周,右附件手拳大囊性包塊,尿 HCG1: 512 陽性,最恰當(dāng)?shù)奶幚? B.行吸宮術(shù) C.剖宮去除宮內(nèi)物D.催產(chǎn)素引產(chǎn) E.化療 35. 一孕婦,孕 1 產(chǎn) 0,妊娠 32 周,突然腰痛難忍,無陰道流血,自覺胎動(dòng)消逝。Bp16/12kPa (120/90mmHg),P:110 次/分,尿蛋白+++,觸診子宮敏感,張力較強(qiáng),為明確診斷,最恰 當(dāng)?shù)臋z查方法是 A.腹部 X 光攝片 B.B 型超聲檢測(cè)C.無激惹試驗(yàn) D.急檢白細(xì)胞總數(shù)及分類E.羊膜鏡檢查 36. 在緊急狀況下,火燒法可用于哪一類物品的滅菌: A.金屬器械類物品 B.玻璃類物品C.絲線類物品D.橡膠類物品E.敷料類物品 A.良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處B.良性腫瘤來源于兩種組織者 C.良性腫瘤位于重要器官 D.形態(tài)上屬良性而呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并簡(jiǎn)潔復(fù)發(fā)的腫瘤E.良性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 38. 男，56 歲，慢性胃炎 10 年，高血壓 10 年，以心前區(qū)壓榨樣 苦痛 4 小時(shí)入院。入院后嘔吐咖啡樣物一次，黑便一次，查體： BP24/14kPa,端坐呼吸,心率 120 次/分，雙 肺底可聞細(xì)小濕羅音，試驗(yàn)室檢查： Hb9g/dl，便潛血++。該患消化道出血考慮為： A.賁門粘膜撕裂綜合癥B.急性胃粘膜病變 C.消化性潰瘍D.胃癌 E.肝硬化,食管靜脈曲張裂開出血 39. 男患,45 歲。因突然胸痛發(fā)作入院,既往高血壓病史 5 年,入院時(shí) Bp 160/100mmHg, P60 次/分,心電圖提示Ⅱ,Ⅲ,avF 導(dǎo)聯(lián),ST 段抬高,病理性 Q 波,ⅡⅠ 型～ⅡⅡ 型房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)實(shí)行的降壓治療措施正確的選項(xiàng)是: A.β 受體阻滯劑 B.短效鈣拮抗劑 D.中草藥復(fù)方降壓制劑E.四周交感神經(jīng)抑制劑 40.5 歲男孩，肘部外傷，用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最牢靠？ A. 腫脹明顯 B. 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 C. 肘后三角關(guān)系有無變化D.畸形 E.屈曲時(shí)苦痛 —————————————————————————— ———————A2 型題 (最正確選擇題——否認(rèn)型) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為否認(rèn)陳述， 在 答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最適宜的作為正確答案， 并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。————————— ———————————————————————— 41.肝性腦病時(shí)以下哪項(xiàng)正確? A.輕度性格轉(zhuǎn)變和行為特別,腦電圖無明顯特別B.倦睡,行為特別,腦電圖無特別 C.意識(shí)錯(cuò)亂,行為特別,腦電圖不正常D.昏睡或精神錯(cuò)亂,腦電圖不正常 E.神志完全喪失,不能喚醒，腦電圖不正常42.以下關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述哪項(xiàng)是的? A.向心性肥胖.痤瘡 B.皮膚粗厚.肌肉興盛C.滿月面.多血質(zhì)外貌D.骨質(zhì)疏松.高血壓 E.葡萄糖耐量特別 43. 引起肝癌的病因中，以下哪一種是最可能的? A.肝硬變 B.病毒性肝炎 C.食物中黃曲霉素污染D.食物中亞硝酸鹽污染E.炎性腸道疾病 44. 臨床上常見測(cè)定尿淀粉酶值來診斷急性胰腺炎,但以下之一是正確的 A.尿淀粉酶值的增高遲于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血淀粉酶為晚 C.尿淀粉酶測(cè)定值如大于 128 溫氏單位有診斷意義D.簡(jiǎn)潔易行便于推廣 E.尿淀粉酶值的凹凸與病變輕重不愿定成比例45.下述哪項(xiàng)檢查外,均提示卵巢性閉經(jīng) A.陰道脫落細(xì)胞底層細(xì)胞百分比高C.宮頸粘液結(jié)晶為“Ⅲ“型 D.血中雌孕激素含量低 E.雌孕激素序貫試驗(yàn)無出血 46. 患者,35 歲,近 3 年來月經(jīng)稀發(fā),現(xiàn)停經(jīng) 6 個(gè)月,檢查:子宮正常大小,兩側(cè)附件區(qū)未見特別,除下述哪項(xiàng)外均有助于查明緣由 A.孕激素試驗(yàn) B.雌激素試驗(yàn) C.尿妊娠試驗(yàn) D.垂體興奮試驗(yàn) E.ACTH 興奮試驗(yàn) 47. 閉經(jīng)時(shí)進(jìn)展卵巢功能檢查時(shí),除哪項(xiàng)外均可選用 A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.子宮頸粘液結(jié)晶檢查C.根底體溫測(cè)定 D.子宮輸卵管造影術(shù) E.血內(nèi)雌、孕激素測(cè)定 48. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí),以下哪項(xiàng)符合其病理生理轉(zhuǎn)變? A.肺淤血 B.肺間質(zhì)水腫C.左房擴(kuò)大 E.右室肥大 —————————————————————————— ——————— B1 型題 (最正確配伍型) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，然后提出 2-3 個(gè)問題，共用這 5 個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最適宜的作為正 確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選?！? —————————————————————— [問題:49-50] A.輸血B.切脾 C.糖皮質(zhì)激素D.羥基脲 E.苯丁酸氮芥 49. 患者巨脾,骨髓增生極度活潑,粒紅比例為 10:1,粒系以中晚幼粒為主,其治療 最主要是 50. 患者廣泛淋巴結(jié)腫大,骨髓增生極度活潑,以成熟淋巴細(xì)胞為主, 其治療最主要是[問題:51-52] B.全身支持療法加抗感染措施 C.經(jīng)皮經(jīng)肝膿腫穿刺抽吸及針對(duì)病原藥物治療D.膿腫切開引流或厚壁膿腫所在肝葉切除 E.單純應(yīng)用化療 以下疾病多承受的治療是以上哪種? 51.單個(gè)大的細(xì)菌性肝膿腫 52.阿米巴性肝膿腫[問題:53-54] A.增加胰島素劑量B.削減胰島素劑量 C. 停用胰島素改用口服降糖藥 D. 加用鹽酸二甲雙胍或苯乙雙胍(DBI) E. 速尿肌注及進(jìn)餐 應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人發(fā)生以下狀況時(shí)首選上述哪種藥物? 53.2 型糖尿病病人,每日胰島素用量 20 單位,尿糖常常陰性54.早晨高血糖,半夜有饑鋨感,出冷汗 [問題:55-56] 男,62 歲。急性前壁心肌梗死,如發(fā)生以下狀況首選如何處理? A.室性期前收縮,二聯(lián)律 B.心室抖動(dòng) C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速