醫(yī)學基礎知識---第六節(jié)課——康復醫(yī)學課件

單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,Page,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第六課：康復醫(yī)學,康復醫(yī)學,(rehabilitation medicine),定義：具有獨立的理論根底、功能測評方法、治療技能和標準的醫(yī)學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質量。,根本原那么：早期康復評定和康復訓練，主動參與康復。,核心：與根底康復醫(yī)學的核心是殘疾的功能恢復以及預防。,效勞對象：為各種長期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復期的患者及亞健康人群。,效勞形式：康復醫(yī)學效勞的形式是采用多學科和多專業(yè)合作的團隊方式。,康復醫(yī)學與相關學科的關系,臨床,預防,康復,保健,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別,臨床醫(yī)學側重于診斷和去除病因，挽救生命，逆轉病理和病理生理過程。,康復醫(yī)學以功能障礙為核心，側重于改善功能，促使患者回歸社會。,傳統(tǒng)醫(yī)療價值,-,治愈,治愈為醫(yī)療價值的標志。,挽救生命、去除病因、逆轉病理和病理生理為主要目標。,病情轉歸分類為：治愈、好轉、不變和惡化。,現代醫(yī)學的價值：功能,生命在于運動。,運動與功能,-,醫(yī)學的永恒目標,運動功能是生物活性的標志，是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現。,臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學共同的目標是改善功能，但是途徑和理念有所區(qū)別。,康復醫(yī)療的價值,治愈與功能改善的關系,冠心病、高血壓病、心肌病、代謝性疾病、神系統(tǒng)經疾病、慢性肌肉和骨關節(jié)損傷、脊柱病、風濕和類風濕病、各種老年病等均無真正的治愈可言。所謂“治愈往往只是一次急性過程的緩解。,然而功能改善無止境?？祻偷哪繕耸枪δ芨纳贫皇侵斡?。,康復醫(yī)療的價值,提高醫(yī)療質量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。,提高殘疾人和功能障礙者的生活質量。,弘揚根本人權。,降低醫(yī)療費用，減少藥物開支和再次就診的消耗。,康復治療的根本途徑,康復治療的根本途徑,改善：通過訓練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓練、關節(jié)活動訓練、平衡訓練、心肺功能訓練等。,代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。,替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。,病例的轉歸,關節(jié)活動訓練：恢復關節(jié)活動,肌力/平衡/矯形器/步態(tài)訓練：恢復步行,作業(yè)治療：根本恢復生活自理能力,言語治療：恢復言語交流能力,心理治療：恢復正常心態(tài),藥物、牽張、神經阻滯：控制痙攣,終極目標：回歸家庭和社會,康復的范疇,康復醫(yī)學,(rehabilitation medicine),康復工程,(rehabilitation engineering),教育康復,(educational rehabilitation),社會康復,(social rehabilitation),職業(yè)康復,(vocational rehabilitation),康復醫(yī)學工作者的組成和工作方式,1、概念 康復醫(yī)學評估(評定或評價)是用量表或檢查的方法去發(fā)現患者有無功能障礙以及功能障礙的程度，是康復治療的根底。,由于康復醫(yī)學的對象是殘疾者及其功能障礙者，準確的評估功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、開展趨勢、預后和轉歸，為康復治療方案打下牢固的根底。,評估應在治療前、中、后各進行一次。,2、目的,評估病人問題，擬定治療目標首先要確定病人有哪些功能障礙，程度如何、需要何種治療及預期目標。如某下肢截肢病人，早期目標是室內生活自理，逐步為就業(yè)謀生，二者各需何種支持。,康復評定,一、面談,面談是康復評定工作中重要的環(huán)節(jié)之一，通過與患者及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復有關的直接資料，同時還可以向患者及家屬介紹康復治療的特點，建立彼此信賴的關系，為今后長期的治療與訓練打下良好的根底。,康復評定方法,二、觀察,一內心觀察：從患者的言談舉止中對其心理、精神方面進行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況。,二外表觀察：可以分為局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動態(tài)觀察。,1.局部觀察：以障礙部位為中心，如患者關節(jié)有無變形，皮膚有無瘢痕等。,2.整體觀察：由于局部的障礙而引起的全身狀況的改變。,3.靜態(tài)觀察：對患者靜止時的觀察，如坐位時上肢、下肢、軀干的姿勢等。,4.動態(tài)觀察：對患者運動功能、步態(tài)等的觀察。,三、檢查測定,是指對患者身體形態(tài)、殘存功能、潛在能力的量化。如偏癱患者上、下肢功能的檢查。截肢患者殘端的長度、周徑、肌力的測定等。,康復醫(yī)學的療效等級評定,由于康復醫(yī)學面對的是傷病后遺留或與病伴存的功能障礙，因此不能使用臨床治療等級來衡量，另有療效分級標準。,1、無病癥，完全獨立；,2、有病癥，能完全獨立；,3、局部獨立，需要不接觸身體的幫助；,4、局部獨立，需要小量接觸身體的幫助；(自己出力占3/4),5、局部依賴，需要中等量幫助自己出力占1/2,6、大局部依賴，需要大局部幫助自己出力小于1/2，約為1/4,7、完全依賴。,針對病傷殘的功能障礙程度,和身體潛力，以最大限度地恢復其功,能水平為主線，,以提高其獨立生活、學習、,工作的能力，改善其生活質量，最終,回歸家庭和社會為目標。,目 的,康復醫(yī)學的根本原那么,根本原那么,功能訓練,早期同步,主動參與,全面康復,團結協(xié)作,回歸社會,康復醫(yī)學的根本原那么,訓練方式：,根據功能評定采,用多種方式進行訓練。,理想結果：,適應環(huán)境，進行必需的,功能活動，或表現出適當的行為。,訓練內涵：通過各種訓練，,以到達功能恢復或重建和開展。,功,能,鍛,煉,早期同步,早 期 發(fā) 現,早 期 預 防,早 期 診 斷,早 期 治 療,激發(fā)患者對康復訓練的熱情,調動患者訓練的積極性,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,主動參與,全面,康復,軀體上,精神上,職業(yè)上,社會上,整 體 康 復,團結,協(xié)作,多學科,多專業(yè),康,復,治,療,協(xié),作,組,回歸,社會,參與社會生活,履行社會職責,分享社會福利,參與社會生活，須具備的根本能力：,1,、意識清楚，能辨人，辨時、辨向的能力,2,、個人生活能自理,3,、可以行動,4,、可進行家務勞動和消遣性作業(yè),5,、可進行社交活動,6,、有就業(yè)能力，以求經濟上能自給,醫(yī)療機構康復IRB,社區(qū)康復CBR,上門康復效勞IBR,世界衛(wèi)生組,織對康復服,務方式的定位,我國的主,要形式,一、醫(yī)療機構康復,概 念,醫(yī)療機構康復IBR是在綜合醫(yī)院中的康復,醫(yī)學科部、康復門診、?？瓶祻烷T診、,康復醫(yī)院中心、專科康復醫(yī)院中心,以及特殊的康復機構等進行的康復。,1.,康復醫(yī)院,2.康復科部,3.,康復醫(yī)學門診,4.,療養(yǎng)院,5.,長期照顧中心,組織形式,康復醫(yī)療,機構分類,二、社區(qū)康復,概 念,是社區(qū)建設的重要組成局部，是指在政府領導,下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，,殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，,使廣闊殘疾人得到全面康復效勞，實現時機均,等，充分參與社會生活的目標。,根本原那么,1.堅持社會化的工作原那么,2.,立足以社區(qū)為本,3.遵循“低本錢，廣覆蓋,4.,因地制宜，分類指導,5.,采取適宜的康復技術,6.,康復對象主動參與,工作內容,1.,殘疾預防,2.,殘疾普查,3.,醫(yī)學康復,4.,教育康復,5.,職業(yè)康復,6.,社會康復,7.,獨立生活指導,1.社區(qū)組織領導,2.利用社區(qū)資源開展康復效勞,3.可提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等全面康復效勞,4.就地取材，使用簡便易操作的 康復技術,5.可充分發(fā)揮本人、家庭和組織在康復中的作用,特 點,1,、使傷殘者身心得到康復,2、使傷殘者享受到均等的時機,3,、使傷殘者成為社會平等的一元,社區(qū)康復的目標,社區(qū)康復的精髓,社區(qū)組織,社區(qū)參與,社區(qū)支持,社區(qū)受益,是世界衛(wèi)生組織提出的在,21,世紀實現人人,享有醫(yī)療保健和康復效勞目標的最好形式。,1、運動療法最大限度的恢復病人已經喪失了的或減弱了的運動功能，并預防和治療肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，以及局部或全身的并發(fā)癥。,借助或不借器械，按照科學、有針對性、循序漸進的原那么。,主動運動和被動治療兩個方面。,主動運動是康復醫(yī)學中最根本、最積極、,應用最廣的治療方法。,2、物理因子治療指各種電、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子作為治療手段的一種療法。物理因子治療對炎癥、疼痛、痙攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。在康復臨床上多作為運動治療與作業(yè)治療的輔助治療。,常見的康復治療技術,3,、作業(yè)治療 是針對病人的功能障礙，從日常生活活動和操作勞動或文體活動中，選擇一些針對性強，有助于恢復病人已經減弱了的功能并提高其技巧的活動作為治療手段。,4,、言語矯治對失語、口吃、聾啞及喉切除后等病人進行語言訓練，盡量恢復或改善聽、講能力。,5,、心理治療 通過觀察、談話、實驗和心理測驗等方法對病人的智力、人格、心理等方面進行評估后，采用各種針對性的治療。,6,、康復工程 是應用現代工程學的原理和方法，以恢復、代償或重建病人功能為目的的一門學科。在截肢后或肢體運動功能損害恢復不佳時，常需依靠假肢或各種矯形支具的幫助；作為一種體外的代償。,常見的康復治療技術,